顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 飞蚊症能治好吗很年轻

    很年轻的人出现飞蚊症需明确是生理性还是病理性。生理性飞蚊症多因玻璃体液化和后脱离,对视力影响不大,注意合理用眼等即可;病理性飞蚊症由眼部疾病引起,需针对原发疾病治疗,若能及时有效治疗部分情况可改善,具体预后因个体和病情而异。 生理性飞蚊症 成因及特点:生理性飞蚊症多是由于玻璃体液化和后脱离引起,常见于年轻人,比如长时间用眼、高度近视等情况都可能导致。这种飞蚊症通常对视力影响不大,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。随着年龄增长或用眼习惯等因素变化,部分人的生理性飞蚊症可能会有一定变化,但也可能长期存在而不影响正常生活。 应对方式:年轻人若发现有生理性飞蚊症,要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,如避免长时间看手机、电脑屏幕等。保持良好的生活作息,保证充足睡眠。对于高度近视的年轻人,要定期进行眼部检查,监测眼底情况,因为高度近视可能会增加一些眼部并发症的风险,而飞蚊症可能是高度近视相关眼底改变的一个伴随表现。 病理性飞蚊症 成因及特点:病理性飞蚊症则是由眼部疾病引起,像视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等都可能导致。这种情况相对复杂,需要针对原发疾病进行治疗。例如视网膜裂孔可能需要通过激光等方式进行治疗;视网膜静脉阻塞可能需要改善循环等相关治疗;葡萄膜炎则需要抗炎等治疗。如果能及时针对原发疾病进行有效的治疗,部分病理性飞蚊症引起的症状可能会得到改善,但如果原发疾病没有得到及时控制,飞蚊症可能会持续存在甚至加重。 应对方式:年轻患者出现病理性飞蚊症相关表现时,要尽快就医进行详细的眼部检查,如散瞳眼底检查、眼部B超等,以明确病因。一旦确诊为病理性飞蚊症,要积极配合医生针对原发疾病进行治疗。在治疗过程中,要严格遵循医生的嘱咐,按时复诊,密切关注眼部病情变化。同时,要注意保持情绪稳定,因为情绪波动可能会对眼部病情产生一定影响。 总体而言,很年轻的人出现飞蚊症后,首先要明确是生理性还是病理性飞蚊症,然后采取相应的措施。生理性飞蚊症多数可通过良好用眼习惯等维持现状,而病理性飞蚊症关键在于及时明确病因并对原发疾病进行治疗,部分情况是可以在一定程度上改善飞蚊症相关表现的,但具体预后因个体情况和病情不同而有差异。

    2025-11-28 12:01:32
  • 青光眼怎么检查

    眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角检查、光学相干断层扫描(OCT)检查是青光眼重要检查,分别介绍了各检查的相关情况,如眼压测量的方法及影响因素、眼底检查视神经乳头形态及相关指标、视野检查的类型及青光眼患者视野缺损情况、前房角检查对青光眼分类和治疗的重要性、OCT检查对视网膜神经纤维层的检测及对儿童检查的要求等。 眼底检查 通过眼底镜可以观察视神经乳头的形态,青光眼患者早期可能出现视神经乳头杯盘比增大等改变。正常杯盘比一般小于0.3,当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时需警惕青光眼可能。对于有青光眼家族史的人群,更要定期进行眼底检查来监测视神经情况,不同年龄的人群眼底变化可能因生理结构差异有不同表现,比如老年人可能存在一些生理性眼底改变,需要仔细鉴别。 视野检查 视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要检查。常用的有静态视野检查和动态视野检查等。静态视野检查能精确测量某一点的光敏感度,动态视野检查则是记录视野中光刺激从周边向中心移动时被察觉的过程。青光眼患者早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损,随着病情进展,视野缺损会逐渐扩大,严重时可导致管状视野甚至失明。对于儿童青光眼患者,视野检查相对困难,需要在合适的年龄阶段,如能配合时进行检查,并且要考虑儿童的心理因素,尽量营造轻松的检查环境。 前房角检查 前房角检查可以明确房角是开角还是闭角,这对于青光眼的分类和治疗方案的选择非常重要。通过前房角镜检查可以观察前房角的宽窄、开闭等情况。开角型青光眼前房角通常是开放的,而闭角型青光眼前房角是狭窄或关闭的。不同年龄人群的前房角结构可能有差异,比如老年人前房角可能会有一定程度的退变,影响前房角检查的判断,需要专业医生仔细辨别。 光学相干断层扫描(OCT)检查 OCT可以对视网膜神经纤维层进行断层扫描,定量分析神经纤维层的厚度。青光眼患者视网膜神经纤维层会变薄,通过OCT检查能早期发现神经纤维层的改变,并且可以动态监测其变化情况,对于青光眼的早期诊断、病情监测和疗效评估都有重要意义。对于儿童患者,OCT检查相对安全,但需要确保检查时儿童保持不动,以获取清晰准确的图像。

    2025-11-28 11:59:18
  • 霰粒肿一般多久可自行消退

    霰粒肿自行消退时间有个体差异,较小霰粒肿数周可能消退,部分长期不消退甚至增大。其受霰粒肿大小、个体身体状况(儿童新陈代谢旺但特应性皮炎儿童消退长,成人睑板腺功能不良消退延)、生活方式(用眼习惯差、眼部卫生差不利消退)影响,超3个月未消或有不适等需就医治疗。 影响自行消退时间的因素 霰粒肿大小:较小的霰粒肿,直径通常在几毫米左右,其内部的分泌物潴留情况相对较轻,身体的自身修复机制有可能在数周内将其逐渐吸收,从而实现自行消退。而较大的霰粒肿,直径可能超过1厘米,内部积聚的物质较多,身体自行吸收、消退的难度较大,自行消退的时间会相应延长,甚至很难自行消退。 个体身体状况 儿童:儿童的身体新陈代谢相对较为旺盛,免疫系统也在不断发育完善。如果是较小的霰粒肿,部分儿童有可能在1-2个月内自行消退。但如果儿童睑板腺功能存在一定问题,或者本身有易感染等情况,霰粒肿自行消退的时间可能会延长,甚至需要借助医疗干预。例如,一些患有特应性皮炎的儿童,眼部皮肤状态不佳,睑板腺周围环境受影响,霰粒肿自行消退的时间往往会比健康儿童更长。 成人:成人的身体新陈代谢相对稳定。一般较小的霰粒肿,成人可能在数周内观察到自行消退迹象,但如果成人睑板腺功能不良,如长期熬夜、过度用眼、有眼部慢性炎症等情况,霰粒肿自行消退时间可能会延长,有的可能需要数月,甚至部分霰粒肿会持续存在。 生活方式: 用眼习惯:长期过度用眼,如长时间使用电子设备、阅读姿势不当等,会影响眼部的血液循环和睑板腺的正常功能,不利于霰粒肿的自行消退。而保持良好的用眼习惯,如定时休息、适度远眺等,有助于眼部血液循环,可能促进较小霰粒肿的自行消退。 眼部卫生:不注意眼部卫生,容易导致眼部感染,进而影响霰粒肿的消退。保持眼部清洁,如定期用清水轻柔清洁眼部等,有利于减少眼部感染风险,促进霰粒肿自行消退。如果眼部卫生状况差,霰粒肿可能因感染而加重,自行消退时间大大延长。 如果霰粒肿长时间(通常超过3个月)仍未自行消退,或者霰粒肿较大引起眼部明显不适、影响视力等情况,建议及时就医,考虑通过热敷、局部注射药物或手术等方式进行治疗,避免延误病情。

    2025-11-28 11:57:05
  • 白内障怎么治疗最好

    早期白内障可通过使用抗氧化剂类药物非手术延缓进展但效果有限需定期监测,手术金标准为白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,人工晶状体有单焦点、多焦点、散光矫正型等,儿童需尽早手术防弱视,老年人术前需全面评估全身状况,孕妇手术需谨慎多学科协作,术后要避免剧烈运动、按医嘱用抗生素及糖皮质激素类眼药水并定期复查眼部情况。 一、非手术治疗 早期白内障可通过非手术方式延缓病情进展。例如使用抗氧化剂类药物,如谷胱甘肽滴眼液,其能参与晶状体的代谢过程,延缓白内障发展,但该类药物需长期使用且效果有限,主要适用于白内障初期患者,需定期监测晶状体变化以评估疗效。 二、手术治疗 目前白内障手术的金标准为白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,: 1.手术原理:通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎吸除,再植入人工晶状体替代原晶状体以恢复视力。 2.人工晶状体选择 单焦点人工晶状体:适用于大部分患者,可提供单一距离视力(看远或看近),术后需配合眼镜矫正另一种视力。 多焦点人工晶状体:能提供远、中、近多种视力,满足患者日常生活中不同距离视物需求,但价格相对较高,需根据患者眼部条件及需求选择。 散光矫正型人工晶状体:针对合并散光的患者,可在矫正白内障的同时矫正散光,提高术后视觉质量。 三、特殊人群治疗注意事项 1.儿童白内障:需尽早手术,因儿童视觉发育关键期在0~12岁,延误手术可能导致弱视等严重视觉发育问题,手术时机应根据患儿眼部具体情况由医生综合判断,术后需配合弱视训练等促进视力恢复。 2.老年人白内障:手术前需全面评估全身状况,如高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制稳定后再行手术,同时考虑老年人可能存在的心肺功能等问题,确保手术安全。 3.孕妇白内障:手术需谨慎,需综合评估孕期阶段、眼部病情及全身状况,一般优先考虑病情稳定期处理,避免术中及术后用药对胎儿产生不良影响,手术方案需与妇产科、眼科多学科协作制定。 4.术后护理:无论何种人群术后均需避免剧烈运动、防止眼部外伤,严格按医嘱使用抗生素及糖皮质激素类眼药水,定期复查眼部情况,监测视力恢复及人工晶状体位置等状况。

    2025-11-28 11:55:24
  • 左氧氟沙星滴眼液怎么样

    左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ阻碍复制,可用于治疗敏感菌引发的细菌性结膜炎等外眼部感染,抗菌谱较广且活性较强,局部使用时全身不良反应相对较少但可能有眼部刺激症状,未满18岁儿童不建议使用,孕妇使用需权衡利弊,哺乳期女性应在医生指导下决定是否使用,老年人需关注肝肾功能等情况并加强监测。 一、作用机制 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)和拓扑异构酶Ⅳ,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌作用,对众多革兰阴性菌及阳性菌具有较强抗菌活性,能有效抑制常见引起眼部感染的病菌,如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等。 二、适用病症 可用于治疗敏感菌引发的细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼部感染。例如,当患者因细菌感染出现眼部红肿、疼痛、分泌物增多等细菌性结膜炎症状时,左氧氟沙星滴眼液可发挥抗菌消炎作用来缓解症状。 三、药物特点 抗菌谱较广且抗菌活性较强,能对多种导致眼部感染的病原菌产生抑制效果,相较于一些传统抗菌药物,在针对特定敏感菌感染的眼部疾病治疗中展现出更好的疗效,能较快控制眼部感染情况。 四、安全性表现 局部使用时全身不良反应相对较少,但部分患者可能出现眼部刺激症状,像短暂的灼热感、刺痛、瘙痒等,不过此类症状通常较为轻微,一般不影响药物继续使用。但需留意,若使用过程中出现眼痛加剧、视力明显变化等严重不良反应,应立即停药并就医。 五、特殊人群注意事项 儿童:喹诺酮类药物可能影响软骨发育,未满18岁的儿童不建议使用左氧氟沙星滴眼液,避免因药物使用导致潜在的骨骼发育不良风险。 孕妇及哺乳期女性:孕妇使用需权衡利弊,因药物可能影响胎儿发育;哺乳期女性使用时,应谨慎考虑,药物可能通过乳汁分泌,需在医生指导下决定是否使用,医生会综合评估用药对母亲和婴儿的影响。 老年人:老年人可能存在肝肾功能减退情况,影响药物代谢,使用时要密切关注眼部状况及是否有基础疾病,用药过程中加强监测,如出现不适及时与医生沟通。使用时还需注意眼部卫生,避免污染眼药瓶,防止二次感染。

    2025-11-28 11:53:49
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