张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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椎间孔镜复发率太高了怎么回事
椎间孔镜术后复发率受患者自身因素、手术相关因素及椎间盘退变进展因素影响，患者自身因素包括年龄、性别、生活方式等，手术相关因素涉及手术操作及术后恢复相关手术因素，椎间盘退变进展也会致复发。 一、患者自身因素 年龄与性别：一般来说，年轻患者的椎间盘组织代谢活跃，椎间盘退变相关的病理过程可能进展相对较快，尤其是女性在妊娠、内分泌变化等因素影响下，腰椎间盘退变风险可能增加，这可能导致椎间孔镜术后复发几率相对有所不同。例如，有研究发现育龄女性在术后由于身体内分泌等变化，椎间盘再退变的可能性相对部分男性及其他年龄段人群更高。 生活方式： 久坐久站：长期保持久坐久站的生活方式，会使腰椎间盘承受异常的压力，增加椎间盘退变和突出复发的风险。比如一些需要长时间伏案工作或长时间站立工作的人群，腰椎间盘持续处于高负荷状态，椎间孔镜术后椎间盘再次突出的概率会升高。 腰部过度负荷：从事重体力劳动或经常进行腰部剧烈运动的人，腰部承受的压力远超正常生理范围，容易导致椎间孔镜术后髓核组织再次移位突出。像建筑工人长期搬运重物，运动员频繁进行腰部扭转等动作的运动，都可能增加复发风险。 缺乏康复锻炼：术后没有按照医生要求进行规范的腰部康复锻炼，腰部肌肉力量不足，无法有效维持腰椎的稳定性，椎间盘承受的应力分布不均，容易引发复发。例如，术后过早停止康复训练，腰部肌肉力量薄弱，不能很好地保护腰椎结构，使得椎间孔镜手术所建立的椎间孔稳定状态难以维持。 二、手术相关因素 手术操作因素： 髓核残留：在椎间孔镜手术过程中，如果髓核组织没有完全清除干净，残留的髓核组织可能会继续刺激神经根，导致术后症状复发。这与手术医生的操作技巧和经验有关，手术中对髓核组织的辨识度、清除的彻底程度等都会影响。 神经根损伤：手术过程中如果对神经根造成了一定程度的损伤，可能会影响神经根的正常功能恢复，或者导致神经根周围瘢痕形成等情况，进而增加复发的可能性。比如手术操作不当刺激到神经根，引起神经根水肿、粘连等，后续可能影响腰椎的正常生理状态，导致复发。 椎间孔结构破坏：过度扩大椎间孔等操作可能破坏了腰椎原本的椎间孔结构稳定性，使得腰椎的生物力学平衡被打破，增加了术后复发的风险。例如，不恰当的椎间孔扩大操作改变了腰椎周围组织的力学环境，使得椎间盘承受的应力分布异常，容易引发复发。 术后恢复相关手术因素：如果术后出现一些与手术相关的并发症，如感染等，也可能影响手术效果，增加复发几率。感染会导致局部组织炎症反应，影响椎间盘及周围组织的修复和稳定，从而可能使椎间孔镜术后复发风险上升。 三、椎间盘退变进展因素 即使进行了椎间孔镜手术，患者自身椎间盘的退变进程可能不会因为一次手术而停止。随着年龄增长等因素，椎间盘会持续发生退变，髓核的水分丢失、纤维环破裂等退变过程继续发展，就可能导致椎间孔镜术后再次出现椎间盘突出复发的情况。例如，随着年龄逐渐增加，椎间盘的营养供应减少，自身修复能力下降，退变不断进展，使得椎间孔镜手术解决的椎间盘问题再次出现。
2025-10-10 12:03:08 -
左肩胛骨下方疼痛是癌症吗
左肩胛骨下方疼痛不一定是癌症所致，其有多种可能原因，包括肌肉骨骼相关的姿势不良（长期不良姿势致肌肉紧张酸痛，纠正姿势等可缓解）、肌肉拉伤（运动中突然用力等致明显疼痛伴肿胀，活动时加剧）；神经系统相关的颈椎病（颈椎退变等致神经根受压出现放射性疼痛伴上肢麻木无力等）；内脏疾病牵涉痛的心脏疾病（心绞痛等致左肩胛骨下方牵涉痛伴胸闷胸痛心悸等）、肺部疾病（肺炎等致牵涉痛伴相应症状如肺炎伴发热咳嗽咳痰等），出现该症状应及时就医通过相关检查明确病因，怀疑癌症需进一步排查。 一、肌肉骨骼相关原因 1.姿势不良 影响因素：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使颈部、肩部及背部肌肉处于紧张状态。例如，长时间保持低头看手机的姿势，颈部肌肉持续收缩，会牵连到肩部及肩胛骨下方肌肉，导致肌肉疲劳、紧张，进而引起疼痛。这种情况在长期使用电子设备的人群中较为常见，尤其在年轻人中更为普遍，与他们的生活方式密切相关。 表现：疼痛多为酸痛，可在纠正姿势、适当休息或进行简单拉伸后有所缓解。 2.肌肉拉伤 影响因素：运动过程中，如突然用力扭转身体、过度拉伸肩部肌肉等，可能导致左肩胛骨下方肌肉拉伤。比如在打篮球时，突然的转身动作可能使肩部肌肉拉伤。不同年龄段的人都可能发生，运动爱好者及从事体力劳动人群风险相对较高。 表现：疼痛较为明显，可能伴有局部肿胀，活动肩部时疼痛加剧。 二、神经系统相关原因 1.颈椎病 影响因素：随着年龄增长，颈椎间盘退变、骨质增生等原因可引发颈椎病。长期伏案工作、颈椎过度使用等因素会加速颈椎病的发生发展。中老年人及长期低头工作人群易患颈椎病，年龄增长导致颈椎自然退变，而不良生活方式则加重了病情进展。 表现：颈椎病变可压迫神经根，导致左肩胛骨下方出现放射性疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心脏疾病 影响因素：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能引起左肩胛骨下方牵涉痛。这是因为心脏的感觉神经纤维与肩部、背部的感觉神经纤维有部分交叉，心脏病变时产生的神经冲动可能被误传至肩部及肩胛骨下方。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，发生心脏疾病牵涉痛的风险较高，与年龄增长及基础疾病控制情况相关。 表现：疼痛可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。 2.肺部疾病 影响因素：肺炎、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能导致左肩胛骨下方疼痛。肺部病变刺激胸膜或周围组织时，可引起肩部及肩胛骨下方牵涉痛。有长期吸烟史人群、接触粉尘等职业暴露人群患肺部疾病风险较高，年龄也是一个因素，随着年龄增长肺部疾病发生率相对增加。 表现：肺炎引起的疼痛可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；胸膜炎疼痛可随呼吸运动加重；肺癌导致的疼痛可能伴有咯血、消瘦等症状。 如果出现左肩胛骨下方疼痛，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如影像学检查、血液检查等）来明确病因。若怀疑与癌症相关，可能需要进一步进行肿瘤标志物检测、病理活检等检查以排查。
2025-10-10 12:01:30 -
尺骨茎突骨折多久能好
尺骨茎突骨折愈合时间因多种因素而异，儿童相对快成人慢，简单骨折3-6周初步愈合，完全恢复需3月甚至更长；影响因素有年龄、骨折类型、治疗方法；不同阶段恢复情况不同；儿童要保证营养、监督锻炼、定期复查，老年患者因骨质疏松愈合慢、锻炼谨慎且防并发症，需个性化康复计划。 影响愈合时间的因素 年龄因素：儿童骨骼的再生能力较强，所以儿童尺骨茎突骨折的愈合时间相对较短。例如，学龄前儿童的尺骨茎突骨折可能3-4周就能有较明显的愈合迹象，而青少年的愈合时间可能在4-6周左右。而成人随着年龄增长，骨骼的代谢速度减慢，愈合时间会相应延长。 骨折类型：如果是单纯的尺骨茎突撕脱骨折，骨折块较小，没有明显移位，愈合相对较快，可能3-4周即可初步愈合；但如果是粉碎性骨折或者骨折伴有明显移位的情况，愈合时间会延长，可能需要6周以上甚至更久才能初步愈合。 治疗方法：采取保守治疗的患者，如果骨折复位良好，通过石膏或支具固定等方式，一般3-6周可初步愈合。而如果是需要手术治疗的复杂骨折，术后的恢复时间会根据手术情况和骨折愈合进程来定，通常手术治疗后骨折愈合时间可能在6-12周左右才能达到初步愈合，完全恢复功能可能需要更长时间。 不同阶段的恢复情况 早期（1-2周）：骨折部位会有肿胀、疼痛等症状，此时主要是通过固定等措施来稳定骨折端，促进血肿吸收。在这个阶段，要注意抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。儿童在这个阶段可能恢复相对较快，肿胀消退可能比成人更早。 中期（3-6周）：骨折断端开始有纤维连接和骨痂形成。此时可以在医生指导下进行一些简单的功能锻炼，比如儿童可以在保证骨折部位稳定的情况下进行一些轻度的腕关节活动度练习，但要避免过度活动导致骨折移位。成人在这个阶段也可以逐渐增加腕关节的活动范围锻炼，但要遵循循序渐进的原则。 后期（6周以上）：骨痂不断增长，骨折逐渐达到临床愈合。此时可以进行更全面的功能锻炼，包括力量训练等。但对于成人来说，可能还需要几个月的时间来恢复到受伤前的功能水平，儿童恢复相对更快，但也需要一定时间来完全恢复正常的手部力量和活动灵活性。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童在骨折恢复过程中要注意保证营养均衡，尤其是要摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质。家长要监督儿童按照医生要求进行固定和功能锻炼，避免儿童在恢复期间过度活动骨折部位，因为儿童可能不太能准确配合治疗要求，家长需要更加细心看护。同时，儿童的骨折愈合虽然相对快，但也不能忽视定期复查，以确保骨折正常愈合。 老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等问题，这会影响骨折的愈合时间。在治疗过程中，除了常规的骨折固定等措施外，要注意预防骨质疏松的进一步发展，比如可以适当补充钙剂和维生素D。老年患者在恢复期间的功能锻炼要更加谨慎，避免因为锻炼不当导致骨折再移位或者加重骨质疏松。并且老年患者愈合时间长，要注意预防长期固定可能带来的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等，需要在医生指导下制定个性化的康复计划。
2025-10-10 12:00:24 -
脖子颈椎响是怎么回事
颈椎弹响分为生理性和病理性。生理性弹响包括关节摩擦产生和肌肉与骨骼接触产生，通常无不适，无需特殊处理；病理性弹响有颈椎退变（椎间盘退变、骨质增生）、颈椎小关节紊乱、韧带钙化等情况，伴有不适时需就医，日常生活中要注意保持正确颈部姿势、避免不良生活方式、加强颈部肌肉锻炼，儿童出现颈部弹响需排查先天性颈椎发育异常。 一、生理性颈椎弹响 （一）关节摩擦产生 正常情况下，颈椎的关节间存在少量滑液，起到润滑作用。当颈部活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间会发生摩擦或滑动，从而产生弹响。这种弹响往往是单一的、清脆的，没有疼痛等不适症状，常见于长时间保持同一姿势后突然活动颈部时，比如久坐伏案工作后转动脖子。各年龄段人群都可能出现，一般与生活方式中颈部活动习惯有关，如长期姿势不良但偶尔有正常活动引发的情况。 （二）肌肉与骨骼接触 颈部的肌肉、肌腱等组织在颈部活动时与骨骼发生相对运动，也可能产生弹响。例如颈部肌肉紧张后突然放松，肌肉与骨骼的接触状态改变，就可能出现弹响。这种生理性弹响通常不需要特殊处理，通过调整生活方式，避免长时间不良姿势，适当进行颈部活动锻炼可减少发生。 二、病理性颈椎弹响 （一）颈椎退变 1.椎间盘退变：随着年龄增长（一般30岁以后开始出现生理性退变，中老年人更明显），颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，椎间盘变薄，椎体之间的稳定性降低。当颈部活动时，椎体间相对位移增加，就容易产生弹响，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会加速椎间盘退变进程。 2.骨质增生：颈椎椎体边缘由于退变等原因出现骨质增生，增生的骨质在颈部活动时与周围组织发生摩擦或碰撞，从而产生弹响。多见于中老年人，有长期颈部劳损病史的人群更容易发生。患者可能出现颈部疼痛、活动受限，严重时可能压迫神经、血管，导致头晕、上肢无力等症状。 （二）颈椎小关节紊乱 颈部突然受到不当的外力作用，如快速扭转颈部、颈部受到撞击等，可引起颈椎小关节的位置发生改变，导致小关节紊乱，出现弹响，常伴有颈部剧烈疼痛、活动受限，患者往往能明确回忆起颈部受伤的过程。各年龄段都可能发生，生活方式中颈部突然受到不当外力的情况是诱因，比如剧烈运动时颈部防护不当等。 （三）韧带钙化 颈部的韧带由于慢性损伤、退变等原因发生钙化，钙化的韧带在颈部活动时与周围结构摩擦，产生弹响。常见于长期颈部姿势不良、颈部受过伤的人群，韧带钙化后颈部活动可能会有明显的弹响感，同时可能伴有颈部的不适症状。 如果出现病理性颈椎弹响，尤其是伴有疼痛、头晕、上肢麻木等不适症状时，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持正确的颈部姿势，避免长时间低头等不良生活方式，加强颈部肌肉锻炼，如进行颈部伸展运动等，以维护颈椎健康。对于儿童，如果出现颈部弹响，要考虑是否有先天性颈椎发育异常等情况，需及时就医排查。
2025-10-10 11:59:14 -
脚踝骨折三年了为什么还疼
脚踝骨折三年后仍疼痛可能由创伤性关节炎、韧带及软组织粘连瘢痕形成、神经损伤后遗症、心理因素影响等引起，创伤性关节炎与关节面等损伤、年龄等有关，韧带及软组织粘连瘢痕形成与修复中粘连瘢痕有关、与康复锻炼等生活方式有关，神经损伤后遗症与骨折时神经损伤有关、与神经修复能力等有关，心理因素影响是长期疼痛致心理问题与疼痛相互加重，不同年龄、性别等因素对各成因有不同影响。 一、创伤性关节炎 成因：脚踝骨折后，关节面不平整、软骨损伤等情况可能导致创伤性关节炎。骨折三年后仍可能因关节软骨磨损、骨质增生等出现疼痛，这种疼痛在活动时加重，休息后可缓解，且可能伴有关节肿胀、僵硬等表现。研究表明，骨折时关节软骨及软骨下骨的损伤是引发创伤性关节炎的重要因素，随着时间推移，关节退变会逐渐显现。 与年龄、性别等因素关系：一般来说，年龄较大者身体修复能力相对较弱，发生创伤性关节炎的风险可能更高；性别差异方面无明显特异性，但女性在更年期后由于激素变化等可能影响关节软骨代谢，对创伤性关节炎的发生发展有一定影响；生活方式上，长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的人群，关节磨损加重，更易出现创伤性关节炎相关疼痛。 二、韧带及软组织粘连、瘢痕形成 成因：脚踝骨折后，周围韧带、软组织损伤修复过程中可能出现粘连、瘢痕形成。三年后仍可能因活动时粘连组织受到牵拉刺激而产生疼痛，患者常感觉脚踝活动范围受限，活动时可牵扯到粘连部位引发疼痛。临床观察发现，骨折后长期固定导致软组织缺乏有效活动，易形成粘连瘢痕。 与年龄、性别等因素关系：年龄小的人群组织修复能力相对较强，但如果固定不当等也可能影响修复；性别无明显差异；生活方式中，康复锻炼不及时、不规范的人群更易出现韧带及软组织粘连、瘢痕形成相关疼痛，因为缺乏有效的功能锻炼会阻碍软组织正常修复。 三、神经损伤后遗症 成因：脚踝骨折时可能伴有周围神经损伤，虽然当时可能未完全察觉，三年后仍可能出现神经损伤后遗症导致疼痛，这种疼痛可能表现为刺痛、放电样痛等异常感觉。神经损伤后，神经传导功能异常，即使骨折愈合，仍会有疼痛等不适。 与年龄、性别等因素关系：不同年龄人群神经修复能力不同，年龄大的人群神经修复相对缓慢，神经损伤后遗症导致的疼痛可能更持久；性别因素对神经损伤后遗症疼痛影响不大；生活方式中，受伤后未及时针对神经损伤进行有效干预的人群，神经恢复不佳，更易出现长期疼痛。 四、心理因素影响 成因：脚踝骨折三年后仍疼痛，可能受到心理因素影响。长期的疼痛体验可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，而心理因素又会加重疼痛的感知，形成恶性循环。例如，患者因长期疼痛而心情不佳，进而使对疼痛的敏感度升高，感觉疼痛更明显。 与年龄、性别等因素关系：不同年龄人群对疼痛的心理反应不同，儿童可能因长期疼痛影响活动和心理发育；女性相对更易受情绪影响，可能在疼痛伴随心理问题时表现更突出；生活方式中，性格内向、心理调适能力差的人群更易受心理因素对疼痛的放大影响。
2025-10-10 11:57:47
