张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
展开-
颈椎骨质增生压迫神经怎么治疗
颈椎骨质增生压迫神经的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于非手术无效、神经受压进行性加重或颈椎不稳经保守治疗无法改善的情况，手术方式有前路和后路手术，需根据患者具体病情等综合选择。 一、非手术治疗 1.物理治疗 牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经的压迫。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，牵引重量和时间需根据个体情况调整。例如，年轻、身体状况较好且无严重基础疾病的患者，初始牵引重量可从较轻开始逐步调整；而老年患者或有心血管疾病等基础病史的患者，牵引重量和时间需严格把控，以避免出现不适或加重病情。牵引治疗可以改善颈椎的生理曲度，缓解神经受压症状，但需在专业医护人员指导下进行。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张对神经的影响。但要注意，按摩推拿需由经过正规培训的专业人员操作。对于存在颈椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者，不适合进行强力的按摩推拿，否则可能加重神经压迫或导致颈椎损伤。例如，有严重骨质疏松的患者，按摩推拿力度不当可能引发椎体骨折等严重并发症。 热敷：利用温热效应促进颈部血液循环，减轻神经水肿。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄的患者对温度的耐受有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度需更低且时间更短；老年人感觉神经相对不敏感，需注意避免烫伤。 2.药物治疗 非甾体抗炎药：具有消炎止痛作用，可缓解颈椎骨质增生压迫神经引起的疼痛症状。但需注意不同患者对药物的反应和耐受性不同，例如有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不适风险，需谨慎选择或采取相应保护措施。 神经营养药物：如维生素B族等，有助于神经的修复和营养。对于因神经受压导致神经功能受损的患者，补充神经营养药物可能促进神经功能恢复，但具体用药需在医生评估后进行。 二、手术治疗 1.手术适应证 经过严格的非手术治疗无效，且神经受压症状进行性加重，出现明显的肌肉无力、感觉障碍进行性加重等情况时，可考虑手术治疗。例如，患者经过长时间的牵引、按摩等非手术治疗后，上肢肌肉力量明显减弱，手指活动不灵活，严重影响日常生活和工作，此时需评估手术必要性。 对于有颈椎不稳，且经保守治疗无法改善的患者，也可考虑手术。不同年龄患者的手术风险和预后有所不同，年轻患者手术修复和恢复能力相对较强，但手术也存在一定风险；老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估身体状况后决定是否手术。 2.手术方式 前路手术：通过前方入路切除增生的骨质、解除对神经的压迫等。该手术方式对于某些类型的颈椎骨质增生压迫神经有较好效果，但手术操作涉及颈部前方的重要结构，如血管、食管等，需精准操作以避免损伤。 后路手术：通过后方入路进行减压等操作。后路手术相对前路手术对颈部前方结构的影响较小，但也有其自身的手术风险和并发症，如术后颈部活动可能受到一定影响等。手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎的影像学表现等多方面因素综合决定。
2025-10-11 13:51:33 -
怎么判断脊柱侧弯方向
可通过向前弯腰试验初步观察脊柱侧弯方向，若一侧背部高于另一侧则提示侧弯，右侧背部高多为右侧侧弯，左侧背部高多为左侧侧弯；影像学检查中，正位X线片是判断脊柱侧弯方向的重要依据，左侧侧弯时左侧椎体间隙变窄、右侧增宽，右侧侧弯时相反，CT检查对复杂情况判断更详细；左侧侧弯是脊柱向左侧弯曲、正面凸向左侧等，右侧侧弯则相反，均需结合侧弯角度等综合评估病情制定措施。 一、观察体表特征判断脊柱侧弯方向 （一）向前弯腰试验 让患者脱去上衣，双足站立，双脚与肩同宽，向前弯腰90度，使背部暴露。观察背部两侧是否对称，若一侧高于另一侧，提示脊柱侧弯。此时可进一步判断侧弯方向，若右侧背部高于左侧，多考虑为右侧侧弯；若左侧背部高于右侧，多考虑为左侧侧弯。该方法适用于各年龄段人群，儿童和青少年在学校体检中常采用此方法初步筛查脊柱侧弯情况，通过观察背部的对称性来初步判断侧弯方向。 二、影像学检查判断脊柱侧弯方向 （一）X线检查 1.正位X线片：是判断脊柱侧弯方向的重要影像学依据。在正位X线片上，可观察脊柱的椎体形态及排列情况。正常脊柱的椎体在正位片上呈对称排列。若脊柱向左侧弯曲，那么左侧的椎体间隙会变窄，右侧的椎体间隙会增宽；反之，若脊柱向右侧弯曲，则右侧的椎体间隙变窄，左侧的椎体间隙增宽。对于儿童和青少年，由于骨骼仍在发育中，X线检查是常用的评估手段，能较清晰地显示脊柱的结构及侧弯的具体方向和程度。成人也可通过正位X线片准确判断脊柱侧弯方向，为后续的治疗方案制定提供依据。 2.侧位X线片：主要用于观察脊柱的生理曲度。但对于侧弯方向的判断，主要还是依靠正位X线片。不过侧位X线片可以辅助判断脊柱整体的曲度变化与侧弯方向的关系，比如结合正位片综合分析脊柱侧弯是伴有前凸还是后凸等复合畸形情况，但对于侧弯方向的直接判断，正位片更为关键。 （二）CT检查 对于一些复杂的脊柱侧弯情况，CT检查可以提供更详细的三维结构信息。通过CT的多平面重建，可以清晰地显示脊柱椎体、椎间盘及周围组织的情况，对于判断脊柱侧弯的方向以及侧弯对脊髓等结构的影响有重要价值。尤其对于成人脊柱侧弯伴有复杂骨骼结构改变的情况，CT检查能更精准地判断侧弯方向，为手术等治疗提供更准确的解剖学信息。儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量的控制，应在必要时谨慎选择。 三、根据脊柱弯曲的具体方位判断 （一）左侧侧弯 当脊柱向左侧弯曲时，从患者的正面观察，脊柱的弯曲凸向左侧，也就是左侧的椎体相对突出，右侧的椎体相对靠后。在影像学上，正位X线片显示左侧的椎体间隙变窄，右侧的椎体间隙增宽。儿童如果是左侧侧弯，可能会影响身体的平衡发育，在生长发育过程中需要密切关注侧弯的进展情况，必要时采取相应的干预措施。 （二）右侧侧弯 与左侧侧弯相反，脊柱向右侧弯曲时，从正面观察脊柱弯曲凸向右侧，右侧的椎体间隙变窄，左侧的椎体间隙增宽。成人出现右侧侧弯时，可能会导致腰部及背部的疼痛等不适症状，需要根据侧弯的程度等情况来制定相应的治疗或康复方案。无论是儿童还是成人，判断脊柱侧弯方向后，都需要结合侧弯的角度等具体情况来综合评估病情并制定下一步的处理措施。
2025-10-11 13:49:44 -
左膝关节退行性病变是什么意思
左膝关节退行性病变是常见的膝关节疾病，由年龄增长、劳损、创伤等多种因素致膝关节软骨磨损、骨质增生等病理改变，发病机制与年龄、生活方式、病史等相关，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，诊断需结合症状、体征及影像学检查，确诊后依病情采取非药物和药物等治疗，不同人群有不同注意要点。 发病机制相关因素 年龄因素：随着年龄的增加，膝关节软骨的营养供应会逐渐出现问题，软骨细胞的代谢功能也会减退。一般来说，30岁以后关节软骨就开始出现缓慢的退变，50岁左右人群中，相当一部分会出现不同程度的左膝关节退行性病变相关表现。比如老年人膝关节软骨中的蛋白多糖含量减少，水分丢失，导致软骨弹性下降，更容易受到损伤。 生活方式因素：长期的过度使用膝关节，如从事重体力劳动、长时间行走、跑步、登山等运动的人群，左膝关节承受的压力和磨损增加，会加速膝关节软骨的退变。例如，经常跑步的人膝关节软骨磨损比一般人更快，因为跑步时膝关节软骨受到的冲击力较大。另外，不正确的姿势，如长期弯腰、膝关节内翻或外翻等，也会使膝关节受力不均匀，导致局部软骨磨损加重，引发左膝关节退行性病变。 病史因素：既往有左膝关节的创伤，如骨折、韧带损伤等，会破坏膝关节原有的正常结构和力学平衡，使得膝关节在后续的运动和日常活动中更容易出现退变。比如左膝关节曾经发生过骨折，骨折愈合后可能会导致关节面不平整，从而加速软骨的磨损，引发退行性病变。 临床表现相关方面 症状表现：患者通常会出现左膝关节疼痛，早期疼痛可能在活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。还可能伴有左膝关节肿胀，这是因为关节退变导致滑膜炎症，滑膜分泌增多。另外，患者会感觉左膝关节活动受限，表现为屈伸不利，上下楼梯困难等。部分患者可触及左膝关节周围的骨质增生，可伴有摩擦感或摩擦音，比如在屈伸膝关节时能感觉到摩擦感，听到摩擦音。 体征检查：医生进行体格检查时，可能会发现左膝关节压痛，压痛部位多在关节间隙等软骨磨损较严重的区域。膝关节的活动度会减小，比如屈曲和伸展的范围不如正常膝关节。还可能出现膝关节的内翻或外翻畸形等异常体征。 左膝关节退行性病变的诊断通常需要结合患者的症状、体征以及影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等。X线检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等表现；MRI能更清晰地显示软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况。一旦确诊为左膝关节退行性病变，需要根据病情的严重程度采取相应的治疗措施，包括非药物治疗（如休息、物理治疗、减轻体重等）和药物治疗（如有疼痛时可使用非甾体抗炎药等，但需谨慎使用，尤其要考虑不同人群的差异，如老年人可能有更多的基础疾病，使用药物时需注意药物相互作用等）等。对于特殊人群，如儿童一般较少出现左膝关节退行性病变，但如果是有先天性膝关节发育异常的儿童，也可能在成长过程中出现类似问题，需要特别关注其生长发育和膝关节的功能情况；对于孕妇，由于体重增加等因素可能会加重膝关节负担，需要注意适当控制体重，避免过度劳累膝关节；对于老年人，要特别注意保护膝关节，避免长时间站立和行走，可适当进行一些温和的膝关节康复锻炼等。
2025-10-11 13:48:08 -
腰部岔气了怎么快速治
腰部岔气后可通过休息制动、局部冷敷与热敷、按摩放松、呼吸调节来处理，若处理后疼痛无缓解或出现严重症状需及时就医，儿童和老年人处理时需特别注意相关事项。 一、休息制动 腰部岔气后应立即停止正在进行的腰部剧烈活动，尽可能卧床休息，采取舒适的体位，如仰卧位且在腰部下方垫一个薄软的枕头，使腰部肌肉处于放松状态，避免腰部进一步受力，让损伤的肌肉有时间进行自我修复，一般休息1-2天可使症状有所缓解。对于儿童来说，要避免其继续奔跑、跳跃等可能加重腰部负担的活动，确保充足休息；老年人由于身体机能相对较弱，更需要充分休息，防止因休息不足导致恢复时间延长。 二、局部冷敷与热敷 1.急性期冷敷：在腰部岔气后的24-48小时内，可进行局部冷敷。可以使用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩局部血管，减少炎性物质的渗出，从而减轻疼痛和肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹一层毛巾；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意冷敷温度和时间，防止低温对皮肤造成损伤。 2.缓解期热敷：在受伤48小时后，若疼痛肿胀有所缓解，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速炎性物质的吸收，缓解肌肉痉挛。老年人热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤皮肤；儿童热敷时也要密切关注温度，防止意外烫伤。 三、按摩放松 1.自我按摩：可以用手掌在腰部疼痛部位进行轻柔的揉按，从腰部上方开始，逐渐向下揉按，力度要适中，以自身能承受的舒适感为准，每次揉按10-15分钟，每天可进行2-3次。对于儿童，要由家长轻柔操作，避免用力过大造成二次伤害；老年人肌肉相对松弛，按摩力度也不宜过重，以免损伤肌肉组织。 2.专业按摩：如果条件允许，可寻求专业按摩师的帮助。专业按摩师会根据腰部岔气的具体情况，采用合适的按摩手法，如揉、滚、按、压等，来放松腰部紧张的肌肉，调整腰部的小关节紊乱（如果存在）。但儿童和老年人在选择专业按摩时要谨慎，要选择经验丰富、手法轻柔的按摩师，避免因按摩不当导致腰部损伤加重。 四、呼吸调节 进行缓慢均匀的深呼吸，吸气时尽量让腹部膨胀，呼气时缓慢呼出，每次呼吸持续5-10秒，重复进行10-15次。通过呼吸调节可以放松腰部的肌肉，缓解因岔气引起的肌肉紧张。儿童在进行呼吸调节时，家长可在旁引导，帮助其掌握正确的呼吸方法；老年人呼吸功能相对较弱，要注意呼吸的平稳和缓慢，避免过度换气。 五、就医评估 如果经过上述处理后，腰部疼痛仍无明显缓解，或者出现腰部剧烈疼痛、活动严重受限、伴有下肢麻木、无力等症状，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的影像学检查（如X线、CT等）来明确腰部岔气是否合并有其他损伤，如腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出等，并给予相应的进一步治疗。儿童出现腰部岔气后症状持续不缓解时，更要及时就医，因为儿童的病情变化可能相对较快；老年人本身可能存在一些基础疾病，腰部岔气可能会诱发或加重原有疾病，所以也需要及时评估。
2025-10-11 13:46:40 -
腰椎间盘突出性生活受影响吗
腰椎间盘突出从生理层面直接通过压迫神经等影响性生活，还从心理层面间接引发焦虑抑郁等情绪改变对性生活产生影响，不同人群如男性、女性、老年患者受影响及应对有差异，需综合多因素尽量减少其对性生活的不良影响。 一、生理层面的直接影响 腰椎间盘突出可能会通过多种生理机制影响性生活。当腰椎间盘突出压迫到支配腰部、盆腔及生殖器官相关的神经时，可能会引起疼痛、麻木等不适症状。例如，突出的椎间盘压迫到坐骨神经，疼痛可能放射至臀部、下肢等部位，在性生活过程中，身体的姿势调整、肌肉收缩等动作可能会诱发或加重这种疼痛，从而使患者产生抵触情绪，间接影响性生活。从神经传导角度来看，腰部神经与生殖系统的神经存在一定关联，神经受压会干扰正常的神经信号传递，影响生殖器官的正常功能调节，如勃起功能、盆腔肌肉的协调性等，进而对性生活产生负面影响。 二、心理层面的间接影响 1.焦虑与抑郁情绪：长期受腰椎间盘突出病痛折磨，患者可能会产生焦虑情绪，担心性生活会加重病情，同时也可能因身体不适导致自信心下降，进而引发抑郁情绪。这种心理状态会显著降低对性生活的兴趣和积极性。例如，一些患者会过度担忧在性生活中因疼痛而无法满足伴侣需求，或者担心自己的身体状况不允许进行性生活，从而产生心理负担，使得性生活质量下降。 2.对性生活的预期改变：由于身体的不适和对病情的担忧，患者对性生活的预期降低，不再像以往那样充满期待，这也会在一定程度上影响性生活的体验和频率。比如，患者可能会认为自己无法像健康时那样享受性生活，从而主动减少性生活的次数，甚至回避性生活。 三、不同人群的差异及应对 1.男性患者：腰椎间盘突出可能影响男性的勃起功能。对于年轻男性患者，除了身体上的疼痛等问题，还可能存在较大的心理压力，担心疾病会影响自己的男性功能，进而影响夫妻关系。在应对时，首先要积极治疗腰椎间盘突出，缓解疼痛等症状，同时心理医生可以介入，帮助患者缓解焦虑情绪，让患者正确认识疾病对性生活的影响，通过适当调整性生活姿势等方式来尝试进行性生活，以维持夫妻关系的和谐。 2.女性患者：女性患者可能更多地受到疼痛对性生活姿势选择的限制。例如，某些性生活姿势可能会加重腰部的疼痛，导致女性患者不敢尝试，从而影响性生活的满意度。女性患者在治疗腰椎间盘突出的过程中，需要在医生的指导下选择合适的治疗方法，如物理治疗、药物治疗等，以缓解腰部症状，同时可以与伴侣进行充分沟通，寻找双方都能接受且舒适的性生活方式。 3.老年患者：老年腰椎间盘突出患者本身身体机能有所下降，性生活受到腰椎间盘突出的影响可能更为明显。老年患者在治疗时需要综合考虑身体的整体状况，在缓解腰椎间盘突出症状的同时，要注重维持身体的基本健康状态，通过温和的康复训练来增强腰部及相关肌肉的力量，改善身体状况对性生活的影响。同时，家属也需要给予更多的理解和支持，帮助老年患者树立积极的心态，尽可能维持正常的性生活质量。 总之，腰椎间盘突出会从生理和心理等多方面对性生活产生影响，不同人群的表现和应对方式有所差异，需要综合考虑多种因素来尽量减少疾病对性生活的不良影响。
2025-10-11 13:45:01
