张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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关节囊损伤需要固定吗
关节囊损伤通常需要固定，固定可限制关节活动、促进组织修复，固定方式有绷带/支具、石膏等，不同年龄人群固定有特点，固定后要观察局部情况、配合康复锻炼。 一、固定的作用 1.限制关节活动 当关节囊损伤后，关节的稳定性会受到影响。固定可以限制关节的不必要活动，避免损伤的关节囊进一步受到牵拉、摩擦等刺激，从而有利于损伤组织的修复。例如，对于肩关节囊损伤的患者，使用三角巾悬吊固定，可以减少肩关节的摆动，使损伤的关节囊处于相对稳定的状态，利于愈合。 从力学角度来看，关节的活动会产生应力，固定后能降低损伤部位所承受的应力，防止损伤加重。 2.促进组织修复 固定创造了相对稳定的局部环境，有利于血管再生和细胞的修复增生。在稳定的环境下，损伤部位的纤维母细胞等可以更好地合成胶原纤维等组织成分，促进关节囊损伤的修复。研究表明，适当固定的关节囊损伤部位，其修复过程中的细胞活性和组织重建相关指标优于未固定或固定不当的情况。 二、固定的方式及适用情况 1.外固定器具 绷带或支具固定：对于一些轻度的关节囊损伤，可采用弹性绷带适当加压包扎固定，或者使用简单的支具固定。例如，手指关节囊损伤时，用小型的手指支具固定，既能限制关节活动，又不会过度限制手指的必要功能活动。这种固定方式适用于损伤程度较轻、关节稳定性影响不大的情况。 石膏固定：如果关节囊损伤较严重，涉及多个韧带或关节稳定性明显下降，可能需要石膏固定。比如踝关节囊严重损伤时，石膏固定可以较好地限制踝关节的屈伸、内外翻等活动，为关节囊的修复提供稳定环境。但石膏固定需要注意松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。 2.不同年龄人群的固定特点 儿童：儿童关节囊损伤后的固定需要更加谨慎。儿童的关节处于生长发育阶段，固定时要考虑对关节生长的影响。例如儿童肘关节囊损伤，固定时应选择对关节活动限制相对较温和的方式，并且要密切观察固定部位的血液循环和关节活动情况，因为儿童的皮肤较娇嫩，石膏固定容易导致皮肤损伤，支具固定要确保合适的松紧度，避免影响骨骼生长。 老年人：老年人关节囊损伤后固定需要考虑其骨质疏松等情况。固定时要注意固定的稳定性，同时要预防长期固定可能带来的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。可以根据老年人的身体状况和损伤程度选择合适的固定方式，并且在固定期间要加强康复指导，促进关节功能恢复。 三、固定后的注意事项 1.观察局部情况 无论是采用哪种固定方式，都要密切观察关节部位的皮肤颜色、温度、肿胀情况等。例如固定后如果发现受伤关节部位皮肤发紫、温度降低、肿胀进行性加重，可能是固定过紧导致血液循环障碍，需要及时调整固定装置。 2.康复锻炼配合 在固定期间，不能完全制动关节，需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。例如关节囊损伤固定后，早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；后期根据损伤恢复情况逐步进行关节的活动度锻炼等。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式有所不同。儿童康复锻炼要在家长和医生的协助下进行，避免过度活动影响损伤修复；老年人康复锻炼要循序渐进，以不引起疼痛加重为度。
2025-10-11 13:43:08 -
人工髋关节置换术后对睡觉姿势有要求吗
人工髋关节置换术后不同时期及不同人群睡觉姿势要求不同，早期一般仰卧位且术侧下肢垫薄枕保持轻度屈曲外展；中晚期仰卧位可为主，侧卧位需术侧在上且两腿夹薄枕保持术侧下肢外展中立位；儿童患者姿势要求更严格需家长密切观察；老年患者因基础疾病风险高要严格按要求摆放肢体；年轻患者要避免长期不良姿势且轮换姿势时保证髋关节正确位置。 一、术后早期睡觉姿势要求 人工髋关节置换术后早期，一般建议采取仰卧位，且在术侧下肢下方垫一个薄枕头，使髋关节保持轻度屈曲外展的姿势，这样有利于假体的稳定，减少髋关节脱位的风险。这是因为术后早期关节周围组织还处于修复阶段，不合理的姿势可能导致假体位置异常或引起疼痛等不适。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，更要严格遵循仰卧位并适当垫高术侧下肢的姿势，因为儿童髋关节周围组织相对更娇嫩，异常姿势对假体位置和组织修复的影响更为显著。 二、术后中晚期睡觉姿势选择 1.仰卧位仍可作为主要姿势：在术后中晚期，如果患者恢复良好，仰卧位仍然是比较安全且舒适的姿势，同样可以保持术侧下肢轻度屈曲外展，这样能持续维持髋关节的良好位置，避免因姿势不当导致的假体相关问题。对于成年患者，随着身体恢复，仰卧位的耐受性更好，但仍需注意保持正确的肢体摆放。 2.侧卧位的注意事项：如果选择侧卧位，应采取术侧在上的侧卧位，但需要注意两腿之间要夹一个薄枕头，使术侧下肢保持外展中立位，避免术侧下肢内收，因为内收可能增加髋关节脱位的风险。对于老年患者，由于身体协调性和平衡感可能下降，选择侧卧位时更要谨慎操作，确保两腿之间的枕头放置正确，以维持良好的髋关节位置。而对于年轻的、活动量较大的患者，在中晚期也需要注意侧卧位时的肢体摆放，因为即使恢复较好，不当的侧卧位姿势仍可能对髋关节产生不良影响。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童患者：儿童人工髋关节置换术后，睡觉姿势的要求更为严格。除了遵循上述的仰卧位和侧卧位注意事项外，还需要家长密切观察儿童的睡眠姿势，因为儿童可能在睡眠中不自觉地改变姿势。家长应定时查看儿童术侧肢体的摆放情况，确保始终处于有利于髋关节恢复的姿势，这是因为儿童的生长发育速度快，不正确的姿势可能影响髋关节的正常发育和假体的长期效果。 2.老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如骨质疏松等，这会增加髋关节脱位等并发症的风险。在睡觉姿势方面，老年患者更要严格按照要求摆放肢体。仰卧位时垫枕头的高度要合适，侧卧位时两腿之间的枕头不能过薄或过厚，过薄起不到维持外展中立位的作用，过厚可能导致患者不适。同时，老年患者睡眠时翻身可能不太灵活，家属可以适当协助调整姿势，以保证髋关节处于良好的位置。 3.年轻患者：年轻患者术后恢复相对较快，但由于其活动量可能较大，在睡觉姿势上除了遵循基本要求外，还需要注意避免长期保持一种不良姿势。比如，虽然仰卧位和正确的侧卧位是安全的，但如果长期固定一个姿势睡觉，可能会导致身体局部不适，所以可以适当轮换姿势，但要注意在轮换过程中始终保证髋关节的正确位置，避免因姿势变化导致髋关节受到不良应力。
2025-10-11 13:39:15 -
膝盖骨下面一点的位置痛如何缓解
膝盖骨下面一点痛可通过休息与制动、物理治疗（初期冷敷、48小时后热敷）、药物辅助（非甾体抗炎药短期使用）、康复锻炼（股四头肌收缩锻炼、靠墙静蹲）缓解，若处理后仍不缓解或加重需及时就医评估，通过体格检查、影像学检查明确病因制定针对性方案。 一、休息与制动 原因：膝盖骨下面一点位置痛时，休息能减少病变部位的进一步损伤，制动可避免疼痛部位因活动而加重刺激。对于不同人群，如年轻人若因运动导致该部位疼痛，休息制动能让受损组织有恢复时间；老年人若因关节退变出现此部位疼痛，制动可减轻关节的负荷。 具体做法：避免长时间站立、行走或进行剧烈运动，必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻膝盖部位的负担。 二、物理治疗 冷敷 原因：在疼痛初期（通常是24-48小时内），冷敷可以收缩血管，减少局部的充血和肿胀，从而缓解疼痛。例如运动损伤导致膝盖骨下一点疼痛时，冷敷能快速减轻炎症反应。 做法：用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，可在皮肤与冰袋之间隔一层毛巾。 热敷 原因：48小时后，热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症消退和组织修复。比如因慢性劳损引起膝盖骨下一点疼痛，热敷能改善局部的营养供应。 做法：使用热毛巾、热水袋等敷在疼痛部位，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。 三、药物辅助（非药物优先，仅提及药物名称） 非甾体抗炎药相关原理：非甾体抗炎药可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但需要注意不同人群的差异，比如儿童使用非甾体抗炎药需特别谨慎，因为可能存在胃肠道反应、肾功能影响等风险；老年人使用时要考虑其肝肾功能情况，避免加重肝肾负担。 具体药物举例：如布洛芬等非甾体抗炎药可在医生指导下短期使用来缓解疼痛，但需遵循相关用药原则。 四、康复锻炼 原因：适当的康复锻炼可以增强膝盖周围肌肉的力量，提高膝关节的稳定性，从而减轻膝盖骨下一点的压力，预防疼痛复发。对于不同生活方式的人群，比如久坐族因膝关节周围肌肉力量不足导致该部位疼痛，康复锻炼能针对性地增强肌肉；运动员因运动强度大导致此部位疼痛，康复锻炼有助于恢复膝关节功能。 具体锻炼方法 股四头肌收缩锻炼：仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。 靠墙静蹲：背部靠墙，膝关节弯曲，大腿与小腿呈90度左右，像蹲马步一样，但要注意膝关节不能超过脚尖，每次保持1-2分钟，逐渐增加时间，每天可进行3-4次。 五、就医评估 原因：如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或持续加重，可能存在较为严重的问题，如半月板损伤、韧带损伤等，需要及时就医进行评估。不同病史的人群，如既往有膝关节外伤病史的人出现膝盖骨下一点疼痛，更应及时就医排查是否有旧伤复发等情况。 具体做法：及时前往医院骨科就诊，医生可能会通过体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确病因，从而制定更针对性的治疗方案。
2025-10-11 13:35:37 -
半月板损伤可以自愈吗
半月板损伤能否自愈分情况，与损伤程度、部位等有关，轻度损伤可能自愈，中重度较难；不同人群自愈有差异，儿童青少年血供较丰富但需及时就医，成年人中重度自愈低，老年人更差；生活方式影响自愈，剧烈运动、不当日常活动不利自愈；有病史人群半月板损伤自愈难，需针对性干预治疗。 轻度损伤可能有自愈倾向 如果是轻度的半月板损伤，例如只是半月板的边缘轻度撕裂，且损伤范围较小，患者的症状相对较轻，在减少膝关节过度活动等适当的休息和康复措施下，部分患者的半月板损伤有可能通过自身的修复机制逐渐愈合。但这种情况也需要密切观察，因为并不是所有轻度损伤都能自愈，而且即使有自愈倾向，也需要避免进一步加重损伤的活动。 中重度损伤较难自愈 对于中重度的半月板损伤，如半月板的复杂撕裂、大块撕裂等情况，半月板自身修复的概率非常低。因为这些损伤部位血液供应不足，难以依靠自身组织修复来恢复正常结构和功能。患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀、弹响、交锁等症状，严重影响膝关节的正常活动，一般需要通过医疗干预来治疗，如半月板缝合术、半月板部分切除术或全切除术等手术方式，或者在康复治疗师指导下进行康复训练来改善症状和恢复膝关节功能。 不同人群半月板损伤自愈情况的差异 儿童青少年：儿童青少年的半月板血供相对较丰富，部分轻度半月板损伤有一定自愈可能，但由于儿童青少年处于生长发育阶段，膝关节活动量大，若不注意保护，损伤可能加重，所以一旦发现半月板损伤，也需要及时就医评估，采取合适的措施，避免损伤进一步发展。 成年人：成年人半月板的血液供应已不如儿童青少年，中重度半月板损伤自愈概率低，需要根据具体损伤情况选择合适的治疗方式。 老年人：老年人常伴有膝关节退变等情况，半月板损伤后自愈能力更差，多需要考虑手术等干预措施来缓解症状、改善膝关节功能。 生活方式对半月板损伤自愈的影响 运动因素：长期进行剧烈运动或不当运动的人群，如篮球、足球运动员等，半月板损伤风险较高，且损伤后自愈难度大。在运动中应注意正确的姿势和运动保护，如佩戴护膝等，减少半月板损伤的发生概率。如果已经发生半月板损伤，在康复期间要避免剧烈运动，选择合适的低强度运动逐步恢复膝关节功能。 日常活动因素：日常生活中长时间蹲着、跪姿劳作等会增加膝关节半月板的压力，容易导致半月板损伤，且不利于损伤的自愈。应尽量避免这些增加半月板负荷的动作，保持正确的姿势，减轻膝关节负担，促进可能存在的轻度损伤的恢复或利于损伤后的康复。 有病史人群半月板损伤自愈情况 已有膝关节退变病史的人群：本身存在膝关节退变的人，半月板损伤后自愈更困难。因为膝关节退变会影响半月板的营养供应和膝关节的整体环境，此时更需要积极干预治疗，如在医生指导下进行针对性的康复治疗或考虑手术等，以改善膝关节功能，缓解症状。 曾有膝关节手术史的人群：既往有膝关节手术史的人群再次出现半月板损伤，自愈的可能性也较低，需要根据具体的损伤情况和既往手术情况综合评估治疗方案，制定个性化的康复计划来促进膝关节功能恢复。
2025-10-11 13:31:50 -
双膝关节炎症状表现
双膝关节炎会引发疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、畸形等症状，疼痛早期活动后出现休息可缓，随病情进展休息也痛，活动加重，年龄、生活方式、病史会影响；肿胀表现为关节周围组织肿胀，影响活动度，年龄、生活方式、病史有影响；僵硬晨起或静止后出现，活动后缓解，年龄、生活方式、病史有作用；活动受限因多种症状致活动范围受限制，年龄、生活方式、病史有影响；畸形严重时出现，如膝内翻或膝外翻，年龄、生活方式、病史会影响其发生。 年龄因素影响：对于老年人群，随着年龄增长，关节软骨退变等因素更容易导致疼痛，而儿童若出现双膝关节炎相对少见，但如有先天性关节发育异常等情况也可能引发疼痛，儿童表述疼痛可能不太准确，需仔细观察其活动情况。 生活方式影响：长期从事重体力劳动、频繁爬山、爬楼梯等增加膝关节负担的生活方式人群，更容易出现膝关节疼痛，进而发展为双膝关节炎。 病史影响：有既往膝关节外伤史、感染史等病史的人群，发生双膝关节炎出现疼痛的几率相对较高。 肿胀 具体表现：膝关节会出现肿胀，可表现为关节周围组织的肿胀，用手触摸能感觉到关节部位有肿胀感，严重时皮肤会发亮，关节肿胀会影响膝关节的活动度。 年龄因素影响：老年人关节退变，关节滑膜等组织容易出现炎症反应导致肿胀，儿童出现双膝关节炎肿胀情况较少，若有则需考虑特殊病因。 生活方式影响：经常过度使用膝关节进行剧烈运动等生活方式，会刺激关节滑膜等组织，容易引发肿胀。 病史影响：有膝关节滑膜炎等既往病史的人群，更容易出现双膝关节炎肿胀症状。 僵硬 具体表现：晨起时或长时间静止不动后，膝关节会有僵硬感，活动后僵硬感会逐渐缓解，一般持续时间在几分钟到数十分钟不等。 年龄因素影响：老年人关节功能退化，僵硬感相对更明显，儿童发生双膝关节炎出现僵硬情况较少。 生活方式影响：长期处于寒冷、潮湿环境中生活，会加重膝关节僵硬症状，影响膝关节正常活动。 病史影响：有膝关节慢性炎症病史的人群，更容易出现双膝关节炎僵硬表现。 活动受限 具体表现：由于疼痛、肿胀、僵硬等症状，膝关节的活动范围会受到限制，比如不能完全伸直或弯曲，上下楼梯困难，下蹲后难以站起等。 年龄因素影响：老年人本身活动能力相对较弱，双膝关节炎导致的活动受限对其日常生活影响更大，儿童活动受限会影响其正常的生长发育相关活动。 生活方式影响：长期缺乏运动，膝关节周围肌肉力量减弱，会加重活动受限程度，而经常进行适量运动的人群相对活动受限情况会轻一些。 病史影响：有膝关节严重损伤病史的人群，活动受限往往更明显。 畸形 具体表现：病情严重时可能出现膝关节畸形，比如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）等，外观上能明显看出膝关节形态异常。 年龄因素影响：儿童如果有先天性双膝关节炎相关病因，可能会影响膝关节正常发育导致畸形，老年人则多是因为长期关节退变等导致畸形。 生活方式影响：不良的行走姿势等生活方式可能会加重畸形发展。 病史影响：有长期未得到有效治疗的双膝关节炎病史的人群，更容易出现膝关节畸形。
2025-10-11 13:29:20
