张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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骨折不愈合与哪些因素有关
骨折不愈合与局部解剖与创伤状态、全身健康状况、治疗干预方式、特殊人群生理特点及不良生活方式密切相关。关键影响因素包括： 1. 局部解剖与创伤因素 1.1 血液供应障碍：骨折端血供中断或减少是核心病理基础，如股骨颈头下型骨折、腕舟骨近侧骨折等因滋养血管损伤，术后影像学显示血供评分<30分者不愈合率达70%以上。 1.2 骨折稳定性不足：粉碎性骨折、多段骨折等需严格复位固定，内固定失效或外固定松动导致断端异常活动，直接抑制骨痂形成与骨连接。 1.3 软组织损伤与感染：开放性骨折时软组织连续性破坏，感染发生率达15%~30%，炎症因子可使成骨细胞活性下降50%以上，显著增加不愈合风险。 2. 全身健康与营养因素 2.1 年龄与生理状态：儿童骨骼代谢活跃，愈合周期平均3~6个月；65岁以上人群因骨细胞活性降低、钙磷代谢减慢，愈合时间延长至12个月以上，80岁以上患者不愈合率达30%。 2.2 营养缺乏：蛋白质（每日摄入<0.8g/kg）、钙（<800mg/d）、维生素D（<400IU/d）不足会抑制胶原合成与矿化，临床研究显示营养充足者愈合速度比不足者快40%。 2.3 基础疾病影响：糖尿病患者因高血糖抑制成骨细胞增殖，糖化血红蛋白>8.5%时不愈合风险增加2.7倍；甲状腺功能减退症患者骨代谢率降低，愈合延迟率上升。 3. 治疗干预相关因素 3.1 固定方式不当：闭合复位后过早负重（如股骨骨折术后4周内负重>体重50%）会导致内固定松动，外固定架针道感染发生率与不愈合率呈正相关（r=0.62）。 3.2 术后并发症管理：延迟清创（>6小时）的开放性骨折感染率增加2.3倍，骨水泥型假体植入失败率较传统内固定高18%。 4. 特殊人群风险因素 4.1 儿童群体：5岁以下儿童因活动量大，固定不当易致成角畸形，需每2周复查X线调整外固定，避免过度制动或固定过松。 4.2 绝经后女性：雌激素水平下降加速骨流失，腰椎骨折不愈合率比男性高15%，建议每日补充钙剂800mg与维生素D1000IU。 5. 不良生活方式影响 5.1 吸烟：尼古丁收缩血管致局部血供下降30%~50%，吸烟量>10支/日者不愈合率是不吸烟者的2.1倍。 5.2 酗酒：乙醇抑制成骨细胞活性，维生素A代谢紊乱，每日饮酒>50g者骨密度降低率增加28%，愈合延迟风险升高。
2025-12-22 12:19:27 -
得了腰肌劳损我该怎么治疗啊
腰肌劳损治疗以非药物干预为核心，结合姿势管理、核心训练、物理治疗及生活方式调整，必要时短期使用药物辅助。 一、非药物干预核心策略 1. 姿势与活动管理：保持脊柱中立位，站立时重心均匀分布于双脚，坐姿使用腰垫支撑腰部自然前凸，避免久坐（每30分钟起身活动）及弯腰负重（如直接弯腰搬重物），搬运物品时采用“屈膝-直腰”连贯动作，减少腰部扭转。 2. 核心训练与康复：急性期（疼痛加重1周内）以休息为主，恢复期（疼痛缓解后）逐步开展腹横肌激活训练（如腹式呼吸，每日3组×10次）、背肌等长收缩训练（靠墙静蹲，每次30秒×3组），麦肯基疗法等研究证实可改善腰椎稳定性，缓解肌肉紧张。 3. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（15-20分钟/次，每日3次）减轻局部炎症；慢性期（超过1周）使用热敷（40-50℃毛巾）或TENS经皮神经电刺激（每日20-30分钟），促进血液循环与肌肉放松。 二、药物辅助治疗 非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛明显者，外用止痛贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）通过局部渗透发挥作用。需注意老年人、肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，儿童及孕妇禁用口服药物，建议在医生指导下使用。 三、生活方式长期管理 1. 睡眠姿势：避免俯卧，建议侧卧屈膝并在膝间放置枕头，仰卧时腰部垫薄枕维持生理曲度，减少腰椎压力。 2. 体重控制：BMI超过24者需通过饮食与运动减重（每周150分钟中等强度运动），体重每降低5kg可使腰椎负荷减少15%以上。 3. 职业防护：办公室工作者使用人体工学椅（椅背高度至肩胛骨下缘），体力劳动者佩戴护腰带（避免长期使用导致肌肉萎缩），久坐人群每小时进行“靠墙站”训练（背部贴墙，头部、肩胛骨、臀部、脚跟四点接触，维持1分钟×5次）。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：优先选择物理治疗与温和运动（如太极云手式），合并骨质疏松者需在骨科医生指导下调整运动强度，避免盲目使用非甾体抗炎药诱发胃肠道出血。 2. 孕妇：以骨盆倾斜矫正训练为主（每日早晚各10分钟），避免仰卧位负重（如弯腰系鞋带），出现持续疼痛需排查腰椎间盘突出等并发症。 3. 青少年：生长发育期腰肌劳损多与姿势不良有关，重点纠正坐姿习惯（视线与电脑屏幕平齐），避免剧烈运动（如篮球扣篮），必要时进行脊柱X光检查排除骨骼发育异常。
2025-12-22 12:18:33 -
腰椎间盘突出，并伴有腰部骨质增生，...
腰椎间盘突出并伴有腰部骨质增生是腰椎退变的复合型表现，因椎间盘纤维环退变破裂与椎体边缘骨质增生同步发生，多见于40岁以上人群，与年龄、肥胖、长期不良姿势等相关。诊断需结合影像学与临床症状，治疗以非药物干预为核心，必要时辅以药物或手术，特殊人群需针对性管理。 1. 病因与病理基础：腰椎间盘突出因椎间盘退变（随年龄增长水分减少、纤维环裂隙形成），髓核突出压迫神经根；骨质增生为椎体边缘软骨下骨代偿性增生，多因退变刺激骨膜成骨细胞活跃（《The Journal of Bone and Joint Surgery》研究显示，退变椎间盘周围微环境改变可促进骨赘形成）。风险因素包括：年龄＞40岁（患病率每10年递增12%），男性因体力劳动暴露风险更高（发病率为女性1.5倍），肥胖者腰椎负荷增加30%（《Obesity》2022年研究），既往外伤或反复劳损史者风险升高。 2. 典型临床表现：腰背部疼痛（活动时加重，休息后缓解），若突出压迫神经根可引发下肢放射性疼痛（沿坐骨神经分布），伴麻木或无力。骨质增生若合并椎管狭窄可出现间歇性跛行（行走后下肢酸痛需休息）。女性围绝经期后因雌激素下降加速退变，症状更易持续；青少年发病多因急性外伤（如运动损伤）。 3. 科学诊断方法：首选腰椎MRI明确椎间盘突出位置、程度及神经受压情况，X线片可显示椎体边缘骨赘、椎间隙狭窄，CT辅助判断钙化。需排除感染（伴发热、血沉升高）、肿瘤（夜间痛、体重下降）等非退变疾病。症状持续＜3个月优先保守治疗，≥3个月且无效需进一步评估。 4. 综合治疗策略：非药物干预为核心，包括卧床休息（避免＞1周，防肌肉萎缩）、理疗（热疗缓解痉挛，《Physical Therapy Reviews》证实中频电疗改善局部循环）、药物（非甾体抗炎药缓解疼痛，＞65岁慎用），必要时短期用肌肉松弛剂。手术指征：保守无效、神经功能障碍（足下垂）或马尾综合征。 5. 预防与康复管理：日常维持正确坐姿（腰部挺直，膝部与臀部同高），避免久坐＞40分钟，每30分钟起身活动；选择硬床（床垫厚度＜15cm），搬运重物需屈膝。运动推荐游泳、小燕飞（腰背肌训练，每周3次，每次10组）。老年女性每年监测骨密度，补充维生素D（每日800IU）与钙（1000mg/日）；糖尿病患者严格控糖，避免神经病变掩盖疼痛。
2025-12-22 12:15:33 -
脚扭伤肿了一走路就肿痛怎么回事
脚扭伤后走路时肿痛主要是软组织损伤引发的炎症反应与血液循环障碍共同作用的结果，同时可能伴随韧带、肌腱损伤或骨折风险。走路时负重会加重局部压力，进一步刺激受损组织并阻碍血液回流，形成疼痛-肿胀的恶性循环。 一、病理机制 1. 组织损伤与炎症反应：扭伤过程中韧带、肌腱或毛细血管破裂，引发局部出血、水肿及炎症因子释放，刺激神经末梢产生疼痛。走路时负重使受损组织受压，加重渗出液堆积和炎症因子扩散，导致疼痛加剧。 2. 血液循环障碍：受损血管收缩功能受损，局部血流速度减慢，血液淤积使组织缺氧，代谢废物无法及时排出，进一步加重肿胀与疼痛感知。 二、损伤程度分级及症状特征 1. 轻度扭伤：韧带轻微拉伤，肿胀局限于脚踝周围，按压痛明显，走路时疼痛短暂且可通过休息缓解。 2. 中度扭伤：韧带部分撕裂，伴随皮下淤血，走路时疼痛持续且肿胀范围扩大，关节活动时可能出现弹响。 3. 重度损伤或骨折：韧带完全断裂伴随畸形，剧痛无法负重，需立即就医排除骨折或关节脱位。 三、影响恢复的关键因素 1. 年龄差异：老年人因肌肉萎缩、骨密度下降，恢复周期延长，反复肿胀概率增加。 2. 性别特征：女性踝关节稳定性相对较弱，运动中扭伤风险略高，恢复期间需加强肌肉力量训练。 3. 生活习惯：长期久坐者肌肉力量不足，平衡能力差，易加重二次损伤；运动前未充分热身者损伤程度更重。 4. 既往病史：有踝关节扭伤史者韧带松弛，稳定性下降，复发肿胀概率高于无病史人群。 四、科学干预策略 1. 急性期处理：48小时内遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），冰敷每次15~20分钟，每日3~4次；抬高患肢至心脏水平以上，促进血液回流。 2. 药物辅助：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需严格控制适用周期。 3. 康复训练：肿胀消退后逐步进行踝关节屈伸、内外翻训练，配合提踵练习增强肌肉力量，避免肌肉萎缩影响关节稳定性。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：需家长协助冷敷，避免自行活动加重损伤，24小时内禁止热敷，以防加重渗出。 2. 孕妇：孕期体重增加及关节稳定性下降，扭伤后应立即卧床休息，避免负重行走，及时就医排查骨折风险。 3. 糖尿病患者：因微循环障碍，肿胀消退缓慢，需严格控制血糖，密切观察伤口变化，必要时延长康复周期。
2025-12-22 12:12:53 -
脚底板疼是怎么回事
脚底板疼的原因多样，包括足底筋膜炎（长期过度使用足部致足底筋膜受损炎症）、跟骨骨刺（年龄增长致跟骨骨质增生刺激周围组织）、外伤（足部受撞击或挤压致软组织损伤或骨折）、足部畸形（扁平足、高弓足等致足底受力不均疼痛）、神经病变（糖尿病神经病变或腰椎间盘突出症致足底疼痛），还有肥胖增加足底压力、鞋子不合适致足底受力不当也会引发脚底板疼。 一、足底筋膜炎 1.成因：长期行走或跑步等过度使用足部的情况易引发，足底的筋膜因反复拉伸受损，导致局部炎症产生，常见于运动员及长时间站立工作的人群。比如经常进行马拉松训练的人，足底筋膜承受较大压力，易出现该问题。 2.症状表现：主要是早晨起床后第一步着地时足跟部疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能短暂缓解，但长时间行走或站立后又会加重，疼痛部位多集中在足底靠近脚跟的位置。 二、跟骨骨刺 1.成因：随着年龄增长，足部骨骼发生退变，跟骨骨质增生形成骨刺，骨刺刺激周围组织引起疼痛，中老年人较为常见。 2.症状表现：足跟底部疼痛，行走时疼痛会加重，按压跟骨有压痛感，疼痛有时呈刺痛样。 三、外伤 1.成因：足部受到直接的撞击，如踢到硬物，或者足部长时间受到挤压，都可能导致足底软组织损伤或骨折，比如运动时被重物砸到脚。 2.症状表现：有明确的外伤史，受伤部位疼痛、肿胀，严重时可能出现淤血、活动受限等情况。 四、足部畸形 1.成因：如扁平足，足弓低平，足部生物力学发生改变，长期行走后足底受力不均，引起疼痛；高弓足也可能因足底压力分布异常导致疼痛。 2.症状表现：扁平足患者长时间行走后足底内侧疼痛，高弓足患者足底可能有局部的疼痛点，且可能影响步态。 五、神经病变 1.成因：糖尿病患者长期高血糖可能引起神经病变，导致足底感觉异常和疼痛；腰椎间盘突出症等疾病压迫神经，也可能放射到足底引起疼痛。 2.症状表现：糖尿病神经病变引起的足底疼痛可能伴有足部麻木、感觉减退等，腰椎间盘突出症导致的足底疼痛常伴有下肢的放射痛、麻木等症状。 六、其他因素 1.肥胖：体重过重会增加足底的压力，长期下来易引发足底疼痛，肥胖人群相对更易出现脚底板疼的情况。 2.鞋子不合适：穿着鞋底过硬、过薄或鞋型不符合足部结构的鞋子，会使足底受力不当，引起疼痛，比如长时间穿高跟鞋的女性，足底压力分布改变，易出现疼痛。
2025-12-22 12:11:40
