张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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如何解决肩膀脱位的问题
急性肩膀脱位时应立即停止活动就医，专业复位后用三角巾固定并观察上肢情况，固定解除后早期被动活动后续主动抗阻训练，日常生活运动避免易脱位动作、运动前热身护肩，儿童复位轻柔短固定、老人防骨质疏松、孕期产后避免过度受力，有既往史者长期关注定期评估训练降再脱位风险。 一、急性肩膀脱位的处理 当发生肩膀脱位时，首先应立即停止活动，尽快就医。专业医护人员会进行手法复位，常见的如Hippocrates法（患者仰卧，术者站于患侧，用同侧足跟置于患者腋下，双手握住患肢腕部，沿患肢纵轴方向牵引并内收、内旋上臂完成复位）。复位后需使用三角巾等将上肢固定于胸前，固定时间一般为2-3周，固定期间要密切观察上肢血液循环、感觉及运动情况，若出现异常需及时告知医护人员。 二、康复治疗 1.固定解除后的早期康复：固定解除后可在康复治疗师指导下进行被动活动，例如钟摆运动，患者弯腰垂臂，让患肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作，逐渐增加肩关节活动范围。 2.主动活动训练：随着恢复进展，开始进行主动的肩关节活动训练，包括前屈、后伸、外展等动作，可借助弹力带等进行抗阻训练，增强肩关节周围肌肉力量，如使用弹力带进行肩关节外展抗阻训练，每次训练可重复多组，每组保持一定时间，逐步提升肌肉力量和肩关节稳定性。 三、预防措施 1.日常生活与运动注意：日常生活中避免肩部过度外展、外旋等易致脱位的动作；运动爱好者进行相关运动前要充分热身，佩戴护肩等护具保护肩部，运动过程中注意动作规范，加强肩关节周围肌肉锻炼，如俯卧撑可增强胸肌等肩部相关肌肉力量，哑铃侧平举有助于锻炼三角肌等，通过强化肌肉来稳定肩关节。 2.特殊人群预防：儿童发生肩膀脱位时，复位需轻柔，复位后固定时间相对较短，康复训练要在专业人员指导下进行，避免影响骨骼肌肉发育；老年人需注意防治骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等维持骨骼健康，康复训练注重安全性与渐进性；孕期及产后女性因身体特殊状态，要避免肩部过度受力，可适当进行温和的肩部肌肉锻炼以维持稳定性。 四、综合管理要点 对于有既往肩膀脱位史的人群，需长期关注肩部状况，定期进行肩部肌肉力量评估与训练，一旦出现肩部不适等情况及时就医，遵循专业人员制定的个性化康复及预防方案，以降低再次脱位的风险，保障肩关节功能正常。
2025-10-15 13:57:45 -
治疗腰间盘突出有哪些方法
腰间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（急性发作期严格卧床3-4周）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（用非甾体类抗炎药，需考虑患者年龄、病史等）；手术治疗有传统开放手术（病情严重、非手术无效时考虑，风险高，需评估患者全身情况）和微创手术（创伤小、恢复快，根据患者病情和身体状况选择），儿童一般以非手术治疗为主。 物理治疗 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于不同体型的患者，牵引重量和方式有所不同，肥胖患者可能需要适当增加牵引重量，而体型瘦弱的患者则要相应减少。牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于伴有腰椎不稳、椎体滑脱等情况的患者要谨慎使用。例如，老年患者如果有骨质疏松等情况，按摩推拿力度要轻柔，避免造成骨折等损伤。 热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解疼痛。可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，同样要注意温度，防止烫伤。 药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症和疼痛。但药物治疗要考虑患者的年龄、病史等因素，例如有胃溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药可能会加重胃黏膜损伤，需谨慎选择或同时采取保护胃黏膜的措施。 手术治疗 传统开放手术：对于病情严重、非手术治疗无效的患者可考虑传统开放手术，如椎间盘切除术等。手术风险相对较高，对患者身体条件要求较高。老年患者进行手术时，要充分评估其心肺功能等全身情况，确保能够耐受手术。年轻患者如果病情符合手术指征，也可考虑手术治疗，但术后恢复同样需要注意康复锻炼等。 微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术适用于合适的患者群体，不同年龄患者根据病情和身体状况选择是否适合微创手术。例如，儿童一般不采用手术治疗腰间盘突出，主要以非手术治疗为主，而成年患者根据具体病情判断是否适合微创手术。
2025-10-15 13:56:04 -
关节有积液能自愈吗
关节有积液能否自愈分情况，生理性少量积液可能自愈，病理性关节积液通常难自愈且需治疗，儿童和老年人出现关节积液需特殊对待，创伤性、炎症性及其他病理性因素导致的关节积液一般都难自愈，需相应治疗，儿童要及时就医评估，老年人要谨慎对待及时干预。 人体关节内原本就存在少量起到润滑等作用的积液，在一些特定情况下，比如短期过度活动后出现的轻微关节积液，若去除诱因，让关节适当休息，部分人群的身体自身调节机制可能使少量生理性积液逐渐被吸收而自愈。例如，健康人因短时间内大量运动导致膝关节少量积液，停止剧烈运动后，通过机体自身的代谢等过程，积液有可能自行消退。 病理性关节积液通常难自愈且需治疗 创伤性因素：如关节受到外伤导致韧带损伤、软骨损伤等引起的关节积液，一般无法自愈。因为创伤造成的局部组织损伤会持续刺激关节产生积液，若不进行相应治疗，积液可能会持续存在甚至加重，需要根据具体伤情采取如制动、物理治疗等相应措施来促进恢复。比如严重的膝关节扭伤导致关节积液，需通过专业的医疗处理来解决问题，单纯等待自愈往往不行。 炎症性因素：像类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病引起的关节积液，是疾病病理过程的表现，自身难以自愈。以类风湿关节炎为例，它是自身免疫性疾病，会持续攻击关节滑膜等组织，导致关节不断产生积液，需要进行规范的抗风湿等治疗来控制病情，进而减少积液产生。痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节引起炎症反应产生积液，也需通过降尿酸等治疗来改善，否则积液会反复出现。 其他病理性因素：如关节的退行性病变（如骨关节炎）引起的关节积液，随着年龄增长等因素影响，关节软骨磨损等情况逐渐加重，关节积液也不会自行消失，需要采取包括药物治疗（如营养软骨药物等）、物理治疗等综合措施来缓解症状、控制病情发展。 对于儿童出现关节积液的情况，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别注意。比如儿童创伤导致的关节积液，要及时就医评估，因为儿童关节相关结构发育尚未完全成熟，若处理不及时可能影响关节正常发育。对于老年人群出现关节积液，要考虑其基础疾病等因素，老年人常伴有骨质疏松、关节退变等情况，出现关节积液后更需谨慎对待，及时明确病因并进行合适的干预，因为老年人身体机能下降，自身恢复能力相对较弱，单纯等待自愈可能延误病情。
2025-10-15 13:54:03 -
脚底疼痛的位置与什么疾病有关
脚底不同部位疼痛有不同成因，脚底前部疼痛可能与前足横弓遭受损伤等引发的跖痛症相关，常见于第2、3跖骨头下方，多与前足横弓塌陷、长期穿着不合适鞋子等有关；脚底内侧疼痛或因跟骨内侧骨刺刺激周围软组织（常见于中老年人，因长期行走、站立等致跟骨受力异常引发骨质增生）或扁平足导致（足弓低平或消失使行走时内侧压力不均衡，青少年时期易患）；脚底外侧疼痛可能是足底筋膜炎症引起（长时间行走、跑步等可诱发，体重较大人群更易发病）或小趾外侧受鞋子摩擦等刺激引发小趾囊炎导致；脚后跟疼痛可能是跟腱炎所致（多见于运动员等经常进行跑跳等运动的人群，运动强度过大、姿势不当等会损伤跟腱引发炎症）或跟骨高压症导致（跟骨内压力异常升高引发，中老年人相对更易出现）。 一、脚底前部疼痛 脚底前部疼痛可能与跖痛症相关。跖痛症是前足横弓遭受损伤等因素引发，常见于第2、3跖骨头下方，因跖骨头负重过度，导致局部出现疼痛、压痛等症状，多与前足横弓塌陷、长期穿着不合适鞋子等生活方式因素有关，比如长期穿高跟鞋会增加前足压力，易诱发跖痛症。 二、脚底内侧疼痛 1.跟骨骨刺：跟骨内侧出现骨刺时，骨刺会刺激周围软组织，引起脚底内侧疼痛，常见于中老年人，多因长期行走、站立等导致跟骨受力异常，引发骨质增生形成骨刺。 2.扁平足：扁平足患者足弓低平或消失，足内侧纵弓结构异常，行走时脚底内侧承受压力不均衡，易出现脚底内侧疼痛，青少年时期因足部发育等生活方式因素易患扁平足。 三、脚底外侧疼痛 1.足底筋膜炎：足底筋膜起始于跟骨，向足底前方延伸，当足底筋膜发生炎症时，常表现为脚底外侧疼痛，长时间行走、跑步等运动方式可诱发，尤其是体重较大人群，足底筋膜承受压力更大，更易发病。 2.小趾囊炎：小趾外侧受到鞋子摩擦等刺激，可引发小趾囊炎，导致脚底外侧疼痛，穿着过紧的鞋子是常见诱因，会使小趾受到挤压，增加小趾囊炎发生风险。 四、脚后跟疼痛 1.跟腱炎：跟腱附着于跟骨后方，跟腱炎时会出现脚后跟上方疼痛，多见于运动员等经常进行跑跳等运动的人群，运动强度过大、姿势不当等会损伤跟腱引发炎症。 2.跟骨高压症：跟骨内压力异常升高可导致脚后跟疼痛，病因尚不明确，可能与跟骨血液循环障碍等因素有关，中老年人相对更易出现跟骨高压症相关症状。
2025-10-15 13:52:34 -
大腿骨折了以后会如何
大腿骨折局部有疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现，不同年龄人群有差异；全身可致休克、发热，并发症包括血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、感染、下肢深静脉血栓形成、创伤性关节炎等，不同年龄人群在各并发症方面有不同特点。 全身影响 休克：严重的大腿骨折，比如粉碎性骨折、骨折端出血较多时，可能引起休克。这是因为大量出血导致有效循环血量减少，老年人本身可能心功能、血容量等储备较差，发生休克的风险相对更高。 发热：骨折处有血肿吸收时可出现低热，一般不超过38℃。如果骨折后长期卧床，身体抵抗力下降，合并感染时也会出现高热，对于儿童和老年人来说，感染的风险需要特别关注，儿童免疫系统尚不完善，老年人免疫力相对低下。 并发症 血管损伤：大腿骨折可能损伤周围血管，如股动脉等。血管损伤后会出现肢体远端的血液循环障碍，表现为皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失等。老年人血管弹性差、存在动脉硬化等情况，血管损伤后恢复可能更困难。 神经损伤：比如坐骨神经等可能受累。神经损伤会导致相应支配区域的感觉和运动功能障碍，儿童的神经相对较娇嫩，骨折时神经损伤的风险可能需要更精细的处理；老年人神经本身有退变，骨折后神经损伤恢复相对缓慢。 脂肪栓塞综合征：多发生于骨折后1-3天，可表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等。脂肪栓子堵塞肺部等血管，儿童和老年人的机体对脂肪栓塞的耐受能力不同，儿童可能症状相对更隐匿，老年人可能更容易出现严重的呼吸、循环等系统的并发症。 感染：开放性骨折时容易发生感染，形成骨髓炎。老年人由于基础疾病多，血糖可能不稳定（如合并糖尿病），感染后控制难度大；儿童皮肤相对娇嫩，开放性骨折后感染的防护需要更严格。 下肢深静脉血栓形成：大腿骨折后长期卧床，下肢活动减少，容易发生深静脉血栓。表现为下肢肿胀、疼痛等。老年人血液处于高凝状态，发生深静脉血栓的风险更高；儿童虽然活动相对较多，但骨折后卧床时间较长时也需要注意预防。 创伤性关节炎：如果骨折愈合后关节面不平整，可能导致创伤性关节炎，出现关节疼痛、活动受限等。老年人本身关节可能有退变，骨折后发生创伤性关节炎的概率相对更高，儿童的关节还在发育中，骨折后如果关节面受损，对未来关节功能影响需要密切关注。
2025-10-15 13:50:52
