张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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滑膜骨软骨瘤病是什么
滑膜骨软骨瘤病是罕见良性关节病，累及滑膜致滑膜细胞化生形成软骨或骨软骨性结节并脱落成游离体，病因不明，可能与创伤等有关，表现为疼痛、卡顿交锁、肿胀等，靠影像学及关节镜诊断，分保守和手术治疗，手术有关节镜和开放，不同年龄需考虑自身特点。 一、病因 目前病因尚不十分明确，可能与创伤、慢性炎症、滑膜化生等因素有关。有研究认为创伤可能导致滑膜受损，进而引发一系列病理改变，促使滑膜细胞发生化生，逐渐形成软骨或骨软骨性结节。 二、病理表现 病变初期滑膜呈现绒毛状增生，随后滑膜内出现小的软骨或骨软骨化生结节，这些结节不断生长、脱落，形成游离体。游离体的大小不一，数目不等，可在关节腔内游动。组织学上可见软骨细胞、骨组织等成分。 三、临床表现 1.症状 疼痛：多为关节隐痛，活动时加重，随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧。不同年龄阶段的患者均可能出现疼痛，但儿童患者可能因表述不清而被忽视，需要家长密切观察其关节活动情况。 关节卡顿或交锁：游离体在关节腔内活动，可能卡在关节间隙，导致关节突然卡顿，无法正常活动，需要活动或按摩后才能恢复，这种情况在青少年及成年患者中较为常见，但不同年龄人群的发生机制相似，均与游离体的机械阻挡有关。 肿胀：关节可能出现不同程度的肿胀，尤其在病情活动期，肿胀更为明显。对于儿童患者，家长应注意观察关节是否有异常肿胀情况，以便及时发现病情。 2.体征 压痛：关节周围可有压痛，压痛部位与病变相关。 活动受限：关节活动范围可能减小，根据病情严重程度不同，活动受限程度有所差异。 四、诊断方法 1.影像学检查 X线检查：可发现关节内游离体的钙化或骨化影，对于较大的游离体诊断价值较高，但对于较小的游离体可能漏诊。不同年龄患者的X线表现基本相似，但儿童骨骼发育尚未成熟，需要注意与正常骨结构鉴别。 CT检查：能更清晰地显示游离体的数目、大小及位置，尤其是对于X线不易发现的小游离体，CT具有更高的分辨率。 MRI检查：可早期发现滑膜的病变及关节内的游离体，能清楚显示滑膜增生情况及关节腔积液等，是早期诊断滑膜骨软骨瘤病的重要手段。 2.关节镜检查：不仅可以明确诊断，还能同时进行治疗，直接观察滑膜及游离体的情况。 五、治疗原则 1.保守治疗：对于无症状或症状轻微的患者，可采取保守治疗，包括休息、避免剧烈活动、物理治疗等。但保守治疗一般仅能缓解症状，难以根治病变。 2.手术治疗 关节镜手术：是常用的治疗方法，通过关节镜可以清除关节内的游离体及病变滑膜。对于儿童患者，关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但需要严格掌握手术适应证，确保手术安全。 开放手术：对于病变较复杂、关节镜手术难以完全清除病变的情况，可考虑开放手术，但开放手术创伤较大，恢复时间相对较长。 滑膜骨软骨瘤病的诊断需要综合临床表现、影像学检查等多方面因素，治疗则根据患者具体情况选择合适的方案，不同年龄人群在诊断和治疗过程中需充分考虑其自身特点。
2025-11-17 20:37:36 -
肩周炎都有哪些症状
肩周炎有肩部疼痛且程度轻重不一早期多为阵发性后渐加剧或呈钝痛刀割样痛且持续气候变化或劳累后加重可向颈项及上肢扩散受碰撞或牵拉时可致撕裂样剧痛儿童少见需考虑外伤等其他原因女性更年期前后因激素变化等易影响疼痛发生及程度有肩部既往受伤史者疼痛更明显恢复慢；肩关节向各方向活动受限以外展上举内旋外旋更甚随病情进展渐重影响日常活动儿童需排查先天性发育异常等女性从事上肢频繁活动工作者影响大老年人因机能下降退变活动受限更明显恢复慢；病程长的患者可出现肩部肌肉萎缩以三角肌最明显呈方形肩儿童不易出现需考虑特殊神经肌肉疾病等女性关注形体变化对心理影响老年人肌肉量少萎缩加速影响功能及生活能力；患者肩部怕冷终年用棉垫包肩暑天也不敢吹风儿童体温调节弱抗拒肩部暴露冷环境女性更注重保暖怕冷影响防护老年人血液循环差怕冷突出需注意保暖。 特点：肩周炎最常见的症状之一是肩部疼痛，疼痛程度可轻可重，早期多为肩部阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。 不同人群表现：儿童患肩周炎相对少见，若儿童有肩部疼痛，多需考虑外伤等其他原因；女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，可能更易出现肩部血液循环相对较差等情况，从而影响肩周炎疼痛的发生及程度；有肩部既往受伤病史的人群，发生肩周炎时疼痛可能更明显且恢复相对较慢。 肩关节活动受限 特点：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，肩关节活动受限的情况会逐渐加重，例如患者可能无法正常梳头、穿衣、洗脸等，严重影响日常生活活动。 不同人群表现：儿童若出现肩关节活动受限，需排查先天性发育异常等问题；女性在日常生活中若从事较多上肢频繁活动的工作，发生肩周炎导致活动受限后，可能会对工作和生活造成较大影响；老年人由于身体机能下降，肩关节周围组织退变等原因，发生肩周炎时活动受限往往更为明显，且恢复相对缓慢。 肩部肌肉萎缩 特点：病程较长的肩周炎患者可出现肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。肩峰突起，肩部失去原来的圆浑体态，呈方形肩。 不同人群表现：儿童一般不易出现肩部肌肉萎缩，若出现需考虑特殊的神经肌肉疾病等；女性若因肩周炎导致肌肉萎缩，可能会更关注自身形体变化对心理的影响；老年人本身肌肉量就相对减少，发生肩周炎后肌肉萎缩可能会加速肌肉量的丢失，进一步影响肩关节功能及日常生活能力。 怕冷 特点：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 不同人群表现：儿童由于体温调节功能相对较弱，肩部怕冷可能表现为更抗拒肩部暴露在冷环境中；女性相对更注重肩部保暖，发生肩周炎时怕冷症状可能会更明显地影响其日常对肩部的防护；老年人血液循环相对较差，肩部怕冷情况可能更为突出，需要更注意肩部保暖。
2025-11-17 20:34:53 -
关节磨损怎么引起的
关节磨损受多种因素影响，年龄方面儿童若有先天性关节发育异常等情况会随生长发育逐渐磨损，中老年因关节软骨自然退变、肌肉力量减弱等易高发；性别上女性绝经后雌激素下降、男性重体力劳动等易致关节磨损；生活方式中不合理运动、体重过重会增加关节磨损风险；病史方面既往关节损伤史遗留结构异常、既往关节疾病史破坏关节结构等会引发关节磨损。 一、年龄因素的影响 儿童时期，关节磨损相对较少，但如果存在先天性关节发育异常等情况，随着生长发育，关节长期承受异常应力，可能逐渐出现磨损。例如先天性髋关节发育不良的儿童，在成长过程中，髋关节长期处于不正常的力学环境，关节软骨等结构会因异常摩擦等逐渐发生磨损。 中老年人群是关节磨损的高发群体。随着年龄增长，关节软骨会发生自然退变，软骨细胞功能下降，软骨基质合成减少，降解增加，导致软骨变薄、磨损，同时关节周围的肌肉力量减弱，关节稳定性下降，进一步加重关节磨损。比如膝关节，随着年龄增加，半月板、软骨等结构都会出现不同程度的磨损退变。 二、性别因素的影响 女性在绝经后，体内雌激素水平下降，会影响骨代谢和关节软骨的营养供应等，增加关节磨损的风险。例如绝经后的女性膝关节骨关节炎的发生率相对较高，与雌激素水平降低导致关节软骨等组织退变加速有关。 一般来说，男性在体力劳动或运动中可能更多地承受较大的关节应力，这也可能导致关节磨损相对更容易发生。比如从事重体力劳动的男性，膝关节、腰椎等关节承受的压力较大，长期下来关节磨损的概率增加。 三、生活方式因素 运动方式与强度：不合理的运动方式是导致关节磨损的重要原因。例如长期进行高强度的跑步、跳跃等运动，尤其是对于膝关节、踝关节等负重关节，关节软骨反复受到冲击和摩擦，会加速软骨的磨损。过度的健身训练，如不科学的力量训练导致关节承受超出正常范围的应力，也会引起关节磨损。而一些缺乏运动的人，关节周围肌肉力量薄弱，关节稳定性差，也容易在日常活动中出现关节磨损。比如长期久坐后突然进行剧烈运动，关节来不及适应，容易造成关节损伤和磨损。 体重因素：体重过重会增加关节的负荷。以膝关节为例，每增加1公斤体重，行走时膝关节承受的压力大约增加3-4公斤。长期过重的体重会使膝关节软骨长期处于高负荷状态，加速软骨的磨损退变，从而引发关节磨损相关问题，如膝关节骨关节炎等。 四、病史因素 既往关节损伤史：如果曾经有过关节扭伤、骨折等损伤，即使经过治疗恢复，也可能会遗留关节结构的异常，导致关节力学改变，进而引起关节磨损。例如膝关节骨折后，关节面可能不再平整，在后续的活动中，不平整的关节面会使软骨受到不均匀的应力，加速磨损。 关节疾病史：本身患有一些关节疾病，如类风湿关节炎，会破坏关节的滑膜、软骨等结构，导致关节炎症反复发作，进而引起关节磨损。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节组织，造成关节软骨和骨质的破坏，随着病情进展，关节磨损会逐渐加重。
2025-11-17 20:33:54 -
骨结核有哪些临床症状
结核会引发全身症状和局部症状，全身症状有低热、盗汗、乏力、消瘦；局部症状包括病变部位疼痛（有病变部位疼痛、肌肉痉挛）、肿胀、功能障碍（有关节功能障碍、脊柱活动受限）、畸形，不同人群表现有差异，儿童和老年患者需特别关注。 盗汗：夜间睡眠时出汗较多，这是因为结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。对于儿童患者，家长要注意及时为其更换干爽的衣物，避免着凉，因为儿童的免疫力相对较低，着凉后容易引发其他感染。 乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，这是由于结核杆菌感染后，机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响患者的精神状态和体力。老年患者本身身体机能逐渐衰退，出现乏力症状时更要注意休息，避免过度劳累，防止引发其他并发症。 消瘦：患者体重逐渐减轻，这是因为结核是一种慢性消耗性疾病，患者食欲可能受到影响，同时机体的营养物质被大量消耗用于对抗结核杆菌。对于儿童患者，消瘦可能会影响其生长发育，需要关注营养状况，必要时进行营养支持。 局部症状 疼痛 病变部位疼痛：骨结核好发于脊柱、髋关节、膝关节等部位。在脊柱结核中，患者最初可能仅有背部隐痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，可能会出现放射性疼痛，如腰椎结核疼痛可放射至臀部、大腿等部位。儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安，不愿意行走或站立，家长需要密切观察儿童的行为变化。髋关节结核患者会出现髋关节疼痛，行走或活动时疼痛加剧，可能会出现跛行。膝关节结核患者则会有膝关节疼痛、肿胀等表现。 肌肉痉挛：为了减轻疼痛，病变部位的肌肉会出现痉挛。例如脊柱结核患者，颈部结核时颈部肌肉痉挛，头部呈前倾、后倾或侧倾的特殊姿势；腰椎结核时腰部肌肉痉挛，腰部活动受限。儿童患者由于肌肉力量相对较弱，肌肉痉挛可能会更明显地影响其肢体活动。 肿胀：病变部位会出现肿胀，如关节结核时关节周围组织肿胀。脊柱结核时椎旁可能会形成冷脓肿，表现为局部肿胀，按压时有波动感。儿童患者的皮肤相对较薄，肿胀可能更容易被发现，但也需要注意与其他原因引起的肿胀相鉴别。 功能障碍 关节功能障碍：关节结核会导致关节活动受限，如髋关节结核患者髋关节屈伸、外展、内收等活动受限，严重影响行走和日常生活。膝关节结核患者膝关节活动也会受到限制，影响站立和行走。儿童患者由于正处于生长发育阶段，关节功能障碍可能会对其未来的肢体功能产生较大影响，需要及时就医治疗。 脊柱活动受限：脊柱结核患者脊柱活动明显受限，不能正常弯腰、转身等，严重影响生活自理能力。老年患者脊柱活动受限后，可能会增加跌倒的风险，需要家人给予更多的照顾和协助。 畸形：病情严重时会出现畸形，如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形（驼背）；髋关节结核可引起髋关节屈曲、内收畸形；膝关节结核后期可能出现膝关节屈曲畸形等。儿童患者出现畸形会严重影响其外观和生长发育，需要尽早进行干预治疗。
2025-11-17 20:32:53 -
半月板损伤三级严重吗
半月板损伤三级较严重，影像学上半月板内高信号影达关节面，多为完全撕裂；症状有明显疼痛、肿胀、活动受限；会致关节稳定性下降、加速关节退变；保守治疗效果有限，主要靠手术干预，手术效果与多种因素有关，特殊人群术后需特殊处理。 1.症状表现方面 疼痛：患者往往会有较为明显的膝关节疼痛，尤其是在膝关节屈伸、负重等活动时，疼痛可能会加剧。不同年龄、性别的患者疼痛感受可能有所差异，但都会对日常活动产生影响。例如，年轻男性可能因为运动等原因导致半月板三级损伤，在运动时疼痛明显，影响其运动能力；而中老年女性可能因退变等因素引发，日常行走、上下楼梯等活动时都会感觉到疼痛。 肿胀：膝关节容易出现肿胀，这是因为半月板损伤后，膝关节内的滑膜受到刺激，导致滑膜分泌增多，同时损伤部位可能有出血等情况，进而引起膝关节肿胀。年龄较大的患者可能恢复相对较慢，肿胀消退时间可能更长；年轻患者如果损伤后能及时处理，肿胀消退相对会快一些。 活动受限：由于疼痛和半月板结构的破坏，患者膝关节的活动范围会受到限制，难以正常完成屈伸等动作。生活方式不同的患者受限程度也有差别，比如长期从事重体力劳动的患者，半月板三级损伤后活动受限会严重影响其工作和生活；而平时活动量较少的患者，活动受限可能相对对生活的影响在短期内不太突出，但长期也会影响膝关节功能。 2.对膝关节功能的影响 关节稳定性下降：半月板对膝关节的稳定有重要作用，三级损伤后，膝关节的稳定性受到明显影响，容易出现打软腿等情况，增加了膝关节再次损伤的风险。不同病史的患者，比如有既往膝关节损伤病史的人，半月板三级损伤后关节稳定性下降更明显，更易发生膝关节的进一步损伤。 加速关节退变：半月板损伤三级后，膝关节的正常力学分布被改变，会加速关节软骨的磨损等退变过程。年龄较大的患者本身关节退变基础存在，半月板三级损伤会进一步加快关节退变的进程；年轻患者如果不及时处理，长期来看也会导致关节过早出现退变，影响膝关节的长期功能。 3.治疗方面 保守治疗效果有限：一般来说，半月板三级损伤很难通过保守治疗完全恢复，保守治疗主要是缓解症状等，难以修复严重撕裂的半月板。对于不同年龄的患者，保守治疗的效果差异不大，但年轻患者可能更期望通过手术恢复膝关节功能，而中老年患者可能会考虑保守治疗结合适当康复，但总体效果不如手术修复半月板。 手术治疗是主要方式：通常需要进行手术干预，如半月板修整术或缝合术等。手术的效果与患者的年龄、损伤情况、术后康复等多种因素有关。年轻患者手术修复的成功率相对较高，术后通过规范康复有望恢复较好的膝关节功能；中老年患者如果身体状况允许，手术也能改善症状，提高膝关节的功能和生活质量，但康复可能相对缓慢一些。特殊人群方面，比如患有糖尿病等基础疾病的患者，术后需要更加注意控制血糖等情况，以促进伤口愈合和康复，因为基础疾病可能会影响手术恢复的进程。
2025-11-17 20:31:41
