张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
展开-
腰椎磁共振显示有病史该如何处理
需明确既往腰椎病史具体类型、时间、治疗及恢复情况结合当前症状表现行针对性体格检查与辅助检查，对比本次与既往腰椎影像学资料，分既往腰椎间盘突出、骨折等情况制定处理方案，同时关注儿童、老年、孕期哺乳期、长期久坐、吸烟等特殊人群相关注意事项。 一、详细评估病史信息 1.明确既往病史细节：需精准了解既往腰椎病史的具体类型，如既往是否为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎骨折等不同病症，同时清晰掌握既往发病的具体时间节点、曾经接受过的治疗措施（例如是否进行过手术、药物治疗方案等）以及治疗后的恢复状况等内容，这些信息对于精准判断当前病情至关重要。 2.结合当前症状表现：仔细询问患者当下腰部及相关区域的症状，像是否存在持续腰痛、下肢是否有放射性疼痛、麻木感，行走功能是否受影响等，通过症状与既往病史的关联分析来初步判定病情的发展态势。 二、针对性体格检查与辅助检查 1.体格检查操作：进行全面的体格检查，例如直腿抬高试验、加强试验、下肢肌力及感觉检查等，通过体格检查初步筛选出可能存在的腰椎相关问题线索。 2.影像学对比分析：将本次腰椎磁共振结果与既往腰椎影像学资料进行详细对比，观察病变部位的大小、形态、信号等方面的变化情况，以此判断病情是处于稳定状态还是有进展趋势。 三、分情况制定处理方案 1.既往腰椎间盘突出病史：若当前症状较轻，首先采用非药物干预手段，如指导患者进行适度的腰椎康复锻炼（如五点支撑法、小飞燕等核心肌群锻炼，但要注意循序渐进），同时可辅助进行温和的物理治疗，像热敷（温度适宜，避免烫伤），但需避免过度的按摩推拿可能带来的损伤风险；若症状较重影响日常生活，则需进一步评估是否需要采取药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）或考虑其他医疗干预措施。 2.既往腰椎骨折病史：依据骨折愈合情况及当前功能状态处理，若骨折已基本愈合但存在腰部不适，同样以康复锻炼和适度物理治疗为主；若骨折愈合不佳或有新的异常情况，可能需要进一步的影像学复查以明确是否需要调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：有腰椎病史的儿童，康复锻炼需在专业医护人员或康复治疗师的指导下进行，因为儿童处于生长发育阶段，不恰当的运动可能影响脊柱发育，要选择适合儿童身体特点的轻柔康复训练方式。 2.老年患者：老年有腰椎病史者，要特别注意避免剧烈活动，防止因骨质退变等因素导致腰椎病变加重引发骨折等并发症，物理治疗方式要选择温和且能有效缓解症状的，如低强度的腰部热敷配合轻柔按摩。 3.女性孕期或哺乳期患者：有腰椎病史的女性孕期或哺乳期，非药物干预是主要的处理方式，药物使用需谨慎评估，因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须在医生严格评估风险收益比后再决定是否用药。 4.长期久坐人群：有腰椎病史且长期久坐的人群，要着重调整工作姿势，定时起身活动腰部，每工作1-2小时左右起身进行简单的腰部伸展运动，以缓解腰椎压力。 5.吸烟患者：有腰椎病史的吸烟患者，建议戒烟，因为吸烟会影响腰椎局部的血液循环，不利于病变部位的修复，增加病情进展的风险。
2025-11-17 20:52:36 -
关节增生怎么引起的
关节增生受多种因素影响，年龄增长致关节生理性退变易引发；创伤包括急性和慢性损伤会改变关节力学环境刺激增生；肥胖使关节压力增大加速软骨磨损致增生；类风湿关节炎、骨性关节炎等炎症会刺激关节增生；遗传因素可能增加患病易感性；长期从事重体力劳动或反复使用关节的职业会使关节受过度应力引发增生。 随着年龄的增长，人体关节会发生生理性退变。关节软骨会逐渐磨损，软骨下骨会出现代偿性增生，以试图维持关节的稳定性和功能。例如，在老年人中，膝关节、髋关节等负重关节更容易出现增生现象，这是因为随着年龄增加，关节长期受到应力作用，软骨磨损是不可避免的生理过程，进而引发关节增生。 创伤因素 急性创伤：如果关节曾经受到过急性创伤，如骨折、韧带损伤等，在创伤恢复过程中可能会导致关节结构异常。例如，关节骨折后，骨折部位愈合不良，可能会引起关节面不平整，长期磨损后就容易引发关节增生。创伤会改变关节原有的力学环境，使得关节软骨等组织受到异常应力，从而刺激关节增生来适应这种异常情况。 慢性损伤：长期反复的关节损伤，比如运动员长期进行高强度的运动，关节反复受到摩擦、挤压等，会导致关节软骨慢性损伤。以篮球运动员的膝关节为例，频繁的跳跃、急停急转等动作会使膝关节软骨不断受到磨损，进而引发关节增生来修复受损部位。 肥胖因素 肥胖人群体重较大，关节所承受的压力明显增加。例如，肥胖者的膝关节，每走一步所承受的压力比正常人要大得多。长期过大的压力会加速关节软骨的磨损，促使关节边缘骨质增生，以应对增加的应力。研究表明，体重指数（BMI）越高的人群，患关节增生的风险相对越高。 炎症因素 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及关节滑膜，引起滑膜炎症。炎症会刺激关节软骨和骨质，导致关节增生。类风湿关节炎患者的关节会出现肿胀、疼痛、畸形等症状，其中关节增生也是常见表现之一。炎症因子会持续作用于关节组织，破坏关节的正常结构和功能，进而引发关节增生来试图修复受损关节。 骨性关节炎：虽然骨性关节炎的具体发病机制尚未完全明确，但炎症反应在其中起到重要作用。关节软骨退变、磨损后，会释放一些炎症介质，吸引炎症细胞聚集，进一步加重关节的炎症反应，同时刺激骨质增生。例如，膝关节骨性关节炎患者的关节内会有炎症细胞浸润，关节周围骨质会出现增生现象。 遗传因素 某些遗传因素可能会增加个体患关节增生的易感性。例如，家族中有关节增生病史的人群，其遗传基因可能使得他们的关节结构或代谢特点更容易出现关节增生相关的改变。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素确实是关节增生的一个潜在影响因素。比如一些遗传性关节发育异常的疾病，可能会导致关节更容易出现增生情况。 职业因素 长期从事重体力劳动或需要反复使用某些关节的职业，会使关节受到过度应力。例如，矿工长期在井下工作，膝关节、腰椎等关节长期承受较大压力和磨损；打字员长期反复使用手指关节，这些职业因素都容易导致关节增生。因为长期重复性的动作或过度的应力作用，会加速关节软骨的磨损，促使关节骨质增生来适应这种异常的力学环境。
2025-11-17 20:51:34 -
全髋关节置换术有哪些后遗症
全髋关节置换术后存在感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成、关节脱位、神经损伤等后遗症，感染概率约1%-2%，影响生活质量；假体松动5-10年发生率约5%-10%，致活动受限；下肢深静脉血栓形成率40%-60%，可致肺栓塞等；关节脱位率1%-5%，影响康复；神经损伤率0.5%-2%，致感觉运动异常。 影响：感染会导致局部疼痛、红肿、发热等症状，严重时可能需要再次手术清除感染病灶，甚至可能导致关节功能丧失，极大影响患者的生活质量。对于特殊人群如老年患者，感染后恢复相对较慢，且可能引发其他全身性感染并发症，威胁生命健康。 假体松动 发生情况：假体松动是全髋关节置换术常见的后遗症，一般在术后5-10年的发生率约为5%-10%。年龄较小的患者，由于术后关节活动度大、活动量相对较多，假体承受的应力较大，更容易出现假体松动；年轻且活动量较大的人群，假体松动的风险也会增加。 影响：假体松动会引起关节疼痛、活动受限，患者行走能力下降，严重影响日常生活。若发生假体松动，可能需要再次进行髋关节置换手术，给患者带来更大的痛苦和经济负担。对于年轻患者，再次手术的难度可能会增加，术后恢复也可能受到一定影响。 下肢深静脉血栓形成 发生情况：全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率较高，约为40%-60%。任何年龄段的患者都有可能发生，但老年患者、有吸烟史、肥胖等生活方式因素的患者风险更高。术后患者活动减少，血液回流减慢，是导致深静脉血栓形成的重要原因。 影响：下肢深静脉血栓若脱落，可能会导致肺栓塞，这是一种极其严重的并发症，致死率较高。即使血栓未脱落，也会引起下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，影响患肢的功能恢复，增加患者的住院时间和医疗费用。对于老年患者，肺栓塞的风险更高，一旦发生，病情往往较为凶险。 关节脱位 发生情况：全髋关节置换术后关节脱位的发生率约为1%-5%。患者术后早期若髋关节活动姿势不当，如过度屈曲、内收、内旋等，容易导致关节脱位。年龄较小、活动度较大的患者相对更易发生，此外，手术中假体安装位置不佳也可能增加脱位的风险。 影响：关节脱位会使患者突然出现髋关节疼痛、活动障碍，需要再次进行复位治疗，影响患者的康复进程。频繁的脱位还可能导致关节周围组织损伤进一步加重，影响关节的长期稳定性。对于年轻且活动量较大的患者，关节脱位后需要更加注意康复期间的关节活动姿势，以避免再次脱位。 神经损伤 发生情况：全髋关节置换术可能导致坐骨神经、股神经等神经损伤，发生率约为0.5%-2%。手术操作过程中对神经的牵拉、压迫等可能导致神经损伤，老年患者由于解剖结构可能发生一定改变，以及手术中组织粘连等情况，神经损伤的风险相对增加。 影响：神经损伤会引起相应支配区域的感觉异常、肌肉力量下降等症状，如坐骨神经损伤可能导致下肢外侧及足部感觉减退、足下垂等，严重影响患者的肢体功能和日常生活自理能力。对于老年患者，神经损伤后的恢复可能相对较慢，且可能会对其整体的生活质量产生较大影响，需要长期进行康复治疗来促进神经功能的恢复。
2025-11-17 20:50:32 -
颈椎病手脚麻可自愈吗
颈椎病手脚麻情况分轻重，轻度有自愈可能，中重度通常难自愈；不同人群有不同特点及应对，年轻人多因不良生活方式致麻，应纠正生活方式，老年人退变基础上致麻且难自愈，需防受伤、定期检查并控基础病；非自愈情况可通过牵引、理疗、药物等治疗干预，牵引拉开间隙减压迫，理疗促循环、缓紧张，药物营养神经。 如果颈椎病导致手脚麻的程度较轻，是因为颈椎轻度的椎间盘突出或骨质增生等对神经的刺激比较轻微时，部分患者通过改变不良生活方式等有可能自愈。比如长期伏案工作者，因偶尔颈部姿势不当出现轻度颈椎退变引起手脚麻，通过避免长时间低头，增加颈部活动，适当进行颈部肌肉锻炼（如颈部米字操等），让颈部肌肉得到放松，减轻对神经的刺激，这种轻度的手脚麻有自愈的可能性。一般来说，这种情况下神经受压不重，通过自身机体的调节以及生活方式的改善，神经受刺激的情况得以缓解，手脚麻症状可能消失。 中重度颈椎病手脚麻通常难以自愈 当颈椎病导致手脚麻的情况较为严重，如颈椎间盘突出较明显、椎管狭窄较严重等，神经受压较明显时，通常难以自愈。因为此时神经已经受到较为严重的压迫，自身机体很难使受压的神经恢复到正常状态。随着病情进展，手脚麻可能会逐渐加重，还可能伴有肢体无力、行走不稳等症状。例如，一些颈椎病患者已经出现明显的手部精细动作受限，如拿东西不稳、写字困难等，这时候往往需要进行治疗干预，如通过牵引、理疗、药物等方法来缓解神经受压情况，促进症状改善，而不会自行恢复。 不同人群颈椎病手脚麻的特点及应对 年轻人 年轻人出现颈椎病手脚麻，多与不良生活方式有关，如长期低头玩电子产品、伏案学习等。相对来说，如果能及时纠正不良生活方式，部分轻度的情况有一定自愈可能，但如果不重视，病情可能进展。年轻人应注意保持正确的坐姿和站姿，定时活动颈部，加强体育锻炼，增强颈部肌肉力量，预防颈椎病进一步发展。 老年人 老年人出现颈椎病手脚麻，往往是在颈椎退变基础上发生的。随着年龄增长，颈椎间盘退变、骨质增生等情况较为常见，神经受压的概率增加。老年人自身恢复能力相对较弱，通常难以自愈，且病情可能更容易反复。老年人要注意避免颈部受伤，适度进行温和的颈部活动，定期进行颈部健康检查，一旦出现手脚麻等症状应及时就医，根据病情采取合适的治疗措施，同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会影响颈椎病的恢复以及加重神经损害。 颈椎病手脚麻的相关治疗干预措施（非自愈情况） 牵引治疗 通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解手脚麻症状。适用于合适的颈椎病患者，但牵引的力度和时间等需要专业医生根据患者具体情况来确定。 理疗 如热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和针灸可以调节颈部肌肉和神经的状态，减轻神经受压引起的手脚麻。但按摩和针灸需要由专业的医护人员操作，避免不当操作加重病情。 药物治疗 可使用神经营养药物等，如维生素B12等，营养神经，促进神经功能的恢复，缓解手脚麻症状，但具体药物使用需在医生指导下进行。
2025-11-17 20:49:20 -
膝盖骨头一按就疼怎么回事
膝盖按压疼痛可能由多种因素引起，外伤因素包括软组织损伤和骨折，软组织损伤因外力撞击等致按压痛、肿胀淤血等，骨折因严重或轻微外伤致按压痛、畸形等；膝关节病变有膝关节滑膜炎（因过度劳累等致按压痛、肿胀等）、骨关节炎（因年龄等致按压痛、活动受限等）、类风湿关节炎（自身免疫病致对称按压痛、僵硬等）；其他因素有痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致突然剧烈按压痛等）、感染性疾病（病原体感染致按压痛、全身感染症状等）。 一、外伤因素 （一）软组织损伤 1.成因：膝盖部位的肌肉、韧带等软组织在受到外力撞击、扭伤等情况时，可能会出现损伤。例如运动时突然的扭转、摔倒时膝盖着地等。青少年在运动过程中较为常见此类情况，由于运动强度较大或姿势不当容易引发。 2.表现：按压膝盖时会感到疼痛，同时可能伴有局部的肿胀、淤血等表现，活动膝盖时也可能会受到限制。 （二）骨折 1.成因：严重的外伤，如高处坠落、重物砸压等可能导致膝盖骨头骨折。老年人由于骨质疏松，轻微的外力也可能引发骨折，比如平地滑倒等情况。 2.表现：除了按压疼痛外，还可能出现膝盖明显的畸形、异常活动，受伤部位肿胀明显，可能会有骨擦音或骨擦感。 二、膝关节病变 （一）膝关节滑膜炎 1.成因：多种因素可引起，如膝关节过度劳累、创伤、感染等。长期从事蹲起工作的人群，膝关节反复摩擦容易诱发滑膜炎；儿童如果有膝关节的感染性疾病也可能波及滑膜引发炎症。 2.表现：膝盖按压疼痛，伴有膝关节的肿胀，活动时疼痛可能加重，尤其在屈伸膝关节时感觉明显，部分患者可能会有发热等全身症状。 （二）骨关节炎 1.成因：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变是主要原因，此外肥胖、创伤、关节畸形等也会增加发病风险。中老年人是高发人群，肥胖人群由于膝关节承受更大压力，患病几率相对更高。 2.表现：膝盖按压疼痛，早期可能在上下楼梯时明显，后期休息时也可能出现疼痛，膝关节活动时会有摩擦感，病情进展可能导致膝关节活动受限。 （三）类风湿关节炎 1.成因：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、感染等因素有关。任何年龄段都可能发病，女性相对男性更易患病。 2.表现：膝盖按压疼痛，多为对称性疼痛，同时伴有膝关节的肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感较为明显，一般持续30分钟以上，病情严重时会导致膝关节畸形和功能丧失。 三、其他因素 （一）痛风性关节炎 1.成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节处引发炎症。饮食上长期高嘌呤饮食的人群，如喜爱食用海鲜、动物内脏、大量饮酒等，容易患痛风性关节炎。 2.表现：膝盖突然出现剧烈疼痛，按压时疼痛明显加剧，局部皮肤可能出现红肿、发热等表现，疼痛通常在夜间发作较为突然。 （二）感染性疾病 1.成因：细菌等病原体感染膝关节周围组织或骨头引发炎症。比如皮肤破损后细菌侵入，或者身体其他部位的感染灶通过血液循环传播到膝关节。 2.表现：膝盖按压疼痛，伴有发热、寒战等全身感染症状，局部可能有红肿热痛等炎症表现，严重时会影响膝关节的正常功能。
2025-11-17 20:47:58
