顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 做近视眼激光手术有没有什么后遗症

    近视眼激光手术可能出现干眼相关问题(常见,年龄偏大及长期用电子产品者易现,有干涩等症状影响舒适度)、视力回退(有概率,青少年等不合理用眼易致,视力下降需再考虑矫正)、角膜相关问题(相对少但需重视,高度近视等易出现,有感染、扩张等影响视力)、夜间视力问题(部分患者可能出现,术后早期明显,夜间活动受影响)、感染相关问题(少见但后果严重,不注意卫生等致,有红肿疼痛等损害视力,患者需术前评估、术后遵医嘱降低风险,个体情况不同后遗症有差异。 一、干眼相关问题 发生情况:较为常见。激光手术会损伤角膜表面的神经纤维,影响泪膜的正常分泌和分布,导致泪液蒸发过快等。 影响因素:年龄偏大者、长期使用电子产品者相对更易出现。因为年龄大本身泪液分泌功能可能减退,而长期使用电子产品会加重眼表干燥。 具体表现及影响:患者会有眼睛干涩、异物感、畏光等症状,可能会影响视力的稳定性和日常用眼舒适度,严重时可能会对生活质量造成一定影响,比如在夜间开车时可能因干眼导致视物模糊等情况。 二、视力回退 发生情况:存在一定概率。主要是因为术后如果不合理用眼,比如持续长时间近距离用眼等,可能会导致眼轴发生一定变化或者角膜形态再次改变。 影响因素:青少年患者相对更易出现,因为青少年身体仍在发育,眼轴可能会有一定增长趋势,而且如果术后不注意用眼习惯,比如经常熬夜、过度用眼等,更容易引发视力回退。 具体表现及影响:视力会较术前有所下降,需要重新考虑是否需要再次矫正等情况,给患者带来一定的困扰和不便。 三、角膜相关问题 发生情况:相对较少但需重视。比如可能出现角膜感染,多因术后不注意眼部卫生等情况引起;还可能出现角膜扩张等情况,尤其是高度近视患者相对风险略高。 影响因素:高度近视患者本身角膜较薄,手术中切削角膜组织后,发生角膜扩张等的风险相对增加;术后不遵循医嘱进行眼部护理,如用手揉眼等,易导致角膜感染。 具体表现及影响:角膜感染会出现眼痛、视力急剧下降、眼红等症状,严重时可能导致视力严重受损;角膜扩张可能会进一步影响视力,甚至可能需要进行更复杂的治疗。 四、夜间视力问题 发生情况:部分患者可能出现。主要是因为激光手术改变了角膜的形态,在夜间瞳孔扩大时,可能会出现眩光、光晕等情况。 影响因素:一般在术后早期可能较明显,随着时间推移部分患者会有所改善,但也有部分患者可能长期存在。 具体表现及影响:患者在夜间开车、行走等情况下可能会受到影响,出现视物不清、视觉质量下降等情况,进而影响夜间的活动和安全。 五、感染相关问题 发生情况:相对少见但一旦发生后果较严重。主要是手术过程中或术后眼部卫生不佳等导致眼部感染。 影响因素:任何患者都有发生感染的可能,尤其自身有眼部炎症性疾病未控制好就进行手术,或者术后不注意眼部清洁等情况。 具体表现及影响:感染会引起眼部红肿、疼痛、视力下降等,严重时可能导致角膜溃疡等严重并发症,极大地损害视力。 在考虑进行近视眼激光手术时,患者需要充分了解手术可能存在的后遗症风险,在术前进行详细的眼部检查评估,术后严格遵循医嘱进行护理和用眼习惯的调整,以最大程度降低后遗症发生的概率。同时,不同个体情况不同,具体的后遗症发生情况也会有所差异。

    2025-11-28 13:28:19
  • 无禁忌症激光近视手术术前注意事项

    近视手术前需进行多方面准备,包括术前眼部要停戴隐形眼镜、清洁眼部;全身要控制基础疾病、告知全身病史;生活方式上要合理作息、避免眼部外伤;还要了解手术相关知识做好心理准备。 一、术前眼部准备 1.停戴隐形眼镜:软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3-4周,角膜塑形镜需停戴3个月以上。这是因为隐形眼镜会改变角膜的形态,影响术前检查的准确性以及手术效果的评估,长时间停戴能让角膜恢复到相对自然的状态。对于不同性别、年龄的人群,都需要遵循此时间要求,例如年轻人群如果长期佩戴隐形眼镜,也需要严格遵守停戴时长;女性在生理期等特殊时期,眼部可能会有一些生理性变化,但停戴隐形眼镜的要求不变。 2.清洁眼部:术前需按照医生指导使用抗生素眼药水进行眼部清洁,一般每天3-4次,连续使用1-3天。通过清洁眼部可以减少眼部的细菌等微生物数量,降低术后感染的风险。不同年龄的人群在清洁眼部时,操作要轻柔,比如儿童由于配合度相对较低,家长需要协助其进行眼部清洁,但要注意力度,避免损伤儿童眼部。 二、全身健康状况准备 1.控制基础疾病:有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。高血压患者术前血压应尽量控制在160/100mmHg以下;糖尿病患者空腹血糖应控制在8.0mmol/L以下。对于不同性别,男性和女性的基础疾病控制标准是一样的,但在生活方式上可能会有差异,比如女性可能更注重饮食的均衡,男性可能在运动习惯上有所不同,但都需要严格控制基础疾病以保障手术安全。年龄较大的患者可能基础疾病更多样化,需要更密切地监测和控制。 2.告知全身病史:要向医生详细告知全身的病史,包括是否有自身免疫性疾病、结缔组织病等。自身免疫性疾病可能会影响角膜的愈合等手术相关过程,例如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,在进行激光近视手术时需要谨慎评估,因为这类疾病可能导致眼部的免疫反应异常,增加手术并发症的发生风险。 三、生活方式调整 1.合理作息:术前要保持充足的睡眠,一般建议每天睡眠时间不少于7小时。良好的作息有助于身体各系统功能的正常运转,保证眼部的良好状态,对于手术的顺利进行和术后恢复都非常重要。不同年龄人群的作息要求类似,但儿童可能需要更充足的睡眠来保障生长发育,成年人也需要避免熬夜等不良作息习惯。 2.避免眼部外伤:术前一段时间要注意避免眼部受到外伤,比如避免剧烈运动中眼部受伤、避免用手揉眼睛等。无论男女老少,都要注意保护眼睛,因为眼部外伤可能会影响手术的安排以及术后的恢复情况。例如进行球类运动时要佩戴合适的防护眼镜,儿童在玩耍时家长要注意看护,防止眼部意外受伤。 四、心理准备 1.了解手术相关知识:患者要通过与医生充分沟通等方式,全面了解激光近视手术的原理、过程、可能的风险和并发症等相关知识。不同年龄和性别的人群在理解能力上可能有差异,医生需要用通俗易懂的方式向患者讲解,比如对年龄较小的患者可以通过简单的比喻等方式让其了解手术大概情况,女性可能更注重手术对外观等方面的影响,需要医生手术对视力改善以及眼部外观的影响等内容,帮助患者以平和、理性的心态面对手术。

    2025-11-28 13:26:08
  • 做近视手术术前注意事项有哪些

    近视手术前需全面进行眼部检查并依隐形眼镜类型停戴合适时长,术前要保持眼部清洁勿揉眼防外伤,需规律作息保证睡眠、1-2周内减少用眼时长、术前1周开始戒烟戒酒至少持续到术后1个月,妊娠期女性最好计划怀孕前评估产后再考虑,哺乳期女性建议结束后进行,全身性疾病患者要控制好血糖血压等指标,儿童青少年18周岁后眼部发育稳定再考虑。 一、术前检查准备 需进行全面眼部检查,包含视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光等多项检查,可精准评估眼部状况,像角膜厚度、曲率、眼底情况等,以此确定是否适合近视手术及选择合适术式,一般检查提前1-2天预约,检查当天不化妆,避免眼部化妆品干扰检查结果;若佩戴隐形眼镜,软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)停戴3-4周,角膜塑形镜停戴3个月以上,因隐形眼镜会改变角膜形态,影响检查结果准确性,停戴合适时长才能获取真实眼部数据。 二、眼部卫生维护 术前保持眼部清洁,勿用手揉眼,防止细菌等病原体入眼引发感染,可使用医生推荐眼部清洁液按正确方法清洁眼部,每日进行2-3次,保持眼部洁净,降低术后感染风险;注意避免眼部外伤,术前一段时间防眼部受碰撞、挤压等,近视手术在眼部操作,眼部外伤可能影响手术安全性与效果,运动、日常活动中需格外小心,避免眼部接触尖锐物品或发生意外碰撞。 三、生活习惯调整 术前规律作息,保证充足睡眠,每日睡眠时间建议7-8小时左右,让眼部充分休息,使眼部状态良好,利于手术顺利进行及术后恢复,长期熬夜等不良作息会影响眼部新陈代谢与健康;避免长时间用眼,术前1-2周减少使用电子设备时间,如每日使用手机、电脑不超2-3小时,避免眼部过度疲劳,过度用眼会致眼部调节功能紊乱,影响术前检查结果准确性,也不利于手术时眼部配合;戒烟戒酒,吸烟致血管收缩,影响眼部血液供应,饮酒可能引起眼部充血等情况,不利于近视手术进行及术后恢复,一般建议术前1周开始戒烟戒酒,至少持续到术后1个月左右,保障眼部良好状态。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:孕期体内激素水平变化大,眼部状态不稳定,一般不建议妊娠期进行近视手术,最好计划怀孕前3-6个月进行术前评估,待产后激素水平恢复稳定后再考虑手术,确保手术安全性与效果;哺乳期女性:身体处于特殊时期,药物代谢等情况可能影响手术及术后恢复,且母乳喂养需考虑手术相关因素对乳汁及婴儿潜在影响,一般建议哺乳期结束后再进行近视手术,若有特殊情况需医生充分评估后谨慎决定;患有全身性疾病人群:如糖尿病患者,需将血糖控制在相对稳定范围,一般空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,高血糖增加术后感染风险,影响伤口愈合;高血压患者需将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),血压过高或波动过大不利于手术操作及术后恢复,此类患者术前需将病情告知医生,由医生评估手术可行性;儿童及青少年:18周岁以下青少年身体仍发育,眼轴可能变化,近视度数可能不稳定,一般不建议过早进行近视手术,待眼部发育基本稳定后(通常18周岁以后)再考虑,且之前要注意合理用眼,控制近视度数发展。

    2025-11-28 13:24:33
  • 小孩子为什么会得麦粒肿

    小孩子得麦粒肿的原因包括细菌感染(金黄色葡萄球菌为主且眼部局部利于细菌滋生)、睑板腺功能异常(分泌失调及发育因素影响)、全身因素(免疫力低下和营养不良)、生活习惯因素(用眼不卫生和过度用眼)。 一、麦粒肿的定义 麦粒肿,医学上称为睑腺炎,是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。 二、小孩子得麦粒肿的原因 (一)细菌感染 1.金黄色葡萄球菌感染为主:小孩子的眼部卫生若不佳,比如用脏手揉眼睛等,很容易让金黄色葡萄球菌等细菌侵入眼睑的腺体。金黄色葡萄球菌是引发麦粒肿常见的致病菌,它会感染眼睑的皮脂腺或睑板腺,导致腺体出现炎症反应。小孩子的免疫系统相对较弱,对细菌的抵御能力不如成年人,所以更容易被细菌感染而引发麦粒肿。 2.眼部局部环境利于细菌滋生:小孩子的眼睑皮肤比较薄嫩,眼部的皮脂腺分泌相对活跃,如果不注意清洁,皮脂腺分泌的油脂等物质容易堆积,为细菌的滋生提供了良好的环境,增加了麦粒肿的发病风险。 (二)睑板腺功能异常 1.分泌失调:小孩子的睑板腺可能存在分泌失调的情况。睑板腺分泌的油脂对眼球表面有润滑等作用,但如果分泌异常,油脂分泌过多或者过少,都可能影响睑板腺的正常功能,使得腺体容易受到细菌感染而引发麦粒肿。例如,分泌过多的油脂可能会堵塞睑板腺的开口,导致腺体分泌物潴留,进而引发炎症。 2.发育因素影响:小孩子的睑板腺还处于生长发育阶段,结构和功能尚未完全成熟,相对更容易出现功能异常的情况。比如,在生长发育过程中,睑板腺的管道可能不够通畅,容易发生阻塞等问题,从而增加了麦粒肿的发病几率。 (三)全身因素 1.免疫力低下:小孩子的身体处于不断生长发育阶段,免疫系统还没有完全发育成熟,免疫力相对较低。当身体受到一些外界因素影响时,比如患有感冒、发烧等全身性疾病时,身体的免疫力进一步下降,就更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而引发麦粒肿。例如,小孩子患感冒后,身体抵抗力降低,眼部的防御能力也随之减弱,金黄色葡萄球菌等细菌就容易趁虚而入引发麦粒肿。 2.营养不良:如果小孩子存在营养不良的情况,比如缺乏维生素等营养物质,会影响身体的正常生理功能,包括眼部腺体的正常代谢等。维生素对于维持眼部组织的正常功能很重要,缺乏维生素可能会导致眼睑腺体的功能出现异常,增加麦粒肿的发病可能性。比如,缺乏维生素A可能会影响眼部上皮组织的健康,使得眼睑腺体更容易受到细菌感染。 (四)生活习惯因素 1.用眼不卫生:小孩子通常比较活泼好动,而且卫生意识相对淡薄,很多时候不注意用眼卫生。比如经常用手揉眼睛,手上的细菌就会直接接触到眼睛,导致眼睑腺体被细菌感染。另外,使用不干净的毛巾擦眼睛等行为,也会将细菌带到眼部,引发麦粒肿。 2.过度用眼:现在电子产品普及,小孩子可能会过度使用手机、平板电脑等电子设备,长时间近距离用眼,容易导致眼部疲劳。眼部疲劳会影响眼部的血液循环和腺体的正常功能,使得眼睑腺体的抵抗力下降,增加了麦粒肿的发病风险。例如,长时间盯着电子屏幕,眨眼次数减少,会影响睑板腺油脂的正常分泌和分布,容易造成腺体堵塞,进而引发炎症。

    2025-11-28 13:19:59
  • 眼睛模糊是什么症状,原因有哪些

    眼睛模糊表现为视物清晰度下降可渐进或突发伴眼部疼痛等伴随症状或全身表现,常见原因有眼部自身病变(如屈光不正、白内障、角膜炎、青光眼、玻璃体混浊)和全身系统性疾病(如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、神经系统疾病),儿童群体眼睛模糊多与屈光不正等有关需及时检查干预并培养用眼习惯,中老年群体需警惕相关疾病定期检查并控制基础病,特殊疾病人群如糖尿病、高血压患者要控制病情定期筛查。 一、眼睛模糊的症状表现 眼睛模糊是指视物清晰度下降,表现为看远或看近物体时均无法清晰辨认,可呈渐进性或突发性出现,部分患者可能伴随眼部疼痛、红肿、畏光、流泪等伴随症状,或伴有头痛、头晕等全身表现。 二、眼睛模糊的常见原因 (一)眼部自身病变 1.屈光不正:包括近视、远视、散光,多因遗传因素、长期不良用眼习惯(如近距离用眼时间过长)等引起,导致光线聚焦异常,从而出现视物模糊,青少年群体较为常见,需通过验光配镜矫正。 2.白内障:多见于中老年人群,是晶状体逐渐混浊所致,随着病情进展,视物模糊会逐渐加重,早期可表现为轻度视力下降,后期可能严重影响日常生活。 3.角膜炎:由感染(细菌、病毒等)、外伤、自身免疫性疾病等引发,除视物模糊外,常伴有眼部疼痛、畏光、眼睑痉挛等症状,感染性角膜炎具有一定传染性。 4.青光眼:因眼压升高损伤视神经及视网膜,急性发作时可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视(看光源有彩色光环)等表现;慢性青光眼早期可能无明显症状,仅表现为视野逐渐缺损、视物模糊。 5.玻璃体混浊:常见于近视患者或老年人,多因玻璃体退变、出血等引起,表现为眼前有黑影飘动,遮挡视线时可出现视物模糊。 (二)全身系统性疾病 1.糖尿病视网膜病变:长期糖尿病控制不佳时,高血糖会损伤视网膜血管,早期可能无明显症状,随病情进展出现视物模糊、视物变形、视野缺损等,是糖尿病常见的微血管并发症。 2.高血压视网膜病变:高血压患者血压长期控制不理想时,可导致眼底血管痉挛、硬化等改变,引起视物模糊,严重时可出现眼底出血、渗出等。 3.神经系统疾病:如脑卒中(脑梗死、脑出血等)影响视觉中枢或视神经传导通路时,可出现双眼或单眼视物模糊,常伴有肢体活动障碍、言语不清等神经系统症状。 三、不同人群眼睛模糊的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童眼睛模糊多与屈光不正、先天性眼病(如先天性白内障、先天性青光眼)等有关,若出现视物模糊,需及时进行视力检查、验光等,早期发现问题并干预,避免影响视觉发育,同时要注意培养良好用眼习惯,减少电子产品使用时间。 (二)中老年群体 中老年眼睛模糊需警惕白内障、青光眼等疾病,建议定期进行眼部检查,尤其是50岁以上人群每年至少进行一次全面眼部检查;同时控制基础疾病,如高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖,降低眼部并发症风险。 (三)特殊疾病人群 糖尿病患者需严格遵循医嘱控制血糖,定期进行眼底筛查,以便早期发现糖尿病视网膜病变并及时治疗;高血压患者应规律服用降压药物,监测血压变化,维持血压稳定,减少对眼底血管的损害。

    2025-11-28 13:17:52
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