张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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脊椎弯曲的治疗方法
脊椎弯曲的治疗包括观察随访、物理治疗（运动疗法、支具治疗）、手术治疗，不同人群有特殊情况，轻度弯曲儿童青少年需密切观察，20-40度且骨骼未成熟儿童青少年可支具治疗，Cobb角大于40-50度等情况需手术，儿童青少年治疗要关注生长发育等，成年人治疗需综合多因素选择方式且有既往病史者需谨慎评估。 一、观察随访 对于轻度脊椎弯曲（如Cobb角小于20度）且处于生长发育阶段的儿童青少年，需密切观察。定期进行脊柱检查，包括体格检查和脊柱X线摄片等，监测脊柱弯曲的进展情况。因为儿童青少年仍在生长发育，脊柱有进一步弯曲的可能，通过定期观察能及时发现变化。 二、物理治疗 1.运动疗法 针对特定肌肉进行锻炼，比如游泳，游泳是一种全身性的运动，尤其是蛙泳，在游泳过程中，背部肌肉能得到较好的锻炼，有助于增强脊柱周围肌肉力量，对维持脊柱稳定性有帮助。对于青少年患者，每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。对于成年人，也可根据自身情况选择合适的游泳频率和时长。 还有一些特定的脊柱矫正体操，通过有针对性的动作来改善脊柱的弯曲情况。但需在专业康复治疗师的指导下进行，以确保动作正确，避免因错误动作加重脊柱弯曲。 2.支具治疗 对于Cobb角在20-40度之间的脊柱弯曲患者，尤其是骨骼尚未发育成熟的儿童青少年，支具治疗是常用方法。例如波士顿支具等，通过外部支撑来限制脊柱进一步弯曲。支具需要每天佩戴一定时间，一般每天佩戴20-23小时，只有在洗澡等特殊情况下才取下。佩戴支具期间需要定期复查，根据脊柱发育情况调整支具。 三、手术治疗 1.手术指征 当脊柱弯曲的Cobb角大于40-50度，且处于快速生长期的儿童青少年，或者脊柱弯曲进展迅速，支具治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。另外，对于一些因脊柱弯曲导致心肺功能受影响等严重情况的患者，也需要手术干预。 2.手术方式 常见的手术方式有脊柱侧凸矫正术等。手术通过植入内固定装置（如椎弓根螺钉等）和截骨等操作来矫正脊柱弯曲。手术风险相对较高，术后需要较长时间的康复，包括康复训练、定期复查等。术后康复训练对于恢复脊柱功能至关重要，一般在术后早期就开始进行简单的肢体活动等康复训练，随着恢复逐渐增加强度。 四、不同人群的特殊情况 1.儿童青少年 儿童青少年处于生长发育阶段，脊柱弯曲的治疗需要特别关注生长发育因素。在治疗过程中，除了上述的观察随访、物理治疗等，家长需要密切关注孩子的脊柱发育情况，督促孩子正确佩戴支具（如果需要），并鼓励孩子进行正确的运动锻炼。同时，要注意孩子的营养摄入，保证骨骼正常发育所需的营养物质，如钙、维生素D等的摄入。 2.成年人 成年人脊柱弯曲如果是后天因素导致（如外伤、退变等），治疗方式的选择需要综合考虑脊柱弯曲的程度、对身体功能的影响等。对于成年人脊柱弯曲程度较轻且没有明显症状的，可通过物理治疗等缓解症状；如果弯曲程度较重且影响生活质量，如导致疼痛、心肺功能受影响等，则可能需要手术治疗，但手术风险相对儿童青少年更高，术后康复也需要更长时间来适应身体的变化。 对于有既往病史的患者，如曾有脊柱相关疾病史的人群，在进行脊椎弯曲治疗时，需要更加谨慎评估。例如曾有脊柱感染病史的患者，在选择治疗方法时要考虑感染复发等风险，可能需要在治疗过程中加强抗感染相关的监测等。
2025-11-17 21:18:59 -
手关节有硬块是什么原因
手关节处可能出现多种硬块相关病症，包括腱鞘囊肿（由关节囊等退变等致，表现为半球形隆起硬块，多无明显疼痛）、痛风石（有痛风病史且尿酸盐沉积致，有硬结、红肿疼痛等）、骨质增生（年龄增长致关节软骨退变等引起，有局部硬块、疼痛活动受限等）、皮下脂肪瘤（脂肪异常增生致，为柔软可推动硬块，一般无症状）、类风湿关节炎（自身免疫病致，有关节肿胀疼痛僵硬畸形等）。 一、腱鞘囊肿 1.成因： 手关节处的腱鞘囊肿是较为常见的原因。通常是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变，局部滑液增多形成囊性肿物，或者是慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，又或者是结缔组织黏液退行性变所致。好发于手腕背侧、掌侧或手指关节处，多见于中青年人群，女性相对多见，长期从事手部重复性劳作的人群，如打字员、乐器演奏者等发病风险较高。 2.表现： 一般表现为手关节附近出现半球形隆起的硬块，大小不一，小的如米粒，大的可如花生米甚至更大，表面光滑，与皮肤无粘连，基底固定或可推动，多数无明显疼痛，少数有轻度酸痛、胀痛等不适。 二、痛风石 1.成因： 若患者有痛风病史，血尿酸长期控制不佳，尿酸盐结晶会在关节及其周围沉积形成痛风石，常见于手指、手腕等关节处。痛风多见于中年男性，绝经后女性也可发病，与高嘌呤饮食、饮酒、遗传等因素有关，长期高嘌呤饮食如大量食用动物内脏、海鲜等，或有痛风家族史的人群易患痛风并形成痛风石。 2.表现： 手关节处的痛风石表现为大小不一的硬结，初期质地较软，随着病情进展，尿酸盐结晶不断沉积，质地会变得较硬，可伴有关节红肿、疼痛等症状，疼痛通常较为剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，在夜间或清晨发作较为常见。 三、骨质增生 1.成因： 随着年龄的增长，手部关节软骨会发生退变，机体为了维持关节的稳定，会出现骨质增生，即骨赘形成，这是一种关节的退行性改变。中老年人是高发人群，长期手部关节过度使用、外伤等因素会加速骨质增生的发生发展，比如经常从事重体力劳动的人群，手部关节磨损严重，骨质增生的发生率相对较高。 2.表现： 手关节处的骨质增生表现为局部硬块，可能伴有手关节的疼痛、活动受限等症状，疼痛在活动后可能会加重，休息后有所缓解，严重时会影响手部的正常活动，如抓握、屈伸等功能。 四、皮下脂肪瘤 1.成因： 皮下脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，可发生于身体任何有脂肪的部位，手部也可能出现，各年龄段均可发病，无明显性别差异。 2.表现： 手关节附近的皮下脂肪瘤表现为单个或多个圆形或椭圆形的硬块，质地柔软，边界清楚，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢，通常对关节功能影响较小，但如果脂肪瘤较大，可能会对手部的外观或活动产生一定影响。 五、类风湿关节炎 1.成因： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关。女性发病率高于男性，发病年龄多在30-50岁之间，手部小关节是常见的受累部位，如手指关节、手腕关节等。 2.表现： 手关节处可出现硬块，同时伴有关节的肿胀、疼痛、僵硬，晨起时僵硬感较为明显，一般持续数小时，活动后可缓解，随着病情进展，关节会出现畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，严重影响手部的功能和生活质量。
2025-11-17 21:18:13 -
半月板1-2度损伤多久能恢复
半月板1-2度损伤一般恢复时间在3-6周左右，受年龄（儿童恢复相对快、成年人次之、老年人慢）、生活方式（休息好、康复锻炼正确恢复快，反之则慢）、损伤程度相关因素影响，恢复中儿童需家长关注制动与营养，成年人要保持健康生活方式和坚持康复锻炼并定期复查，老年人需家人照顾好制动、轻柔适度康复锻炼及关注整体健康状况。 一、一般恢复时间范围 半月板1-2度损伤通常属于较轻的损伤，其恢复时间一般在3-6周左右，但具体恢复时间会受到多种因素影响。 二、影响恢复时间的因素 1.年龄因素 儿童：儿童的半月板血运相对较丰富，恢复能力相对较强。如果是儿童发生半月板1-2度损伤，在积极配合治疗和适当制动休息的情况下，恢复时间可能相对较短，有可能在3周左右开始有较明显的恢复迹象，3-4周左右可能基本恢复，但具体也需根据个体情况而定。因为儿童的身体处于生长发育阶段，组织修复能力相对成人更具优势。 成年人：成年人半月板的血运相对儿童较差，恢复时间相对儿童会稍长些，一般在4-6周左右。随着年龄增长，成年人身体的各项机能包括组织修复能力都会有所下降，所以半月板1-2度损伤的恢复时间会受此影响。 老年人：老年人身体机能衰退，半月板等组织的修复能力更弱，半月板1-2度损伤的恢复时间可能会延长，有时可能需要6周甚至更久，而且恢复过程中需要更加精心的护理和康复措施。 2.生活方式因素 休息情况：受伤后严格制动休息的患者恢复相对较快。例如，受伤后能够严格按照医生要求卧床休息，避免患肢负重活动，那么半月板周围的损伤组织能更好地修复，恢复时间可能接近3周的下限。而如果患者在恢复期间没有很好地制动，经常过早活动患肢，导致半月板损伤处反复受到应力刺激，会延缓恢复时间，可能需要6周甚至更久才能恢复。 康复锻炼情况：受伤后及时且正确进行康复锻炼的患者恢复时间会缩短。适当的康复锻炼可以促进膝关节的血液循环，增强周围肌肉力量，从而帮助半月板更好地修复。比如在医生指导下进行膝关节的屈伸等康复锻炼，一般在损伤后2周左右开始逐步进行康复锻炼，能有效促进恢复，可能在4-5周左右恢复较好。但如果康复锻炼不及时或者方法不正确，可能会影响恢复，导致恢复时间延长。 3.损伤程度相关因素 虽然是1-2度损伤，但具体的损伤部位等细节也会影响恢复时间。如果半月板1-2度损伤发生在血运相对较好的区域，恢复时间可能相对短些；如果损伤部位血运相对较差，恢复时间则可能稍长。不过总体来说，1-2度损伤相比3度损伤恢复时间还是相对较短的，但具体到个体仍受上述多种因素综合影响。 三、恢复过程中的注意事项 1.儿童患者：家长要密切关注儿童的制动情况，避免儿童因活泼好动而擅自活动患肢，同时要保证儿童的营养摄入，尤其是富含蛋白质、钙等有助于组织修复的营养物质，以促进半月板损伤的恢复。 2.成年人患者：在恢复期间要注意保持健康的生活方式，避免长时间站立、行走或剧烈运动。同时要按照康复计划坚持进行康复锻炼，并且定期到医院进行复查，了解半月板恢复的情况。 3.老年人患者：家人要给予更多的照顾，确保老年人制动休息到位，在进行康复锻炼时要注意动作轻柔、适度，避免过度锻炼导致膝关节不适加重。同时要关注老年人的整体健康状况，如是否有骨质疏松等其他影响恢复的疾病，及时进行相应的处理。
2025-11-17 21:17:19 -
颈椎肌肉劳损怎么治疗
颈部不适可通过一般治疗（休息姿势调整、颈部活动锻炼）、物理治疗（热敷、按摩、牵引）、康复训练（颈部肌肉力量训练）及药物辅助（非甾体抗炎药谨慎使用）来处理，各年龄段人群需根据自身情况选择合适方法，特殊人群更要谨慎操作。 一、一般治疗 1.休息与姿势调整 对于各年龄段人群：避免长时间低头伏案工作、看手机等不良姿势。例如，长时间使用电脑的人群，应保持屏幕与眼睛水平，每隔30-40分钟起身活动颈部。对于儿童，要纠正不良的读写姿势，防止因姿势不当导致颈椎肌肉劳损。成年人日常坐着时要保持脊柱正直，睡觉时选择合适高度的枕头，一般以8-15厘米为宜，使颈椎处于正常生理曲度。 2.颈部活动锻炼 各年龄段均可进行的基础活动：进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动，但要注意动作缓慢、轻柔，避免过度用力。例如，缓慢地将头部向前屈，直到感觉颈部前方肌肉有拉伸感，保持5-10秒，然后缓慢恢复原位，重复10-15次；后伸动作同理。对于儿童，可在家长引导下进行简单的颈部活动，幅度不宜过大，以不引起不适为准。成年人可逐渐增加活动的幅度和强度，但也应在自身可耐受范围内。 二、物理治疗 1.热敷 热疗原理及适用情况：热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。对于各年龄段人群，可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。例如，办公室工作人员可在午休时利用热敷缓解颈部肌肉疲劳；老年人也可通过热敷来改善颈部血液循环，但要注意避免烫伤，可在皮肤与热物之间隔一层毛巾。 2.按摩 按摩方法及注意事项：由专业人员进行颈部按摩，可缓解肌肉紧张。按摩时要注意力度适中，避免用力过猛。对于儿童，应选择专业的儿童推拿师进行轻柔按摩；老年人由于可能存在颈椎退行性变等情况，按摩时更要谨慎，需由经验丰富的专业人员操作。成年人可每周进行1-2次专业按摩，但如果按摩过程中出现颈部疼痛加剧或头晕等不适症状，应立即停止并就医。 3.牵引治疗 牵引适用及操作要点：对于部分颈椎肌肉劳损伴有轻度颈椎间隙改变的患者可考虑牵引治疗，但需在医生指导下进行。牵引的重量和时间要根据个体情况调整，一般牵引重量为自身体重的1/10-1/20，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。老年人及儿童进行牵引治疗时要更加谨慎，需严格遵循医生的指导，密切观察牵引过程中的反应。 三、康复训练 1.颈部肌肉力量训练 针对不同人群的训练方式：成年人可进行颈部肌肉力量训练，如进行“抵抗训练”，使用弹力带或双手抵抗颈部运动来增强肌肉力量。具体方法为，将弹力带一端固定，手握另一端，缓慢向不同方向拉动头部，每组10-15次，每天3-4组。儿童可进行简单的颈部肌肉协调性训练，如模仿动物颈部运动等游戏化方式，但要避免进行过于激烈的力量训练。老年人可选择较为温和的颈部肌肉收缩放松训练，如每次收缩颈部肌肉5秒，然后放松10秒，重复10-15次，每天进行2-3次，以增强颈部肌肉耐力。 四、药物辅助（仅提及药物名称） 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可在一定程度上缓解颈部疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等副作用，对于儿童、老年人等特殊人群要谨慎使用，一般优先选择非药物治疗方法，只有在疼痛较为剧烈且非药物治疗无效时才考虑使用。
2025-11-17 21:16:17 -
什么药治骨质疏松
抗骨质疏松药物包括钙剂、维生素D及其类似物、双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物。钙剂补充钙元素维持骨密度；维生素D及其类似物促进钙吸收等；双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性减少骨吸收；降钙素类药物抑制破骨细胞减少骨吸收并缓解疼痛；雌激素受体调节剂如雷洛昔芬适用于绝经后女性骨质疏松；甲状旁腺激素类似物小剂量刺激成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松高骨折风险患者，不同药物有不同适用人群及注意事项。 一、钙剂 （一）作用机制 钙是维持骨骼健康的重要基础物质，钙剂可以补充机体所需钙元素，有助于维持骨密度。例如，日常饮食中钙摄入不足时，通过补充钙剂能在一定程度上为骨骼代谢提供原料。 （二）适用人群 各类人群均可适用，尤其是饮食中钙摄入不足的人，如老年人、绝经后女性等。老年人由于胃肠功能减退等因素，钙吸收能力下降，更需要补充钙剂；绝经后女性因雌激素水平下降，骨流失加快，也需适当补充钙剂来预防骨质疏松。 二、维生素D及其类似物 （一）作用机制 维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的形成、矿化等过程有重要作用。维生素D类似物如骨化三醇等，能更好地调节钙磷代谢，促进钙在骨骼中的沉积。 （二）适用人群 维生素D缺乏或不足的人群，如老年人户外活动少，皮肤合成维生素D能力下降；一些患有影响维生素D代谢疾病的人群等。对于绝经后女性和老年人，补充维生素D有助于改善钙代谢，预防骨质疏松。 三、双膦酸盐类药物 （一）作用机制 双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。例如阿仑膦酸钠，它能特异性地结合到骨转换活跃的部位，抑制破骨细胞介导的骨吸收。 （二）适用人群 适用于绝经后骨质疏松、男性骨质疏松等患者。对于绝经后女性骨质疏松患者，阿仑膦酸钠等双膦酸盐类药物能有效降低骨折风险；男性骨质疏松患者也可使用此类药物来改善骨密度状况。但需要注意，有食管疾病的患者使用时需谨慎，因为这类药物可能会刺激食管。 四、降钙素类药物 （一）作用机制 降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨吸收。它还能缓解骨质疏松引起的疼痛。 （二）适用人群 适用于骨质疏松引起疼痛明显的患者，尤其是急性骨质疏松性骨折疼痛的患者。对于绝经后早期的骨质疏松患者，使用降钙素类药物不仅可以改善骨密度，还能缓解疼痛症状。但对于过敏体质的患者需要谨慎使用。 五、雌激素受体调节剂 （一）作用机制 选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，它在骨骼上作为雌激素受体激动剂，能抑制骨吸收，增加骨密度；而在乳腺和子宫上作为雌激素受体拮抗剂，不刺激乳腺和子宫。 （二）适用人群 主要适用于绝经后女性骨质疏松患者。因为绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，雷洛昔芬可以在不刺激乳腺和子宫的情况下，发挥抗骨质疏松的作用。但有静脉血栓病史的患者禁用。 六、甲状旁腺激素类似物 （一）作用机制 甲状旁腺激素类似物如特立帕肽，小剂量间断使用时可以刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。 （二）适用人群 适用于严重骨质疏松、有高骨折风险的患者。比如那些经过其他常规抗骨质疏松治疗效果不佳，骨折风险较高的患者可以考虑使用。但孕妇禁用，有甲状旁腺功能亢进等疾病的患者也不适用。
2025-11-17 21:15:30
