张宏军

河南省人民医院

擅长:各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

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个人擅长
各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。展开
  • 筋膜炎是什么症状

    筋膜炎因发病部位不同症状有差异,颈肩背部筋膜炎表现为弥漫性疼痛、肌肉紧张、有固定压痛点;腰背部筋膜炎有腰背部疼痛、肌肉痉挛、活动受限;足底筋膜炎是足跟疼痛、足底压痛、有足底紧张感,不同人群患病症状有一定差异,如儿童、女性、有慢性病史人群等患病情况各有特点。 颈肩背部筋膜炎: 疼痛:颈部、肩部及背部出现弥漫性的疼痛,疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛,疼痛可在晨起、天气变化或劳累后加重,适当活动或热敷后可稍有缓解。例如,一些长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉长期处于紧张状态,容易引发颈肩背部筋膜炎,出现上述疼痛症状。 肌肉紧张:受累部位的肌肉可触及紧张的条索状硬结,肌肉紧张会限制颈部、肩部及背部的活动范围,患者可能会感觉转头、抬手等动作不灵活。 压痛点:在颈肩背部可找到固定的压痛点,按压这些压痛点时疼痛会明显加剧,且疼痛可能会向周围放射。 腰背部筋膜炎: 腰背部疼痛:腰部和背部出现疼痛,疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻,仅在劳累后稍有不适,有的患者疼痛较为剧烈,严重影响日常生活和工作。疼痛可呈持续性,也可在活动时发作。比如,经常从事重体力劳动的人群,腰部肌肉和筋膜承受较大压力,易发生腰背部筋膜炎,出现明显的腰背部疼痛。 肌肉痉挛:腰背部的肌肉可能会发生痉挛,表现为腰部僵硬,活动时疼痛加剧,严重时患者可能会被迫采取特定的姿势来缓解疼痛。 活动受限:由于疼痛和肌肉痉挛,患者的腰背部活动会受到明显限制,弯腰、转身等动作可能会变得困难。 足底筋膜炎: 足跟疼痛:早晨起床第一次踩地时,足跟部疼痛较为明显,行走一段时间后疼痛可能会有所缓解,但长时间行走或站立后疼痛又会加重。疼痛一般为刺痛或灼痛。例如,长期站立工作的人,如教师、售货员等,容易患足底筋膜炎,出现足跟疼痛症状。 足底压痛:在足底内侧(足跟部前方)可找到明显的压痛点,按压该部位时疼痛显著。 足底紧张感:患者可感觉足底筋膜紧张,尤其是在早晨起床后或长时间休息后,这种紧张感更为明显。 不同年龄、性别的人群患筋膜炎时症状可能有一定差异,但总体表现类似。对于儿童,如因长时间不正确的坐姿或玩耍导致肌肉筋膜损伤引发筋膜炎,可能会出现相应部位的疼痛和活动受限,但由于儿童表述能力有限,可能需要家长密切观察其行为变化来发现异常。女性在生理期或孕期,由于身体激素变化和姿势改变等因素,也可能增加筋膜炎的发病风险,症状表现与非特殊时期类似,但需要特别注意避免过度劳累和不良姿势对身体的影响。有慢性病史的人群,如患有腰椎间盘突出症的患者,由于腰椎结构和功能的改变,更容易并发腰部筋膜炎,其症状可能会相互影响,使疼痛等症状更加复杂。

    2025-10-15 14:48:51
  • 颈椎间盘突出症的自我疗法

    为预防和缓解颈椎问题,可从姿势调整、颈部运动锻炼、物理治疗辅助、生活方式调整多方面入手。保持正确坐姿和睡眠姿势,进行颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,适度热敷、牵引,避免长时间低头,适度进行游泳等体育锻炼,若症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、姿势调整 日常坐姿:保持正确坐姿,腰部挺直,臀部尽量靠满椅面,使脊柱处于中立位,减少颈椎的额外负担。对于长时间伏案工作的人群,每工作30-40分钟应起身活动颈部,左右转动头部,前屈后伸,每次持续5-10分钟,可缓解颈部肌肉紧张。 睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,仰卧时枕头支撑颈部,侧卧时枕头高度应与肩部高度一致,保持颈椎的生理曲度。避免高枕睡眠,高枕会使颈椎处于前屈位,加重椎间盘压力。 二、颈部运动锻炼 颈部前屈后伸:站立或端坐,缓慢前屈颈部,尽量让下颌接近胸部,然后缓慢后伸,回到原位,重复10-15次。 颈部左右侧屈:头向一侧缓慢侧屈,耳朵尽量靠近肩部,另一侧同样进行,重复10-15次。 颈部左右旋转:缓慢将头部转向一侧,眼睛看向肩后,然后转回,另一侧重复,每次旋转幅度不宜过大,避免快速剧烈转动,重复10-15次。这些颈部运动可以增强颈部肌肉力量,改善颈椎活动度,但在运动过程中如果出现颈部疼痛加重等不适,应立即停止。 三、物理治疗辅助 热敷:利用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病的患者,由于其皮肤感觉可能减退,热敷时要特别注意温度和时间,避免烫伤。 牵引:可以在家中使用简易的颈部牵引装置进行牵引,牵引重量一般为自身体重的1/10-1/12,牵引时间每次15-20分钟,每天1-2次。但牵引时要注意姿势正确,如有头晕、疼痛加剧等不适,应停止牵引并咨询医生。 四、生活方式调整 避免长时间低头:减少使用手机、平板电脑等电子设备的时间,使用时尽量保持设备与眼睛水平,降低颈椎的前屈角度。对于儿童和青少年,由于其颈椎尚未发育完全,更要注意控制使用电子设备的时长,防止颈椎间盘突出症的发生。 适度体育锻炼:进行适合的体育活动,如游泳,尤其是蛙泳,游泳时颈部在水中呈后仰位,有利于颈椎间盘的营养供应和颈部肌肉力量的锻炼,每周可进行3-4次,每次30分钟左右。对于老年人,要选择低强度的运动方式,避免剧烈运动对颈椎造成损伤。 需要注意的是,自我疗法仅能起到辅助缓解症状的作用,如果颈部疼痛、肢体麻木等症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和规范治疗。

    2025-10-15 14:47:21
  • 大腿韧带拉伤症状

    大腿韧带拉伤会有疼痛(位置与韧带所在区域相关、程度因拉伤轻重而异且不同人群表现有别)、肿胀(程度随拉伤轻重不同、不同人群表现有差异)、活动受限(不同部位韧带拉伤影响相应关节活动且不同人群影响程度不同)、压痛(受伤韧带处有明显压痛且不同人群检查需注意差异)、皮下淤血(严重拉伤可伴皮下淤血且不同人群淤血表现有差异)等表现。 疼痛程度:疼痛程度可轻可重,轻度拉伤可能只是隐痛,在活动时稍有感觉;重度拉伤则疼痛较为剧烈,可能影响正常行走甚至休息时也能明显感觉到疼痛。年龄较小的儿童可能因表达不清,但会表现出哭闹、不愿活动患肢等情况;而成年人可明确指出疼痛位置及程度。对于有既往大腿韧带损伤病史的人群,再次拉伤时疼痛可能相对更敏感。 肿胀 肿胀表现:受伤部位会出现肿胀,这是因为韧带拉伤导致局部血管破裂出血,组织液渗出。肿胀程度因拉伤程度而异,轻度拉伤肿胀可能不太明显,仅能看到轻微的局部隆起;重度拉伤时肿胀较为显著,受伤部位明显肿胀、皮肤可能发亮。儿童由于组织修复能力相对较强,但肿胀表现可能相对成年人更难早期发现,需仔细观察;老年人血液循环相对较慢,肿胀消退可能更慢。有糖尿病等基础病史的人群,可能因血管神经病变等因素影响肿胀的恢复过程。 活动受限 活动范围变化:大腿韧带拉伤会导致患肢活动受限。比如膝关节周围的韧带拉伤,会影响膝关节的屈伸活动,患者可能无法正常弯曲或伸直腿;髋关节周围韧带拉伤会影响髋关节的活动,导致行走时步态异常。年龄较小的儿童原本活动较为灵活,拉伤后会明显减少患肢活动;老年人本身活动能力相对较弱,拉伤后活动受限可能更严重地影响日常生活自理;对于运动员等经常大量运动的人群,活动受限会严重影响其训练和比赛。有膝关节骨性关节炎等病史的人群,韧带拉伤后活动受限可能会加重原有的关节功能障碍。 压痛 压痛部位:在受伤的韧带处有明显压痛,用手按压时患者会感到疼痛加剧。可以通过按压来初步判断韧带拉伤的大致位置,比如在内收肌群韧带拉伤处按压,患者会有明显痛感。不同年龄、不同健康状况的人群压痛表现差异不大,但儿童可能因配合度问题需要更轻柔地检查;老年人若有骨质疏松等情况,按压时需注意力度,避免加重损伤。有韧带慢性损伤病史的人群,压痛可能会更持久或在相同位置反复出现。 皮下淤血 淤血表现:严重的韧带拉伤可能会伴有皮下淤血,受伤部位皮肤下出现青紫色斑块。这是由于拉伤导致deeper血管破裂出血,血液渗透到皮下组织所致。儿童皮下淤血可能因皮肤较薄而更明显;老年人血液循环差,淤血吸收相对较慢;有凝血功能障碍病史的人群,皮下淤血可能更易出现且程度更重。

    2025-10-15 14:46:00
  • 如何进行脊柱侧弯的矫正手术

    脊柱侧弯手术术前需通过影像学检查精确测量Cobb角等并结合CT、MRI等了解骨骼及神经状况,同时全面评估全身状况,手术方式有后路矫形融合术适多数病例及前路矫形融合术针对特定类型,手术过程包括依入路摆体位、植入内固定、精准矫正脊柱及融合选定椎体,术后需开展康复训练、定期行影像学复查并注意日常事项,儿童患者需特别关注生长发育对各环节的影响。 一、术前评估 1.影像学检查:通过X线片精确测量脊柱侧弯的Cobb角以明确侧弯程度,同时借助CT、MRI等详细了解脊柱骨骼结构及脊髓神经状况,评估需矫正的具体范围与病变细节。儿童患者需特别关注骨骼生长潜力对手术效果的影响,根据其骨骼发育阶段调整评估重点。 2.全身状况评估:全面评估患者心肺功能、营养状况等,确保患者能耐受手术。对于合并基础疾病的患者,需提前干预调整,如合并心肺疾病者术前需优化心肺功能。 二、手术方式选择 1.后路矫形融合术:适用于多数脊柱侧弯病例,通过脊柱后方植入椎弓根螺钉等内固定装置,利用矫形棒矫正并融合相关椎体以稳定脊柱。儿童患者需依据侧弯严重程度及生长潜力,权衡保留部分脊柱生长节段的可能性。 2.前路矫形融合术:主要针对特定类型脊柱侧弯(如胸椎前凸型),经胸腔或腹腔入路矫正并融合脊柱。手术需充分考虑不同年龄患者胸廓、腹腔等生理结构差异,儿童患者行前路手术时需特别关注对生长发育的影响。 三、手术过程 1.体位摆放:根据手术入路选择合适体位,确保手术视野清晰与患者安全。后路手术多采用俯卧位,前路手术依入路选相应体位。 2.植入内固定:在确定脊柱节段植入椎弓根螺钉等内固定装置,严格遵循解剖学标志操作,避免损伤神经等结构,不同年龄患者解剖结构差异影响内固定植入细节。 3.矫正脊柱:利用内固定装置依据术前评估的侧弯情况精准矫正脊柱,考虑患者年龄对脊柱柔韧性的影响。 4.融合操作:对选定椎体进行融合,可采用植骨等方式促进融合,融合范围依术前评估确定,儿童患者需权衡矫正效果与脊柱生长关系。 四、术后康复 1.康复训练:术后早期开展呼吸功能训练,后期逐步进行脊柱活动度训练等,康复训练需依患者年龄、恢复情况循序渐进,儿童患者康复训练注重安全性与趣味性以保证依从性。 2.定期复查:术后定期行影像学复查,监测脊柱矫正及融合进展,一般术后1、3、6个月等行X线等检查,不同年龄患者复查间隔与项目可能调整,儿童患者需关注生长发育对脊柱的影响。 3.日常注意事项:患者需保持正确姿势,避免剧烈运动等。特殊人群如儿童患者需加强家长教育,指导家长监督患者日常行为,确保遵循康复要求以促进术后恢复。

    2025-10-15 14:44:57
  • 关节脱位的特有体征

    关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚,儿童、老年人、有既往关节病史人群的特有体征表现各有差异,长期从事重体力劳动或剧烈运动人群关节脱位风险高,需及时准确诊断处理。 畸形:关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与健侧相比出现明显的长短不一、旋转或弯曲等异常形态。例如肩关节前脱位时,患侧肩部会呈现方肩畸形,这是因为肱骨头脱出肩关节盂,导致肩部正常的圆形轮廓消失,外观呈方形。这是由于关节的正常对合关系被破坏,骨骼的位置发生了异常改变所导致。不同关节脱位的畸形表现各有特点,这是因为不同关节的解剖结构不同,脱位后骨骼移位的方向和程度有差异。 弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位后的骨端保持在特殊的位置上,被动活动时可感到有一种抵抗的弹性阻力,去除外力后,脱位的骨端不能回到正常位置,仍然保持在脱位后的位置。比如肘关节后脱位时,肘关节处于半屈曲位,并且弹性固定在此位置,无法随意活动到正常的伸直或屈曲位置,这是因为脱位的尺桡骨近端被周围的肌肉等组织限制在特定的位置,形成了弹性固定的状态。这种弹性固定是关节脱位特有的表现,是由于脱位后周围组织的力学平衡被打破,肌肉的异常收缩和关节囊、韧带等结构的限制共同作用的结果。 关节盂空虚:在关节部位触摸时,可以发现原本应该有骨端的关节盂处变得空虚。例如肩关节前脱位时,用手触摸肩关节盂处,会感觉到空虚感,因为肱骨头已经脱出了肩关节盂,导致关节盂内没有了正常的肱骨头填充。这是关节脱位的重要体征之一,是由于骨骼的位置发生了明显的改变,从正常的关节盂内脱出,使得关节盂处的正常解剖结构消失,出现空虚的表现。不同关节的关节盂空虚表现可以通过体格检查准确判断,对于诊断关节脱位具有重要意义。 在儿童关节脱位中,由于儿童的骨骼、关节周围软组织等处于生长发育阶段,其关节脱位的特有体征可能与成人有一定差异,但基本的畸形、弹性固定和关节盂空虚等特征仍然存在。不过儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的程度可能相对较轻,但仍可通过仔细的体格检查发现相应的异常。在老年人中,由于可能存在骨质疏松等情况,关节脱位后骨骼的移位可能相对不太明显,但畸形、弹性固定和关节盂空虚等体征依然是诊断的关键依据。在有既往关节病史的人群中,再次发生关节脱位时,其特有体征的表现可能会因为原有关节结构的改变而有所不同,但总体上畸形、弹性固定和关节盂空虚等特征还是主要的诊断要点。在生活方式方面,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节脱位的风险相对较高,其出现特有体征时更需要及时准确地诊断和处理,以避免关节功能进一步受损。

    2025-10-15 14:43:32
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