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擅长：眼科常见病。
向 Ta 提问
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
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闭合性青光眼如何治疗
闭角型青光眼的治疗包括药物、激光、手术治疗，药物有缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等，激光可进行周边虹膜激光切开术，手术有周边虹膜切除术、小梁切除术、引流阀植入术等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗需注意相应事项。 一、药物治疗 1.缩瞳剂：常用硝酸毛果芸香碱滴眼液，可缩小瞳孔，开放前房角，降低眼压。例如，通过促进房水经小梁网排出，从而降低眼压，但可能会引起近视、眉弓疼痛等不良反应。 2.β-肾上腺能受体阻滞剂：如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成来降低眼压，可能会有心率减慢、支气管痉挛等风险，对于有心血管疾病、哮喘的患者需谨慎使用。 3.碳酸酐酶抑制剂：口服乙酰唑胺等，能减少房水生成，降低眼压，可能会引起手足麻木等不良反应，长期使用需注意电解质紊乱等问题。 4.高渗剂：如甘露醇，可迅速提高血浆渗透压，使眼内水分排出，降低眼压，用于急性眼压升高时，但心功能不全者慎用。 二、激光治疗 1.周边虹膜激光切开术：适用于闭角型青光眼的临床前期、先兆期及间歇期，通过激光在周边虹膜上制造小孔，使前后房沟通，平衡眼压，一般对患者创伤小，恢复快。 三、手术治疗 1.周边虹膜切除术：对于前房浅、房角窄但尚未发生青光眼发作的患者，可考虑行周边虹膜切除术，切断瞳孔阻滞，解除房角关闭的危险。 2.小梁切除术：是治疗闭角型青光眼常用的滤过性手术，通过建立新的房水外流通道来降低眼压，适用于药物治疗效果不佳或病情较严重的患者，术后可能会出现滤过泡相关并发症等。 3.引流阀植入术：对于一些难治性青光眼，可考虑植入青光眼引流阀，将房水引流到结膜下或眼球筋膜下，从而降低眼压，手术难度相对较大，并发症相对较多。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童闭角型青光眼相对少见，若发生需及时就医，药物选择需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物，手术治疗需充分评估儿童的耐受能力等情况。 2.老年人：老年人闭角型青光眼患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响，手术治疗后恢复可能相对较慢，需加强术后护理，密切观察眼压及眼部恢复情况。 3.妊娠期女性：闭角型青光眼妊娠期发作时，药物选择需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，必要时手术治疗需充分评估妊娠阶段对手术的耐受性等，以保障母婴安全。
2025-11-26 12:32:53 -
视神经萎缩有哪些治疗方法
视神经萎缩的治疗包括药物治疗（神经营养药物、血管扩张剂）、手术治疗（视神经减压术、眼部引流手术）、其他治疗方法（高压氧治疗、中医中药治疗），儿童、老年及有基础疾病患者治疗时需分别注意相应问题，不同治疗方法有各自特点及疗效差异。 一、药物治疗 1.神经营养药物：常用药物有维生素B1、维生素B12等，维生素B1参与糖代谢过程，维持神经系统正常功能；维生素B12是神经髓鞘合成的重要物质，有研究表明，补充神经营养药物可能对视神经萎缩患者的神经功能有一定保护作用，但具体疗效因个体差异而异。 2.血管扩张剂：如妥拉苏林等，可扩张眼底血管，改善视网膜血液循环，有研究显示，适当使用血管扩张剂有助于增加视神经的血液供应，可能对部分视神经萎缩患者有一定帮助，但需注意药物的不良反应。 二、手术治疗 1.视神经减压术：当视神经萎缩是由于视神经管骨折等原因导致视神经受到压迫时，可考虑行视神经减压术。例如，因外伤导致视神经管骨折压迫视神经引起的萎缩，通过手术解除压迫，有可能改善视神经的功能，但手术效果与压迫的时间、程度等因素密切相关。 2.眼部引流手术：如果视神经萎缩是由青光眼等疾病引起的眼压升高导致，当药物控制眼压不理想时，可能需要行眼部引流手术降低眼压，从而延缓视神经萎缩的进展，但手术并不能逆转已经萎缩的视神经。 三、其他治疗方法 1.高压氧治疗：高压氧可以提高血氧分压，增加组织氧含量，改善视神经的缺氧状态。有临床研究表明，高压氧治疗对视神经萎缩有一定的辅助治疗作用，能够在一定程度上促进视神经功能的恢复，但需要多次治疗，且疗效个体差异较大。 2.中医中药治疗：一些中药方剂或针灸等中医方法可能对视神经萎缩有一定的调节作用。例如，部分中药具有活血化瘀、益气明目等功效，通过调节身体的气血等状态来影响视神经的功能，但中医治疗视神经萎缩的疗效需要更多大样本、高质量的临床研究来进一步验证。 对于儿童患者，在治疗视神经萎缩时需格外谨慎，尽量优先选择非药物干预方法，如在符合手术指征的情况下选择对儿童创伤较小的手术方式等；对于老年患者，要综合考虑其身体的整体状况，在药物选择上要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，在治疗视神经萎缩时，要同时积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会影响视神经萎缩的治疗效果及病情进展。
2025-11-26 12:30:40 -
干眼症眼睛疼怎么办
要缓解眼睛疼，可从四方面入手。一是寻找病因并避免诱因，包括应对环境、用眼习惯及疾病等因素；二是物理缓解，如用40-45℃毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部，每次10-15分钟，每天3-4次，还可按摩眼部周围穴位；三是药物辅助，如使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液补充泪液，但需注意使用谨慎；四是若症状持续不缓解或加重，应及时就医，医生会进行详细眼部检查并给予针对性治疗。 一、寻找病因并避免诱因 环境因素：长时间处于干燥、有风沙或空调环境中易导致干眼症眼睛疼。对于在干燥环境工作或生活的人群，可使用加湿器增加空气湿度，尽量减少在空调直吹区域的时长。例如在办公室可放置小型加湿器，调整空调温度和风速。 用眼习惯：长期过度用眼，如长时间使用电子设备、阅读等。对于经常使用电子设备的人群，应遵循20-20-20规则，即每使用电子设备20分钟，眺望20英尺（约6米）以外的物体至少20秒。儿童若长时间看电视、玩游戏也易出现此情况，家长应合理控制儿童使用电子设备的时间。 疾病因素：某些疾病如类风湿关节炎、糖尿病等可能引发干眼症。有基础疾病的人群需积极控制基础疾病，定期进行眼部检查，以便及时发现眼部问题并处理。 二、物理缓解方法 眼部热敷：用40-45℃的温热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进眼部血液循环，缓解眼睛疼痛。不同人群热敷时需注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。 眼部按摩：轻轻按摩眼部周围穴位，如睛明穴、攒竹穴等，可促进泪液分泌。按摩时要注意力度适中，以感到轻微酸胀为宜。对于儿童，家长可轻柔地帮助其按摩眼部周围。 三、药物辅助缓解（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导） 人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液等，可补充泪液，缓解眼睛干涩疼痛。但不同年龄段人群使用需谨慎，儿童应在医生指导下使用。人工泪液有不同的剂型和品牌，可根据自身情况选择合适的产品，但需注意避免长期滥用。 四、就医评估与专业处理 若眼睛疼症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生会进行详细的眼部检查，如泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查，以明确干眼症的严重程度，并给予针对性的治疗。例如，对于中重度干眼症患者，可能会根据具体情况给予其他更具针对性的治疗措施，如局部应用环孢素滴眼液等免疫抑制剂，但具体治疗方案需由医生根据患者实际情况制定。
2025-11-26 12:29:22 -
斜视手术疼吗
斜视手术通常采用局部麻醉，手术中一般无明显疼痛，注射麻醉药时可能有轻微刺痛感；术后早期有轻微疼痛或不适，程度较轻，医生会用止痛措施缓解，缓解时间因人而异；儿童患者术后需家长留意眼部表现并安抚关怀，成年患者要积极沟通、遵医嘱护理，若有基础疾病需更注意相关情况。 麻醉方式对疼痛的影响 局部麻醉是斜视手术常用的麻醉方式，它能使手术区域的痛觉消失，同时患者保持清醒，可以配合医生的操作。对于儿童患者，医生会更加谨慎地进行麻醉操作，确保在舒适的状态下完成手术。局部麻醉的优势在于能最大程度地减少全身麻醉可能带来的风险，并且在术后恢复相对较快。 术后疼痛情况及缓解 术后早期疼痛：术后患者可能会感觉到轻微的疼痛或不适，这是因为手术创伤引起的。一般来说，这种疼痛程度较轻，类似于眼部的胀痛感。医生通常会根据患者的情况给予适当的止痛措施，如使用非甾体类抗炎药物等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）来缓解疼痛。 疼痛缓解的时间和个体差异：术后疼痛的缓解时间因人而异，一般在数小时到1-2天内逐渐减轻。儿童患者由于自身的恢复能力以及对疼痛的耐受性相对成人有所不同，家长需要密切关注儿童术后的疼痛表现，若儿童出现哭闹不止、眼部异常红肿等情况，应及时告知医生。对于成年患者，也需要关注自身疼痛的变化，如果疼痛持续不缓解或加重，也应及时向医生反馈。 不同人群斜视手术疼痛的特点及注意事项 儿童患者：儿童在斜视手术前可能会因为对手术的恐惧而产生心理上的紧张，但手术中的局部麻醉能有效避免疼痛。术后儿童可能不太会准确表达疼痛，家长要留意儿童的眼部表现，如是否频繁用手揉眼、眼部有无异常的哭闹等。要给予儿童更多的安抚和关怀，帮助他们缓解术后可能存在的不适情绪。同时，要遵循医生的术后护理建议，如保持眼部清洁等，以促进恢复，减少因疼痛带来的不良影响。 成年患者：成年患者相对儿童来说，对手术的认知更为清晰，但也可能会因为对手术效果的担忧而有一定的心理压力。在斜视手术前后，成年患者要积极与医生沟通，了解手术的具体情况和术后可能出现的疼痛等情况。术后要按照医生的嘱咐进行护理，如合理休息、避免过度用眼等，以促进伤口愈合，减轻疼痛感受。如果成年患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，需要更加注意术后的血糖控制等情况，因为基础疾病可能会影响术后的恢复和疼痛的感受。
2025-11-26 12:27:33 -
开角型青光眼的治疗方法有哪些
开角型青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α-肾上腺素能受体激动剂；激光有氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术；手术有小梁切除术和引流阀植入术。儿童患者优先非手术，老年患者需综合全身情况选方案，治疗中要定期监测指标。 β-受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压，但对于患有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病的患者需谨慎使用，因为可能会诱发呼吸道痉挛。 碳酸酐酶抑制剂：布林佐胺等局部碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成，对于不能耐受前列腺素类似物或β-受体阻滞剂的患者可作为选择，但长期使用可能会出现味觉异常等不良反应。 α-肾上腺素能受体激动剂：溴莫尼定等，可同时减少房水生成和增加房水外流，对于老年患者或有心血管疾病风险的患者，使用时需监测血压等指标，因为可能会引起血压波动。 激光治疗 氩激光小梁成形术（ALT）：利用激光烧灼小梁网，增加房水外流，适用于部分开角型青光眼患者，一般可有效降低眼压，且相对安全，但可能需要多次治疗来维持眼压控制效果。对于患有严重眼部感染性疾病的患者不适合该治疗。 选择性激光小梁成形术（SLT）：是一种更具选择性的激光治疗方式，对组织的损伤更小，适用于大多数开角型青光眼患者，尤其是那些对传统激光治疗有顾虑的患者。但对于眼部有严重炎症或感染的患者也不适用。 手术治疗 小梁切除术：是较为经典的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道来降低眼压，适用于药物和激光治疗效果不佳的开角型青光眼患者。但术后可能会出现浅前房、滤过泡相关并发症等，对于全身情况较差、眼部条件特殊的患者手术风险相对较高。 引流阀植入术：对于一些难治性的开角型青光眼患者，可考虑引流阀植入术，通过植入引流装置将房水引出，降低眼压。但该手术相对复杂，术后并发症的发生概率也相对较高，如引流阀堵塞等情况需要密切观察。 对于儿童开角型青光眼患者，治疗需更加谨慎，优先考虑保守的药物治疗等非手术方式，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对眼部发育产生影响；对于老年患者，在选择治疗方式时需综合考虑全身健康状况，如是否合并心血管疾病、呼吸系统疾病等，以选择相对安全且有效的治疗方案。在整个治疗过程中，患者需要定期监测眼压、视力、视野等指标，以便及时调整治疗方案。
2025-11-26 12:25:47
