张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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桡骨茎突腱鞘炎怎么治疗
桡骨茎突腱鞘炎治疗需综合患者具体情况，一般治疗包括休息与制动；物理治疗有热敷、冷敷、冲击波（儿童少用）、超声波等；药物用非甾体抗炎药，儿童慎用；局部封闭治疗儿童慎选；手术适用于保守无效且严重影响生活工作者，方式为腱鞘切开减压术，要依年龄、病情等选合适方法达最佳疗效。 一、一般治疗 1.休息：减少患病侧手腕的活动，尤其是频繁屈伸腕关节的动作，让受损的肌腱和腱鞘得到充分休息，避免病情进一步加重。例如，避免长时间使用手机、鼠标等导致手腕过度劳累的行为。对于儿童患者，要减少其玩耍时过度使用手腕的情况，如长时间玩需要频繁用手腕发力的玩具等。 2.制动：可以使用腕关节支具固定，限制腕关节的活动，为炎症的消退创造条件。支具固定时要注意合适的松紧度，既要起到制动作用，又不能影响手部的血液循环。不同年龄的患者，支具的选择和固定方式可能有所不同，儿童的支具要更贴合且不影响其正常生长发育。 二、物理治疗 1.热敷：在腱鞘炎早期，可每日进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤皮肤。 2.冷敷：如果炎症处于急性期，出现明显的红肿热痛，可在受伤后的72小时内进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每2-3小时一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。但儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤。 3.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的能量促进组织修复和炎症消退。对于成人桡骨茎突腱鞘炎有一定的治疗效果，但儿童由于骨骼等组织尚未发育完全，一般不首先采用冲击波治疗。 4.超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。超声波治疗时要根据患者的具体情况调整参数，儿童患者进行超声波治疗时要特别注意能量的控制。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，要严格遵循儿童用药的相关规定，一般优先选择相对安全的外用非甾体抗炎药制剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，但也需要在医生指导下使用。 四、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物。但该方法对于儿童患者要非常谨慎，因为糖皮质激素可能会对儿童的生长发育产生一定影响，非必要情况下不首选。对于成人患者，注射时要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。 五、手术治疗 1.适应证：经过长时间保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。例如，手腕活动严重受限，无法进行基本的生活自理动作的患者。 2.手术方式：常用的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术过程要注意精细操作，减少对周围组织的损伤。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术风险和收益，尽量选择对儿童生长发育影响最小的手术方式和操作方法。 桡骨茎突腱鞘炎的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-24 13:36:49 -
滑囊炎的症状特征是什么
滑囊炎症状特征因滑囊部位、病因等而异，有疼痛（程度、不同部位特点不同）、肿胀（局部表现、与病情关系）、活动受限（关节活动受限、程度差异）、局部皮温变化（急性时升高、临床意义）、压痛（部位明确、与炎症范围关系），不同人群患滑囊炎时症状特征有差异。 疼痛 一般表现：滑囊炎最常见的症状是疼痛，疼痛程度可轻可重，通常与炎症刺激滑囊周围的神经有关。例如，膝关节前方的髌前滑囊炎，患者会感到膝关节前方疼痛，在活动膝关节时，如屈伸、行走等，疼痛可能会加重。 不同部位滑囊炎的疼痛特点：肩峰下-三角肌下滑囊炎患者，肩部会出现疼痛，疼痛可放射至三角肌止点，上臂外展60°-120°时疼痛明显；足跟部的跟后滑囊炎，患者足跟后部会有疼痛，行走时疼痛加剧，尤其是晨起时起步或久坐后起步时疼痛较为明显。 肿胀 局部肿胀表现：炎症会导致滑囊内液体增多，从而引起局部肿胀。以髋关节的髋关节滑囊炎为例，患者髋关节周围会出现肿胀，皮肤可能会有轻度的发红，肿胀部位触之有饱满感。 肿胀程度与病情关系：肿胀程度往往与炎症的严重程度相关，炎症越重，肿胀可能越明显。如果是急性滑囊炎，肿胀通常会在短时间内较为迅速地出现，而慢性滑囊炎的肿胀可能相对较缓慢，但会持续存在。 活动受限 关节活动受限：当滑囊发生炎症时，由于疼痛和肿胀，会影响相关关节的活动。比如，手指的指滑囊炎，会导致手指的屈伸活动受限，患者可能无法正常地做握拳、伸指等动作；肩关节的肩袖滑囊炎，会使肩关节的外展、上举等活动受到限制，患者难以完成梳头、穿衣等日常动作。 活动受限程度差异：不同部位的滑囊炎导致的活动受限程度不同。对于一些较小的滑囊炎症，活动受限可能相对较轻；而对于一些大关节周围的滑囊炎，如膝关节滑囊炎，活动受限可能较为明显，严重时患者可能会出现跛行等情况。 局部皮温变化 炎症导致皮温改变：在急性滑囊炎时，由于炎症反应，局部组织会出现充血、水肿等情况，通常会伴有局部皮温升高。例如，肘部的鹰嘴滑囊炎，炎症发作时，肘部鹰嘴部位皮肤温度会比周围正常皮肤温度高。 皮温变化的临床意义：通过触摸局部皮温可以辅助判断滑囊炎的炎症状态，皮温升高往往提示炎症处于活动期，需要采取相应的抗炎等治疗措施。 压痛 压痛部位明确：在滑囊所在的部位通常有明显的压痛。比如，坐骨结节滑囊炎，在坐骨结节部位按压时会有明显的疼痛，患者可以明确指出疼痛的具体位置。 压痛与炎症范围关系：压痛的范围往往与滑囊炎症的范围相关，炎症越广泛，压痛的范围可能越广。而且，按压时的疼痛程度也能在一定程度上反映炎症的轻重，炎症越重，压痛可能越明显。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患滑囊炎时，症状特征可能会有一些差异。例如，儿童如果发生髋关节滑囊炎，可能以疼痛和跛行为主要表现，且疼痛可能会影响其行走姿势；女性由于一些特殊的生活方式，如经常穿高跟鞋等，可能更容易发生足背部或足跟部的滑囊炎；长期从事重体力劳动或频繁进行某些关节活动的人群，如矿工、运动员等，其相应关节周围的滑囊炎发生率相对较高，症状可能也会更明显；有既往关节损伤病史的人群，再次发生滑囊炎的风险较高，且症状可能会因为原有损伤的基础而有所不同。
2025-11-24 13:35:47 -
肩周炎最好用什么治疗方法
肩周炎的非药物治疗包括物理治疗和运动疗法，物理治疗有热敷、理疗仪器治疗等，热敷对一般人群、老年人等有不同注意事项，理疗仪器治疗中超短波治疗对儿童有特殊规定、红外线照射孕妇需谨慎，运动疗法有钟摆运动（肩部骨折病史者需轻柔）和爬墙运动（老年人需适度渐进）；药物治疗有非甾体抗炎药（消化道溃疡病史者慎用、儿童慎用）和糖皮质激素（病情严重保守治疗不佳的成年人可局部注射但有风险、特殊人群慎用）。 一、非药物治疗方法 （一）物理治疗 1.热敷 对于一般人群，热敷可促进局部血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。例如，使用温热的毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的人群，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。 对于老年人，热敷可以改善肩部血液循环，减轻炎症反应。但老年人皮肤较薄，热敷时更要小心，防止低温烫伤。 2.理疗仪器治疗 超短波治疗：利用超短波的电磁效应，促进肩部组织的血液循环，加速炎症消退。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据仪器和病情而定，通常在10-15分钟。对于儿童，除非是医生根据病情特殊评估后认为必要，否则一般不采用超短波治疗，因为儿童的身体对电磁辐射的耐受性与成人不同。 红外线照射：通过红外线的热效应，缓解肩部肌肉痉挛，减轻疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。孕妇在进行红外线照射时要谨慎，避免照射腹部相关区域，因为红外线可能对胎儿有一定影响。 （二）运动疗法 1.钟摆运动 站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的钟摆样运动。一般每次进行10-15分钟，每天可进行3-4次。对于年轻人，这种运动可以较好地活动肩部关节，增加关节活动度。但对于有肩部骨折病史的人群，在进行钟摆运动时要缓慢轻柔，避免剧烈运动导致再次损伤。 2.爬墙运动 面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧上肢的高度，每天可进行3-4次，每次尽可能达到新的高度。对于老年人，爬墙运动要根据自身肩部情况适度进行，避免过度用力导致肩部疼痛加重。如果老年人有骨质疏松，过度用力可能增加骨折风险，所以要缓慢渐进地进行。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 对于大多数成年人，非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的人群，使用非甾体抗炎药要谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。例如，有胃溃疡病史的患者使用布洛芬可能会刺激胃黏膜，引起出血等并发症。对于儿童，一般不首选非甾体抗炎药止痛，除非在医生严格评估病情后，权衡利弊使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能有独特的不良反应风险。 2.糖皮质激素 对于病情较严重、经保守治疗效果不佳的成年人，可考虑局部注射糖皮质激素，但要严格掌握适应证和注射部位等。例如，肩关节腔内注射糖皮质激素可以快速减轻炎症，但频繁注射可能会导致肩关节软骨损伤等不良反应。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，使用糖皮质激素要非常谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2025-11-24 13:34:36 -
腿抬高就不疼放下就疼怎么办
腿抬高就不疼放下就疼可能因下肢静脉回流障碍、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等导致，下肢静脉回流障碍者需避免久站久坐、抬高患肢等，腰椎间盘突出症者要避免腰部过度劳累等，肌肉劳损者需注意休息、热敷等，老年人、儿童、孕期女性有特殊注意事项，若症状持续不缓解或加重需及时就医做血管超声、腰椎CT/MRI等检查并针对性治疗。 一、可能病因及对应处理 （一）下肢静脉回流障碍相关 若因下肢静脉曲张等导致，长时间站立或久坐后下肢静脉淤血，抬高腿时静脉回流改善疼痛缓解，放下后回流受阻又疼。需避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高患肢（高于心脏水平）以促进静脉回流，可穿戴医用弹力袜辅助改善静脉回流，但需选择合适压力等级，且根据个人腿围等情况适配，老年人使用时注意选择舒适材质，避免过紧影响血液循环。 （二）腰椎间盘突出症相关 突出的椎间盘压迫神经根，抬高腿时（直腿抬高试验）神经根受牵拉加重压迫，疼痛明显，放下后牵拉减轻。需避免腰部过度劳累，如避免长时间弯腰劳作等，可进行适度腰背肌锻炼，如小飞燕动作，不同年龄人群锻炼强度不同，老年人需缓慢进行，有严重腰椎病史者应先就医评估后再进行针对性康复锻炼，女性怀孕期因特殊生理状态，若出现该症状需避免腰部过度用力，休息时可在腰部下方垫薄枕保持生理曲度。 （三）肌肉劳损相关 长时间行走或运动致腿部肌肉劳损，抬高腿时肌肉放松疼痛减轻，放下后肌肉受重力等因素刺激又紧张疼痛。要注意休息，避免过度运动，可进行局部热敷，热敷温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每天可多次，儿童发生肌肉劳损需排查是否因过度活动等原因，要避免过度运动，可通过轻柔按摩缓解肌肉紧张，但手法要轻柔。 二、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人血管弹性差、骨质退变等，下肢静脉回流障碍及腰椎退变导致腰椎间盘突出症的风险较高，需特别关注下肢血液循环及腰部情况，休息时抬高患肢可适当增加抬高高度至更舒适水平，腰背肌锻炼要更注重温和性，避免因锻炼不当加重腰部损伤，日常活动中要缓慢起身、行走，减少对腿部和腰部的刺激。 （二）儿童 儿童出现腿抬高就不疼放下就疼需警惕先天性血管畸形、骨骼发育异常等情况，若为运动后肌肉劳损导致，要限制过度剧烈运动，可通过轻柔的被动活动促进肌肉恢复，且需密切观察症状变化，若持续不缓解或伴有其他异常表现（如腿部肿胀、畸形等）应及时就医进行超声、X线等检查明确病因。 （三）女性孕期 孕期女性因子宫增大可能压迫下腔静脉影响下肢静脉回流，也可能因腰部负荷增加诱发腰椎间盘突出症相关症状，要避免长时间站立或久坐，休息时抬高下肢可垫软枕等使腿部舒适，日常行走要缓慢，穿着舒适的平底鞋，定期进行产科检查的同时关注下肢及腰部情况，出现症状时及时咨询医生获取个性化建议。 三、就医提示 若腿抬高就不疼放下就疼症状持续不缓解或逐渐加重，如疼痛程度明显加剧、伴有下肢肿胀明显、麻木范围扩大、行走困难等情况，应及时就医，通过血管超声、腰椎CT/MRI等检查明确病因，以便进行针对性治疗，如血管疾病可能需进一步介入或手术治疗，腰椎间盘突出症可能需根据病情采取牵引、理疗等治疗措施。
2025-11-24 13:33:33 -
腰间盘突出是怎么引起的
腰间盘突出的引发因素多样，包括年龄增长致椎间盘退行性改变、急性和慢性损伤、腰椎发育异常、遗传因素、不良生活方式（长期姿势不良、缺乏运动）以及其他疾病影响椎间盘稳定性或营养供应等，这些因素使椎间盘易受损、退变或应力分布异常从而增加发病风险。 一、椎间盘的正常结构与功能基础 椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由外周的纤维环和内部呈胶冻状的髓核组成，它具有缓冲震荡、维持脊柱活动等重要功能。正常情况下，椎间盘能够均匀地分散压力，保证脊柱的稳定和灵活运动。 二、腰间盘突出的常见引发因素 （一）年龄因素 随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般从30岁左右开始，椎间盘的水分含量逐渐减少，纤维环的韧性也会下降。例如，研究表明，老年人的椎间盘髓核含水量可从青壮年时期的80%左右下降到60%以下，这使得椎间盘更容易受损、退变，进而增加腰间盘突出的发生风险。 （二）损伤因素 1.急性损伤：腰部受到急性的暴力损伤，如腰部的撞击、跌倒时腰部着地等，可能会使原本相对稳定的椎间盘结构遭到破坏。比如，在举重过程中，腰部突然承受过大的压力，就可能导致纤维环破裂，髓核突出。 2.慢性损伤：长期反复的腰部负重、过度劳累等慢性损伤也是引发腰间盘突出的重要原因。例如，长期从事重体力劳动的人群，像建筑工人长时间弯腰搬重物，或者长时间伏案工作的办公室人群，由于腰部长期处于劳损状态，椎间盘受到持续的应力作用，纤维环逐渐磨损、破裂，髓核逐渐突出。 （三）腰椎发育异常因素 一些人存在先天性的腰椎发育异常情况，例如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎间盘先天性发育不良等。这些异常会使腰椎的应力分布不均匀，增加了椎间盘的应力集中，从而更容易引发腰间盘突出。比如，腰椎骶化的患者，腰椎的结构与正常人群不同，椎间盘所承受的压力分布发生改变，更容易出现退变和突出。 （四）遗传因素 有研究发现，腰间盘突出具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有腰间盘突出，那么个体发生腰间盘突出的风险可能会相对较高。虽然具体的遗传机制尚未完全明确，但基因在椎间盘的发育、结构和代谢等方面可能起到了一定的作用。例如，某些与椎间盘胶原蛋白合成相关的基因发生突变，可能会影响椎间盘的正常结构和功能，增加发病风险。 （五）不良生活方式因素 1.长期腰部姿势不良：长时间保持弯腰、久坐等不良姿势，会使椎间盘承受不均匀的压力。例如，久坐时腰部处于前屈位，椎间盘后部承受的压力增大，而前部相对较小，长期如此容易导致椎间盘退变和突出。 2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使腰部肌肉力量减弱，肌肉对腰椎的保护作用下降。腰部肌肉力量不足时，无法有效地维持腰椎的稳定性，椎间盘所承受的应力增加，从而容易引发腰间盘突出。比如，长期不运动的人，腰部肌肉力量可能会逐渐减退，当突然进行腰部活动时，就容易导致椎间盘损伤。 （六）其他疾病因素 某些疾病也可能间接导致腰间盘突出，例如脊柱的结核、肿瘤等疾病，会破坏椎间盘周围的结构，影响椎间盘的稳定性；此外，一些代谢性疾病，如糖尿病等，可能会影响椎间盘的营养供应，导致椎间盘退变加速，增加腰间盘突出的发生几率。
2025-11-24 13:32:22
