顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 白内障形成原因

    白内障形成受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。儿童期白内障与先天性因素有关,中老年因晶状体退行性改变;男女总体发病率无绝对差异,特定类型有细微差别;长期紫外线暴露、吸烟、酗酒可致白内障;糖尿病、眼部外伤、眼部炎症会引发相应类型白内障。 一、年龄因素相关的白内障形成原因 (一)儿童期白内障 先天性因素是儿童白内障的重要成因,约1/3与遗传因素有关,存在特定的基因突变可导致晶状体发育异常,从而引发白内障。此外,母亲在孕期感染风疹病毒等病原体,可通过胎盘影响胎儿晶状体的正常发育,增加儿童白内障的发生风险。 (二)中老年白内障 随着年龄增长,晶状体发生退行性改变是主要原因之一。年龄相关的代谢变化使得晶状体的蛋白质逐渐发生变性、凝聚,导致晶状体透明度下降,引发白内障。一般40岁以上人群随着年龄增加,白内障的发生率逐渐升高。 二、性别因素相关的白内障形成倾向 从总体发病率来看,男女在白内障发生上没有绝对的性别差异,但在某些特定类型白内障中可能存在一些细微差别。例如,在紫外线相关的白内障中,由于女性户外活动时可能更多受到紫外线照射(如佩戴帽子、头巾等防护措施相对男性可能不够普遍),一定程度上增加了女性因紫外线损伤晶状体而发生白内障的风险,但这种差异并不显著。 三、生活方式因素相关的白内障形成原因 (一)紫外线暴露 长期暴露在阳光下,尤其是紫外线强度较高的环境中,紫外线可损伤晶状体的细胞和蛋白质结构。例如,长期从事户外工作的人群,如农民、渔民等,由于长时间接受紫外线照射,晶状体受到的损伤累积,更容易发生白内障。 (二)吸烟 吸烟是白内障的危险因素之一。吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质,如尼古丁、一氧化碳等,这些物质会影响晶状体的氧化还原状态,导致晶状体抗氧化能力下降,促进晶状体蛋白质的变性和凝聚,增加白内障的发生几率。 (三)酗酒 长期大量酗酒可干扰身体的代谢平衡,影响维生素等营养物质的吸收和利用。例如,酗酒会影响维生素C等抗氧化物质在体内的正常水平,而维生素C对晶状体的抗氧化保护具有重要作用,缺乏时晶状体易受损伤,增加白内障的发生风险。 四、病史因素相关的白内障形成原因 (一)糖尿病 糖尿病患者由于血糖长期升高,会使晶状体的渗透压发生改变,导致晶状体纤维肿胀、变性。同时,高血糖状态下体内的多元醇通路被激活,产生过多的山梨醇等物质,进一步影响晶状体的代谢和结构,容易引发糖尿病性白内障。 (二)眼部外伤 眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿孔伤等,可直接损伤晶状体的结构和细胞,导致晶状体混浊,引发外伤性白内障。例如,眼部受到撞击后,晶状体的纤维可能发生断裂、移位,影响其透明度。 (三)眼部炎症 一些眼部炎症性疾病,如葡萄膜炎等,炎症过程中释放的炎症介质会损伤晶状体组织,影响晶状体的正常代谢和结构,长期的眼部炎症刺激可逐渐导致白内障的形成。例如,葡萄膜炎反复发作时,炎症对晶状体的持续损伤会使晶状体逐渐变得混浊。

    2025-09-29 12:49:04
  • 瞳孔发黄浑浊怎么回事

    瞳孔发黄浑浊可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因主要是新生儿生理性黄疸,多在出生后2-3天出现,7-10天可自行消退。病理性原因包括肝胆系统疾病(如肝炎综合征、胆道闭锁、肝硬化)、血液系统疾病(如溶血性贫血)、药物或毒物中毒等,不同病因有相应表现及检查方法,发现瞳孔发黄浑浊需及时就医,根据病因进行针对性治疗,同时注意不同年龄患儿的照顾。 一、生理性原因 (一)新生儿生理性黄疸 新生儿出生后2-3天可出现皮肤、巩膜(包括瞳孔所在部位的巩膜)轻度黄染,表现为发黄浑浊,这是由于新生儿胆红素代谢特点导致的。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,胆红素生成相对较多,约为成人的2倍,从而出现生理性黄疸,一般7-10天可自行消退。 二、病理性原因 (一)肝胆系统疾病 肝炎综合征: 多发生于婴幼儿,可由病毒感染(如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等)、遗传代谢等因素引起。患儿除了瞳孔发黄浑浊外,还可伴有食欲减退、呕吐、腹胀等症状。实验室检查可见肝功能异常,如转氨酶升高等,病毒学检查可发现相应病毒感染指标。 胆道闭锁: 多见于新生儿,是一种肝内外胆管出现阻塞,导致胆汁淤积的先天性胆道疾病。主要表现为进行性加重的黄疸,可出现瞳孔发黄浑浊,大便颜色逐渐变浅呈灰白色,尿色深黄如浓茶。B超检查可发现胆道结构异常,核素扫描可显示胆道排泄不畅等。 肝硬化: 各种原因引起的肝硬化,如病毒性肝炎后肝硬化、遗传代谢性肝硬化等,在失代偿期可出现黄疸,表现为瞳孔发黄浑浊。同时伴有肝功能减退(如白蛋白降低、凝血功能异常等)和门静脉高压(如腹水、食管胃底静脉曲张等)的表现。 (二)血液系统疾病 溶血性贫血: 由于红细胞破坏过多,超过了肝脏的处理能力,导致胆红素升高引起黄疸。常见病因有遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等,也可由自身免疫性因素、药物等引起。患儿除瞳孔发黄浑浊外,还可有面色苍白、乏力等贫血表现,实验室检查可见红细胞计数减少、血红蛋白降低、网织红细胞升高,胆红素检查以间接胆红素升高为主。 (三)其他原因 药物或毒物中毒: 某些药物(如抗结核药物异烟肼等)或毒物(如毒蕈等)可损伤肝脏,影响胆红素代谢,导致黄疸。患儿有明确的药物或毒物接触史,除瞳孔发黄浑浊外,可伴有相应药物或毒物中毒的其他表现,如异烟肼中毒可出现周围神经炎等表现,实验室检查可见肝功能异常等。 当发现瞳孔发黄浑浊时,应及时就医,进行详细的检查,包括肝功能、血常规、腹部B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于新生儿出现的黄疸,要密切观察黄疸进展情况,生理性黄疸一般无需特殊处理,病理性黄疸则需根据病因进行针对性治疗,如光照治疗、药物治疗(如针对肝炎综合征的抗病毒等治疗)、手术治疗(如胆道闭锁的手术治疗等)。同时,在照顾患儿过程中,要注意不同年龄患儿的特点,如新生儿要注意保暖、合理喂养等;对于儿童和成人,要注意休息、避免劳累等,以促进患儿康复。

    2025-09-29 12:47:33
  • 眼睛瞳孔放大是怎么回事

    瞳孔放大可因生理性因素(光线变化、情绪与生理状态影响)、药物因素(散瞳类药物)、病理性因素(眼部外伤、神经系统病变、全身性疾病)引发,儿童出现不明原因瞳孔散大需警惕先天性眼部异常等,老年人药物致瞳孔放大要关注药物相互作用及自身肝肾功能,有神经系统疾病病史人群出现瞳孔放大需密切观察伴随症状并及时复诊。 一、生理性因素导致的瞳孔放大 1.光线变化影响:当人从明亮环境进入黑暗环境时,眼睛会通过瞳孔调节来适应光线变化。此时瞳孔括约肌松弛,瞳孔直径会自然增大,一般可从2~4毫米扩大至5~8毫米左右,以让更多光线进入眼内,保证视网膜能接收到足够光线进行视觉成像,这是正常的生理调节过程,无病理性意义。 2.情绪与生理状态影响:在某些强烈情绪刺激下,如极度兴奋、恐惧等,人体的自主神经功能会发生变化,也可能导致瞳孔短暂放大,这是机体应对情绪刺激的一种生理反应。 二、药物因素引起的瞳孔放大 某些药物会导致瞳孔放大,常见于眼科检查或治疗时使用的散瞳类药物,例如临床常用的阿托品等。这类药物通过阻断虹膜括约肌上的胆碱能受体,使瞳孔括约肌松弛,从而引起瞳孔散大,其目的是为了充分暴露眼底,便于进行眼部检查或治疗某些眼部疾病。 三、病理性因素导致的瞳孔放大 1.眼部外伤:眼部受到外力撞击等外伤时,可能直接损伤瞳孔括约肌或支配其的神经纤维,导致瞳孔不规则散大,常伴有眼部疼痛、红肿、视力下降等表现,需要及时进行眼部检查以评估损伤程度并采取相应治疗措施。 2.神经系统病变 动眼神经麻痹:动眼神经中支配瞳孔括约肌的纤维受损时,会引起瞳孔散大,同时常伴有眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。例如颅内动脉瘤压迫动眼神经、脑出血等神经系统病变都可能导致动眼神经麻痹,进而出现瞳孔放大情况。 其他神经病变:如脑干病变等累及相关神经通路时,也可能影响瞳孔的正常调节功能,导致瞳孔散大。 3.全身性疾病 低血糖发作:当人体发生低血糖时,体内血糖水平过低可影响自主神经功能,可能出现瞳孔散大,同时还常伴有出汗、心慌、手抖、面色苍白等症状,需及时检测血糖并采取纠正低血糖的措施。 中毒情况:某些毒物中毒也可能导致瞳孔散大,例如有机磷农药中毒后期可能出现瞳孔散大,但早期多表现为瞳孔缩小,需结合具体中毒类型及伴随症状综合判断。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童出现不明原因的瞳孔散大时,要高度警惕是否存在先天性眼部异常、神经系统发育问题等,例如先天性青光眼可能伴有瞳孔散大表现,需及时就医进行详细眼部检查和神经系统评估。 老年人:老年人若因药物因素导致瞳孔放大,需关注药物相互作用及自身肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,用药时需谨慎,在医生指导下调整用药方案。 有神经系统疾病病史人群:此类人群出现瞳孔放大可能是病情复发或变化的信号,应密切观察伴随症状,如是否有头痛、呕吐、肢体活动障碍等,并及时复诊,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-09-29 12:46:06
  • 护眼贴可以恢复视力吗

    护眼贴一般不能恢复视力,其可能缓解视疲劳但作用有限,无法改变屈光状态等关键因素,不同视力问题人群用护眼贴均不能恢复视力,面对视力问题应采取科学正规医疗手段,同时保持良好用眼习惯很重要。 一、视力恢复的基本原理 视力的正常与否与眼睛的屈光状态等多种因素相关。例如,近视主要是由于眼球前后径过长或晶状体屈光力过强等原因,使得光线聚焦在视网膜前方;远视则多是眼球前后径过短等导致光线聚焦在视网膜后方。而护眼贴通常是通过局部的物理作用来发挥一定作用,但从根本上改变屈光状态从而恢复视力是比较困难的。 二、护眼贴的常见作用及局限性 1.可能的缓解视疲劳作用 部分护眼贴含有一些具有清凉成分的物质,使用后可能会让眼睛感觉清凉舒适,在一定程度上缓解因长时间用眼(如长时间看电子屏幕、阅读等)导致的视疲劳。从一些研究来看,视疲劳可能会引起眼睛酸胀、干涩等不适,护眼贴通过局部的清凉刺激等物理方式,能暂时改善这种不适感觉。不过,这只是对视疲劳症状的缓解,并不能改变已经存在的屈光状态问题。 对于不同年龄人群,视疲劳的原因和表现可能有所不同。例如,儿童长时间近距离用眼容易导致视疲劳,而护眼贴可以在一定程度上缓解儿童因过度用眼产生的眼部不适,但不能从根本上解决导致近视等屈光问题的根源。 2.对眼部局部环境的影响 护眼贴覆盖眼部周围,可能会在一定程度上保持眼部周围的湿度等局部环境。但这种局部环境的改变非常有限,无法对眼睛的屈光结构产生实质性的影响来恢复视力。比如,它不能改变眼球的前后径长度等关键的影响视力的结构因素。 三、不同视力问题人群使用护眼贴的情况 1.近视人群 近视是一种常见的屈光不正问题,目前主要的矫正方法是佩戴眼镜、角膜接触镜或者进行屈光手术等。护眼贴无法使已经变长的眼球前后径恢复正常,所以对于近视人群,护眼贴不能恢复其视力。青少年近视患者,由于正处于身体发育阶段,眼轴还可能继续变化,更不能依赖护眼贴来恢复视力,而是需要通过科学的用眼习惯等方式来控制近视的发展。 2.远视人群 远视同样是屈光不正的一种,是由于眼球前后径过短等原因导致。护眼贴也不能改变眼球的这种结构状态来恢复视力。对于远视患者,也需要根据具体情况通过合适的矫正手段来改善视力,而不是依靠护眼贴。 3.其他视力问题人群 对于因眼部疾病等导致的视力问题,如白内障、青光眼等引起的视力下降,护眼贴更是毫无恢复视力的作用。这些眼部疾病需要针对病因进行专业的医疗治疗,而不是依赖护眼贴。 总之,护眼贴一般不能恢复视力,它在缓解视疲劳等方面可能有一定作用,但不能从根本上解决屈光不正等导致视力问题的关键因素。在面对视力问题时,应该采取科学、正规的医疗手段来进行处理,同时保持良好的用眼习惯对于维护眼睛健康是非常重要的,不同年龄、不同视力状况的人群都需要注意合理用眼,如儿童要避免长时间近距离看书、看电视等电子屏幕,成年人也要注意定时休息眼睛等。

    2025-09-29 12:44:36
  • 眼睛红肿痒是怎么回事

    眼睛红肿痒可能由多种因素引起,包括眼部过敏、感染、疲劳和外伤。眼部过敏因接触过敏原致免疫系统过度反应;感染因素中细菌性和病毒性结膜炎分别由相应细菌或病毒感染引发;眼部疲劳是长时间用眼所致;眼部外伤则是眼部受外力撞击等造成,不同人群因自身特点在这些因素影响下出现眼睛红肿痒的情况各有差异。 一、眼部过敏引起眼睛红肿痒 原因:当眼部接触到过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会做出过度反应,释放组胺等物质,导致眼部出现过敏症状,表现为红肿、瘙痒等。例如,春季花粉传播季节,过敏体质者接触花粉后容易出现眼部过敏反应。 影响因素:过敏体质人群更容易发生,生活中接触过敏原的频率和量会影响症状的严重程度,如长期处于有尘螨的环境中,眼睛红肿痒的症状可能更易出现且持续时间较长。特殊人群如儿童,由于免疫系统发育尚未完善,可能对过敏原更敏感,接触过敏原后更容易出现明显的眼睛红肿痒症状;老年人身体机能下降,也可能因免疫功能变化而成为眼部过敏的易感人群。 二、感染因素导致眼睛红肿痒 细菌性结膜炎: 原因:由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染结膜,可导致眼睛红肿、瘙痒,还可能伴有分泌物增多,分泌物多为脓性。 影响因素:不注意眼部卫生,用手揉眼等行为容易增加细菌感染的风险。儿童由于活泼好动,手部接触细菌后易揉眼,较成人更易患细菌性结膜炎出现眼睛红肿痒;老年人如果有糖尿病等基础疾病,免疫力相对较低,也容易发生细菌性结膜炎导致眼部不适。 病毒性结膜炎: 原因:由病毒感染引起,如腺病毒等,常通过接触传播,可导致眼睛红肿、瘙痒,同时可能伴有流泪、畏光等症状。 影响因素:在人群密集的场所,如学校、幼儿园等,容易发生病毒传播,增加感染风险。儿童在集体生活环境中接触病毒的机会多,较易患病毒性结膜炎出现眼睛红肿痒;老年人身体抵抗力相对较弱,感染病毒后恢复可能较慢,眼睛红肿痒等症状持续时间可能更长。 三、眼部疲劳引发眼睛红肿痒 原因:长时间使用电子设备、阅读、开车等,导致用眼过度,眼部肌肉紧张,血液循环不畅,可引起眼睛红肿、瘙痒,还可能伴有干涩、视物模糊等症状。 影响因素:现代人生活中长时间接触电子屏幕,儿童和青少年学习压力大,长时间用眼情况普遍,更容易出现眼部疲劳导致眼睛红肿痒;老年人如果长时间看电视、看书等,也可能因眼部疲劳出现相关症状,且老年人眼部调节功能下降,更容易因疲劳出现不适。 四、眼部外伤造成眼睛红肿痒 原因:眼部受到外力撞击、擦伤等外伤,可引起局部组织损伤,出现红肿、瘙痒,可能还伴有疼痛、淤血等表现。 影响因素:儿童活泼好动,在玩耍过程中容易发生眼部外伤;从事某些高危职业的人群,如建筑工人等,眼部外伤的风险较高,更容易因外伤出现眼睛红肿痒等症状。特殊人群如老年人行动相对迟缓,眼部受到外伤的几率也可能增加,且老年人恢复能力相对较弱,外伤后眼睛红肿痒等症状可能恢复较慢。

    2025-09-29 12:43:20
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