张宏军

河南省人民医院

擅长:各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

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个人擅长
各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。展开
  • 股骨头坏死晚期有什么症状

    股骨头坏死晚期有疼痛、关节功能障碍、肌肉萎缩、畸形及患肢缩短等表现,疼痛剧烈且部位集中,关节活动受限、步态异常,肌肉萎缩致肢体变细力量降,出现髋关节畸形,患肢还会缩短,严重影响患者生活质量与肢体功能及外观等。 疼痛部位:主要集中在髋关节周围,可放射至腹股沟区、大腿内侧甚至膝关节等部位。这是由于神经的牵涉痛所致,髋关节周围丰富的神经分布使得疼痛能够向周围区域扩散。不同年龄、性别患者疼痛感受可能有差异,但疼痛部位基本相似。对于儿童患者,可能表述不如成人清晰,但也会表现出髋关节周围区域的不适;女性患者在生理期等特殊时期,疼痛敏感度可能略有不同,但根本的疼痛部位不会改变。 关节功能障碍 活动受限:髋关节活动范围明显缩小,表现为屈伸、内收、外展等动作困难。晚期时患者可能难以正常弯腰、穿袜子、抬腿等。这是因为股骨头坏死导致关节软骨破坏、骨质塌陷变形,关节结构异常,使得关节的正常运动受到阻碍。随着病情进展,关节功能障碍会逐渐加重,不同生活方式的患者受影响程度不同,例如长期从事重体力劳动或剧烈运动的患者,关节功能障碍会更快影响其工作和生活。 步态异常:患者行走时可能出现跛行,步态蹒跚。这是为了减轻髋关节的疼痛和不适而采取的代偿性步态。跛行的程度因人而异,严重时可能需要借助拐杖等辅助器具行走。对于有长期病史的患者,由于肌肉萎缩等因素,跛行可能更加明显,影响其行走的稳定性和安全性。 肌肉萎缩 肌肉萎缩表现:髋关节周围的肌肉,如臀大肌、股四头肌等会出现不同程度的萎缩。肌肉萎缩可导致肢体变细,力量下降。例如,股四头肌萎缩会使患者抬腿无力,进一步加重行走困难。肌肉萎缩的发生与关节疼痛导致的活动减少、神经营养供应改变等多种因素有关。不同年龄患者肌肉萎缩的速度和程度可能不同,儿童患者由于生长发育的因素,肌肉萎缩相对成人可能进展较快;老年患者本身肌肉质量就逐渐下降,合并股骨头坏死晚期时,肌肉萎缩可能更为明显。 畸形 髋关节畸形:晚期可能出现髋关节屈曲、内收、外旋等畸形。这是由于股骨头坏死导致的关节结构破坏和周围肌肉痉挛、挛缩等综合作用的结果。畸形的出现会严重影响患者的肢体外观和功能,使患者的体态发生明显改变,给患者的心理和生理都带来较大负担。不同性别患者在畸形表现上可能没有本质差异,但女性患者可能对自身外观变化更为敏感,心理压力可能更大。 其他表现 患肢缩短:由于股骨头坏死导致股骨头塌陷,患侧肢体可能出现短缩现象。通过测量可发现双侧肢体长度不一致。患肢缩短会进一步影响患者的步态和关节功能,加重行走时的不平衡感。对于有长期股骨头坏死病史的患者,患肢缩短可能是逐渐发生的,在日常生活中需要特别注意平衡问题,避免摔倒等意外发生。

    2025-11-17 20:09:00
  • 老年人胯骨疼怎么回事

    老年人胯骨疼可能由骨质疏松、髋部骨折、骨关节炎、腰椎病变累及髋部、肌肉劳损或筋膜炎等多种原因引起,需通过详细检查明确病因以针对性治疗,日常生活中应注意补充钙剂和维生素D、适度户外活动、避免跌倒来降低胯骨疼风险。 一、骨质疏松 原因:老年人随着年龄增长,骨代谢出现变化,骨吸收增加、骨形成减少,导致骨量丢失,骨的微观结构破坏,骨的脆性增加,从而引起胯骨疼。例如,研究表明,65岁以上老年人中,约有三分之一存在骨质疏松相关问题,且女性绝经后雌激素水平下降,骨质疏松发生风险更高。 特点:疼痛通常是弥漫性的,在负重时疼痛会加重,比如久坐后起身、长时间行走后胯骨疼痛明显,还可能伴有身高变矮、驼背等表现。 二、髋部骨折 原因:老年人骨骼强度下降,轻微的外伤如跌倒、滑倒等都可能导致髋部骨折,常见的有股骨颈骨折、股骨转子间骨折等。据统计,老年人因跌倒导致髋部骨折的概率较高,尤其是在地面不平整、光线不佳等环境下。 特点:疼痛非常剧烈,患者往往不敢活动胯部,受伤侧下肢可能出现短缩、外旋畸形等表现。 三、骨关节炎 原因:关节软骨退变、磨损是主要原因,随着年龄增长,关节软骨逐渐失去弹性,骨质增生等情况出现,导致髋关节发生骨关节炎。长期的过度使用髋关节、肥胖等因素也会增加骨关节炎的发生风险。 特点:疼痛在活动后加重,休息后缓解,病情进展时可能出现关节肿胀、僵硬,活动受限,尤其在晨起时关节僵硬感较为明显,活动一段时间后有所缓解,但活动过多又会加重。 四、腰椎病变累及髋部 原因:老年人腰椎可能出现退变,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等,这些病变可能会压迫神经,引起神经支配区域的放射性疼痛,疼痛可放射到髋部。例如,腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能压迫相应节段的神经根,导致髋部出现牵涉痛。 特点:除了胯骨疼外,可能还伴有腰部的疼痛、麻木等症状,且疼痛的放射方向有一定规律,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加重。 五、肌肉劳损或筋膜炎 原因:老年人肌肉力量减弱,运动姿势不当、长时间保持某一姿势等都可能导致髋部周围肌肉劳损或筋膜炎。比如,长时间久坐、久站,或者进行不恰当的运动,都可能引起髋部肌肉及筋膜的损伤。 特点:疼痛部位相对较局限,按压时可能有明显的痛点,肌肉紧张时疼痛加重,活动后疼痛可能会有一定程度的变化,休息后可缓解。 老年人胯骨疼可能由多种原因引起,当老年人出现胯骨疼时,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、磁共振成像等)明确病因,以便进行针对性的治疗。同时,老年人在日常生活中应注意适当补充钙剂和维生素D,多进行适度的户外活动(如晒太阳等)以维持骨骼健康,避免跌倒等意外发生,减少胯骨疼的发生风险。

    2025-11-17 20:07:16
  • 每天一点白酒对骨折恢复有好处吗

    骨折恢复期间饮酒有诸多不利影响,包括影响骨折愈合、干扰药物代谢,不同人群如老年人、青少年、女性饮酒还各有特殊不良情况,正确的骨折恢复建议包括营养均衡、适当康复锻炼、遵循医生嘱咐。 一、骨折恢复期间饮酒的不利影响 (一)影响骨折愈合 酒精会干扰骨代谢相关的多种生理过程。研究表明,酒精可抑制成骨细胞的活性,成骨细胞是负责新骨形成的重要细胞,其活性受抑制会导致新骨生成减少。同时,酒精还会促进破骨细胞的活性,破骨细胞过度活跃会加速骨组织的吸收,从而阻碍骨折部位的修复进程。例如,有临床研究跟踪观察骨折患者发现,持续饮酒的骨折患者骨折愈合时间明显长于不饮酒的骨折患者。 (二)干扰药物代谢 如果骨折恢复期间需要使用药物,白酒中的酒精会影响药物在体内的代谢过程。酒精可能与药物发生相互作用,改变药物的吸收、分布、代谢和排泄。比如,某些抗生素与酒精同时摄入时,可能会增加不良反应的发生风险,影响药物对骨折相关炎症等情况的治疗效果。 二、不同人群骨折恢复时饮酒的特殊情况 (一)老年人 老年人本身骨代谢功能就有所下降,骨折恢复相对较慢。饮酒会进一步加重骨代谢的紊乱,使骨折愈合更加困难。而且老年人可能同时患有其他基础疾病,如心脑血管疾病等,饮酒还可能对这些基础疾病产生不良影响,例如加重心脑血管负担,增加心脑血管意外发生的风险。 (二)青少年 青少年骨折后正处于生长发育阶段,骨骼的生长和修复对营养等因素要求较高。饮酒会干扰青少年正常的生长发育相关的代谢途径,影响骨骼的正常生长和骨折的良好恢复。同时,青少年身体对酒精的代谢能力相对较弱,酒精在体内停留时间更长,对身体各系统的不良影响更显著。 (三)女性 女性骨折后饮酒可能面临更复杂的情况。女性的骨代谢与激素水平密切相关,饮酒会影响激素的平衡,进一步影响骨折愈合。此外,女性在骨折恢复期间可能更注重身体的调养和恢复,饮酒违背了健康调养的要求,不利于身心整体的康复。 三、正确的骨折恢复建议 (一)营养均衡 保证摄入富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如,牛奶、豆制品等富含钙,有助于骨骼的修复;瘦肉、鱼类等富含蛋白质,是身体修复的重要原料;新鲜的蔬菜和水果富含维生素,对身体的整体恢复和骨折愈合有积极作用。 (二)适当康复锻炼 在医生的指导下进行适当的康复锻炼,有助于促进骨折部位的血液循环,刺激骨组织的修复,防止肌肉萎缩等并发症的发生。康复锻炼需要根据骨折的部位、愈合情况等逐步进行调整。 (三)遵循医生嘱咐 严格按照医生的治疗方案进行恢复,包括定期复查等。医生会根据骨折的具体情况给予个性化的恢复建议,患者应积极配合,以确保骨折能够顺利恢复。

    2025-11-17 20:03:26
  • 髋关节筛查正常范围

    髋关节筛查正常范围因筛查方式和人群不同有差异,超声筛查的Graf法Ⅰ型为正常,Perkins法要求股骨头骨化中心在Perkins方格内下象限;体格检查中Ortolani、Barlow试验阴性,单腿站立试验阳性为正常,不同人群如特殊家族史、高强度运动者、早产儿等筛查时需综合评估。 Graf法:正常髋关节超声表现可分为Ⅰ型,其中Ⅰa型为最佳情况,其α角在50°-60°以上,β角小于55°。Ⅰ型髋关节结构正常,股骨头位于髋臼内,超声图像显示髋臼发育良好,能够正常覆盖股骨头。对于新生儿和婴儿,通过超声筛查Graf法的Ⅰ型是正常的表现范围。不同月龄的婴儿在超声筛查时,α角和β角有相应的正常变化范围,随着月龄增加,α角逐渐增大,β角逐渐减小,整体向Ⅰa型靠近。 Perkins法:正常情况下,股骨头的骨化中心位于Perkins方格的内下象限。Perkins方格是通过髋臼外侧缘作垂线与通过Y形软骨作的水平线相交形成的方格,股骨头骨化中心位置正常表明髋关节的解剖结构在正常范围内,没有脱位或半脱位的迹象。如果股骨头骨化中心位置异常,超出了内下象限,可能提示髋关节发育异常。 体格检查(针对较大婴儿及儿童) Ortolani试验:正常情况下,Ortolani试验阴性,即不能感到股骨头滑入髋臼的弹响,说明髋关节的稳定性良好,股骨头与髋臼的匹配正常。 Barlow试验:正常儿童Barlow试验阴性,意味着无法将股骨头从髋臼中脱出,表明髋关节具有正常的稳定性,髋臼能够牢固地容纳股骨头。 单腿站立试验:对于能站立行走的儿童,正常儿童单腿站立试验阳性,即单腿站立时,对侧骨盆能正常抬起。如果单腿站立试验阴性,即单腿站立时对侧骨盆不能抬起,可能提示髋关节存在问题,如先天性髋关节脱位等情况,但需要结合其他检查进一步明确。 对于不同年龄、性别、生活方式的人群,髋关节筛查正常范围的判断标准基本一致,但在实际筛查中需要根据个体的具体情况进行综合评估。例如,对于有家族髋关节发育不良病史的儿童,在进行髋关节筛查时需要更加严格和细致,因为这类人群有更高的髋关节发育异常风险。而对于生活方式较为特殊,如长期进行高强度运动的青少年,虽然髋关节筛查正常范围本身不受生活方式直接影响,但在运动过程中如果出现髋关节不适等情况,需要重新评估髋关节状态,因为高强度运动可能增加髋关节损伤的风险,进而影响髋关节的正常结构和功能。特殊人群如早产儿等,由于其身体发育尚未完全成熟,在髋关节筛查时要注意检查的时机和方法,因为早产儿髋关节发育异常的风险可能高于足月儿,需要在合适的月龄进行多次筛查以确保准确判断髋关节是否在正常范围。

    2025-11-17 20:02:20
  • 拍打肘关节内侧有什么好处

    拍打肘关节内侧有促进局部血液循环、缓解局部肌肉紧张、辅助调节神经系统功能等好处,但不同人群有不同注意事项,若出现异常应立即停止并就医,且不能替代正规医疗治疗。 一、促进局部血液循环 1.对一般人群的作用:适当拍打肘关节内侧可以刺激局部的血管和神经末梢,促使血管扩张,加快血液流动速度。例如,正常成年人通过规律地轻拍肘关节内侧,能够增加该区域的血液灌注量,为肌肉、骨骼等组织带去更多的氧气和营养物质,有助于维持局部组织的正常代谢功能。研究表明,适度的局部刺激引起的血管扩张效应可持续一定时间,能改善局部的微环境。 2.对不同生活方式人群的影响:对于长期久坐、缺乏运动的人群,其肘关节内侧血液循环可能相对较慢,拍打可以一定程度上缓解因血液循环不畅可能导致的局部酸胀等不适。而对于经常进行高强度运动的人群,拍打有助于加速运动后局部代谢废物的清除,比如运动后积累的乳酸等,促进身体恢复。 二、缓解局部肌肉紧张 1.针对一般人群:肘关节内侧周围有肱肌、旋前圆肌等肌肉附着,长时间保持不良姿势或过度使用手臂等情况可能导致这些肌肉紧张。拍打能够通过机械刺激的方式,传递信号到肌肉神经,引起肌肉的放松反应。比如,长时间伏案工作后,手臂处于紧张状态,拍打肘关节内侧可帮助放松相关肌肉,减轻肌肉的紧绷感。 2.特殊人群需注意:对于老年人,随着年龄增长肌肉弹性等有所下降,拍打时要注意力度适中,避免因力度过大导致肌肉损伤。因为老年人肌肉相对脆弱,过度的拍打可能引起肌肉纤维的微小损伤。而对于儿童,由于其骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,不建议随意拍打肘关节内侧,以免影响其正常生长发育。 三、辅助调节神经系统功能 1.对一般人群:肘关节内侧分布有丰富的神经末梢,拍打产生的刺激可以通过神经传导影响神经系统的功能状态。一定程度上可能有助于调节自主神经系统,使身体处于相对平衡的状态。例如,在压力较大时,适当拍打肘关节内侧可能通过神经调节缓解紧张情绪带来的一些身体反应。 2.特殊人群的情况:孕妇属于特殊人群,由于身体处于特殊生理状态,不建议自行拍打肘关节内侧,因为目前缺乏孕妇拍打该部位的充分安全研究依据,随意拍打可能存在潜在风险。而对于患有神经系统疾病的人群,如帕金森病等,拍打肘关节内侧需要在医生的专业评估和指导下进行,不能自行随意操作,以免对神经系统造成不良影响。 需要注意的是,拍打肘关节内侧虽然可能带来一些益处,但如果在拍打过程中出现疼痛加剧、局部红肿等异常情况,应立即停止拍打并及时就医。同时,拍打肘关节内侧不能替代正规的医疗治疗手段,如果有相关疾病问题,还是要以专业的医疗诊断和治疗为准。

    2025-11-17 20:00:55
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