顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 远视眼是怎么形成的

    远视眼的形成与多种因素有关,包括眼球发育因素(婴幼儿期眼球小、发育缓慢致生理性及持续性远视)、遗传因素(家族遗传倾向增加患病风险)、眼部疾病影响(晶状体异常直接影响屈光致远视,视网膜病变间接关联)、生活方式因素(用眼习惯不良、缺乏户外活动增加远视发生风险)。 眼球发育缓慢:在儿童生长发育过程中,如果眼球发育速度较慢,未能达到正常的长度,就会持续处于远视状态。例如,一些儿童可能由于遗传因素、营养状况等影响,眼球的前后径增长跟不上身体发育的一般速度,从而导致远视度数相对较高或远视状态持续时间较长。不同年龄段的儿童眼球发育有一定的正常范围,若偏离正常范围较多则可能提示存在眼球发育异常相关的远视形成情况。 遗传因素 家族遗传倾向:如果家族中有远视眼的遗传史,那么后代患远视眼的风险会相对增加。研究表明,遗传因素在远视眼的形成中起到一定作用。例如,某些与眼球发育相关的基因发生突变或遗传变异,可能会影响眼球的正常结构和发育,从而导致远视的发生。不同的遗传方式可能会对远视的发病概率产生不同影响,常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等不同遗传模式下,后代继承远视相关基因变异的概率不同,进而影响个体是否容易形成远视眼。 眼部疾病影响 晶状体异常:晶状体的形态、位置或屈光能力异常可能导致远视。例如,先天性晶状体形态异常,如晶状体过小、形状不规则等,会影响其对光线的折射能力,使得光线聚焦在视网膜后方,从而形成远视。一些眼部疾病如晶状体脱位,也会改变晶状体的正常位置,进而影响屈光状态,导致远视的产生。晶状体的发育和正常功能对于维持正常的屈光状态至关重要,任何影响晶状体的因素都可能干扰眼球的屈光平衡,引发远视。 视网膜病变:某些视网膜病变可能间接影响远视的形成。例如,视网膜病变导致视网膜功能异常,可能会干扰视觉信号的正常传递和处理,虽然这不是直接导致远视的原因,但从整体眼部屈光调节和视觉系统的角度来看,可能会影响眼睛对光线的综合处理,进而与远视的形成存在一定关联。不过这种情况相对较少见,更多是晶状体等直接影响屈光的结构异常对远视形成起主要作用。 生活方式因素 用眼习惯不良:长时间近距离用眼,如儿童长时间看电视、玩电子游戏、读书写字姿势不正确等,会使眼睛的调节肌肉长期处于紧张状态,可能影响眼球的正常发育,增加远视的发生风险。例如,儿童如果每天长时间近距离接触电子屏幕,会导致眼睛的睫状肌持续收缩,影响晶状体的调节能力,进而可能干扰眼球的正常生长发育,使得眼球前后径的增长受到不利影响,从而更容易形成远视。 缺乏户外活动:缺乏足够的户外活动时间也与远视的形成有关。研究发现,户外活动时间较少的儿童,患远视的概率相对较高。因为日光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的异常增长,从而有助于维持正常的眼球前后径。如果儿童长期待在室内,接受日光照射的时间不足,就可能影响多巴胺的分泌,导致眼球发育异常,增加远视的发生可能性。不同年龄阶段的儿童对户外活动的需求不同,例如学龄前儿童每天应保证一定时长的户外活动时间来促进眼部正常发育,而如果长期缺乏,就容易在远视形成方面出现问题。

    2025-09-28 13:13:04
  • 治疗视网膜色素变性的方法

    视网膜色素变性的治疗方法多样,包括药物治疗(使用神经营养药物、血管扩张剂、抗氧化剂)、基因治疗(针对特定致病基因,处于临床试验阶段)、干细胞治疗(利用干细胞分化能力修复视网膜,尚在研究试验中)、手术治疗(视网膜移植面临供体和免疫排斥问题未广泛应用,人工视觉假体植入可让患者获一定视觉感知);特殊人群治疗需注意不同事项,儿童选治疗方法要谨慎并关注心理,老年患者要综合考虑基础疾病和身体耐受性,孕期和哺乳期女性要考虑对胎儿或婴儿的影响,有特殊生活方式人群要改善环境、保持健康生活方式,有免疫系统疾病等其他病史患者接受特定治疗要注意免疫排斥问题并做好评估和抑制措施。 一、药物治疗 1.神经营养药物:可使用维生素A、维生素E等,它们对视网膜神经细胞具有一定营养支持作用,有助于维持细胞的正常代谢和功能。 2.血管扩张剂:如地巴唑等,能改善视网膜血液循环,增加氧气和营养物质的供应,减缓视网膜病变的进展。 3.抗氧化剂:如叶黄素等,可帮助抵御自由基对视网膜细胞的损伤,保护视网膜功能。 二、基因治疗 随着基因编辑技术的发展,针对视网膜色素变性特定致病基因的治疗方法正在研究和探索中。通过纠正缺陷基因或调节基因表达,有望从根本上治疗该病,但目前仍处于临床试验阶段。 三、干细胞治疗 干细胞具有自我更新和分化的能力,可分化为视网膜细胞,替代受损细胞。将干细胞移植到视网膜下,有可能修复和改善视网膜功能。不过,该治疗方法也还在研究和试验过程中。 四、手术治疗 1.视网膜移植:将健康的视网膜组织移植到患者眼中,但目前该技术面临供体来源困难、免疫排斥等问题,还未广泛应用于临床。 2.人工视觉假体植入:通过植入电子装置,将外界视觉信息转化为神经信号,刺激视网膜或视觉通路,使患者获得一定的视觉感知。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方法时需更加谨慎。药物治疗要充分考虑药物对生长发育的影响,避免使用可能有潜在不良影响的药物。对于基因治疗和干细胞治疗等新兴疗法,需密切关注其安全性和长期效果。同时,要注意保护儿童的心理健康,避免因视力问题产生自卑等心理问题。 2.老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗视网膜色素变性时,要综合考虑基础疾病的影响,避免治疗方法与基础疾病的治疗药物相互作用。此外,老年患者身体机能下降,对手术的耐受性较差,手术治疗前需进行全面的身体评估。 3.女性患者:孕期和哺乳期女性在治疗视网膜色素变性时,要充分考虑治疗方法对胎儿或婴儿的影响。药物治疗要避免使用可能影响胎儿发育的药物,如需手术治疗,要选择合适的手术时机。 4.有特殊生活方式人群:长期从事夜间工作或生活在光照不足环境中的患者,要注意改善生活环境,增加光照时间,以减缓病情进展。同时,吸烟、酗酒等不良生活方式会加重视网膜病变,患者应戒烟戒酒,保持健康的生活方式。 5.有其他病史患者:如患有免疫系统疾病的患者,在接受干细胞治疗或视网膜移植等可能引起免疫反应的治疗时,要特别注意免疫排斥问题,需在治疗前进行充分的免疫评估,并采取相应的免疫抑制措施。

    2025-09-28 13:11:49
  • 上眼睑长个小疙瘩是怎么回事

    上眼睑长小疙瘩可能由多种情况引起。麦粒肿由葡萄球菌感染致眼睑红肿疼痛有硬结等;霰粒肿因睑板腺出口阻塞致皮下无痛性硬结;眼睑肿瘤分良性和恶性,良性生长慢边界清,恶性生长快边界不清等;还有脂肪粒与皮肤受损或护肤品有关,表现为小颗粒;眼睑皮肤纤维瘤可能与遗传有关,表现为眼睑肿物。发现上眼睑长小疙瘩应及时就医明确诊断并处理。 一、麦粒肿 1.成因:主要是由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。常见诱因包括不注意眼部卫生,用脏手揉眼等。比如长时间使用眼部化妆品且卸妆不彻底,就容易导致细菌感染睑板腺,引发麦粒肿。 2.表现:一般表现为眼睑局部红肿、疼痛,可摸到硬结,有压痛感。早期红肿范围相对局限,随着病情发展,红肿可能会加重,硬结逐渐变软,部分患者可出现黄色脓点。不同年龄人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差,发病几率可能相对较高,且儿童发病时症状可能相对更明显,更需家长留意。 二、霰粒肿 1.成因:多是由于睑板腺出口阻塞,导致腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起。例如长期食用辛辣、油腻食物,作息不规律等不良生活方式,可能会影响睑板腺的正常分泌功能,增加霰粒肿的发病风险。 2.表现:眼睑皮下可摸到无痛性硬结,大小不一,与皮肤无粘连,翻转眼睑时,相应睑结膜面呈紫红色或灰红色隆起。各年龄段均可发生,青少年可能因学习压力大、用眼过度等因素,发病几率有所增加。 三、眼睑肿瘤 1.良性肿瘤 成因:比如眼睑皮脂腺瘤,可能与局部皮肤的皮脂腺异常增生有关;眼睑乳头状瘤多由人乳头瘤病毒感染引起。 表现:良性肿瘤一般生长缓慢,边界清楚,质地相对较软。眼睑皮脂腺瘤可表现为眼睑皮下小结节,逐渐增大;眼睑乳头状瘤表现为眼睑皮肤或睑结膜上有乳头状突起。不同年龄人群均可出现,但具体类型可能有一定差异,如儿童时期眼睑乳头状瘤相对可能与病毒感染关系更密切。 2.恶性肿瘤 成因:眼睑基底细胞癌可能与长期紫外线照射有关;鳞状细胞癌可能由慢性炎症刺激、病毒感染等多种因素引起。 表现:恶性肿瘤生长速度相对较快,边界不清,质地较硬,可能伴有溃疡、出血等表现。例如眼睑基底细胞癌常表现为眼睑局部结节状隆起,逐渐形成溃疡,边缘卷起。不同年龄人群均有发病可能,老年人因皮肤老化、长期紫外线暴露等因素,患眼睑恶性肿瘤的风险相对较高。 四、其他情况 1.脂肪粒 成因:可能与眼部皮肤受损后自我修复形成小囊肿有关,也可能与使用过于油腻的眼霜等护肤品有关。 表现:一般为白色或淡黄色小颗粒,直径1-2毫米左右,多分布在眼睑周围,通常无明显不适症状。各年龄段均可出现,尤其一些女性因使用不合适的眼部护肤品,发病几率可能相对高一些。 2.眼睑皮肤纤维瘤 成因:可能与遗传因素有关,是一种常染色体显性遗传病。 表现:表现为眼睑皮肤出现单个或多个结节状、带蒂或不带蒂的肿物,质地较硬,边界清楚。不同年龄人群均可发病,若为遗传性因素导致,可能在较年轻时就会出现相关表现。 当发现上眼睑长小疙瘩时,应及时就医,由医生进行详细检查以明确诊断,并根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-09-28 13:07:06
  • 眼底病变什么症状

    眼底病变的症状主要包括视力下降、视野缺损、视物变形、眼前黑影、色觉异常和眼压升高等。其原因复杂多样,如糖尿病、高血压、年龄相关性、眼部疾病、全身性疾病等。诊断主要依靠眼科检查,治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和定期随访等。预防措施包括控制血糖和血压、戒烟、眼部保健、定期眼科检查和控制全身性疾病等。 1.视力下降:这是眼底病变最常见的症状之一,可能会逐渐加重。 2.视野缺损:患者可能会出现视野中的盲区或部分视野缺失。 3.视物变形:物体的形状或大小可能会发生扭曲或变形。 4.眼前黑影:眼前可能会出现黑影、漂浮物或闪光感。 5.色觉异常:对颜色的感知可能会出现异常,如偏色或变淡。 6.眼压升高:可能会导致眼痛、头痛和恶心等症状。 这些症状可能是多种眼底病变的表现,如视网膜病变、青光眼、视神经病变等。如果出现上述症状,应及时就医进行详细的眼部检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 眼底病变的原因复杂多样,包括遗传因素、年龄相关性、眼部疾病、全身性疾病等。一些常见的病因包括: 1.糖尿病视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖水平可损害视网膜血管,导致视网膜缺血和病变。 2.高血压性视网膜病变:长期高血压可导致视网膜小血管病变和渗出。 3.年龄相关性黄斑变性:随着年龄的增长,视网膜黄斑区的结构和功能发生变化,导致视力下降。 4.视网膜静脉阻塞:视网膜静脉血流受阻,可导致视网膜水肿和出血。 5.青光眼:眼压升高可损害视神经,导致视野缺损和视力下降。 6.眼部外伤:眼部受伤可能导致视网膜损伤和病变。 7.其他疾病:如视网膜血管炎、葡萄膜炎、视神经炎等。 眼底病变的诊断主要依靠眼科检查,包括视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影等。医生会根据检查结果评估病变的严重程度,并制定相应的治疗方案。 治疗方法根据病变的类型和严重程度而定,常见的治疗方法包括: 1.药物治疗:针对病因进行药物治疗,如控制糖尿病、降低眼压等。 2.激光治疗:通过激光凝固视网膜病变区域,防止病情进一步发展。 3.手术治疗:对于严重的视网膜病变或其他治疗方法无效的情况,可能需要进行手术治疗。 4.定期随访:眼底病变需要定期进行眼科检查,以监测病情变化并及时调整治疗方案。 此外,预防眼底病变的发生也非常重要。以下是一些预防措施: 1.控制血糖和血压:对于糖尿病和高血压患者,应积极控制病情,定期进行眼部检查。 2.戒烟:吸烟会增加眼底病变的风险,应戒烟。 3.眼部保健:保持良好的用眼习惯,避免长时间用眼,定期进行眼部按摩和休息。 4.定期眼科检查:建议40岁以上人群每年进行一次全面的眼科检查,有眼部疾病史或高危因素的人群应增加检查频率。 5.控制全身性疾病:积极治疗其他全身性疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等。 眼底病变可能会对视功能造成严重影响,甚至导致失明。因此,对于任何眼部不适或视力问题,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式和定期的眼部检查是预防眼底病变的关键。

    2025-09-28 13:04:13
  • 角膜炎表现有什么

    角膜炎是各种因素引起的角膜炎症反应统称,症状有疼痛(伴畏光)、视力下降、分泌物增多,体征有睫状充血、角膜混浊、角膜溃疡,不同年龄、性别患者表现有差异,长期戴隐形眼镜、有眼部外伤史、免疫力低下人群易患且表现可能不同。 一、症状表现 疼痛:角膜上有丰富的神经末梢,发生炎症时,患者常感眼部疼痛明显,可表现为刺痛、灼痛等,且这种疼痛通常比较剧烈,可伴有畏光,患者因怕光而不愿睁眼,在强光下症状往往会加重。例如细菌性角膜炎患者,炎症刺激会导致眼部疼痛较为突出。 视力下降:炎症累及角膜光学区时,会影响光线进入眼内聚焦于视网膜,从而引起视力不同程度的下降。若角膜炎病情较轻,可能仅表现为轻度的视力模糊;病情较重时,视力下降会比较明显,甚至严重影响日常生活和工作,如无法正常看清道路、文字等。不同病因引起的角膜炎,视力下降的程度可能有所差异,病毒性角膜炎有时也会导致较为明显的视力下降。 分泌物增多:不同类型的角膜炎分泌物特点有所不同。细菌性角膜炎患者常出现较多的脓性分泌物,分泌物量多,可黏附在眼部,使眼睑难以睁开;病毒性角膜炎患者的分泌物多为水样或黏液性;真菌性角膜炎的分泌物则多呈黏稠的牙膏状或胶冻状。比如细菌性角膜炎患者晨起时,常可见眼睑被大量脓性分泌物粘住。 二、体征表现 睫状充血:角膜周围的血管会出现扩张充血,表现为以角膜缘为中心的紫红色充血带。这是因为角膜炎症刺激导致局部血管反应性扩张,是角膜炎常见的体征之一。 角膜混浊:角膜炎症部位的透明度降低,出现混浊病灶。根据混浊的形态、大小、位置等可以初步判断角膜炎的类型。例如病毒性角膜炎可能会出现树枝状或地图状的角膜混浊病灶;细菌性角膜炎的混浊病灶边界可能相对清晰,且可能伴有角膜溃疡形成;真菌性角膜炎的混浊病灶往往呈现灰白色,外观干燥,表面粗糙,有时可伴有卫星灶等特征。 角膜溃疡:严重的角膜炎可导致角膜组织发生坏死、脱落,形成溃疡。角膜溃疡的形态、深度等因病因不同而有差异。如果溃疡较深,可能会引起角膜穿孔等严重并发症,穿孔时患者会突然感到眼部疼痛减轻,但可能会出现视力急剧下降、眼内容物脱出等更严重的情况。比如绿脓杆菌性角膜炎病情发展迅速,可在短时间内形成较大的角膜溃疡,且极易导致角膜穿孔。 不同年龄、性别的患者患角膜炎时表现可能有一定差异,但总体的基本表现类似。儿童患角膜炎时,由于表述能力有限,可能主要通过哭闹、揉眼等行为来表现眼部不适,家长需密切观察儿童眼部情况。老年人患角膜炎时,身体抵抗力相对较弱,病情可能发展较快,且可能合并其他全身性疾病,在表现上可能与年轻患者有所不同,需要更细致地进行评估和治疗。生活方式方面,长期佩戴隐形眼镜的人群,由于眼部局部环境改变,更容易发生角膜炎,其表现可能因佩戴隐形眼镜的卫生情况等因素而有所不同,这类人群若出现眼部不适,应高度警惕角膜炎的可能。有眼部外伤史、免疫力低下(如患有糖尿病、艾滋病等疾病)的人群,患角膜炎的风险较高,一旦发病,其表现可能更严重,病情变化也可能更快,需要及时就医并进行规范治疗。

    2025-09-28 13:02:59
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