张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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怎么判断骨头是否断了
判断骨头是否断裂（骨折）需结合症状体征、影像学检查及特殊情况综合评估。典型表现包括剧烈疼痛、局部肿胀畸形、活动受限、骨擦音或感，结合X线等影像学检查可确诊。 一、典型症状与体征识别 1. 疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动或按压时加重，休息后无明显缓解。儿童因骨骼柔韧性强，可能表现为拒绝活动或肢体不愿负重；老年人骨质疏松性骨折疼痛可能不剧烈，但骨折区域压痛明显。 2. 肿胀与淤血：骨折处软组织损伤出血、水肿，伴随局部皮肤青紫或肿胀，严重时可见张力性水疱。长期卧床或肢体活动减少者，肿胀可能因血液循环差而更明显。 3. 畸形与异常活动：骨折断端移位可导致肢体短缩、旋转或成角畸形，被动活动时出现肢体异常角度或“假关节”活动（骨擦音/感）。但青枝骨折（儿童）或嵌插骨折畸形不明显，需警惕。 4. 活动受限：因疼痛或肌肉痉挛，肢体主动/被动活动范围显著缩小，无法完成正常动作（如行走、抬手）。 二、影像学检查确诊 1. X线平片：作为初步筛查手段，可显示骨折线、断端移位及骨骼形态异常。对四肢骨干骨折敏感性高，但需结合临床症状，因部分嵌插骨折可能漏诊。 2. CT检查：适用于复杂骨折（如关节内骨折、粉碎性骨折），三维重建可清晰显示骨折细节及移位方向。对脊柱、骨盆等复杂部位骨折的诊断价值更高。 3. MRI检查：对软组织损伤（如韧带、肌腱、骨髓水肿）及隐匿性骨折敏感性强，适用于X线阴性但高度怀疑骨折的情况（如应力性骨折）。 三、特殊人群骨折的鉴别要点 1. 儿童：骨骼有机质含量高，骨折多为青枝骨折或不完全骨折，表现为局部压痛、活动哭闹或肢体姿势异常，易漏诊。需结合外伤史（如从床上跌落）及X线复查，必要时CT辅助诊断。 2. 老年人：骨质疏松者轻微外力（如平地跌倒）即可骨折，疼痛可能不剧烈但局部压痛明确。若有跌倒史且肢体活动受限，即使X线阴性也需进一步CT/MRI排查应力性骨折。 3. 特殊病史人群：既往有骨肿瘤、代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）者，轻微外力可能诱发病理性骨折，需结合骨密度检测及肿瘤病史评估。 四、其他辅助检查 1. 骨密度检测：对骨质疏松患者，骨密度T值≤-2.5SD提示骨折风险高，结合临床症状可早期识别隐匿性骨折。 2. 超声检查：适用于浅表部位（如手腕、锁骨）的初步筛查，对不完全骨折敏感性有限，可作为X线检查的补充。 五、紧急处理与就医建议 怀疑骨折时，立即停止活动，避免骨折断端二次移位，可用夹板固定伤肢（固定范围超关节）并及时就医。儿童及老年人需重点排查是否合并颅脑损伤或基础疾病，优先完成X线检查后再进一步评估。
2025-12-23 12:27:45 -
股骨头坏死能治愈吗真的像网上说...
股骨头坏死能否治愈取决于分期、干预时机及个体差异。早期股骨头坏死（股骨头未塌陷）通过保髋治疗可保留股骨头功能，延缓或避免人工关节置换；晚期股骨头塌陷严重者，需置换人工关节以恢复行走功能，但无法完全恢复股骨头原有生理结构和功能，临床以疼痛缓解、功能保留为主要目标。 一、治愈的医学定义与临床目标 医学上“治愈”指股骨头结构和功能完全恢复正常，临床实际以疼痛消失、髋关节活动不受限（如可正常行走、下蹲）为治疗终点。早期股骨头坏死（股骨头未塌陷）通过规范治疗可实现功能治愈，晚期股骨头塌陷后，人工关节置换仅能恢复行走能力，无法重建股骨头自然血供和骨结构。 二、影响治愈的关键因素 1. 分期：ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头形态完整，保髋治疗成功率约60%-80%；Ⅲ-Ⅳ期股骨头塌陷、关节间隙变窄，保髋效果有限，需置换人工关节。2. 年龄：青少年（12-18岁）血供修复能力较强，保髋手术成功率高于老年患者（70岁以上约50%）；老年患者因骨密度低，术后再塌陷风险增加。3. 基础病：长期酗酒（每日饮酒＞150ml）、激素使用者（如类风湿患者长期用泼尼松）会加重股骨头缺血，预后较差。 三、现有治疗手段的临床效果 1. 药物：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可抑制骨吸收，延缓坏死进展，但无法逆转已坏死骨组织，需长期使用（3-5年）。2. 保髋手术：髓芯减压联合自体干细胞移植适用于早期患者，术后疼痛缓解率70%；带血管蒂骨移植术成功率60%-70%，可保留股骨头自然结构。3. 人工关节置换术：适用于Ⅳ期患者，术后髋关节功能评分优良率90%以上，假体平均寿命15-20年，但活动量受限（避免剧烈运动）。 四、特殊人群的治疗调整 1. 儿童（Legg-Calvé-Perthes病）：以支具固定、避免负重为主，多数可自行修复，手术仅用于严重塌陷者（如髋内翻畸形＞30°）。2. 妊娠期女性：避免使用双膦酸盐，优先物理治疗（如超声波），产后6周内复查X线评估病情。3. 糖尿病患者：术前糖化血红蛋白需控制＜7%，术后预防感染（每日血糖监测），康复训练避免高糖饮食影响伤口愈合。 五、患者长期管理建议 1. 早期筛查：长期酗酒、激素使用者每6-12个月行MRI检查，早期发现骨坏死（MRI比X线敏感3个月）。2. 生活方式：严格戒酒（每日酒精摄入＜20g），停激素（需在医生指导下逐步减量），每日补充钙剂1000mg+维生素D800IU。3. 功能锻炼：术后3个月内避免髋关节过度屈曲（＜90°），康复期进行股四头肌训练（直腿抬高10次/组，3组/日）。
2025-12-23 12:26:35 -
盆骨痛腰疼是什么原因
盆骨痛伴随腰疼的原因复杂，主要与骨骼肌肉系统病变、妊娠生理变化、炎症免疫反应、代谢性骨病及其他系统疾病相关，不同年龄段、性别及生活方式人群的风险因素存在差异。 一、骨骼肌肉系统病变 1. 腰肌劳损与腰椎间盘突出：长期久坐、弯腰负重或突然扭转等行为，使腰背部肌肉纤维慢性损伤或腰椎间盘退变突出压迫神经，表现为腰臀痛伴下肢放射痛。MRI显示髓核突出或肌肉水肿信号改变，高发于20~50岁成人，男性因职业暴露（如搬运工）风险更高。 2. 盆骨关节紊乱：先天性髋关节发育不良或产后恢复不当，可引发骶髂关节错位或韧带松弛，活动时疼痛加剧，女性（尤其产后42天内）因激素未完全恢复，风险较男性高30%。X线可见关节间隙不对称，超声可检测到关节腔内积液。 二、妊娠相关生理改变 孕期胎盘分泌松弛素使骨盆韧带松弛，子宫增大压迫盆腔组织，60%孕妇出现腰臀痛。妊娠晚期（孕28周后）子宫底达脐上，腰椎前凸加重，肌肉持续紧张。建议每日补充钙1000mg、维生素D800IU，避免长时间站立，使用孕妇托腹带减轻腰部压力。 三、炎症与自身免疫性疾病 1. 强直性脊柱炎：HLA-B27阳性者发病风险高，炎症侵犯骶髂关节致腰背痛，晨僵持续>30分钟，青壮年男性发病率为女性3倍，吸烟会使病情恶化。需定期检测血沉（ESR）及CRP，骶髂关节CT可见关节面侵蚀。 2. 类风湿性关节炎：滑膜增生累及腰椎，抗CCP抗体阳性者高发，女性发病率为男性2~3倍，活动期需监测类风湿因子（RF）滴度。 四、代谢性与退行性骨病 1. 骨质疏松症：绝经后女性（51岁以上）因雌激素骤降，骨量流失加速，椎体压缩性骨折致腰背痛，骨密度T值< -2.5SD确诊。老年男性（70岁以上）因雄激素减少及活动量下降，骨密度降低风险增加40%。 2. 甲状旁腺功能亢进：血清PTH>100pg/ml引发高钙血症，骨吸收增加，X线显示椎体囊性变，需结合血钙（>2.75mmol/L）及尿钙检测。 五、其他系统疾病 1. 泌尿系统结石：输尿管结石引发肾绞痛放射至腰臀部，伴血尿，超声可见结石（>5mm）梗阻，男性30~50岁高发，高钙饮食、饮水少为诱因。 2. 妇科疾病：盆腔炎刺激腰骶部，伴发热、白带异常，性活跃女性（20~40岁）高发，衣原体感染占病因60%，需结合妇科超声及血常规。 特殊人群需注意：儿童青少年出现不明原因腰臀痛持续>1周，需排查先天性髋关节发育不良；老年人群预防跌倒（使用防滑鞋、扶手），每年检测骨密度；妊娠女性每4周监测骨盆韧带状态，出现腰臀痛加重及时就医。
2025-12-23 12:25:04 -
晚上睡觉时右肩膀疼是怎么回事
晚上睡觉时右肩膀疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（因白天右肩过度劳累致晚上疼，表现为酸痛、活动加重、休息可缓解但易反复）、肩周炎（中老年人常见，与肩关节退变等有关，疼痛渐重、夜间明显且伴活动受限）、颈椎病（长期不良姿势致颈椎病变压迫神经引起，常伴颈部不适等）、胆囊疾病（胆囊炎等致右肩牵涉痛，伴右上腹等症状）、睡眠姿势不当（长期右肩受压致血液循环受影响，改变姿势可缓解）。 一、肌肉劳损 1.成因：白天右肩过度劳累，比如长时间提重物、进行大量右肩相关的体力劳动或运动，使得肩部肌肉处于持续紧张状态，晚上休息时肌肉仍未完全放松，就可能引发疼痛。例如长期从事建筑行业，频繁用右肩搬运建材的人群，晚上睡觉时右肩膀疼的概率相对较高。不同年龄人群都可能发生，年轻人若运动方式不当也易出现。 2.表现：疼痛多为酸痛，一般无明显红肿等炎症表现，活动右肩时疼痛可能会加重，休息后有一定程度缓解，但易反复。 二、肩周炎 1.成因：中老年人较为常见，是肩关节周围软组织的无菌性炎症。可能与肩关节退变、慢性劳损、外伤等有关。随着年龄增长，肩关节本身的退变是基础因素，加上长期不良姿势等慢性劳损，容易诱发肩周炎，女性相对男性可能更易患，可能与激素水平等因素有关。 2.表现：疼痛可逐渐加重，夜间疼痛往往比较明显，还伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作受限，严重影响睡眠和日常活动。 三、颈椎病 1.成因：长期低头等不良姿势是常见诱因，如长时间看手机、伏案工作等。颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配右肩部的神经时，晚上睡觉时可能出现右肩膀疼。各年龄段都可能因不良生活方式引发，长期低头族无论年龄大小都需警惕。 2.表现：除右肩膀疼外，常伴有颈部不适、上肢麻木等症状，疼痛可呈放射性，部分人还可能有头晕等表现。 四、胆囊疾病 1.成因：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右肩部牵涉痛。这是因为神经传导的牵涉作用，胆囊的病变刺激神经，导致右肩部出现疼痛。多见于有胆囊基础疾病的人群，年龄上无特定限制，但中老年相对更易患胆囊结石等疾病。 2.表现：疼痛多为牵涉痛，可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛性质可能为隐痛、胀痛或绞痛等。 五、睡眠姿势不当 1.成因：晚上睡觉时长期保持右肩受压的姿势，如长时间右侧卧位且右肩被过度压迫，会影响肩部血液循环，从而引起疼痛。各年龄段人群都可能因睡眠姿势不佳出现，比如习惯右侧睡且睡姿不正确的人。 2.表现：一般改变姿势后疼痛可缓解，局部无明显器质性病变的表现，疼痛程度相对较轻。
2025-12-23 12:23:50 -
腰椎间盘突出可以做手术嘛
腰椎间盘突出可以通过手术治疗，但需严格符合手术指征。约80%-90%的患者经保守治疗可缓解症状，仅约10%-20%需手术干预。 一、手术的适用情形 1. 保守治疗无效的慢性疼痛：持续腰腿痛超过3个月，经规范保守治疗（药物、理疗、康复锻炼）后症状无改善，疼痛评分（VAS）≥7分，严重影响睡眠和日常活动。 2. 神经受压症状严重：出现下肢肌力下降（如足下垂、行走困难）、麻木范围扩大至大腿下1/3及以下，或大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁），提示马尾神经受压，需紧急手术。 3. 脊柱结构不稳定：合并椎体滑脱（Ⅱ度及以上）或椎间盘突出导致脊柱畸形，需通过手术重建稳定性。 二、常见手术方式 1. 微创手术：椎间孔镜下椎间盘摘除术，通过微小切口（约7mm）利用内镜技术摘除突出髓核，创伤小、恢复快，适用于单节段单纯突出、无脊柱不稳患者。 2. 开放手术：包括椎间盘髓核摘除术（适用于合并椎管狭窄者）、椎间融合术（适用于脊柱不稳或复发患者）、椎管减压术（扩大椎管空间以解除神经压迫）。 三、手术相关风险 1. 感染风险：发生率约0.5%-2%，与手术创伤、患者免疫力相关，糖尿病患者需术前控制血糖以降低风险。 2. 神经损伤：发生率约0.3%-1%，可能导致术后短暂麻木或肌力下降，多数可通过术后康复缓解。 3. 邻近节段退变：长期随访研究显示，术后5年约5%-10%患者可能出现相邻椎间盘突出，需加强核心肌群锻炼以预防。 四、非手术治疗的核心方案 1. 药物干预：优先使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，短期配合神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，避免长期依赖。 2. 物理治疗：卧床休息（短期1-2周）、腰椎牵引（需排除椎管狭窄禁忌）、低频电疗、超声波治疗，改善局部血液循环。 3. 康复锻炼：急性期后进行麦肯基疗法（核心肌群训练）、小燕飞动作，增强腰背肌力量以维持脊柱稳定性，低龄儿童避免剧烈运动。 五、特殊人群的手术考量 1. 老年患者：合并高血压、冠心病者需评估心肺功能，优先选择微创手术缩短恢复周期；高龄且基础疾病严重者可暂缓手术，以保守治疗为主。 2. 孕妇：孕中晚期因激素变化及腰椎负荷增加，手术风险较高，首选保守治疗；若出现严重神经症状，需多学科会诊后决定。 3. 青少年：处于脊柱生长发育期，优先保守治疗，避免融合术影响脊柱纵向生长；若保守无效，选择微创术式以减少对骨骼发育的干扰。 4. 糖尿病患者：术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后严格控制感染风险，避免切口延迟愈合。
2025-12-23 12:22:37
