张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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长期颈椎痛怎么办
缓解颈椎痛可从改变不良姿势与生活习惯、物理治疗、医疗干预、佩戴颈部支具等方面入手。改变不良姿势与生活习惯包括调整姿势、适度运动；物理治疗有热敷、按摩、牵引治疗；医疗干预包含药物治疗、手术治疗；必要时佩戴颈部支具限制颈部过度活动。 一、改变不良姿势与生活习惯 姿势调整：长时间低头工作、看手机等不良姿势是导致颈椎痛的常见原因。无论是坐着办公还是躺着看手机，都要保持正确的颈椎姿势，保持颈椎的正常生理曲度。例如，坐着时应保持腰部挺直，头部微微前倾，眼睛平视前方，电脑屏幕的高度应与眼睛水平。对于儿童和青少年，在学习时要注意书本与眼睛的距离，避免弯腰驼背等不良姿势，因为他们正处于生长发育阶段，不良姿势对颈椎的影响可能更为长远。 适度运动：适度的运动有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。像游泳就是非常适合缓解颈椎痛的运动，游泳时头部经常后仰，对颈椎有很好的锻炼和放松作用。此外，还可以进行一些简单的颈部伸展运动，如缓慢地将头部向左右两侧转动，前后屈伸等，但运动要注意循序渐进，避免过度运动造成颈部损伤。对于老年人，运动时要选择较为温和的方式，避免剧烈的颈部扭转运动，防止发生意外。 二、物理治疗 热敷：热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋敷在颈部，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者等，要注意控制温度，避免烫伤。 按摩：适当的颈部按摩能放松颈部肌肉，但要注意按摩的力度和方法。可以由专业的按摩师进行按摩，也可以自己进行简单的颈部轻柔按摩。例如，用手指轻轻揉捏颈部肌肉，从颈部上方逐渐向下方按摩。但如果颈部有急性损伤、骨折等情况则不宜进行按摩。孕妇在进行颈部按摩时要特别谨慎，应在专业人士评估后再决定是否适合按摩。 牵引治疗：牵引治疗可以拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。一般需要在专业医疗机构由医生操作进行牵引治疗。牵引的重量和时间等要根据个人情况进行调整。对于一些患有严重骨质疏松的老年人，牵引治疗需要更加谨慎评估，因为骨质疏松可能增加骨折风险。 三、医疗干预 药物治疗：如果颈椎痛较为严重，可在医生指导下使用一些非甾体抗炎药等缓解疼痛，但要注意药物的适应证和禁忌证。例如，对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎选择。 手术治疗：如果颈椎痛是由于严重的颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等原因引起，经过保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险和适应证，需要由医生根据患者的具体病情进行评估后决定是否采用手术治疗。对于年轻患者，在考虑手术时要充分权衡手术的利弊，因为手术可能会对颈椎的正常结构产生一定影响。 四、佩戴颈部支具 在某些情况下，如颈部需要固定以促进损伤修复时，可以佩戴颈部支具。颈部支具可以限制颈部过度活动，为颈椎提供支撑。例如，颈部有轻度扭伤或进行了颈椎手术后的康复阶段，佩戴颈部支具可以帮助颈部恢复。但佩戴支具的时间和程度要遵循医生的建议，长时间佩戴颈部支具可能会导致颈部肌肉萎缩等问题，所以要在医生指导下正确使用和调整颈部支具。
2025-10-15 15:49:13 -
颈椎反曲怎么办
颈椎反曲是指颈椎生理曲度变直甚至向后凸，可由长期不良姿势、颈部外伤、疾病等引起。可通过调整姿势（包括日常工作生活和睡眠姿势）、颈部运动锻炼（如颈椎伸展、旋转、前屈后伸运动）、物理治疗（热敷、牵引）进行非药物干预，若自我调整无效或伴相关症状需及时就医，医生会评估并采取进一步治疗措施，特殊人群就医需告知自身情况。 一、认识颈椎反曲 颈椎正常生理曲度是向前凸的，当颈椎生理曲度变直甚至向后凸时就称为颈椎反曲。它可能由多种因素引起，比如长期不良姿势（像长时间低头看手机、伏案工作等）、颈部外伤、某些疾病（如颈椎病等）。 二、非药物干预措施 （一）调整姿势 日常工作生活：对于长期伏案工作的人群，要保持正确的坐姿，座椅高度应能使双脚平放在地面，腰部挺直，电脑屏幕中心位置应与胸部保持水平，避免长时间低头。使用手机时也应尽量保持眼睛与手机屏幕处于同一水平线上，避免过度低头。儿童和青少年则要注意在学习时保持良好坐姿，减少使用电子设备的时间。 睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度一般以一拳高（约8-15厘米）为宜，仰卧时枕头能保持颈椎的生理曲度，侧卧时枕头高度应与肩宽一致，使颈椎在睡眠时处于放松状态，避免过高或过低的枕头导致颈椎反曲加重。 （二）颈部运动锻炼 颈椎伸展运动：站立或坐姿，慢慢将头向后仰，感受颈部后方肌肉的拉伸，保持5-10秒，然后缓慢回到原位，重复10-15次。这种运动可以增加颈椎后部肌肉力量，有助于改善颈椎曲度。 颈部旋转运动：缓慢将头部向一侧旋转，尽量达到最大幅度，感受颈部侧面肌肉的拉伸，保持5-10秒，然后换另一侧，重复10-15次。但要注意旋转速度不宜过快，避免引起颈部不适。 颈部前屈后伸运动：缓慢将头向前屈，下巴尽量接近胸部，然后再向后伸，感受颈部前后肌肉的活动，重复10-15次。不同年龄段人群运动强度可适当调整，儿童和青少年运动时要在成人监护下进行，避免运动损伤。 （三）物理治疗 热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，对改善颈椎反曲有一定帮助。但皮肤有破损、感觉障碍等情况的人群不宜热敷。 牵引治疗：在专业医生指导下进行颈椎牵引，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时有助于纠正颈椎反曲。但牵引的重量、时间等要严格遵循医生的建议，老年人、体质较弱者牵引时更要谨慎，防止出现不适。 三、就医评估与干预 如果通过自我调整后颈椎反曲情况没有改善甚至加重，或者伴有颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状时，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，并可能安排颈椎X线、CT或MRI等检查，以明确颈椎反曲的程度和原因。对于一些由疾病引起的严重颈椎反曲，可能需要采取进一步的治疗措施，如在医生评估下可能采用药物辅助治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）、康复理疗结合等，必要时可能需要手术干预，但手术是相对谨慎的选择，会根据患者具体病情综合判断。特殊人群如孕妇、老年人等在就医时要告知医生自身特殊情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。
2025-10-15 15:48:13 -
尾椎间盘突出怎么矫正
尾椎间盘突出矫正需综合患者年龄、病情等选合适方法，优先非手术矫正，包括卧床休息（依病情调时间）、物理治疗（牵引、热敷、按摩，不同年龄需注意相关事项）、康复锻炼（核心肌群锻炼，不同年龄调整动作幅度、次数等），非手术无效且严重影响生活质量时可考虑手术（不同年龄手术评估及术式不同）。 一、非手术矫正方法 （一）卧床休息 对于尾椎间盘突出的患者，卧床休息是一种基础的矫正方式。一般建议卧硬板床，保持仰卧位时双膝微屈，可在膝盖下方垫一个薄枕头，这样能使腰部肌肉放松，减轻椎间盘所受的压力，缓解疼痛等不适症状。对于不同年龄的人群，卧床休息的时间需根据病情严重程度调整，年轻且病情较轻者可能休息1-2周，而年龄较大或病情较重者可能需要更长时间，但一般不超过4周。 （二）物理治疗 1.牵引治疗：通过牵引装置对腰部进行牵引，可增大椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量开始可从3-5kg逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但对于老年人，尤其是伴有骨质疏松的患者，牵引重量和时间要谨慎控制，避免因牵引导致椎体进一步损伤。 2.热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度的耐受略有差异，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意避免烫伤。 3.按摩：专业人员进行腰部按摩，可放松腰部肌肉，调整椎间盘位置。按摩力度要适中，对于儿童一般不建议进行按摩矫正尾椎间盘突出，因为儿童骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟，按摩不当可能造成损伤；而成年人按摩时要根据其身体状况和耐受程度调整手法和力度。 （三）康复锻炼 1.核心肌群锻炼： 仰卧位屈膝挺腹：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。对于不同年龄人群，可根据自身情况调整动作幅度和次数，老年人可适当减少次数和幅度。 平板支撑：双肘屈曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，保持均匀呼吸。每次保持30-60秒，每天可进行3-4组，青少年进行平板支撑时要注意正确姿势和时间，避免过度疲劳。 二、手术矫正方法（仅作为补充，需严格评估适应症） 当非手术治疗无效，且患者症状严重影响生活质量时，可考虑手术矫正。但手术风险相对较高，对于不同年龄患者的手术适应症和风险评估需更加谨慎。例如，老年患者可能伴有多种基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；儿童一般不轻易选择手术治疗，除非病情极其严重且经过严格评估后认为手术获益大于风险。手术方式包括尾椎切除术等，具体术式需根据患者的具体病情由专业医生制定。 总之，尾椎间盘突出的矫正需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合选择合适的方法，优先考虑非手术矫正方法，若需手术则要严格把握手术指征。
2025-10-15 15:47:25 -
正常膝关节x光片怎么看
正常膝关节X光片观察要点包括骨质结构（骨皮质光滑连续、厚度均匀，骨松质网状结构均匀）、关节间隙（胫股关节间隙2-4mm左右、髌股关节间隙2-5mm左右且均匀对称）、关节组成骨形态（股骨内外侧髁对称光滑、胫骨近端平台平整对称、髌骨椭圆形边缘光滑）、软组织情况（肌肉软组织与骨骼边界清晰无异常、皮下脂肪线清晰可反映相关状况）。 骨皮质：表现为光滑、连续的高密度线条，正常情况下厚度均匀，能清晰勾勒出膝关节各骨的轮廓，如股骨远端、胫骨近端和髌骨的骨皮质，其完整性是判断骨质有无破坏等病变的重要依据。不同年龄人群骨皮质厚度有差异，儿童骨皮质相对较薄，随年龄增长逐渐增厚；女性在绝经后骨皮质可能因骨质疏松有变薄趋势。 骨松质：在膝关节的骨端，如股骨髁、胫骨平台等部位可见骨松质，表现为网状的低密度影与高密度骨小梁交织结构，正常时骨小梁排列均匀，无明显稀疏或增粗现象。对于有长期不良生活方式（如缺乏运动、钙摄入不足等）的人群，骨松质可能较早出现细微变化；有代谢性疾病病史（如糖尿病、甲亢等）的人群，骨松质结构可能受影响。 关节间隙： 胫股关节间隙：正常情况下，股骨远端关节面与胫骨近端关节面之间的间隙宽度均匀，一般在2-4mm左右。通过测量关节间隙宽度可初步判断是否有早期关节退变等情况。年龄增长会导致关节软骨逐渐磨损，关节间隙有缓慢变窄趋势；肥胖人群由于膝关节承受较大压力，关节间隙可能更早出现异常变窄；有膝关节创伤病史的人群，可能因创伤后修复等原因影响关节间隙宽度。 髌股关节间隙：髌骨后面与股骨髌面之间的间隙也应均匀，正常约为2-5mm。观察该间隙是否对称，可发现是否存在髌骨脱位等潜在问题。女性由于骨盆结构等因素，髌股关节受力特点与男性有别，相对更易出现髌股关节相关问题；长期跪地劳作等特殊生活方式人群，髌股关节间隙易受影响。 关节组成骨的形态： 股骨：股骨远端的内外侧髁形态对称，关节面光滑，无明显骨质增生或破坏。不同性别股骨形态有差异，男性股骨相对粗壮，女性相对纤细；有运动损伤病史的人群，股骨髁可能因反复应力作用出现微小形态改变。 胫骨：胫骨近端的平台平整，内、外侧平台对称，关节面与骨干延续处骨皮质连续。儿童胫骨近端骨骺线正常时呈清晰的低密度线，随生长发育逐渐闭合；有膝关节疾病家族史的人群，胫骨形态可能有一定遗传倾向性变化。 髌骨：髌骨形态正常时为椭圆形，边缘光滑，无骨折线等异常。肥胖人群髌骨承受压力大，可能影响其形态及关节间隙；有髌骨脱位既往史的人群，髌骨形态可能存在异常改变。 软组织情况： 肌肉软组织：膝关节周围的肌肉、肌腱等软组织在X光片上表现为低密度影，正常时与骨骼边界清晰，无肿胀或异常密度影。长期缺乏运动的人群，膝关节周围肌肉软组织可能有萎缩迹象；有膝关节炎症病史的人群，周围软组织可能出现肿胀等改变。 皮下脂肪线：膝关节周围的皮下脂肪线应清晰可见，其厚度及连续性可反映身体整体脂肪状况及有无局部病变影响。不同个体皮下脂肪线厚度差异较大，一般成年男性相对较薄，女性较厚；患有某些代谢性疾病（如库欣综合征）的人群，皮下脂肪线可能有异常改变。
2025-10-15 15:46:24 -
流产后脚后跟疼是怎么回事
流产后脚后跟疼痛可能由激素变化影响、产后身体虚弱、脚部受力改变、受凉受寒等原因导致，可通过适当休息与适度活动、注意脚部保暖、饮食调理来缓解，若疼痛持续不缓解或严重需及时就医评估。 一、可能的原因 （一）激素变化影响 流产后体内激素水平会发生较大波动，雌激素、孕激素等迅速下降。这种激素变化可能会影响身体的水盐代谢等，进而可能导致脚后跟部位的组织出现轻微水肿等情况，从而引起疼痛。例如，有研究表明流产后激素水平的骤变与身体各部位的生理反应改变相关，包括局部的循环和组织状态改变。 （二）产后身体虚弱 流产后女性身体较为虚弱，气血不足。中医理论认为“气为血之帅，血为气之母”，气血不足会导致肢体经络失于濡养。从现代医学角度看，可能是身体整体的营养状况、能量供应等方面受到影响，使得脚后跟部位的肌肉、韧带等组织的营养供应相对不足，容易出现疼痛不适。而且产后身体虚弱时，自身的抵抗力也会有所下降，可能增加局部受寒等情况的影响风险。 （三）脚部受力改变 流产后女性可能活动量相对减少，长时间卧床或姿势改变等，会使脚部的受力情况与孕前或正常状态下不同。比如长期卧床时脚部处于相对固定的姿势，脚部肌肉可能会出现废用性萎缩，或者在恢复活动时，脚部需要重新适应原来的受力模式，这都可能导致脚后跟部位的肌肉、关节等受到影响而产生疼痛。另外，产后身体重心等也可能有一定变化，进而影响脚部的力学分布。 （四）受凉受寒 流产后女性身体相对较虚，若不注意脚部保暖，脚部受凉受寒，会导致局部血管收缩，血液循环不畅。中医讲“寒主收引”，寒冷刺激会使脚部的经络气血运行受阻，从而引起疼痛。例如，在寒冷环境下，脚部的小血管收缩，影响了正常的营养物质输送和代谢废物的排出，进而引发脚后跟疼痛。 二、应对建议 （一）适当休息与适度活动 流产后要保证充足的休息，但也不宜长时间卧床不动。可以适当进行一些温和的脚部活动，比如坐着时做脚部的屈伸运动、旋转运动等，以促进脚部的血液循环，增强脚部肌肉的力量。不过要注意活动量和活动强度，避免过度劳累。例如，每天分几次进行短时间的脚部活动，每次几分钟，逐渐增加活动量。 （二）注意脚部保暖 流产后要特别注意脚部的保暖，根据天气情况及时添加袜子、鞋子等。可以选择穿保暖性好的鞋子，避免脚部直接接触寒冷的地面等。例如，在室内可以穿厚袜子，外出时选择保暖性能佳的鞋子，防止脚部受凉。 （三）饮食调理 注重饮食营养的补充，多吃一些富含蛋白质、维生素、铁等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以补充身体所需营养，改善气血不足的状况，有助于缓解脚后跟疼痛。例如，可以每周吃几次瘦肉粥、菠菜鸡蛋汤等，保证营养均衡摄入。 （四）就医评估 如果脚后跟疼痛持续不缓解或疼痛较为严重，建议及时就医。医生会进行详细的检查，如体格检查、必要的影像学检查等，以明确是否存在其他潜在的问题，如脚部的筋膜炎、跟骨退变等情况，并给予相应的专业处理建议。对于特殊人群，比如本身有基础疾病的流产后女性，更要及时就医，因为基础疾病可能会影响身体对疼痛等情况的应对和恢复。
2025-10-15 15:44:12
