张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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手大拇指关节疼的原因
大拇指关节疼痛的原因多样，包括外伤因素（直接创伤和过度劳损）、关节炎相关（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染因素（细菌感染和病毒感染）以及其他因素（腱鞘炎、自身免疫性疾病累及），不同原因导致的疼痛表现及好发人群等各有特点。 一、外伤因素 1.直接创伤：手指受到外力撞击，如挤压、砸伤等，可能导致大拇指关节处的软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。例如，在日常生活中，用手大力夹取物品时可能造成关节直接受伤，这种情况在从事体力劳动或运动时较为常见，不同年龄、性别人群都可能发生，若有外伤史且伴有关节疼痛、肿胀、活动受限等表现需警惕。 2.过度劳损：长期重复性的手部动作，如频繁使用手机打字、弹钢琴、木工劳作等，会使大拇指关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织反复摩擦、牵拉，导致慢性劳损。比如长时间进行键盘操作的办公人群，由于手部过度使用，大拇指关节承受过多压力，随着时间推移易出现疼痛，年龄跨度较广，一般女性因手部精细动作较多可能相对更易发生此类情况。 二、关节炎相关 1.骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，大拇指关节也可能发生骨关节炎。多见于中老年人，女性相对男性更易患，主要是因为女性绝经后雌激素水平下降等因素影响关节软骨代谢。表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，早期可能在晨起或长时间休息后活动时出现，活动后稍缓解，随病情进展活动受限逐渐加重。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及大拇指关节，多见于30-50岁女性。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关，除了大拇指关节疼痛外，还常伴有双侧多个关节对称性肿痛、晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续时间较长）等表现，病情若控制不佳可导致关节畸形和功能丧失。 3.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在大拇指关节等部位可引发痛风性关节炎。多见于中老年男性，也有部分绝经后女性发病。常因食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、啤酒等）、饮酒等诱因发作，表现为关节突然剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较为剧烈，类似刀割样，疼痛部位皮肤温度升高。 三、感染因素 1.细菌感染：大拇指关节周围皮肤破损后，细菌侵入关节腔可引起化脓性关节炎。任何年龄都可能发生，若有皮肤破损史，同时出现关节红肿、热痛、发热等症状需考虑，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，更易因外伤后感染引发此类情况。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及大拇指关节引起疼痛，如病毒性关节炎，多由风疹病毒、乙肝病毒等感染后引发的免疫反应导致关节炎症，相对较少见，不同年龄人群均可发生，一般有相应病毒感染的全身表现伴随关节疼痛。 四、其他因素 1.腱鞘炎：大拇指的屈肌腱鞘发生炎症，如狭窄性腱鞘炎，多见于手工劳动者、乐器演奏者等。由于肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘增厚、狭窄，引起疼痛，多表现为大拇指掌指关节处疼痛，可伴有弹响或卡顿现象，活动时疼痛加重，女性因手部精细活动多可能发生率稍高，各年龄均可发病。 2.自身免疫性疾病累及：除类风湿关节炎外，其他自身免疫性疾病也可能累及大拇指关节导致疼痛，如系统性红斑狼疮等，这类疾病多有全身多系统受累表现，如面部红斑、口腔溃疡、脱发等，不同年龄、性别均可发生，需结合全身表现进行综合判断。
2025-11-17 21:07:41 -
椎动脉型颈椎病的治疗方法有哪些
椎动脉型颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）和药物治疗（改善脑循环、神经营养药物）；手术治疗适用于保守治疗无效、有明显神经脊髓受压症状及椎动脉受压明确且严重的患者，手术方式有前路和后路手术，不同年龄患者治疗需个体化调整及谨慎评估。 一、非手术治疗 （一）颈椎牵引 1.原理及作用：通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎动脉受压，改善脑部血供。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，牵引重量和角度需个体化调整。一般来说，年轻且无严重基础疾病者可尝试较小重量起始，逐渐调整；而年龄较大或有骨质疏松等病史者需谨慎选择牵引重量，避免加重病情。 2.操作方法：通常采用坐位或卧位牵引，牵引时间一般每次20-30分钟，每日1-2次，具体需根据患者耐受情况及病情调整。 （二）物理治疗 1.热敷： 原理：利用热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎动脉周围组织的水肿，改善脑部血供。对于不同年龄患者，热敷温度需适宜，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；成人一般控制在40-50℃左右。热敷时间每次15-20分钟，每日可进行数次。 方式：可采用热水袋热敷或热毛巾热敷等。 2.按摩推拿： 作用：通过手法按摩放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置，减轻对椎动脉的刺激。但需由专业医生操作，对于有颈椎不稳定、脊髓型颈椎病等情况的患者需谨慎，避免不当按摩导致病情加重。不同年龄患者的推拿力度和手法有所不同，儿童不建议进行推拿治疗；成人推拿时要根据其颈部肌肉紧张程度等调整力度。一般每周可进行2-3次推拿。 3.针灸： 原理：通过刺激颈部相关穴位，调节经络气血，改善椎动脉供血。针灸对不同年龄、性别患者均有一定作用，但需注意穴位选择和针刺深度等。儿童针灸需特别谨慎，选择合适的穴位且手法要轻柔；成人针灸时根据病情选取风池、天柱等相关穴位，一般每周可进行2-3次针灸治疗。 （三）药物治疗 1.改善脑循环药物：如尼莫地平，可选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，但需注意其可能的不良反应，如头痛、头晕、面色潮红等，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童禁用。 2.神经营养药物：维生素B12等，可营养神经，促进神经功能恢复，对于有神经受压表现的患者可能有一定帮助，儿童使用时需在医生指导下调整剂量。 二、手术治疗 （一）手术适应证 1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规非手术治疗，症状无明显缓解甚至加重的患者。 2.有明显神经脊髓受压症状：出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍等情况的患者。不同年龄患者的手术风险和预后有所差异，儿童手术需更加谨慎评估。 3.椎动脉受压明确且严重：经影像学检查明确椎动脉受压情况严重，影响脑部血供的患者。 （二）手术方式 1.前路手术：通过前路切开，解除椎动脉前方的压迫因素，如增生的骨赘等。适用于椎动脉受压主要来自前方的患者。手术操作需精细，避免损伤周围重要结构。 2.后路手术：通过后路减压等方式，减轻对椎动脉的压迫。对于一些特定类型的椎动脉型颈椎病患者可能适用，手术同样需要精准操作，考虑患者的整体情况包括年龄、身体状况等。
2025-11-17 21:06:53 -
得了颈椎炎会有什么严重的后果
颈椎炎会带来诸多不良后果，可致上肢麻木疼痛、下肢运动障碍等神经压迫相关问题，还会影响心肺功能，严重限制患者日常生活，老年人和儿童青少年等特殊人群需特别关注。其引发的神经压迫会使上肢麻木疼痛、下肢运动障碍，刺激交感神经致心肺症状，让工作学习、社交活动受限，老年人病情进展快、恢复差且易诱发基础疾病，儿童青少年患病人群虽少但不及时治疗会影响生长发育等。 一、神经压迫相关后果 1.上肢麻木疼痛：颈椎炎若导致颈椎间盘突出、骨质增生等病变刺激或压迫神经根，可引起上肢麻木、疼痛，疼痛可从肩部放射至手臂，严重影响患者日常活动，如穿衣、持物等。研究表明，约60%-70%的颈椎炎患者会出现不同程度的上肢神经压迫症状，长期的麻木疼痛会使患者生活质量下降，甚至影响睡眠。 2.下肢运动障碍：当颈椎病变累及脊髓，造成脊髓受压时，早期可能出现下肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，随着病情进展，可逐渐出现下肢运动障碍，表现为行走困难、步态不稳，严重者可致截瘫。有临床资料显示，颈椎炎引起脊髓压迫的患者中，约10%-15%最终发展为不同程度的截瘫，这对患者的身心健康和生活自理能力产生极大影响，尤其是中老年患者，本身身体机能逐渐衰退，截瘫会进一步加重其生活负担。 二、影响心肺功能 1.交感神经紊乱相关心肺症状：颈椎的病变可刺激颈部交感神经，引起交感神经功能紊乱，进而影响心肺功能。患者可能出现心慌、心悸、胸闷、气短等类似心脏病的症状，也可能有呼吸节律改变等情况。例如，部分颈椎炎患者在进行心电图等检查时未发现明显心脏器质性病变，但存在上述心肺不适症状，这是因为颈椎病变通过神经传导影响了自主神经系统对心肺的调节。 三、对日常生活的严重影响 1.工作学习受限：颈椎炎引起的颈部疼痛、不适及神经压迫症状会严重影响患者的工作和学习效率。对于需要长期伏案工作或学习的人群，如办公室职员、学生等，颈部疼痛会使他们难以保持长时间的专注状态，导致工作学习质量下降，甚至可能因为病情加重而无法正常进行工作学习活动。 2.社交活动受限：由于颈部不适和身体活动受限，患者可能会减少参与社交活动的意愿和能力。例如，原本喜欢外出散步、参加聚会等社交活动的人，会因为颈椎炎带来的不适而逐渐回避这些活动，长期下去可能影响心理健康，引发抑郁、焦虑等情绪问题。 四、特殊人群需特别关注 1.老年人：老年人本身颈椎退变较为明显，得了颈椎炎后病情进展可能相对较快。一方面，更容易出现严重的神经压迫症状，如截瘫等情况的风险较高；另一方面，老年人身体机能衰退，恢复能力较差，治疗和康复过程相对漫长，需要家人更多的照顾和关注。同时，老年人常伴有其他基础疾病，颈椎炎可能会诱发或加重这些基础疾病，如心血管疾病等，需要综合考虑治疗方案。 2.儿童及青少年：儿童和青少年患颈椎炎相对较少，但一旦患病也需重视。例如，长期不良的学习姿势（如低头玩手机、伏案学习姿势不正确等）可能导致青少年颈椎炎。儿童和青少年处于生长发育阶段，颈椎炎若不及时治疗，可能影响颈椎的正常发育，进而影响身高、体态等，还可能对神经系统的发育产生潜在影响。家长应关注孩子的颈部健康，纠正不良姿势，及时发现颈椎炎的早期症状并就医。
2025-11-17 21:05:04 -
撕脱性骨折的固定方法有哪些
撕脱性骨折的固定方法分为保守固定和手术固定。保守固定包括石膏固定（适用于移位不明显者，儿童和老年人有不同注意事项）和支具固定（适用于关节部位撕脱性骨折，肥胖和糖尿病患者有特殊考量）；手术固定包括克氏针固定（适用于骨折块大且移位明显者，儿童和骨质疏松老年人有不同注意点）和钢板螺钉固定（适用于复杂撕脱性骨折，年轻患者需考虑取出内固定物，肝肾功能不全患者需注意相关影响）。 一、保守固定方法 （一）石膏固定 1.适用情况：对于一些移位不明显的撕脱性骨折，可采用石膏固定。例如，手部小的撕脱性骨折，若骨折端相对稳定，通过石膏固定能限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。 2.原理：石膏具有一定的硬度和可塑性，能够将骨折部位固定在相对正确的位置，防止骨折端进一步移位，同时限制受伤肢体的不必要活动，使骨折部位处于相对静止的状态，有利于骨折愈合过程的进行。 3.对不同人群的影响：儿童在石膏固定时需注意松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用；老年人皮肤较薄，石膏固定时要密切观察皮肤情况，防止压疮等并发症。 （二）支具固定 1.适用情况：支具固定相对石膏更具可调节性，对于一些关节部位的撕脱性骨折，如膝关节周围的撕脱性骨折，支具可以根据关节的活动特点进行调整，提供一定的稳定性同时又能在一定程度上允许关节进行轻微的活动，有助于维持关节的功能。 2.原理：支具通过对骨折部位的支撑和限制，减少骨折端的应力，促进骨折愈合。其材质通常比较轻便、透气，能提高患者的舒适度。 3.特殊人群考虑：对于肥胖患者，支具的选择需要考虑其体型特点，确保能够有效固定骨折部位；对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变或血液循环问题，使用支具时要更频繁地观察皮肤状况和肢体血液循环。 二、手术固定方法 （一）克氏针固定 1.适用情况：当撕脱性骨折块较大且移位明显时，克氏针固定是常用的方法。例如，髌骨的撕脱性骨折，若骨折块较大，通过克氏针可以将骨折块固定在正确的位置。 2.原理：克氏针是一种细的金属针，通过穿刺骨折部位，将骨折块与周围骨组织固定在一起，维持骨折的复位位置。克氏针固定操作相对简便，能够提供较强的固定力量。 3.不同人群注意事项：儿童骨骼处于生长发育阶段，克氏针固定后需要定期复查，观察骨骼生长情况以及克氏针对骨骼生长的影响；对于骨质疏松的老年人，使用克氏针固定时要注意固定的牢固性，可能需要结合其他固定措施来增强稳定性。 （二）钢板螺钉固定 1.适用情况：对于一些复杂的撕脱性骨折，如骨盆等部位的撕脱性骨折，钢板螺钉固定能够提供更稳定的固定。钢板螺钉可以将骨折块牢固地固定在骨骼上，适用于骨折端不稳定且需要坚强固定的情况。 2.原理：钢板通过塑形后放置在骨骼表面，螺钉穿过钢板和骨折块，将骨折块与钢板固定在一起，从而稳定骨折部位。这种固定方式能够承受较大的应力，有利于骨折的愈合。 3.特殊人群考量：对于年轻患者，钢板螺钉固定后可能需要在骨折愈合后再次手术取出内固定物；对于肝肾功能不全的患者，在手术前后需要注意药物代谢等问题对身体的影响，同时要密切观察术后恢复情况，因为这类患者的身体代谢和恢复能力可能相对较弱。
2025-11-17 21:03:54 -
年轻人脊椎骨疼痛的原因
年轻人脊椎骨疼痛的原因多样，包括姿势不良致脊椎受异常压力、运动损伤、脊椎退变随年龄及不良生活方式加速、疾病因素如强直性脊柱炎、脊椎结核等以及外伤，不同原因与年龄、生活方式关联不同，姿势不良与年轻人日常活动习惯相关，运动损伤与运动方式及频率有关，脊椎退变随年龄增长及不良生活方式加剧，疾病因素有各自特点及与年龄、生活方式关联，外伤与年轻人活动度及生活方式中高危因素相关。 一、姿势不良 1.成因及影响：年轻人长时间低头看手机、弯腰驼背久坐等不良姿势较为常见，会使脊椎承受异常压力，导致脊椎骨疼痛。例如，长期低头时，颈椎处于前屈状态，颈椎生理曲度改变，椎间盘受到不均匀压力，容易引发颈肩及脊椎疼痛；久坐时腰椎正常前凸消失，椎体间压力分布不均，增加腰椎间盘退变及脊椎小关节紊乱风险。 2.与年龄、生活方式关联：年轻人因工作学习常需长时间使用电子设备或保持不良坐姿，年龄较小者身体柔韧性相对较好，但若长期姿势不良也易造成脊椎问题；男性和女性在这方面无明显性别差异，主要与日常活动习惯相关。 二、运动损伤 1.成因及影响：运动时姿势不当、运动强度过大或准备活动不充分等可导致脊椎骨疼痛。如打篮球时的急停急转可能使腰椎受到扭转力，引起腰椎小关节损伤或椎间盘突出；跑步时落地姿势不正确会增加脊椎冲击力，导致脊椎周围肌肉、韧带等软组织损伤及椎体应力改变。 2.与年龄、生活方式关联：年轻人喜欢运动，不同运动项目对脊椎影响不同，年轻人体能较好但运动损伤风险也因运动方式而异；生活方式中运动频率高、运动项目较激烈者更易发生运动损伤导致脊椎骨疼痛。 三、脊椎退变 1.成因及影响：尽管年轻人脊椎退变相对中老年人缓慢，但长期不良因素累积可导致椎间盘水分丢失、纤维环退变等。例如，20-30岁左右椎间盘开始出现轻微退变，若有久坐、劳损等情况，退变速度可能加快，进而引起脊椎骨疼痛，表现为椎间盘源性下腰痛等。 2.与年龄、生活方式关联：随着年龄增长（年轻人处于脊椎发育成熟后逐渐开始退变的阶段），退变风险增加；生活方式中缺乏运动、长期伏案等会加速脊椎退变进程，增加脊椎骨疼痛发生几率。 四、疾病因素 1.成因及影响 强直性脊柱炎：多见于青少年男性，与遗传因素有关，主要侵犯骶髂关节及脊柱，早期可出现下腰部疼痛，夜间痛明显，晨起僵硬，活动后缓解，随着病情进展可导致脊椎畸形。 脊椎结核：由结核杆菌感染引起，年轻人免疫力相对较好时可能为潜伏感染，当免疫力下降时发病，可出现脊椎骨疼痛、低热、盗汗、乏力等症状，若不及时治疗可破坏脊椎骨质结构。 2.与年龄、生活方式关联：强直性脊柱炎有一定遗传易感性，男性发病率相对女性稍高；脊椎结核与生活环境、营养状况等有关，年轻人生活方式若不规律、免疫力受影响时易患脊椎结核。 五、外伤 1.成因及影响：年轻人活动度大，易发生外伤，如跌倒、撞击等可导致脊椎骨骨折、脱位等，引起剧烈疼痛，局部伴有肿胀、淤血等表现。例如，从高处坠落臀部着地可能导致腰椎压缩性骨折，出现腰部剧烈疼痛，活动受限。 2.与年龄、生活方式关联：年轻人体力活动多，发生外伤几率相对较高；生活方式中户外活动多、从事高危职业者外伤风险更大。
2025-11-17 21:02:22
