顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 眼白里面有黑点怎么回事

    眼白里有黑点可能由多种原因引起,如先天因素导致的色素沉着,特点是黑点边界清晰、大小稳定且无眼部不适;结膜异物,会有眼部异物感等不适,黑点位置随眼球转动变化;高度近视等引起的巩膜葡萄肿,可能伴视力下降且有巩膜异常膨出;胚胎发育异常致的血管畸形,黑点周围可见异常血管分布;眼部炎症后改变,多在炎症消退后出现,若炎症复发会有相应表现。若有眼部不适或黑点短时间明显变化,需及时就医检查。 一、色素沉着 成因:眼白部位存在色素沉着是较为常见的情况,可能是由于先天因素导致,从胚胎发育时期就存在眼白局部色素细胞聚集;也可能是随着年龄增长,眼部组织发生一定变化,出现色素沉着现象。例如一些人出生时眼白就有小黑点,多是先天色素沉着。不同年龄人群都可能出现,一般不影响视力等眼部功能。 特点:通常黑点边界清晰,大小相对稳定,不会在短时间内有明显变化,也不会伴有眼部不适症状,如疼痛、红肿、视力下降等。 二、结膜异物 成因:当有细小异物进入结膜囊时,可能会附着在眼白上看起来像黑点。比如在风沙大的环境中,沙尘等异物可进入眼睛,或者工作中接触到一些微小颗粒物质进入眼内。各年龄人群都可能发生,尤其在有相关职业暴露或经常处于粉尘、风沙环境中的人群更易出现。 特点:患者可能会有眼部异物感、刺痛感等不适症状,而且黑点位置可能会随眼球转动等有一定变化,用裂隙灯等检查可发现异物存在。 三、巩膜葡萄肿 成因:巩膜葡萄肿是由于巩膜变薄,在眼内压作用下,巩膜及脉络膜向外膨出形成。常见于高度近视患者,因为高度近视导致眼轴拉长,巩膜相对薄弱;也可能是眼部外伤等原因引起巩膜结构改变导致。主要发生在近视度数较高的人群,尤其是高度近视患者。 特点:眼白上的黑点可能呈现出局限性的隆起,并且可能会伴有视力下降等情况,通过眼部检查可以发现巩膜的异常膨出情况。 四、血管畸形 成因:眼部血管畸形是胚胎发育过程中血管发育异常导致,眼白部位的血管畸形可能表现为眼白上有黑点样改变。各年龄都可能存在,先天性血管畸形在出生时或儿童时期即可发现,后天获得性血管畸形可能与一些血管性疾病等因素有关。 特点:一般黑点周围可能可见异常的血管分布,可能会随着身体状况等有一定变化,但变化通常较为缓慢,部分患者可能无明显眼部不适,但也有部分可能因血管异常导致眼部其他问题而出现相应症状。 五、炎症后改变 成因:眼部曾有炎症,如结膜炎等,在炎症消退后可能会留下色素沉着等改变,表现为眼白有黑点。各年龄人群都可能发生,有过眼部炎症病史的人群更容易出现。 特点:黑点可能是在炎症消退后逐渐出现,一般边界相对炎症时期有所清晰,通常也不伴有明显眼部不适症状,但如果是炎症复发则可能出现相应炎症表现。 如果发现眼白里面有黑点,且伴有眼部不适症状如疼痛、视力下降、异物感等,或者黑点在短时间内有明显变化,应及时就医进行详细的眼部检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-09-29 12:42:06
  • 结膜炎反复发作的原因

    结膜炎复发的原因包括感染因素未彻底清除(细菌或病毒感染后残留复发)、过敏因素持续存在(持续接触过敏原)、眼部局部因素(泪道阻塞或异常、睑板腺功能障碍)、全身因素影响(免疫力低下、激素水平变化)。 一、感染因素未彻底清除 细菌感染:某些致病性较强的细菌,如金黄色葡萄球菌等,若在初次治疗时未被完全杀灭,残留的细菌会在适宜条件下再次繁殖引发结膜炎复发。例如相关研究发现,在部分因金黄色葡萄球菌感染导致结膜炎的患者中,约有一定比例的患者存在治疗后细菌未彻底清除从而复发的情况,这与细菌自身的耐药性以及治疗疗程不足等因素有关。不同年龄段人群都可能受此影响,儿童免疫系统相对不完善,更易出现细菌清除不彻底的情况。 病毒感染:像腺病毒引起的结膜炎,病毒具有一定的潜伏性,可能在眼部组织内潜伏,当人体免疫力下降等诱因出现时,病毒再次活跃导致结膜炎复发。在不同性别中并无明显差异,但对于有基础疾病的人群,如患有免疫缺陷疾病的患者,病毒清除更困难,复发风险更高。 二、过敏因素持续存在 过敏原持续接触:如果患者处于持续接触过敏原的环境中,比如对花粉过敏的人,在花粉传播季节持续暴露于花粉环境中,就会不断引发过敏反应导致结膜炎反复发作。不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同,长期从事户外活动且不注意防护的人群接触花粉等过敏原的概率更高。儿童由于好奇心强,在户外接触过敏原的机会更多,需要家长特别留意环境中的过敏原,如室内的尘螨等,若家居环境清洁不到位,尘螨持续存在就易导致儿童过敏性结膜炎复发。 三、眼部局部因素 泪道阻塞或异常:泪道阻塞会影响泪液的正常引流,导致眼部防御功能下降,易使细菌等病原体滋生引发结膜炎复发。这种情况在各个年龄段都可能出现,对于老年人,随着年龄增长泪道结构可能发生退变,更易出现泪道阻塞;儿童泪道发育尚未完善,也可能存在泪道异常导致结膜炎反复。 睑板腺功能障碍:睑板腺分泌异常会改变眼表的微环境,影响眼表的稳定性,从而增加结膜炎复发的风险。无论是男性还是女性,若存在睑板腺功能障碍,都可能因眼表微环境改变而使结膜炎反复发作,长期佩戴隐形眼镜的人群,由于对睑板腺功能的影响,更易出现睑板腺功能障碍相关的结膜炎复发情况。 四、全身因素影响 免疫力低下:患有糖尿病等慢性疾病的人群,由于血糖控制不佳等原因导致免疫力低下,眼部抵御病原体的能力减弱,容易使结膜炎反复。老年人本身免疫力相对较低,若合并有其他基础疾病,免疫力进一步下降,结膜炎复发的可能性更大;儿童处于生长发育阶段,若存在营养不良等情况也会导致免疫力低下,增加结膜炎复发风险。 激素水平变化:女性在月经周期、妊娠期等特殊时期激素水平发生变化,可能影响眼部的生理状态,导致结膜炎复发。例如妊娠期女性激素水平波动较大,眼表组织的敏感性可能改变,容易出现结膜炎反复发作的情况,不同性别中女性受激素水平变化影响更为明显。

    2025-09-29 12:40:05
  • 眼角长疙瘩疼红肿怎么办

    眼角长疙瘩疼红肿时,先明确情况、避免刺激并局部冷敷初步处理,可能是麦粒肿或霰粒肿继发感染等病因,儿童出现持续不缓解、伴发热等或成人2-3天不缓解、范围扩大等要及时就医,依不同情况及年龄等因素恰当处理促恢复。 一、初步观察与初步处理 1.明确情况:首先要明确眼角长疙瘩疼红肿的具体表现,比如疙瘩的大小、颜色、是否有波动感等。如果是儿童出现这种情况,要考虑儿童皮肤薄嫩、免疫系统相对不完善等特点,需更谨慎观察。对于成年人,要考虑近期生活方式,如是否有熬夜、用眼过度、局部卫生情况等。 2.避免刺激:无论年龄,都要避免用手频繁触摸或挤压疙瘩,因为手上可能携带细菌,挤压可能导致感染扩散。儿童的话,要特别注意防止其用手抓挠,以免加重损伤和感染风险。 3.局部冷敷:在疙瘩出现的早期,可以考虑局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻红肿和疼痛。但要注意冷敷的温度,避免过冷冻伤皮肤,儿童皮肤更娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和温度。 二、可能病因及对应处理方向 1.麦粒肿(睑腺炎) 病因:多由葡萄球菌感染引起,常见于用眼卫生不佳、机体抵抗力下降等情况。儿童由于眼部卫生习惯可能较差,且免疫系统尚未完全成熟,相对更容易患麦粒肿。成年人则可能因长期熬夜、过度用眼等导致机体抵抗力降低而发病。 处理:如果是麦粒肿,在早期除了上述冷敷等处理外,还需注意观察病情发展。如果疙瘩逐渐增大,伴有明显的疼痛加剧、红肿范围扩大等,可能需要就医评估是否需要进一步处理,但一般不建议自行给儿童或成人随意使用药物,而是由医生根据具体情况判断。 2.霰粒肿继发感染 病因:霰粒肿是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿,当继发感染时就会出现红肿疼的表现。儿童和成人都可能发生,儿童可能与睑板腺发育特点有关,成年人可能与睑板腺功能障碍等有关。 处理:同样先进行初步的冷敷等处理,然后及时就医,医生会根据霰粒肿继发感染的程度来决定是先控制感染还是后期考虑手术等治疗方式,对于儿童要特别关注其舒适度和病情对日常生活的影响。 三、及时就医的情况 1.儿童情况:如果是儿童眼角出现长疙瘩疼红肿,且疙瘩持续不缓解,或者伴有发热、哭闹不止、眼部视力受影响等情况,要立即就医。因为儿童表达和病情发展可能与成人不同,需要专业医生进行详细检查和处理,防止病情延误导致更严重的并发症。 2.成人情况:成年人如果疙瘩在2-3天内没有缓解迹象,或者红肿范围迅速扩大、疼痛剧烈难以忍受、出现视力模糊等情况,也应尽快就医。成年人虽然自身判断和应对能力相对强一些,但也不能忽视病情变化,及时就医可以明确诊断并采取合适的治疗措施。 总之,眼角长疙瘩疼红肿时,首先进行初步的局部冷敷等处理,然后根据不同情况判断可能的病因,并根据年龄等因素考虑及时就医,以确保得到恰当的处理,促进病情恢复。

    2025-09-29 12:38:56
  • 弱视和远视有什么区别

    远视属屈光不正范畴表现为平行光线聚焦视网膜后,成因是眼球前后径过短或屈光力不足,轻中度远视远视力可正常近视力可能下降等靠验光检查治疗戴合适眼镜,弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单双眼最佳矫正视力下降无器质性病变,成因是视觉输入异常,表现矫正视力低于相应年龄标准等需视功能等检查,治疗要除因后弱视训练,儿童远视不矫正易引发弱视需早查早治,成年远视无症状可不处理有症状配镜,弱视需个性化训练且关注心理生活影响。 一、定义差异 远视是眼球屈光状态异常,表现为平行光线经眼屈光系统折射后聚焦于视网膜之后,属于屈光不正范畴;弱视是视觉发育期内因异常视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等)引发的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部无器质性病变。 二、成因区别 远视:主要由眼球前后径过短(轴性远视)或屈光系统屈光力不足(屈光性远视)所致,遗传、发育等因素可影响眼球形态与屈光力。 弱视:关键在于视觉发育期内视觉输入异常,如单眼斜视使双眼视觉输入不等、屈光参差致双眼视网膜成像清晰度不同、高度屈光不正导致视网膜成像模糊、先天性白内障等形觉剥夺阻断光线入眼,从而干扰视觉神经发育。 三、临床表现不同 远视:轻中度远视者远视力可正常,近视力可能下降,部分有视疲劳(如阅读后眼胀、头痛等);高度远视者远、近视力均下降,还可能出现内斜视等。 弱视:主要表现为矫正视力低于相应年龄正常标准,可能伴立体视等视功能异常,单眼弱视者可能无明显外观异常,双眼弱视者可表现为视力差、畏光等。 四、检查方法差异 远视:通过验光(包括主观验光与客观验光)明确屈光度数,可判断远视的具体程度。 弱视:除验光了解屈光状态外,需进行视功能检查,如视力检查(包括矫正视力)、屈光间质检查(排查器质性病变)、眼底检查等,还可能涉及对比敏感度、立体视功能等专项评估。 五、治疗原则区别 远视:主要通过佩戴合适度数的框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正,以促进视网膜清晰成像,儿童期远视若未及时矫正可能增加弱视风险。 弱视:需尽早去除病因,如矫正屈光不正、治疗斜视、手术治疗白内障等形觉剥夺因素,随后进行弱视训练(如遮盖疗法、精细目力训练等),利用视觉发育期的可塑性改善视力,治疗强调年龄敏感性,年龄越小干预效果通常越好,遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预且避免低龄儿童不规范用药。 六、特殊人群考虑 儿童时期是视觉发育关键期,若儿童存在远视未及时矫正,易因视网膜成像不清影响视觉神经发育进而引发弱视。对于儿童远视伴弱视者,需密切监测视力发育,定期复查,家长应重视儿童眼部健康检查,早期发现并干预;对于成年远视者,若无症状可暂不处理,有视疲劳等症状则需配镜矫正;弱视患者无论年龄,均需遵循个性化的视功能训练方案,保障训练的规范性与有效性,体现人文关怀,关注患者视功能恢复过程中的心理与生活影响。

    2025-09-29 12:37:19
  • 宝宝散光怎么治疗

    宝宝散光的矫正方法包括光学矫正(框架眼镜、硬性角膜接触镜)、手术治疗(宝宝不建议)、视觉训练,且需定期复查,不同矫正方法有不同原理、适用情况和年龄因素影响,复查频率因年龄而异。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 1.原理:通过镜片的光学矫正作用,调整进入眼睛的光线,使视网膜上形成清晰的图像。对于宝宝散光,框架眼镜是常用的矫正方法,需要根据宝宝的散光度数、轴位等进行精确验光配镜。 2.适用情况:适用于大多数散光宝宝,尤其是年龄较小、不能配合其他矫正方式的宝宝。一般需要定期复查,根据宝宝的生长发育和散光变化情况及时调整眼镜度数。 3.年龄因素影响:宝宝在不同年龄段,眼部发育情况不同,验光配镜需要由专业的眼科医生或视光师进行,确保度数准确。 (二)角膜接触镜 1.硬性角膜接触镜(RGP) 原理:RGP是一种透气性良好的角膜接触镜,通过与角膜表面的贴合,改变角膜的屈光状态,从而矫正散光。其矫正散光的效果相对较好,尤其是对于一些不规则散光。 适用情况:适用于散光度数较高、框架眼镜矫正效果不佳的宝宝,但需要宝宝能够较好地配合佩戴和护理。一般需要在专业的眼科机构进行验配,包括眼部检查、角膜地形图等检查,以确保合适。 年龄因素影响:宝宝年龄较小的话,配合度可能较低,需要家长有足够的耐心协助宝宝佩戴和护理,同时要注意定期复查眼部情况。 二、手术治疗(一般适用于成人,宝宝不建议) 1.原理:对于成人散光,可通过屈光手术来矫正,如准分子激光手术等,通过切削角膜改变角膜的曲率,从而矫正散光。但宝宝眼部还在发育过程中,眼球形态不稳定,手术治疗不适合宝宝。 2.年龄因素影响:宝宝眼部尚未发育成熟,眼球的大小、角膜曲率等都还在变化中,进行手术治疗风险极大,不能达到预期的矫正效果,还可能对眼部发育造成严重影响。 三、视觉训练 1.原理:通过特定的视觉训练方法,如眼部肌肉锻炼等,帮助宝宝改善眼部肌肉的调节能力和双眼的协调能力,对一些轻度散光可能有一定的辅助改善作用,但不能替代光学矫正。 2.适用情况:可作为光学矫正的辅助手段,适用于散光度数较低、眼部无其他严重疾病的宝宝。需要在专业医生的指导下进行系统的视觉训练。 3.年龄因素影响:宝宝进行视觉训练时,需要家长密切配合,根据宝宝的年龄和配合程度选择合适的训练方式和强度。例如,年龄较小的宝宝可能需要家长辅助进行一些简单的视觉训练游戏等。 四、定期复查 1.复查频率:宝宝散光需要定期到眼科进行复查,一般3-6个月复查一次,观察散光度数的变化、眼部发育情况等。 2.年龄因素影响:不同年龄段的宝宝复查频率可能有所不同,随着宝宝年龄增长,眼部发育逐渐稳定,复查频率可适当调整,但总体都需要密切关注眼部情况。例如,婴幼儿时期可能复查频率相对更密集一些,随着年龄增长到儿童期可适当延长复查间隔,但仍需定期检查。

    2025-09-29 12:35:41
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