顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 眼睛突然看东西有波纹怎么回事

    眼睛突然看东西有波纹可能由多种原因引起,包括偏头痛先兆(中青年多见,女性常见,有家族史、精神压力大等人群易出现)、视网膜脱离(高度近视、老年人等易发生,视网膜结构破坏致视觉异常)、高血压危象(高血压控制不佳的中老年人等易出现,血压骤升影响眼部血管功能)、短暂性脑缺血发作(中老年人及有基础疾病、吸烟酗酒者易发生,脑部血管短暂缺血致视觉症状),出现该症状应及时就医检查治疗。 一、偏头痛先兆 1.发生机制:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,部分偏头痛患者在头痛发作前会出现视觉先兆,其中就包括眼睛突然看东西有波纹,医学上称为闪光暗点等视觉改变。这是由于颅内血管收缩,影响了视觉中枢的供血等相关神经功能导致的视觉异常表现。 2.人群特点:偏头痛可发生于任何年龄,但多见于中青年,女性相对更常见。有偏头痛家族史的人群发生此类视觉先兆的风险可能更高。在生活方式方面,长期精神压力大、作息不规律、饮食中摄入过多奶酪、巧克力等食物的人群,偏头痛发作并出现视觉先兆的可能性增加。 二、视网膜脱离 1.发生机制:视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。当视网膜出现裂孔等情况时,玻璃体的液体进入视网膜下,导致视网膜脱离。此时患者可能会感觉到眼前有波纹状的暗影等视觉异常。这是因为视网膜的正常结构被破坏,影响了光信号的正常传导。 2.人群特点:高度近视患者由于眼轴变长,视网膜相对变薄,发生视网膜脱离的风险较高。老年人玻璃体变性、外伤等也可能导致视网膜脱离。高度近视人群如果近期出现眼睛突然看东西有波纹且伴有视野缺损等情况,需高度警惕视网膜脱离。 三、高血压危象 1.发生机制:当血压突然急剧升高时,可引起视网膜小动脉痉挛、缺血,从而导致眼部出现视觉异常,如看东西有波纹等。因为血压的急剧变化影响了眼部血管的正常功能,进而影响了视网膜的血液供应和神经功能。 2.人群特点:有高血压病史且血压控制不佳的人群,尤其是中老年人,更容易发生高血压危象。长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动的高血压患者,血压波动大,出现眼睛突然看东西有波纹等眼部表现的风险增加。 四、短暂性脑缺血发作(TIA) 1.发生机制:TIA是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。当供应视觉中枢相关区域的脑部血管发生短暂缺血时,可出现眼睛看东西有波纹等视觉症状。这是因为脑部血管的短暂血流中断影响了视觉相关神经的正常功能。 2.人群特点:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群发生TIA的风险较高。长期吸烟、酗酒的人群也属于高危人群。如果中老年人突然出现眼睛看东西有波纹,同时伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状,需警惕TIA可能,因为这可能是脑部血管病变的早期信号。 当发现眼睛突然看东西有波纹时,应及时就医,进行详细的眼部检查、血压测量、脑部相关检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-25 12:28:39
  • 眼睛夜里突然疼得睁不开怎么回事

    夜里眼睛突然疼得睁不开可能由青光眼急性发作、角膜异物或炎症、葡萄膜炎、眼内异物等原因引起。青光眼急性发作与眼内压突然升高、年龄、生活方式、病史有关;角膜异物是异物刺激角膜致症状,角膜炎症由感染等致炎症;葡萄膜炎因葡萄膜炎症,与年龄、生活方式、病史相关;眼内异物因异物刺激眼组织,与年龄、生活方式、病史有关。 一、青光眼急性发作 1.发病机制:青光眼患者眼内压突然升高,会导致眼睛夜里突然疼得睁不开。正常眼内压维持在一定范围,当房水流出受阻时,眼内压急剧上升,刺激眼部神经引起疼痛。 年龄因素:各年龄段均可发病,闭角型青光眼多见于40岁以上人群,尤其是女性;开角型青光眼可发生于任何年龄。 生活方式:长时间在暗环境中停留、情绪激动等可能诱发青光眼急性发作。比如,在电影院待较长时间后,可能因暗环境影响房水排出,导致眼内压升高。 病史因素:有青光眼家族史的人患病风险更高;曾有眼部外伤、炎症等病史的人也可能增加青光眼发病几率。 二、角膜异物或炎症 1.角膜异物: 发病机制:异物进入角膜后,会刺激眼部产生疼痛、畏光、睁不开眼等症状。比如灰尘、小昆虫等进入眼睛,残留于角膜表面。 年龄因素:儿童玩耍时更易发生角膜异物,因自我保护意识差;成年人在工作或户外活动中也可能接触到异物。 生活方式:从事建筑工地工作、户外劳动者等接触异物风险高;经常揉眼等不良习惯可能增加角膜异物风险。 病史因素:无特殊相关病史,但眼部卫生状况差可能增加感染风险。 2.角膜炎症: 发病机制:细菌、病毒等感染角膜引发炎症,导致眼部疼痛、红肿、睁不开眼。例如细菌性角膜炎,由肺炎链球菌等感染引起。 年龄因素:儿童和老年人免疫力相对较低,更易患角膜炎症;青少年也可能因用眼卫生问题发病。 生活方式:长期佩戴隐形眼镜且不注意护理,易引发角膜炎症;游泳后未及时清洁眼部也可能感染。 病史因素:有眼部过敏史、免疫性疾病史的人患角膜炎症风险增加。 三、葡萄膜炎 1.发病机制:葡萄膜发生炎症,会出现眼睛疼痛、发红、视物模糊等症状,夜间可能疼痛加剧导致睁不开眼。其病因复杂,可能与自身免疫、感染等有关。 年龄因素:各年龄段均可发病,青少年和青壮年相对多见。 生活方式:过度疲劳、精神压力大等可能诱发葡萄膜炎;有感染性疾病接触史的人风险增加。 病史因素:有自身免疫性疾病病史,如类风湿关节炎等,易并发葡萄膜炎。 四、眼内异物 1.发病机制:异物进入眼内,会刺激眼部组织引起疼痛、炎症反应,导致眼睛夜里突然疼得睁不开。比如金属碎屑、木屑等进入眼内。 年龄因素:儿童好奇易将异物放入眼内;成年人在工作环境中接触异物风险高。 生活方式:从事有飞溅物的工作,如机械加工等,易发生眼内异物;儿童玩耍时可能误将小物件放入眼内。 病史因素:无特殊相关病史,但眼部受伤史可能增加再次发生眼内异物的风险。

    2025-09-25 12:23:31
  • 眼白有黑色斑块是怎么回事

    眼白出现黑色斑块可能由多种原因引起,包括先天性色素痣(胚胎发育中黑素细胞迁移异常致眼白黑色斑块,新生儿或婴幼儿可发现,与遗传等胚胎因素相关)、巩膜色素斑(胚胎巩膜发育异常致下方葡萄膜色素透见,儿童及青少年常见,边界清、大小形状稳定、一般不影响视力)、异物残留(眼内异物残留致黑色斑块,有异物接触史,可伴异物感等不适)、后天获得性色素沉着(全身疾病如Addison病致色素沉着,各年龄可发,或长期紫外线暴露致色素沉着,长期户外无防晒人群易出现),发现眼白有黑色斑块应及时就医检查,儿童患者家长需关注,有基础疾病者要积极治疗基础病并关注眼部斑块变化。 一、先天性色素痣 1.形成机制:胚胎发育过程中,黑素细胞迁移异常等因素导致眼白部位出现黑色斑块,这是一种先天性的情况,从胚胎时期就已存在相关细胞发育异常情况。 2.人群特点:新生儿或婴幼儿时期可能就被发现眼白有黑色斑块,与遗传等胚胎发育相关因素有关,不同性别发生概率无明显特异性差异,主要由胚胎发育过程中的随机因素决定。 二、巩膜色素斑 1.形成情况:一般是由于胚胎时期的巩膜发育异常,巩膜较薄,下方更容易透见其下方的葡萄膜色素,从而呈现出黑色斑块,多为生理性的表现。常见于儿童及青少年,与个体的巩膜结构发育特点有关,性别差异不明显。 2.临床特征:通常边界清楚,大小、形状相对稳定,一般不会进行性增大等,对视力等通常无影响,多在眼部检查时被发现。 三、异物残留 1.发生缘由:当眼白部位有异物进入并残留时,可能会表现为黑色斑块样改变,比如金属异物、粉尘等进入眼内残留。任何年龄都可能发生,有明确的异物接触史相关,比如眼部外伤后异物残留等情况,不同性别发生无显著差异,主要与是否有异物接触经历相关。 2.伴随表现:可能伴有眼部的异物感、疼痛等不适症状,若异物残留时间较长,可能会引起眼部的炎症反应等,影响眼部健康。 四、后天获得性色素沉着 1.疾病因素:某些全身疾病可能导致眼白出现色素沉着,如Addison病等内分泌疾病,由于体内激素水平变化等原因,可能引起眼白色素沉着。各年龄均可发生,与基础疾病的发生发展相关,性别无明显特异性,由基础疾病的病理生理过程决定。 2.其他因素:长期紫外线暴露等环境因素也可能导致眼白色素沉着,长期在户外工作、没有做好眼部防晒的人群更容易出现,不同性别暴露于紫外线环境的概率不同可能有一定影响,但总体主要与紫外线接触程度相关,长期紫外线照射会刺激眼部相关细胞导致色素沉着。 如果发现眼白有黑色斑块,建议及时就医进行详细的眼部检查,包括眼部裂隙灯检查等,以明确黑色斑块的具体原因,并采取相应的处理措施。对于儿童患者,家长应更加关注,及时带孩子就医排查,避免延误病情;对于有基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,同时关注眼部色素斑块的变化情况。

    2025-09-25 12:20:27
  • 鼻炎导致近视

    鼻炎可能通过影响鼻腔与眼部结构及功能联系与近视产生关联,儿童和成年人群受影响有差异,可通过非药物干预如鼻腔护理、改善呼吸模式、眼部保健及医疗干预来预防和干预鼻炎相关近视,通过多方面措施可降低鼻炎对近视发生发展的影响风险。 鼻炎对不同人群近视影响的差异 儿童人群:儿童处于生长发育阶段,鼻腔结构相对稚嫩,鼻炎对其呼吸及眼部微环境的影响更为显著。儿童鼻炎若未得到有效控制,长期的呼吸不畅、眼表微环境改变等因素可能干扰眼球的正常生长发育,增加近视发生的风险。例如,有研究发现儿童慢性鼻炎患者中近视的发生率相对高于无鼻炎儿童群体。同时,儿童的生活方式相对固定,若患有鼻炎后更易出现张口呼吸等情况,进一步影响眼部健康。 成年人群:成年人群鼻腔结构相对稳定,但长期慢性鼻炎也可能逐渐对眼部产生不良影响。成年鼻炎患者长期存在鼻腔通气问题,可能导致眼部的血液循环、神经调节等出现细微变化,虽然成年眼球发育基本定型,但长期的眼部微环境异常可能会使近视度数有缓慢进展的趋势,尤其是本身有近视易患因素的成年鼻炎患者。 鼻炎相关近视的预防与干预 非药物干预方面 鼻腔护理:对于鼻炎患者,保持鼻腔清洁通畅是关键。可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1-2次,通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻腔通气,进而可能减少对眼部微环境的不良影响。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,选择合适的儿童专用冲洗器具,避免过度冲洗导致不适。 改善呼吸模式:教导鼻炎患者尤其是儿童患者养成用鼻呼吸的习惯,当出现鼻塞等鼻炎症状时,可通过调整头部姿势等方式暂时改善通气。对于存在张口呼吸的患者,可进行呼吸训练,逐步纠正张口呼吸的习惯,减少眼表水分蒸发。 眼部保健:无论是儿童还是成年鼻炎患者,都应注重眼部保健。定期进行眼部放松活动,如每用眼30-40分钟后远眺10分钟左右,多眨眼以保持眼表湿润。儿童还应保证充足的户外活动时间,每天不少于2小时,户外活动能促进多巴胺释放,对眼球发育有一定保护作用,可在一定程度上降低近视发生风险,同时也有助于缓解鼻炎带来的不适对心理状态的影响。 医疗干预方面:如果鼻炎症状较为严重,需及时就医,根据鼻炎的类型(如过敏性鼻炎、感染性鼻炎等)进行相应治疗。对于过敏性鼻炎可使用抗过敏药物控制过敏反应,减少鼻腔黏膜炎症;对于感染性鼻炎可使用合适的抗感染药物。但在选择药物时需充分考虑不同人群的特点,儿童应避免使用可能影响生长发育或有较多副作用的药物,优先选择相对安全的治疗方案,以控制鼻炎症状,从而间接维护眼部健康,降低近视发生及进展的可能性。 总之,鼻炎与近视之间存在一定潜在关联,通过多方面的预防和干预措施,尤其是关注鼻腔健康、改善呼吸模式和眼部保健等,可以在一定程度上降低鼻炎对近视发生发展的影响风险。

    2025-09-25 12:18:54
  • 白内障手术可以报医保吗

    白内障手术通常可报医保且有条件限制,城镇职工和城乡居民医保参保者符合范围可报销,包括手术项目和相关检查,老年人、儿童及患基础疾病人群有不同情况需注意,如老年人要控基础病、儿童手术要谨慎、患基础病者需先控病再报销以保手术安全。 一、医保报销的相关情况 1.医保类型 城镇职工基本医疗保险:参保的职工进行白内障手术,符合医保报销范围的费用可以按规定比例报销。一般来说,在定点的医疗机构进行手术,其合理的检查、手术费用等可以按照医保报销政策报销。例如,一些常规的白内障超声乳化联合人工晶体植入术等常见手术项目,在符合医保规定的情况下,职工可以通过医保账户报销部分费用。 城乡居民基本医疗保险:参保的城乡居民进行白内障手术也可以报销。不同地区的报销比例可能会有所差异,但总体上是对符合医保报销目录的白内障手术相关费用进行报销。比如在一些地区,城乡居民医保对于白内障手术的报销比例在一定范围内,能够减轻患者的经济负担。 2.报销范围 手术项目:一般医保报销的白内障手术主要是治疗性的、必要的手术,如因白内障影响视力需要进行的手术。一些常规的手术方式,如囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术等符合医保报销要求的手术可以报销。 相关检查:术前的必要检查,如视力检查、眼压检查、眼部B超等检查费用,在符合医保报销规定的情况下可以报销。 二、特殊人群情况 1.老年人 老年人是白内障的高发人群,在进行白内障手术时,医保报销政策同样适用。但老年人可能合并有其他基础疾病,在术前需要更全面地评估身体状况,以确保手术安全。例如,老年人可能有高血压、糖尿病等基础病,术前需要将这些基础病控制在相对稳定的状态,这样才能更好地保障手术的顺利进行以及术后恢复。同时,在报销过程中,要按照医保的相关流程提供完整的资料,确保报销顺利。 2.儿童 儿童白内障相对较少见,但如果儿童因白内障需要手术,医保报销也遵循相应政策。儿童白内障手术需要特别谨慎,因为儿童的眼部发育尚未成熟。在术前要进行详细的眼部检查和全身评估,选择合适的手术时机和手术方式。医保报销可以减轻家庭在儿童白内障手术上的经济压力,但关键是要确保手术的安全性和有效性,根据儿童的具体病情制定个性化的治疗方案。 3.患有基础疾病的人群 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,在进行白内障手术前需要严格控制基础疾病。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,一般空腹血糖尽量控制在7mmol/L以下,餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下,这样可以降低手术感染等并发症的风险。高血压患者需要将血压控制在140/90mmHg以下,以减少手术中出血等风险。在符合医保报销条件的情况下,通过医保报销可以缓解因治疗白内障手术带来的经济负担,但前提是要先把基础疾病控制好,保障手术安全。

    2025-09-25 12:17:22
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