张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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腰部骨折了需不需要做手术
腰部骨折是否需要做手术需综合骨折类型与严重程度、神经损伤情况、患者年龄与全身状况、功能恢复期望等多方面因素判断，由骨科医生综合评估后决策，如轻度腰椎压缩性骨折无神经受压等症状可先保守治疗，超1/3或伴神经损伤等可能手术，爆裂性骨折多建议手术，合并神经损伤需尽快手术，年轻患者身体好倾向手术，老年患者视全身状况定，对腰部功能恢复要求高者可能倾向手术。 压缩性骨折：如果是轻度的腰椎压缩性骨折，压缩程度小于椎体高度的1/3，且没有神经受压等症状，可先考虑保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。但如果压缩程度超过椎体高度的1/3，或者伴有神经损伤症状，则可能需要手术治疗来恢复椎体高度和稳定性，解除神经压迫。例如，有研究表明，对于胸腰椎压缩骨折压缩超过50%的患者，手术治疗在恢复脊柱序列和缓解疼痛方面优于保守治疗。 爆裂性骨折：通常这类骨折损伤较重，多伴有椎管内骨块占位，容易压迫脊髓神经，一般建议手术治疗，以尽可能恢复椎管形态，解除神经压迫，稳定脊柱。 神经损伤情况 若腰部骨折同时合并有神经损伤，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，往往需要尽快手术，解除骨折块对神经的压迫，为神经恢复创造条件。因为神经受压时间越长，恢复的可能性越小。 患者的年龄与全身状况 年轻患者：年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，如果腰部骨折符合手术指征，通常倾向于手术治疗，以获得更好的脊柱稳定性和功能恢复，有利于患者尽早恢复正常生活和工作。例如，年轻的体力劳动者腰部骨折后，手术可以使其更快恢复劳动能力。 老年患者：老年患者可能合并有骨质疏松、心肺疾病等基础疾病。对于一些轻度的腰部骨折，若全身状况较差，无法耐受手术，可选择保守治疗，但保守治疗可能会带来长期卧床相关的并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。而对于身体状况较好，骨折有明显移位等手术指征的老年患者，也可考虑手术治疗，以减少卧床时间，降低并发症风险。 功能恢复期望 如果患者对腰部功能恢复要求较高，比如是运动员等对腰部功能要求较高的人群，即使骨折程度看似不是特别严重，也可能倾向于手术治疗，以最大程度恢复脊柱的解剖结构和功能，满足其职业或生活的高功能需求。 总之，腰部骨折需不需要做手术是一个需要由骨科医生根据患者的具体骨折情况、神经状况、全身健康状况以及患者自身的功能期望等多方面因素综合评估后才能做出的决策。
2025-10-15 14:08:54 -
脚底走路疼是什么原因引起的
走路疼痛的原因有：足部本身病变方面，长期运动等致足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症的足底筋膜炎、跟骨骨质增生形成骨刺刺激周围软组织的跟骨骨刺、人乳头瘤病毒感染致脚底有角质性丘疹受压痛的跖疣、脚底被异物扎伤等致局部组织损伤的外伤、足弓低平或消失的扁平足及足弓过高的高弓足致受力不均的足部结构异常；神经相关的腰椎间盘突出症因突出椎间盘压迫支配脚底神经致疼痛伴腰部等症状；全身性疾病的糖尿病周围神经病变因长期血糖控制不佳累及足部神经出现麻木疼痛等感觉异常。走路疼痛的原因涵盖：足部本身病变有长期运动等致足底筋膜牵拉发炎的足底筋膜炎、跟骨骨质增生刺激软组织的跟骨骨刺、人乳头瘤病毒感染致脚底丘疹受压痛的跖疣、脚底外伤致组织损伤、扁平足因足弓低平及高弓足因足弓过高致受力不均；神经方面是腰椎间盘突出症压迫支配脚底神经引发疼痛伴腰麻等；全身性疾病为糖尿病周围神经病变因血糖控制不佳累及足部神经出现麻木疼痛等异常。 一、足部本身病变相关原因 1.足底筋膜炎：长期进行行走、跑步等运动，或体重过重等因素，致使足底筋膜反复受到牵拉，引发无菌性炎症，行走时可出现疼痛，多在晨起初次着地或长时间休息后起步时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但久站或久走后又加重。 2.跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，骨刺刺激周围的软组织（如筋膜、滑囊等），在走路时骨刺与周围组织产生摩擦或压迫，从而引起疼痛，疼痛部位多集中在跟骨下方。 3.跖疣：由人乳头瘤病毒感染足部皮肤所致，脚底会出现角质性丘疹，表面粗糙，走路时疣体受压会产生疼痛，且可逐渐增多、增大。 4.外伤：脚底被异物扎伤、脚部扭伤、挫伤等，会导致局部组织损伤，进而引起走路疼痛，常伴有局部肿胀、淤血等表现。 5.足部结构异常： 扁平足：足弓低平或消失，足底受力不均匀，长期行走后易出现脚底疼痛； 高弓足：足弓过高，足底压力集中在某一区域，也会导致走路时局部疼痛。 二、神经相关原因 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可导致神经支配区域出现疼痛，当压迫到支配脚底的神经时，就会引起脚底走路疼痛，常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。 三、全身性疾病相关原因 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引起周围神经病变，累及足部神经时，会出现脚底麻木、疼痛等感觉异常，走路时疼痛可能加重，还可能伴有足部感觉减退等表现。
2025-10-15 14:07:50 -
男生21岁还能长高吗
男生21岁是否还能长高关键看骨骼闭合情况，若未完全闭合有长高可能，遗传有影响，后天营养、运动、睡眠等生活方式很重要，骨骺已闭合也可保持良好体态，要避免不良习惯，需综合多因素判断能否长高及程度。 一、骨骼闭合情况是关键因素 人体的长高主要依赖于长骨两端的骨骺软骨不断生长和骨化。一般来说，男性骨骺线闭合时间存在个体差异，但多数在18-25岁逐渐闭合。如果21岁时骨骺线尚未完全闭合，那么理论上还有长高的可能；若骨骺线已经完全闭合，长高的空间则非常有限。可以通过拍摄左手手腕部的X线片来观察骨骺线的闭合情况，这是一种较为准确的判断方法。 二、遗传因素的影响 遗传在身高的决定中占据较大比例。如果父母身高较高，那么子女有更大的概率在骨骺线未完全闭合前实现一定程度的长高；反之，如果父母身高较矮，那身高增长的潜力可能相对受限，但这也不是绝对的，因为后天因素也能在一定程度上影响身高的最终情况。 三、后天生活方式的作用 1.营养方面：均衡的营养摄入对身高增长至关重要。要保证摄入足够的蛋白质，像肉类、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物；同时要摄入充足的钙，牛奶、虾皮、坚果等都是钙的良好来源，钙是骨骼生长的重要原料；此外，维生素D也不可或缺，它能促进钙的吸收，可通过适度晒太阳以及食用富含维生素D的食物来获取。 2.运动方面：适当的运动有助于刺激骨骼生长。像篮球、跳绳、游泳等纵向运动比较有利于长高，运动能够促进生长激素的分泌，而生长激素对骨骼的生长发育有积极的促进作用。建议每天进行至少30分钟的有效运动，但要注意运动强度不宜过大，避免对骨骼造成不必要的损伤。 3.睡眠方面：生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，所以充足的睡眠对身高增长很重要。青少年一般需要保证7-9小时的高质量睡眠，良好的睡眠环境有助于进入深度睡眠，从而让生长激素更好地发挥作用来促进身高增长。 四、特殊人群提示 对于21岁的男生，如果骨骺线尚未闭合，要保持健康的生活方式来争取更好的长高空间；如果骨骺线已经闭合，也不要灰心，通过保持良好的体态等方式依然可以展现出健康积极的形象。同时，要避免一些不利于身高的不良生活习惯，如长期熬夜、过度节食等，这些都会对身体的正常生长发育产生不利影响。总之，需要综合考虑自身的骨骺闭合情况以及后天的生活方式等多方面因素来判断是否还能长高以及能长高的程度。
2025-10-15 14:06:32 -
腰椎滑脱、椎弓崩裂怎么检查
腰椎相关检查包括影像学检查和其他检查，影像学检查有X线、CT、MRI，分别对腰椎滑脱、椎弓崩裂的整体形态、细微结构、软组织情况有不同意义及指标；体格检查可初步判断腰部压痛、活动受限等情况，不同年龄患者检查有注意事项，腰椎滑脱及椎弓崩裂患者有相应表现。 一、影像学检查 1.X线检查 意义：是初步筛查腰椎滑脱、椎弓崩裂的常用方法，可观察腰椎的整体形态、椎间隙情况等。通过站立位和卧位的腰椎正侧位X线片，能发现腰椎椎体的滑移程度、椎弓根的形态等。例如，侧位片可清晰显示椎体向前或向后的滑移情况，正位片可观察椎体是否有旋转等。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，X线检查都可进行，但要注意辐射剂量。儿童进行X线检查时需做好性腺等敏感部位的防护。 指标：可测量腰椎滑脱的滑脱度数，通常采用Meyerding分类法，将腰椎滑脱分为Ⅰ-Ⅳ度。同时观察椎弓根是否有崩裂的透亮线等表现。 2.CT检查 意义：能更清晰地显示椎弓峡部的情况，对于椎弓崩裂的诊断价值较高。它可以发现X线片上不易察觉的椎弓峡部断裂等细微结构改变。在不同生活方式的人群中，如长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，更需要通过CT来明确是否存在椎弓峡部的损伤。对于儿童，CT检查的辐射影响需谨慎评估，可根据病情必要时进行。 指标：可准确显示椎弓崩裂的部位、范围以及腰椎管内的情况，如是否有神经根受压等。 3.MRI检查 意义：除了能显示骨骼结构外，还能更好地观察椎间盘、脊髓、神经根等软组织情况。对于判断腰椎滑脱是否引起神经压迫以及椎间盘的病变等有重要价值。不同年龄和性别的人群都可进行MRI检查，但体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前告知医生。生活方式不同的人群，如经常久坐或久站的人群，MRI有助于发现是否存在神经受压相关的病变。 指标：可观察脊髓、神经根受压情况，椎间盘的信号改变等，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案有重要指导意义。 二、其他检查 1.体格检查 意义：医生通过对患者腰部的触诊、叩诊等，初步判断腰部的压痛部位、活动受限情况等。对于不同年龄的患者，检查时需注意力度和方式。儿童的体格检查要更加轻柔，避免引起患儿的不适和抗拒。 表现：腰椎滑脱患者可能在滑脱部位有压痛，腰部活动可能受限，尤其是前屈、后伸等活动。椎弓崩裂患者也可能有相应部位的压痛等表现。
2025-10-15 14:03:23 -
急性化脓性骨髓炎的治疗方法有哪些
急性化脓性骨髓炎的治疗包括一般治疗，需卧床休息、制动并保证营养摄入；抗生素治疗要早期足量联合用药；手术治疗有钻孔引流或开窗减压及病灶清除术；还有中医中药辅助治疗，中药需在专业医生指导下辨证使用，各治疗需根据不同年龄等情况精细调整。 一、一般治疗 患者需卧床休息，患肢进行制动，可使用石膏托或皮肤牵引等方法，以减少疼痛和防止病理性骨折。对于儿童患者，制动尤为重要，因为儿童骨骼生长活跃，制动不当可能影响骨骼正常发育。在生活方式上，要保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素的食物，以增强机体抵抗力，这对所有年龄段的患者都适用，不同年龄患者可根据自身情况选择合适的食物种类和摄入量。 二、抗生素治疗 早期足量联合用药：应根据病原菌种类及药物敏感试验结果选用有效的抗生素。一般在获得细菌培养和药敏结果前，可根据经验选用广谱抗生素，如针对金黄色葡萄球菌，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。早期足量用药能有效控制感染扩散，防止病情加重。对于儿童患者，要注意选择对骨骼毒性小且不影响生长发育的抗生素；对于有基础疾病或免疫力低下的患者，需根据具体情况调整抗生素的选择和剂量。 三、手术治疗 钻孔引流或开窗减压：在抗生素治疗48-72小时后仍不能控制局部症状时，应及时进行手术。通过钻孔或开窗的方法，引流脓液，减少骨内高压，防止炎症向骨髓腔扩散。手术时机的把握很关键，若延误可能导致感染进一步加重，甚至引发败血症等严重并发症。对于不同年龄患者，手术操作需根据其骨骼发育情况进行精细调整，确保手术安全和效果。 病灶清除术：适用于有死骨、死腔及窦道形成的患者。通过手术清除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织等病灶，促进伤口愈合。但手术操作要彻底，同时要注意保护周围正常组织，避免造成不必要的损伤。对于儿童患者，由于骨骼处于生长阶段，病灶清除时更要精准，防止影响骨骼的正常生长和发育。 四、中医中药辅助治疗 一些中药制剂可能具有清热解毒、活血化瘀等作用，辅助治疗急性化脓性骨髓炎。例如，某些具有清热解毒功效的中药方剂可能有助于减轻局部炎症反应，但需在专业中医医生的指导下使用，根据患者的具体病情、年龄、体质等因素进行辨证论治，不可盲目自行用药。儿童患者使用中药时要特别注意药物的剂量和成分，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
2025-10-15 14:01:58
