张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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治疗腰椎间盘突出的好办法是什么
治疗腰椎间盘突出的关键方法以非药物干预为优先，结合药物、康复锻炼及必要的手术治疗。 1. 非药物干预 1.1 物理治疗与康复理疗 短期冷敷可减轻急性疼痛期炎症反应，慢性疼痛期热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。腰椎牵引适用于无严重神经压迫及椎管狭窄的患者，需在专业指导下进行，过度牵引可能加重症状。低频电疗、超声波等理疗手段可通过改善局部血液循环与放松肌肉缓解不适，建议在正规医疗机构由专业人员操作。 1.2 科学康复锻炼 核心肌群训练可增强腰椎稳定性，如平板支撑（每次保持20-30秒，每日3组）、桥式运动（仰卧屈膝抬臀，维持5秒后缓慢放下）等，研究显示持续6个月以上的规律训练可降低复发率。麦肯基疗法通过特定脊柱屈伸动作促进椎间盘回纳，适用于膨出型突出患者，需在康复师指导下进行动作矫正。 1.3 生活方式优化 体重管理至关重要，BMI＞25kg/m2的患者减重5%-10%可显著降低腰椎压力，缓解疼痛症状。日常避免久坐久站，每30-45分钟变换姿势，站立时保持自然生理曲度，坐位时腰部垫靠垫维持腰椎前凸。搬运重物需采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰负重，减少椎间盘压力。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧位时双腿间夹枕头维持脊柱中立位，减轻腰椎负荷。 2. 药物治疗 非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛与炎症，需短期使用以避免胃肠道风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛患者，但老年患者慎用以防跌倒；神经营养药物（如甲钴胺）可促进受压神经修复，适用于合并麻木、无力的神经损伤症状。 3. 手术治疗 手术仅适用于保守治疗3个月无效、疼痛剧烈无法缓解、出现肌肉无力或大小便功能障碍的患者。椎间孔镜微创手术创伤小恢复快，适合单纯椎间盘突出；椎间盘髓核摘除术适用于严重突出合并椎管狭窄，术后需在医生指导下逐步恢复活动，避免过早负重。 4. 特殊人群处理 儿童患者罕见，多与外伤相关，优先保守治疗，禁用成人药物，避免过度牵引。老年患者合并骨质疏松者需谨慎，手术前应评估骨密度，术中避免过度减压。孕妇以非药物干预为主，产后尽早开始核心肌群训练，避免药物对胎儿影响。合并糖尿病患者需严格控制血糖，优先选择微创手术，降低术后感染风险。
2025-12-22 12:00:47 -
腰椎间盘突出，用什么药物好呢
腰椎间盘突出药物治疗以缓解症状为主，常用药物包括非甾体抗炎镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药物、局部注射用糖皮质激素及外用镇痛药物。这些药物通过抗炎、解痉、营养神经等机制改善症状，需结合个体情况选择。 一、非甾体抗炎镇痛药：如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛与炎症。临床研究显示，短期使用可降低疼痛视觉模拟评分（VAS），改善急性期活动能力。老年患者（≥65岁）及有慢性胃肠道疾病者需谨慎，优先选择对胃肠刺激较小的选择性COX-2抑制剂，建议餐后服用并定期监测肝肾功能指标。 二、肌肉松弛剂：如乙哌立松、氯唑沙宗等，通过作用于脊髓及外周神经-肌肉接头降低肌紧张度，缓解腰椎旁肌痉挛。肌电图研究证实，此类药物可缩短疼痛持续时间，改善腰椎活动度。但可能引起嗜睡、头晕等中枢抑制反应，驾驶或操作机械者慎用，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。 三、神经营养药物：如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，通过促进神经髓鞘修复与代谢改善神经传导功能。临床试验表明，甲钴胺可提高神经损伤修复效率，尤其适用于合并下肢麻木、放射性疼痛的神经压迫症状者。糖尿病患者因神经病变风险较高，使用时需在控制血糖基础上，由医生调整剂量。 四、局部注射用糖皮质激素：如地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠等，适用于神经根水肿明显或椎管狭窄症状较重者。研究显示，局部注射可快速减轻炎症水肿，短期疗效优于口服药物。但反复多次注射可能增加局部感染、骨质疏松风险，建议每年使用不超过3次，老年及骨质疏松病史者需提前评估骨密度。 五、外用镇痛药物：如复方水杨酸甲酯贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，通过皮肤渗透发挥局部镇痛作用，减少全身不良反应。适用于疼痛范围局限者，孕妇禁用刺激性较强的制剂，皮肤过敏者需提前进行斑贴试验。 特殊人群温馨提示：儿童患者应避免使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），优先采用理疗、康复锻炼等非药物干预；孕妇以物理治疗为主，需用药时应经产科与骨科联合评估；老年患者（≥65岁）需优先选择胃肠道安全性高的药物剂型，避免长期联用多种NSAIDs；合并肝肾功能不全者需严格控制药物剂量，避免NSAIDs与肾毒性药物联合使用。
2025-12-22 11:59:16 -
含钙高的食物有哪些
奶类及奶制品是钙的优质来源适合多类人群，豆制品中豆腐类和豆类含钙且易吸收适合相应人群，深绿色蔬菜富含钙但烹饪需焯水减草酸，海鲜类虾皮等含钙高但要注意适用人群，坚果类可补钙但需控量，蛋类也是钙的来源之一可搭配食用。 一、奶类及奶制品 奶类是钙的优质来源，以牛奶为例，每100毫升牛奶约含钙104毫克，且钙磷比例合适，利于钙的吸收。酸奶等发酵奶制品同样含钙丰富，适合大多数人群，尤其儿童正处于骨骼发育关键期，每日适量饮用牛奶或奶制品有助于满足钙需求；孕妇因胎儿生长发育需要额外钙，奶类是便捷的钙补充途径；老年人随着年龄增长钙流失加快，奶类可作为日常重要钙源。 二、豆制品 1.豆腐类：以北豆腐为例，每100克约含钙138毫克，不同种类豆腐含钙量有差异，如南豆腐含钙量相对稍低，但仍是植物性食物中钙的良好来源。黄豆等豆类本身也含有钙，每100克黄豆约含钙191毫克，将豆类制成豆制品后更易被人体消化吸收，适合素食者或不喜欢奶类的人群补充钙。 三、深绿色蔬菜 许多深绿色蔬菜富含钙，例如菠菜每100克约含钙66毫克，芥蓝每100克约含钙128毫克，苋菜每100克约含钙187毫克等。在烹饪深绿色蔬菜时，建议采用焯水等方法减少草酸含量，因为草酸会影响钙的吸收，通过合理烹饪可提高蔬菜中钙的利用率，尤其适合注重植物性食物补钙的人群。 四、海鲜类 1.虾皮：每100克虾皮约含钙991毫克，是含钙极高的海鲜之一，但由于其钠含量也较高，高血压患者等需控制摄入量；小鱼干每100克约含钙1700毫克左右，海鲜类补钙时要注意个体的嘌呤代谢情况，痛风患者等应在医生指导下谨慎选择海鲜类食物补充钙。 五、坚果类 像杏仁每100克约含钙248毫克，榛子每100克约含钙104毫克等，坚果类可作为钙的补充来源之一，但因其热量较高，每日食用量需控制，一般建议每次10克左右，避免因过量摄入热量导致体重增加等问题，适合需要补充钙且能控制摄入量的人群。 六、蛋类 鸡蛋每100克约含钙56毫克，鸭蛋每100克约含钙71毫克等，蛋类也是日常饮食中钙的来源之一，可搭配其他含钙食物共同满足钙需求，一般人群均可适量食用蛋类来补充部分钙。
2025-12-22 11:57:37 -
骨癌一定要手术吗
骨癌（骨恶性肿瘤）的治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况综合制定，手术并非唯一或必须的治疗手段，但通常是重要的核心干预方式。 1 早期原发性骨癌的根治性手术常为首选。对于Ⅰ-Ⅱ期、局限于骨内且未发生远处转移的原发性骨癌（如骨肉瘤、软骨肉瘤等），手术切除肿瘤及周围部分正常组织以实现根治性切除，是国内外临床指南推荐的一线方案。例如，骨肉瘤患者早期手术切除后结合化疗，5年生存率可达50%~70%。若老年患者或合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等基础疾病，手术风险过高时，可选择姑息性放疗、化疗或局部消融等微创手段控制肿瘤进展，缓解疼痛、减少病理性骨折风险。 2 转移性骨癌以全身治疗为主，手术常为辅助手段。转移性骨癌（如肺癌、乳腺癌骨转移）多采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗等全身治疗控制原发灶及转移。手术仅用于合并病理性骨折、脊髓压迫等急症情况，以恢复骨骼稳定性、保护神经功能。例如，乳腺癌骨转移若出现椎体压缩性骨折压迫脊髓，紧急手术固定可避免瘫痪，而未合并急症的转移性骨癌通常无需手术，需优先控制原发灶。 3 特殊人群需个体化评估。儿童骨癌（如尤文肉瘤）手术常结合保肢技术，在完整切除肿瘤前提下保留肢体功能，避免影响骨骼发育。低龄儿童（<10岁）需优先由多学科团队（MDT）评估，结合放化疗降低手术创伤，必要时采用动脉灌注化疗控制肿瘤。老年患者需重点评估心肺功能、肝肾功能，对无法耐受手术的患者，以非手术治疗维持生活质量为核心目标。 4 非手术治疗在特定病例中发挥重要作用。对于手术无法切除或存在禁忌的病例，化疗（如骨肉瘤常用顺铂、阿霉素联合方案）可缩小肿瘤体积、延缓进展；放疗用于缓解骨痛、抑制局部肿瘤生长；靶向药物（如PARP抑制剂、抗血管生成药物）针对特定基因突变的患者；免疫治疗在部分罕见骨肿瘤中显示潜力。这些手段常作为手术的补充或替代，尤其适用于无法耐受手术的患者。 5 治疗决策需遵循多学科团队（MDT）评估原则。方案制定由骨科、肿瘤内科、放疗科等共同参与，根据肿瘤病理类型、基因检测结果、患者体能状态等综合评估，以“最小创伤实现最大获益”为原则，兼顾肿瘤控制与生活质量。
2025-12-22 11:56:59 -
骨盆骨折后要马上做手术吗
骨盆骨折后是否需要马上手术，取决于骨折类型、稳定性及合并损伤情况。多数稳定性骨折可通过非手术治疗愈合，而存在明显移位、不稳定或合并并发症时需尽快手术干预。 一、手术必要性的核心判断标准 骨盆骨折按稳定性分为两类：1. 稳定性骨折（如裂缝骨折、无明显移位的骨折），通常无需立即手术，可通过卧床休息、骨盆兜或支具固定等非手术方式愈合，研究显示此类骨折经规范保守治疗后，90%以上患者可恢复正常功能。2. 不稳定性骨折（如Tile B/C型骨折），因骨折断端不稳定，可能导致畸形愈合、骨盆环变形，需手术复位内固定以恢复解剖结构，此类患者若延迟手术，3个月内畸形愈合率可达40%以上，显著影响长期生活质量。 二、需紧急手术的具体指征 当存在以下情况时需立即手术：1. 合并大出血或失血性休克（如腹膜后血肿扩大），研究表明骨盆骨折合并大出血患者，手术止血可使死亡率降低23%；2. 神经血管损伤（如坐骨神经受压、动脉搏动减弱），需尽快减压并修复血管；3. 开放性骨折或骨折断端刺破皮肤，易引发感染，需急诊清创固定。 三、特殊人群的手术时机调整 老年患者（年龄＞65岁）因骨质疏松，手术固定需选择低切迹螺钉或骨水泥强化技术，避免内固定松动；儿童患者（年龄＜14岁）骨盆环尚未闭合，优先采用闭合复位石膏固定，手术仅用于严重移位或神经损伤者；妊娠期女性因激素变化，手术需多学科协作，优先选择创伤小的外固定架临时固定，产后再评估内固定必要性。 四、非手术治疗的适用范围及注意事项 适用于无明显移位的稳定性骨折、无合并损伤的患者，治疗期间需定期复查CT三维重建（术后1周、1个月），避免过早负重导致骨折移位。康复期间应加强床上功能锻炼（如踝泵运动），预防深静脉血栓；糖尿病患者需严格控制血糖，避免切口感染风险增加1.8倍。 五、术后康复与长期随访 无论手术与否，术后12周内需避免髋关节剧烈活动，3个月后逐步恢复负重。长期随访需关注骨折愈合情况，建议术后1、3、6个月复查X线或MRI，监测是否存在创伤性关节炎或异位骨化。研究表明，术后早期（1周内）开展髋关节活动度训练可降低关节僵硬发生率35%。
2025-12-22 11:55:41
