张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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倒立机对腰椎有好处吗
倒立机对腰椎可能有增加腰椎间隙、改善腰部血液循环、锻炼腰部肌肉等好处，但适用人群有限，有严重腰椎疾病、老年人、青少年等需谨慎，使用时要遵循正确方法和时间，最好在专业人士指导下进行以确保安全和可能益处。 一、倒立机对腰椎可能存在的好处 （一）增加腰椎间隙 通过倒立的姿势，利用身体重力作用，可能有助于增大腰椎椎体之间的间隙。研究表明，正常站立时腰椎间隙相对较小，而倒立状态下，腰椎间隙会有所增宽，这对于减轻椎间盘所受的压力有一定帮助，能够为椎间盘内的营养物质交换等创造更有利的条件。例如，相关影像学研究发现，在进行适当时间倒立后，腰椎间盘的高度有一定程度的增加。 （二）改善腰部血液循环 倒立使身体的血液分布发生改变，腰部的血液循环可能会得到改善。充足的血液循环可以为腰部的肌肉、椎间盘等组织带来更多的氧气和营养物质，同时也有助于代谢废物的排出。有研究显示，倒立过程中腰部血管的血流速度和血流量会发生变化，这种变化有利于维持腰部组织的正常生理功能。 （三）锻炼腰部肌肉 倒立机可以帮助锻炼腰部的相关肌肉，增强腰部肌肉力量。腰部肌肉在维持腰椎的稳定性方面起着重要作用，较强的腰部肌肉力量能够更好地保护腰椎。比如，通过倒立机进行一些针对性的腰部肌肉收缩和伸展训练，能够逐步增强竖脊肌等腰部主要肌肉的力量，从而对腰椎起到一定的支撑和保护作用。 二、需要注意的事项 （一）适用人群 1.一般健康人群中，腰部没有严重基础疾病且在医生评估允许下可以适当尝试，但对于本身有腰椎间盘突出症处于急性发作期、腰椎骨折、腰椎结核等严重腰椎疾病的患者，不建议使用倒立机，因为可能会加重病情。例如，腰椎间盘突出症急性发作时，腰部结构不稳定，倒立可能会导致椎间盘突出进一步加重，压迫神经，引起更严重的疼痛和神经症状。 2.老年人使用时要格外谨慎，由于老年人腰椎及周围组织可能存在退变等情况，使用前最好咨询医生，根据自身腰椎具体状况来判断是否适合。老年人腰椎的骨质强度下降，肌肉力量也有所减弱，不当使用倒立机可能增加腰椎损伤风险。 3.青少年处于生长发育阶段，若没有明确的腰部问题，不建议随意使用倒立机，因为青少年腰椎的生理结构还未完全稳定，过度使用可能会影响腰椎正常发育。 （二）使用方法及时间 1.使用倒立机时要遵循正确的操作方法，逐渐调整倒立的角度和时间。一开始时间不宜过长，一般从几分钟开始，然后根据身体适应情况逐步增加时间，但每次使用时间也不宜过长，通常建议不要超过15-20分钟。如果在使用过程中出现腰部疼痛、头晕等不适症状，应立即停止使用。 2.不同年龄、身体状况的人群使用时需要调整合适的倒立角度。比如，身体较为虚弱或腰部功能较差的人群，倒立角度应相对较小，避免因角度过大导致身体不适应和腰部过度受力。 总之，倒立机对腰椎可能存在一定好处，但使用时需要充分考虑自身状况，在合适的人群中谨慎使用，并且要注意正确的使用方法和时间等，最好在专业人士指导下进行，以确保安全和可能的益处。
2025-10-11 13:26:46 -
髋关节置换手术后遗症
髋关节置换手术存在多种后遗症，包括发生率约1%-2%、会致患者发热疼痛等的感染；与术后不当活动相关、会使患者关节剧烈疼痛等的关节脱位；随时间可能出现、会致患者髋关节疼痛等的假体松动；由术后下肢活动减少等引发、严重可致肺栓塞等的下肢深静脉血栓形成，这些后遗症均会给患者带来不同程度的不良影响。 发生情况：是髋关节置换术后较为严重的后遗症之一，发生率约为1%-2%。手术创口是细菌侵入的主要途径，若患者自身存在糖尿病等基础疾病，或术后护理不当，如创口清洁不彻底等，会增加感染风险。从年龄角度看，老年患者由于机体免疫力相对较低，发生感染的概率可能高于年轻患者；在生活方式方面，长期吸烟的患者因烟草中的有害物质会影响创口愈合，也更容易出现感染情况。 影响：感染会导致患者出现发热、髋关节部位疼痛加剧、红肿等症状，严重时可能需要再次手术清除感染病灶，这会延长患者的康复时间，增加医疗费用，甚至可能影响髋关节置换的最终效果，导致关节功能恢复不佳。 关节脱位 发生情况：多与术后康复过程中的不当活动有关。例如患者过早、过度地进行髋关节屈曲、内收等动作时容易发生脱位。年轻患者由于活动量相对较大，如果康复训练时不遵循医生指导，发生脱位的风险较高；女性患者可能因自身解剖结构等因素，相对男性患者在术后关节脱位方面有一定的潜在风险；有酗酒等不良生活方式的患者，其肌肉控制能力可能受到影响，也会增加关节脱位的可能性。 影响：关节脱位会使患者突然出现髋关节剧烈疼痛、活动受限等情况，需要再次进行复位等处理，这会干扰患者的康复进程，给患者带来额外的痛苦，并且多次脱位可能会影响关节的稳定性和使用寿命。 假体松动 发生情况：随着时间的推移可能出现，其发生与多种因素相关。如患者术后过早进行重体力劳动，会增加假体承受的负荷，加速假体松动；从年龄方面分析，年轻患者由于活动量较大，相对老年患者假体松动的风险可能会有所不同，一般来说老年患者随着机体骨质状况的变化，假体松动的概率也会变化；患有骨质疏松等疾病的患者，骨质质量下降，更容易出现假体松动现象，这与患者的病史密切相关，有骨质疏松病史的患者在髋关节置换术后假体松动的风险明显升高。 影响：假体松动会导致髋关节疼痛、活动功能下降，严重时可能需要再次进行髋关节置换手术，这不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加经济负担，对患者的生活质量产生较大影响。 下肢深静脉血栓形成 发生情况：术后患者下肢活动减少等因素容易引发。高龄患者本身血液处于高凝状态，发生下肢深静脉血栓的风险较高；女性患者在生理期等特殊时期凝血功能可能会有变化，也可能增加血栓形成风险；有长期卧床等生活方式的患者，下肢血液循环不畅，更容易出现深静脉血栓。 影响：下肢深静脉血栓如果脱落，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞，这是非常严重的并发症，可危及患者生命。即使血栓未脱落，也会导致患者下肢肿胀、疼痛、活动受限等，影响患者的康复和术后恢复效果。
2025-10-11 13:20:39 -
运动时关节响是什么原因
关节响分为生理性和病理性。生理性关节响由关节面等组织摩擦碰撞引起，各年龄段都可能出现，长期不运动或运动姿势不当可诱发；病理性关节响包括骨关节炎（中老年人易患，重体力劳动者等风险高）、半月板损伤（各年龄段均有，运动员等高发）、韧带损伤（年轻人运动中易发生，高强度运动等生活方式易引发）、滑膜炎（各年龄段均可发病，过度运动等生活方式可能诱发），出现关节响伴异常情况需及时就医检查治疗。 年龄性别因素：各年龄段人群都可能出现，无明显性别差异，年轻人活动量较大时相对更易出现生理性关节响，但这并不代表身体有病变。 生活方式影响：长期不运动后突然增加运动强度，或者运动姿势不正确等情况，可能会诱发生理性关节响，比如久坐后突然起身活动颈部时出现的弹响。 病理性关节响 骨关节炎 原因及机制：随着年龄增长，关节软骨发生磨损、退化，骨质增生等，导致关节面不平整，在运动时就会出现响声，常伴有疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。例如膝关节骨关节炎患者，上下楼梯时膝关节可出现响音，且疼痛逐渐加重。 年龄性别因素：多见于中老年人，女性相对男性可能因激素水平等因素更容易患骨关节炎相关的关节响问题，绝经后女性雌激素水平下降，关节软骨等组织代谢改变，患病风险增加。 生活方式影响：长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群，如矿工、运动员等，患骨关节炎导致病理性关节响的风险更高。 半月板损伤 原因及机制：多因扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋，半月板被挤压而损伤，运动时可出现弹响，常伴有疼痛、关节交锁（即关节突然卡住不能活动）等症状。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，运动员、重体力劳动者等人群相对高发，男性发病率可能略高于女性，与运动方式等因素相关。 生活方式影响：经常进行剧烈运动、有膝关节扭转等动作的生活方式易导致半月板损伤，如篮球、足球运动员在运动中易出现此类损伤。 韧带损伤 原因及机制：如前交叉韧带损伤，多发生在篮球、足球等运动中，膝关节突然过度伸展或旋转时，韧带被拉伤，运动时可出现关节响，同时伴有膝关节肿胀、疼痛、不稳定等表现。 年龄性别因素：年轻人运动中更易发生韧带损伤，男性因参与剧烈运动较多相对更易出现，女性在一些运动中由于解剖结构等因素也有一定风险。 生活方式影响：高强度运动、运动防护不当等生活方式易引发韧带损伤导致关节响。 滑膜炎 原因及机制：多种原因可引起滑膜炎，如创伤、感染、免疫等，滑膜炎症导致滑膜增厚、关节液增多，运动时关节内压力变化出现响声，常伴有关节肿胀、疼痛、发热等症状。 年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异，一些免疫系统疾病患者等可能更易出现滑膜炎相关关节响。 生活方式影响：过度运动、关节受伤后恢复不当等生活方式可能诱发滑膜炎。 如果出现关节响伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，应及时就医，进行相关检查（如X线、磁共振成像等）以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-11 13:17:55 -
跟骨骨折手术治疗方法
跟骨骨折手术治疗方法包括切开复位内固定术和微创经皮跟骨内固定术。切开复位内固定术适用于关节内移位明显等情况，步骤为外侧L形切口显露、复位固定，术后需观察护理、康复训练并定期复查；微创经皮跟骨内固定术适用于相对简单及身体条件差患者，经皮小切口影像引导操作，术后康复训练早但需遵医嘱，不同特殊患者如糖尿病、孕妇等有相应注意事项，均要定期影像学检查确保情况良好。 一、切开复位内固定术 1.适应证 对于关节内移位明显的跟骨骨折，如SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折等，当骨折块移位超过2mm，或者跟骨高度、宽度、Bhler角和Gissane角丢失明显时，通常需要进行切开复位内固定术。例如，SandersⅢ型跟骨骨折，骨折块移位复杂，关节面破坏严重，切开复位内固定能够更好地恢复跟骨的解剖结构。 对于闭合复位失败的跟骨骨折，也应考虑切开复位内固定。 2.手术步骤 首先采用外侧L形切口，从腓骨尖上方开始，向前下延伸至第4、5跖骨基底部。切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露跟骨外侧壁。 然后暴露跟骨骨折端，清理骨折端的血肿和软组织嵌顿。通过牵引、撬拨等操作恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整。 选择合适的内固定材料，如钢板（如跟骨重建钢板）、螺钉等进行固定。将钢板塑形后放置于跟骨外侧，通过螺钉将骨折块固定，确保骨折端稳定。 3.术后处理及注意事项 术后需要进行伤口的观察与护理，保持伤口清洁，预防感染。根据患者的恢复情况，在适当的时间开始进行康复训练。对于老年患者，由于其身体机能下降，康复训练需要更加循序渐进，注意避免过度活动导致内固定松动等情况。儿童患者则要特别注意康复训练的强度和方式，以不影响骨骼正常发育为原则。在康复训练过程中，要定期复查X线，观察骨折愈合情况和内固定位置。 二、微创经皮跟骨内固定术 1.适应证 适用于一些相对简单的跟骨骨折，如SandersⅠ型骨折，或者部分SandersⅡ型骨折。对于一些身体条件较差、不能耐受较大手术创伤的患者也较为适用。例如，老年体弱患者，微创经皮跟骨内固定术创伤小，对全身状况影响较小。 2.手术步骤 采用经皮的小切口，通过影像引导（如C型臂X线透视）定位骨折端。利用特殊的器械经皮插入螺钉等内固定物，进行骨折的复位与固定。例如，通过皮外的操作，将导针准确置入骨折端合适位置，然后沿导针置入螺钉固定骨折块。 整个操作过程对软组织的剥离较少，减少了对周围组织血运的破坏。 3.术后处理及注意事项 术后康复训练相对较早可以开始，但要在医生指导下进行。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力相对较差，需要更加严格地控制血糖，加强伤口的观察和护理，预防伤口感染等并发症。孕妇患者则要考虑到胎儿的安全，在康复训练和术后用药等方面要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗和康复措施。同时，要定期进行影像学检查，确保内固定位置正确和骨折愈合情况良好。
2025-10-11 13:10:45 -
小腿粉碎性骨折有后遗症吗
小腿粉碎性骨折可能出现关节僵硬（因长时间固定致关节活动减少、软组织粘连挛缩等，受年龄、康复锻炼影响）、创伤性关节炎（因骨折端不平整致关节面损伤、长期磨损，受骨折严重程度、病史、年龄影响）、肌肉萎缩（因患肢长期不能正常活动致废用性萎缩，受年龄、营养状况影响）、骨折不愈合或延迟愈合（因骨折端粉碎致血液供应受影响，受年龄、病史、生活方式影响）等后遗症。 发生机制：小腿粉碎性骨折后，由于长时间固定，关节活动减少，周围软组织可能出现粘连、挛缩等情况，导致关节活动度受限。例如，骨折后患肢长期处于制动状态，关节囊和周围韧带会逐渐失去弹性，关节周围的肌肉也会发生废用性萎缩，进而影响关节的正常活动。 影响因素：年龄方面，儿童的关节活动度恢复能力相对较强，但如果固定时间过长也可能出现僵硬；成年人恢复相对较慢。生活方式上，受伤后康复锻炼是否及时、正确对关节僵硬的发生有重要影响，若康复锻炼开始晚或方法不当，更容易出现关节僵硬。 创伤性关节炎： 发生机制：小腿粉碎性骨折时，骨折端的不平整可能导致关节面损伤，骨折愈合后，关节面不再平整，关节在活动过程中会出现异常摩擦，长期磨损可引起创伤性关节炎。例如，骨折复位不佳，关节软骨受到破坏，随着时间推移，关节软骨逐渐退变、磨损，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。 影响因素：骨折的严重程度是关键因素，粉碎性骨折越严重，发生创伤性关节炎的风险越高。病史方面，如果骨折后有感染等并发症，会进一步加重关节软骨的损伤，增加创伤性关节炎的发生几率。年龄上，老年人本身关节软骨就有一定程度的退变，发生创伤性关节炎的可能性相对更高。 肌肉萎缩： 发生机制：小腿粉碎性骨折后，患肢长时间不能正常活动，肌肉得不到有效的收缩和舒张刺激，会发生废用性肌肉萎缩。肌肉的体积和力量都会下降，表现为患肢较对侧变细，力量减弱。例如，骨折后下肢长期制动，小腿的腓肠肌等肌肉会逐渐萎缩，导致行走、站立等功能受到影响。 影响因素：年龄越小，肌肉的再生和恢复能力相对越强，但如果制动时间过长也会出现明显萎缩；成年人肌肉萎缩恢复相对较慢。生活方式中，受伤后营养状况也会影响肌肉萎缩的程度，营养不良会加重肌肉萎缩的发展。 骨折不愈合或延迟愈合： 发生机制：小腿粉碎性骨折由于骨折端粉碎，血液供应受到较大影响，骨折愈合的难度增加，可能出现不愈合或延迟愈合。例如，骨折端的碎骨片可能会影响骨折端的接触和血运，导致骨折难以正常愈合。 影响因素：年龄是一个重要因素，儿童骨折愈合能力相对较强，发生不愈合或延迟愈合的几率相对较低；老年人骨折愈合能力下降，更容易出现不愈合或延迟愈合。病史方面，如果患者有糖尿病等基础疾病，会影响骨折部位的血运和愈合能力，增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。生活方式上，吸烟会影响骨折部位的血液循环，不利于骨折愈合，也会增加骨折不愈合或延迟愈合的可能性。
2025-10-11 13:08:30
