张宏军

河南省人民医院

擅长:各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

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个人擅长
各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。展开
  • 半月板损害能治好吗

    半月板损害可治好,治疗分非手术和手术。非手术适轻度,包括休息、物理治疗、康复训练;手术有半月板修整术(适边缘撕裂)和缝合术(适红区撕裂,愈合率受多因素影响),需据病情制定个性化方案,大多预后较好但恢复情况有差异。 一、非手术治疗 1.适用于轻度半月板损害 对于一些损伤程度较轻的患者,尤其是没有明显撕裂且症状较轻的情况,休息是重要的措施。减少膝关节的负重活动,避免长时间站立、行走或上下楼梯等加重膝关节负担的动作。例如,对于日常活动量较大的人群,如上班族、学生等,若出现轻度半月板损害,通过休息让膝关节得到放松,有助于缓解症状,促进损伤修复。 物理治疗也是常用的非手术方法。包括热敷、冷敷交替使用,急性期(一般指损伤后短期内,关节有肿胀、疼痛等明显炎症反应时)可先冷敷,收缩血管,减少出血和肿胀;缓解期可热敷,促进血液循环,帮助营养物质运输到损伤的半月板部位,利于修复。还有超短波、红外线等理疗方法,超短波可以通过电磁场的作用,改善局部血液循环,减轻炎症反应;红外线能促进组织的新陈代谢。 康复训练也不可或缺。在医生或康复治疗师的指导下进行膝关节周围肌肉的锻炼,如股四头肌的等长收缩训练,患者可平卧在床上,将下肢伸直,用力收缩大腿前面的股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行。通过增强股四头肌的力量,能够更好地稳定膝关节,减轻半月板的负担,促进半月板损害的修复。对于不同年龄的人群,康复训练的强度和方式可能有所调整,例如儿童半月板损害患者,康复训练应更注重安全性和适度性,避免过度劳累;而中老年患者可能需要根据自身的身体状况,逐渐增加训练的难度和强度。 二、手术治疗 1.半月板修整术 适用于半月板边缘撕裂等情况。通过关节镜手术,将半月板撕裂的边缘进行修整,保留更多的半月板组织。关节镜手术是一种微创手术,具有创伤小、恢复快的优点。对于年轻患者,半月板的血运相对较好,通过修整术可以在一定程度上保留半月板的功能,维持膝关节的稳定性。例如一些年轻的运动员,半月板边缘撕裂后通过半月板修整术有很大机会恢复正常运动功能。 2.半月板缝合术 对于有缝合指征的半月板损伤,如半月板红区(有血液供应的区域)的撕裂,可以进行半月板缝合术。通过缝合让撕裂的半月板重新对合,促进愈合。但半月板缝合术的愈合率受到多种因素影响,如损伤的类型、患者的年龄等。一般来说,年轻患者半月板红区的撕裂缝合愈合率相对较高,而老年患者可能愈合率较低。对于有基础疾病如糖尿病的患者,血糖控制情况会影响半月板缝合后的愈合,需要在手术前将血糖控制在相对理想的范围,以提高愈合的可能性。 总体而言,半月板损害通过合适的治疗方法大多可以获得较好的预后,但不同患者的恢复情况存在差异,需要根据具体病情制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中密切关注膝关节的恢复情况,遵循医生的建议进行康复等后续处理。

    2025-10-11 13:07:01
  • 老年人骨折要注意什么事项

    老年人骨折后需及时就医诊断评估,根据情况选择外固定或内固定;要进行营养支持,保证钙、维生素D和蛋白质摄入;开展康复护理,早期进行非骨折部位活动,后期逐步增加骨折部位训练;预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症;给予心理关怀,让老人保持积极心态助于恢复。 固定与制动 外固定:如果骨折情况适合,会采用外固定装置,如石膏绷带、支具等对骨折部位进行固定,限制骨折部位的活动,避免骨折断端进一步移位,减轻疼痛。例如上肢骨折常用石膏固定,能保持骨折端的稳定,促进愈合。 内固定:对于一些严重的骨折,可能需要进行手术内固定,通过植入钢板、螺钉等固定材料来稳定骨折部位。但老年人身体机能相对较弱,手术风险需要综合评估,医生会根据患者的整体健康状况等因素来决定是否采用内固定手术。 营养支持 钙和维生素D:老年人骨折后需要充足的钙和维生素D来促进骨折愈合和维持骨骼健康。可以通过饮食摄入富含钙的食物,如奶制品、豆制品、海鲜等,同时适当补充维生素D制剂,因为维生素D能促进钙的吸收。有研究表明,充足的钙和维生素D摄入有助于改善骨代谢,加快骨折愈合进程。 蛋白质:摄入足够的蛋白质也是必要的,蛋白质是身体组织修复的重要原料。可以选择瘦肉、鸡蛋、鱼类等优质蛋白质食物,保证身体有足够的营养来支持骨折修复。 康复护理 早期康复训练:在骨折固定后,就应开始进行适当的康复训练,尤其是非骨折部位的活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如,上肢骨折时可以进行手部的抓握、屈伸等活动,下肢骨折时可以进行踝关节的背伸、跖屈等运动。早期康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据骨折恢复情况逐步增加活动量和强度。 后期康复:随着骨折的愈合,逐步增加骨折部位的康复训练。比如髋部骨折患者,在骨折恢复到一定阶段后,开始进行坐起、站立、行走等训练,但要注意避免过度负重,遵循循序渐进的原则,以恢复肢体的功能。 预防并发症 肺部感染:老年人骨折后长期卧床,容易发生肺部感染。要鼓励老人多咳嗽、咳痰,家属可以帮助老人拍背,促进痰液排出。同时,让老人定期翻身,保持呼吸道通畅,降低肺部感染的风险。 泌尿系统感染:长期卧床还可能导致泌尿系统感染,要让老人适量饮水,增加排尿次数,起到自然冲洗尿道的作用。对于留置导尿管的患者,要注意尿管的护理,防止感染。 深静脉血栓:骨折后肢体活动减少,血液回流不畅,容易形成深静脉血栓。可以进行下肢的被动活动,如按摩小腿肌肉等,促进血液循环。必要时可以使用气压治疗等辅助设备来预防深静脉血栓的形成。 心理关怀 老年人骨折后可能会因为行动不便、担心预后等出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多关心老人,给予心理上的支持和安慰,让老人保持积极乐观的心态,这也有助于骨折的恢复。可以鼓励老人与他人交流,参加一些适合的康复活动小组等,缓解心理压力。

    2025-10-11 13:03:15
  • 腰突正骨复位可靠吗

    腰突正骨复位有一定积极作用,如从力学角度调整脊柱力学结构、改善患者腰椎功能,但存在个体差异影响和操作规范要求高的风险与限制,并非适用于所有患者,需专业医师在把握适应证和规范、考虑多种因素下进行。 一、可能的积极作用 1.力学调整方面 从力学角度看,正骨复位能够调整脊柱的力学结构。例如,通过特定的手法操作,可以纠正腰椎关节的错位,恢复脊柱正常的生理曲度。有研究表明,正确的正骨复位可以使椎间关节恢复到相对正常的对合关系,从而减轻椎间盘对周围神经组织的机械性压迫。对于一些因关节错位导致神经根受压的患者,正骨复位后神经受压情况得到改善,疼痛等症状可能会有所缓解。 不同年龄、性别患者在合适的正骨复位操作下都可能受益。对于年轻患者,身体的柔韧性相对较好,正骨复位更容易调整脊柱力学结构;女性患者如果存在由于姿势不良等因素导致的腰椎关节错位,合适的正骨复位也可能帮助恢复脊柱正常状态。但对于有严重骨质疏松的老年患者,正骨复位需要更加谨慎,因为骨质疏松可能增加骨折等风险。 2.改善功能方面 正骨复位有助于改善患者的腰椎功能。经过合理的正骨复位后,患者的腰部活动度可能会有所改善。比如,一些患者在复位前腰部活动明显受限,弯腰、转身等动作困难,而在正骨复位后,腰部活动范围逐渐增大,这有利于患者日常生活和一些简单活动的进行。对于有长期不良生活方式导致腰椎间盘突出的患者,如长期伏案工作、久坐等,正骨复位结合后续的康复锻炼等综合措施,有助于恢复腰椎功能。 二、存在的风险与限制 1.个体差异影响 患者的病情严重程度个体差异很大。对于病情较轻,如椎间盘突出程度较轻、神经受压不严重的患者,正骨复位可能有较好的效果;但对于病情较重,例如椎间盘突出较大、神经受压严重且出现明显肌力下降、二便功能障碍等情况的患者,单纯正骨复位可能效果有限,甚至可能加重病情。不同性别患者在身体结构上有差异,女性骨盆结构相对特殊,在正骨复位时需要考虑骨盆与腰椎的整体关系;年龄较大的患者身体各组织器官功能衰退,包括脊柱周围的肌肉、韧带等组织的弹性和强度下降,正骨复位操作不当更容易引发损伤。 2.操作规范要求高 正骨复位对操作医师的技术水平要求极高。不规范的正骨复位可能会带来严重后果,如导致椎间盘突出加重、脊髓损伤等。例如,错误的手法力量、不合适的复位角度等都可能对脊柱及周围神经、血管等组织造成损伤。在生活方式方面,长期从事重体力劳动、经常腰部受伤等人群,其脊柱及周围组织的状态与普通人群不同,正骨复位时需要更加精准判断和操作,否则可靠性难以保证。 总之,腰突正骨复位有一定的可靠性,但并非适用于所有腰椎间盘突出症患者,且需要由专业的、经验丰富的医师在严格把握适应证和操作规范的情况下进行,同时要充分考虑患者的个体差异、年龄、性别、生活方式等多种因素。

    2025-10-11 13:01:29
  • 颈椎钙化是什么原因

    颈椎钙化通常由多种因素综合作用引起,包括年龄增长致颈椎间盘退变,长期慢性劳损如不良姿势、过度颈部活动,颈椎退行性病变如间盘退变、骨质增生,颈部外伤后修复异常,以及强直性脊柱炎、颈椎感染性疾病等疾病因素,不同人群需采取相应预防措施。 一、年龄因素 随着年龄的增长,人体的颈椎间盘会发生退变,椎间盘的水分逐渐减少,纤维环等结构出现老化,这是导致颈椎钙化的一个基础性因素。例如,30岁以后颈椎就开始出现不同程度的退变相关变化,随着年龄进一步增长,到中老年时期,颈椎钙化的发生率会逐渐升高。 二、慢性劳损 1.长期不良姿势:长时间低头工作、学习,如长时间伏案看电脑、手机等,会使颈椎处于前屈的不良姿势,导致颈椎局部的肌肉紧张,颈椎椎体间的压力分布不均匀,椎体边缘等部位容易出现骨质增生等变化,进而可能引发钙化。比如一些长期从事文案工作、经常玩手机的人群,颈椎钙化的风险相对较高。 2.过度颈部活动:过度的颈部剧烈运动,如频繁的转头、大幅度的颈部扭转等,会反复刺激颈椎部位,造成颈椎组织的损伤与修复的反复过程,长期下来也容易促使颈椎钙化的发生。像一些专业运动员如果颈部运动不当,就可能面临颈椎钙化风险。 三、颈椎退行性病变 1.颈椎间盘退变:颈椎间盘退变时,髓核脱水、椎间盘高度降低,椎体之间的稳定性下降,椎体边缘会出现骨赘形成,而骨赘的形成过程中可能伴随钙化现象。研究表明,颈椎间盘退变程度与颈椎钙化有密切的关联,退变越严重,颈椎钙化的可能性越大。 2.椎体骨质增生:椎体边缘由于长期的应力刺激等因素,会出现骨质增生,增生的骨质如果发生钙化,就形成了颈椎钙化的一种表现形式。骨质增生是颈椎退变过程中的常见伴随改变,而其中部分会进一步钙化。 四、外伤因素 颈部受到急性外伤,如车祸、高处坠落等造成颈椎骨折、脱位等损伤后,在损伤修复过程中可能出现异常的钙化情况。例如颈部外伤后没有得到规范有效的治疗,局部组织修复过程中可能出现异位钙化等情况。 五、疾病因素 1.强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及颈椎,导致颈椎部位出现炎症反应,进而引起韧带等组织的钙化,最终可能导致颈椎活动受限等严重后果。有研究显示,强直性脊柱炎患者中颈椎钙化的发生率相对较高。 2.颈椎的感染性疾病:颈椎部位的感染,如结核等,在炎症的刺激下,也可能引发颈椎周围组织的钙化。结核杆菌感染颈椎后,会破坏颈椎的正常结构,并且在修复等过程中出现异常的钙化情况。 对于不同人群,需要注意相应的预防措施。比如年轻人要注意保持正确的坐姿、避免长时间低头等不良姿势;中老年人要适当进行颈部的保健运动,如缓慢的颈部屈伸、旋转等,但要注意幅度适中;有基础疾病如强直性脊柱炎等的人群,要积极治疗基础疾病,定期监测颈椎情况,一旦出现颈部不适等症状要及时就医检查。

    2025-10-11 12:59:18
  • 腰椎间盘突出和增生哪个严重

    腰椎间盘突出与增生的严重程度不能简单直接比较,需从病情表现、不同人群影响等多方面分析,有些腰椎间盘突出病情发展迅速且严重,部分腰椎增生长期无症状,增生引发严重椎管狭窄等情况也不容小觑,临床需综合多因素评估并制定个性化治疗方案。 腰椎间盘突出 病情表现方面:腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经等。轻者可能仅有腰部疼痛,伴下肢放射性疼痛、麻木等,对日常生活影响相对较小;严重时可出现下肢肌力下降、大小便失禁等情况,严重影响患者的生活质量和肢体功能。例如,部分患者因突出髓核压迫马尾神经,会导致鞍区感觉异常,甚至影响正常的二便控制,这会极大地干扰患者的日常活动和社会交往。从发病机制看,年轻患者若因外伤等因素导致急性腰椎间盘突出,若未及时治疗,病情进展可能较快,神经受压情况加重。 不同人群影响:对于年轻且体力活动较多的人群,腰椎间盘突出可能会因为频繁的腰部活动而使病情加重,比如从事重体力劳动或长期久坐久站且姿势不良的人群,突出的椎间盘可能会不断刺激神经,导致症状反复且逐渐加重。而老年人群中,若本身存在腰椎退变基础,合并腰椎间盘突出时,可能在原有腰椎退变引起的腰部不适基础上,叠加神经受压的症状,病情相对复杂。 腰椎增生 病情表现方面:腰椎骨质增生是腰椎椎体边缘出现骨赘形成。多数腰椎增生患者可能没有明显症状,仅在影像学检查时发现;部分患者会出现腰部酸痛、僵硬,活动受限等症状,在劳累、受寒后症状可能加重。但一般来说,单纯的腰椎增生引起严重神经、脊髓压迫的情况相对较少见。不过,当腰椎增生导致椎管狭窄时,也可能出现类似腰椎间盘突出的神经受压症状,如间歇性跛行等,此时病情的严重程度就需要结合具体的狭窄程度以及对神经的压迫情况来判断。例如,轻度的腰椎增生引起的椎管狭窄,可能只是在长时间行走后出现轻微的下肢不适,休息后可缓解;而严重的椎管狭窄可能会导致患者行走距离明显缩短,严重影响其活动能力。 不同人群影响:老年人群是腰椎增生的高发人群,随着年龄增长,腰椎退变加剧,骨质增生的发生率较高。对于老年女性,由于绝经后雌激素水平下降,骨代谢失衡,可能会加速腰椎骨质增生的进程,且在出现腰部症状后,恢复相对较慢。而年轻人群中,因外伤、劳损等因素导致的腰椎增生,需要结合具体的病因和病情发展来评估严重程度,若增生导致局部组织明显受压,也会对神经等结构产生影响。 总体而言,不能一概而论地说腰椎间盘突出和增生哪个更严重,有些腰椎间盘突出患者病情发展迅速且严重,而部分腰椎增生患者可能长期无明显症状,当腰椎增生引发严重椎管狭窄等情况时,其严重程度也不容小觑。在临床中,需要综合患者的症状、体征、影像学检查结果等多方面因素来全面评估病情的严重程度,并制定个性化的治疗方案。

    2025-10-11 12:57:21
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