张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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脖子疼怎么办
脖子疼可能由长期不良姿势、外伤、颈椎病等多种原因引起，可通过调整姿势、热敷、按摩等非药物方法缓解，若持续超1-2周、有严重神经功能障碍或外伤后剧痛等需及时就医，儿童、老年人、孕妇等特殊人群脖子疼有各自注意事项。 一、脖子疼的常见原因及初步判断 脖子疼可能由多种原因引起。长期不良姿势是常见因素，比如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉处于紧张状态，导致肌肉劳损而疼痛；外伤也可能引发脖子疼，如颈部受到撞击等；颈椎病也是导致脖子疼的重要原因，颈椎间盘退变、椎体骨质增生等病理改变可刺激或压迫颈部神经、血管等，引起疼痛，不同类型颈椎病疼痛表现略有差异；此外，感染、肿瘤等也可能导致脖子疼，但相对较为少见。初步判断时可观察脖子疼的伴随症状，若伴有上肢麻木、无力，可能与颈椎病神经受压有关；若有外伤史且疼痛剧烈，需警惕骨折等严重情况。 二、非药物缓解方法 1.调整姿势 对于长期伏案工作者：每隔30-40分钟应起身活动颈部，做简单的颈部伸展动作，如抬头后仰、左右侧屈、旋转等，每次持续10-15秒，重复3-5次，以缓解颈部肌肉紧张。保持正确的坐姿，确保电脑屏幕与眼睛处于同一水平高度，椅子高度要合适，使双脚能平放在地面，大腿与小腿呈90度，腰部有良好的支撑。 对于低头看手机人群：控制看手机的时间，每次不宜超过15-20分钟，看手机时可将手机举高与眼睛平行，减少颈部前屈的角度。 2.热敷 可以用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度以40-50摄氏度为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不过，皮肤有破损、感觉障碍等情况的人群不宜热敷。 3.按摩 轻柔地按摩颈部肌肉，从颈部两侧向中间进行按摩，力度要适中，避免用力过猛。也可以用手指点按风池穴、天柱穴等穴位，每个穴位点按10-15秒，以有酸胀感为宜，每天可进行2-3次。但按摩时要注意手法正确，若颈部有急性损伤、感染等情况则不宜按摩。 三、就医建议及特殊人群注意事项 1.就医情况 如果脖子疼持续时间超过1-2周，经过休息、简单处理后无明显缓解；或者脖子疼伴有肢体无力、行走不稳、大小便失禁等严重神经功能障碍表现；又或者脖子疼是由外伤引起且疼痛剧烈、活动受限明显，应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以明确病因。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童脖子疼相对较少见，若儿童出现脖子疼，要询问是否有外伤史，比如是否有摔倒、被牵拉等情况。儿童脖子疼可能与寰枢关节半脱位等有关，就医时要详细告知医生儿童的活动情况、是否有颈部异常活动等。在处理儿童脖子疼时，非药物干预要更加轻柔，避免粗暴操作。 老年人：老年人脖子疼要警惕颈椎病、骨质疏松等问题。老年人骨骼强度下降，骨质疏松可能导致椎体压缩等情况引起脖子疼。就医时要告知医生既往是否有骨质疏松病史、是否长期服用影响骨骼代谢的药物等。在缓解脖子疼时，热敷温度要适当，避免烫伤皮肤，按摩要更轻柔，遵循专业医生的建议进行处理。 孕妇：孕妇脖子疼可能与孕期姿势改变、激素变化等有关。孕妇处理脖子疼时，调整姿势要更加注意，避免长时间保持同一姿势，热敷要谨慎，若有必要热敷，温度不宜过高。就医时要告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
2025-10-10 12:26:52 -
坐骨神经痛如何治疗
坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如热敷、牵引、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（适用于保守治疗无效的严重器质性病变，如腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤等，有开放手术、微创手术等方式），特殊人群如孕妇、老年人、儿童有各自注意事项，孕妇物理治疗安全药物慎用，老年人手术及药物使用需谨慎评估，儿童优先非药物干预且药物用儿科原则。 一、一般治疗 1.休息：急性发作期应尽量多休息，避免长时间站立或坐着，减少患侧下肢的活动，让受损的坐骨神经得到一定程度的放松，缓解疼痛等不适症状。例如长期久坐工作的坐骨神经痛患者，休息能减轻神经受压情况。 2.物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因劳累或寒冷刺激引起的坐骨神经痛有一定缓解作用。 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙等，减轻对坐骨神经的压迫。适用于由腰椎间盘突出等原因导致的坐骨神经痛患者，但牵引的力度和时间等需要在专业医生指导下进行，不同病情程度的患者牵引方案不同。 按摩：专业的按摩可以放松腰部及臀部的肌肉，减轻神经压迫。不过按摩要由专业的康复治疗师操作，避免不当按摩加重病情。比如一些腰部肌肉紧张明显的坐骨神经痛患者，合适的按摩能改善症状。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥作用，但可能会有一些胃肠道不适等副作用，在使用时需要注意个体差异，有胃肠道疾病的患者使用需谨慎。 2.神经营养药物：例如维生素B12等，有助于促进神经的修复和再生，因为坐骨神经受损可能会影响神经的正常功能，补充神经营养药物可以辅助神经功能的恢复。 三、手术治疗 1.适应证：当坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤等器质性病变引起，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。比如腰椎间盘突出非常严重，已经严重压迫坐骨神经，保守治疗很长时间症状都没有改善的患者。 2.手术方式 腰椎间盘突出症的手术：包括传统的开放手术和微创手术等。开放手术是通过切开腰部皮肤等，直接处理突出的椎间盘来解除对坐骨神经的压迫；微创手术相对创伤较小，如椎间孔镜手术等，通过特殊的器械进入病变部位进行操作。 椎管内肿瘤手术：如果是椎管内肿瘤导致的坐骨神经痛，需要根据肿瘤的性质、部位等进行相应的肿瘤切除手术等，以解除肿瘤对坐骨神经的压迫。 特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇出现坐骨神经痛时，物理治疗相对更安全，如适度的热敷等，但要避免一些可能影响胎儿的治疗方法。药物使用需极其谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，必须在医生严格评估利弊后才能使用。 2.老年人：老年人身体机能下降，手术治疗需要更谨慎评估身体状况，如心、肺等重要脏器功能。物理治疗要注意力度和方法，避免因操作不当引起其他损伤。药物使用要关注药物相互作用以及可能出现的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。 3.儿童：儿童坐骨神经痛相对较少见，若发生多与先天性脊柱发育异常等较少见原因有关。治疗时优先考虑非药物干预，如适当的休息、温和的物理治疗等，药物使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2025-10-10 12:25:39 -
屁股疼是坐骨神经痛还是腰间盘突出
屁股疼需鉴别是坐骨神经痛还是腰间盘突出，可从疼痛特点区分，坐骨神经痛多沿其走行放射、活动时加重，腰间盘突出常先腰痛伴下肢放射、有外伤劳损史且腰部活动受限；辅助检查中腰椎X线、CT、MRI各有不同价值；治疗原则上坐骨神经痛针对病因，非药物治疗包括卧床、牵引、物理治疗，腰间盘突出非药物治疗有卧床、康复锻炼，严重时可能手术，需综合多因素鉴别，及时就医诊治。 一、疼痛特点区分 坐骨神经痛：疼痛多沿坐骨神经走行分布，通常从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部放射，呈放射性疼痛，疼痛性质可为刺痛、灼痛或酸痛等。疼痛往往在行走、活动或牵拉坐骨神经时加重，比如久坐后站起行走可能会使疼痛明显加剧。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期久坐、腰部过度劳累等可能增加发病风险，有腰椎疾病病史的人群更易出现坐骨神经痛。 腰间盘突出：主要症状也常表现为腰部疼痛伴下肢放射痛，但其腰痛往往是最先出现的症状，多数患者有腰部外伤、慢性劳损等病史。疼痛除了向臀部、下肢放射外，还可能伴有腰部活动受限，比如弯腰、转身等动作困难。不同年龄中，中老年人相对更常见，但现在年轻人由于长期不良生活方式，发病也呈上升趋势；性别方面无明显严格差异；生活方式上，长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部受伤等是重要诱因。 二、辅助检查鉴别 影像学检查 腰椎X线：可以观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽窄等情况，腰间盘突出患者可能会出现椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现，但对于坐骨神经痛，X线可能无特异性改变或仅能发现一些间接征象。 腰椎CT：能更清晰地显示腰椎间盘是否有突出、突出的部位和程度等，对腰间盘突出的诊断价值较高，可明确看到椎间盘组织向椎管内突出压迫神经根等情况；而对于坐骨神经痛，CT可能发现是否有周围组织对坐骨神经的压迫等，但不如腰间盘突出的诊断直接。 磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，能更好地显示脊髓、神经根、椎间盘等结构，腰间盘突出时能清楚看到突出的椎间盘与脊髓、神经根的关系，坐骨神经痛时也可通过MRI查看坐骨神经走行区域是否有病变压迫等情况。不同年龄人群进行检查时，注意事项基本相同，均需去除身上的金属物品等，儿童进行检查时需在家长陪同下，尽量配合检查。 三、治疗原则差异 坐骨神经痛：首先要针对病因治疗，如果是由腰椎疾病等引起，需根据具体情况进行相应处理。非药物治疗方面，急性期需卧床休息，减少活动，可进行牵引等治疗来减轻对坐骨神经的压迫；物理治疗如热敷、超短波等也有一定缓解疼痛作用。不同年龄人群卧床休息的时间和物理治疗的强度需适当调整，儿童要避免过度牵引等可能对骨骼发育产生不良影响的治疗方式。 腰间盘突出：同样先考虑非药物治疗，卧床休息是重要的基础治疗，同时可进行康复锻炼，如腰背肌锻炼等，有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。对于疼痛明显的患者，也可采用物理治疗等方法。如果病情严重，经保守治疗无效等情况时可能需要考虑手术治疗。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式不同，儿童不能进行过于剧烈的腰背肌锻炼，中老年人锻炼需循序渐进。 总之，屁股疼是坐骨神经痛还是腰间盘突出需要综合疼痛特点、辅助检查等多方面因素来进行鉴别，一旦出现屁股疼等不适症状，应及时就医，进行详细检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2025-10-10 12:24:26 -
骨折愈合过程中会疼吗
骨折愈合分不同阶段，初期疼痛明显，儿童、老年人等因自身特点疼痛表现有差异；中期疼痛较初期减轻，活动时仍可能有痛，不同年龄、生活方式、病史者情况不同；后期疼痛进一步减轻，正常活动基本无明显痛，不同年龄、生活方式、病史者后期情况有别。 骨折初期（血肿炎症机化期） 疼痛表现：骨折发生时，骨折端会刺激周围组织，导致局部出现炎症反应，血管破裂形成血肿，此阶段一般疼痛较为明显。例如，当发生四肢长骨骨折时，受伤部位会迅速出现肿胀、疼痛，患者能明显感觉到受伤处的剧痛，这是因为骨折断端刺激神经末梢以及局部炎症介质释放刺激痛觉感受器所致。 年龄因素影响：儿童骨折时，由于儿童的痛觉敏感度和自我表达能力的特点，可能表现为哭闹等较为明显的疼痛反应；而老年人骨折时，可能因为机体对疼痛的耐受性有所下降，或者合并有其他基础疾病等因素，疼痛感受可能与年轻人有所不同，但总体骨折初期都会有较明显疼痛。 生活方式影响：如果患者在骨折前经常进行高强度运动等，可能骨折后疼痛感知可能因个体差异有所不同，但一般初期疼痛是普遍存在的。 病史影响：若患者本身有神经病变等病史，可能对骨折引起的疼痛感知和反应会有变化，比如糖尿病周围神经病变患者，骨折后疼痛的感受和一般人可能不同，可能疼痛表现不典型或者对疼痛的感知有偏差。 骨折愈合中期（原始骨痂形成期） 疼痛表现：随着骨折断端的血肿逐渐被吸收，纤维组织转化为软骨，然后软骨逐渐骨化形成原始骨痂，此阶段疼痛相对初期会有所减轻，但在骨折部位活动时仍可能会有疼痛。比如骨折后的患者在进行康复锻炼活动骨折肢体时，受伤部位会有隐痛等感觉。 年龄因素影响：儿童处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，此阶段疼痛缓解相对较快；老年人骨折愈合相对缓慢，可能疼痛持续时间会相对较长一些，而且疼痛程度在活动时可能也会相对更明显些。 生活方式影响：如果患者在骨折中期仍然过度活动受伤肢体，可能会加重局部的疼痛，而适当的、循序渐进的康复锻炼有助于减轻疼痛并促进骨折愈合；相反，不恰当的活动会使疼痛加剧。 病史影响：有骨质疏松病史的患者，骨折愈合过程中骨痂形成可能相对缓慢，而且骨质疏松本身可能会导致骨折部位在愈合中期仍有疼痛不适，因为骨质疏松会影响骨骼的强度和修复能力。 骨折愈合后期（骨板形成塑形期） 疼痛表现：此阶段原始骨痂不断改造，最终形成坚固的骨性连接，骨折部位的疼痛进一步减轻，一般在正常活动下基本不会有明显疼痛，但在过度劳累或者长时间不活动后突然活动时可能仍会有轻微不适。例如，骨折康复后期的患者长时间坐着后站起来活动受伤肢体，可能会有短暂的轻微疼痛，但很快会缓解。 年龄因素影响：儿童在骨折愈合后期，由于生长潜力大，塑形能力强，疼痛缓解相对更快；老年人塑形能力相对较弱，可能骨折部位在后期仍可能存在一定程度的不适感，但总体较中期明显减轻。 生活方式影响：合理的康复锻炼等健康生活方式有助于骨折部位更好地塑形和减轻疼痛，而不良的生活方式，如长期缺乏运动等，可能会导致骨折部位在后期恢复不佳，出现疼痛等问题。 病史影响：如果患者有类风湿关节炎等病史，可能会影响骨折部位周围的关节等组织，进而影响骨折愈合后期的疼痛情况，比如类风湿关节炎可能导致关节周围炎症，影响骨折部位的恢复和疼痛感受。
2025-10-10 12:22:58 -
90老人骨折怎么治疗
90岁老人骨折后需先全面评估，包括体格检查和影像学检查；保守治疗有牵引、石膏或支具固定，要注意相关细节；手术治疗需评估时机和选择方式，要兼顾创伤小；术后要做好基础护理、康复锻炼和营养支持，还要考虑老人基础疾病和心理状态，综合进行骨折的治疗与相关护理等以促进老人康复。 一、骨折的评估与检查 90岁老人骨折后首先要进行全面评估，包括体格检查，了解骨折部位的肿胀、疼痛、畸形等情况，同时需要进行影像学检查，如X线、CT等，明确骨折的部位、类型等。例如，通过X线可以初步判断骨折是闭合性还是开放性等基本情况，CT有助于更精确地了解骨折端的细节，如是否有粉碎性骨折、骨折块的移位情况等。 二、保守治疗 1.牵引治疗：对于一些骨折，如股骨颈骨折等，可能会采用牵引治疗。牵引可以起到复位、固定骨折端的作用，减少骨折端的疼痛和进一步移位。通过持续的牵引力量，使骨折部位逐渐恢复对位对线。 2.石膏或支具固定：如果骨折没有明显的移位或者适合用外固定的情况，会采用石膏或支具固定。例如，对于一些四肢的稳定性骨折，石膏或支具可以限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。但要注意定期观察老人的皮肤情况，因为90岁老人皮肤较为脆弱，长时间固定可能会出现压疮等问题，要确保固定部位的皮肤清洁、干燥，观察有无红肿等异常。 三、手术治疗 1.手术时机评估：虽然老人年龄较大，但如果骨折移位明显，影响肢体功能或者可能导致严重并发症（如股骨头骨折不及时手术可能导致股骨头坏死等），也需要评估手术的可行性。要综合考虑老人的心肺功能、基础疾病等情况。例如，如果老人心肺功能尚可，能够耐受手术，而骨折移位明显影响预后，就可以考虑手术。 2.手术方式选择：根据骨折部位的不同选择不同的手术方式。比如，对于股骨粗隆间骨折，可能会采用髓内钉内固定等手术方式；对于手腕部骨折可能会采用钢板内固定等方式。手术要尽量减少创伤，因为老人身体机能相对较弱，创伤小的手术有助于术后恢复，降低手术风险。 四、术后护理与康复 1.基础护理：90岁老人术后要加强基础护理，包括定期翻身，防止压疮，鼓励老人咳嗽、咳痰，预防肺部感染等。因为老人卧床时间可能较长，这些基础护理非常重要。 2.康复锻炼：在病情允许的情况下，早期进行康复锻炼。康复锻炼要循序渐进，例如，术后早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；后期根据骨折愈合情况逐渐进行关节活动度锻炼等。但要注意锻炼的强度和频率要适合老人的身体状况，避免过度锻炼导致骨折部位再损伤。 3.营养支持：保证老人充足的营养摄入，因为良好的营养有助于骨折愈合。要给予富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。对于不能自行进食的老人，可能需要鼻饲等方式保证营养供给。 五、特殊情况考虑 90岁老人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗骨折过程中要兼顾这些基础疾病的控制。例如，有糖尿病的老人要控制血糖，使血糖在合适范围，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复；有冠心病的老人要注意手术或治疗过程中心血管方面的风险，密切监测心脏情况等。同时，要关注老人的心理状态，90岁老人可能会因为骨折而产生焦虑、抑郁等情绪，要给予心理关怀和疏导，帮助老人树立康复的信心。
2025-10-10 12:21:50
