张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。
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关节肿胀疼痛怎么快速缓解
关节肿胀疼痛可通过休息与制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢来缓解,还可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗,若持续不缓解、进行性加重或伴发热等情况需及时就医,不同年龄人群在各措施实施时需注意相应细节。 一、休息与制动 原理:让关节得到充分休息,避免进一步损伤,减少关节活动时的刺激,从而缓解肿胀疼痛。 应用场景:无论何种原因导致的关节肿胀疼痛,在急性期都应首先让关节休息,避免剧烈运动、长时间行走或负重等。例如,因运动损伤导致膝关节肿胀疼痛时,应立即停止运动,坐下或躺下休息。对于不同年龄人群,儿童玩耍时若出现关节肿胀疼痛需及时停止玩耍;老年人日常活动中出现关节问题也应减少相应活动。 二、冷敷 原理:冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉,从而减轻肿胀和疼痛。一般在受伤后的48小时内使用效果较好。 操作方法:用冰袋或冷毛巾敷在关节部位,每次15-20分钟,每天可重复多次。需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意控制冷敷时间和温度,防止冻伤。 三、加压包扎 原理:通过加压包扎可以限制关节部位的肿胀进一步加重,减少渗出。 操作方法:使用弹性绷带对肿胀的关节进行包扎,包扎力度要适中,以能感觉到轻微压力但不影响血液循环为宜。对于不同年龄人群,儿童包扎时要注意松紧度,避免过紧影响肢体血液循环;老年人皮肤松弛,包扎时要确保绷带贴合但不过度压迫。 四、抬高患肢 原理:将患肢抬高高于心脏水平,利用重力作用促进静脉回流和淋巴回流,减轻关节肿胀。 应用方式:例如膝关节肿胀疼痛时,可在休息时用枕头将腿部垫高;上肢关节肿胀时,可将手臂抬起放在高于心脏的位置。不同年龄人群都适用,儿童抬高患肢时要选择合适的支撑物,保证舒适且有效;老年人抬高患肢时要注意姿势舒适,避免长时间保持同一姿势导致不适。 五、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛、消肿的作用。但儿童使用需谨慎,一般不建议低龄儿童使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下使用。 糖皮质激素:对于一些严重的关节肿胀疼痛,如类风湿关节炎急性发作等情况可能会使用,但要严格掌握适应证和剂量,儿童、老年人使用更需谨慎评估风险受益比。 六、及时就医 适用情况:如果关节肿胀疼痛持续不缓解、进行性加重,或者伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况,应及时就医。例如,不明原因的关节肿胀疼痛持续超过2-3天仍无改善;外伤后关节肿胀疼痛伴有明显畸形等。不同年龄人群出现这些情况都应尽快就医,儿童可能不能准确表达病情,家长要密切观察其关节相关表现;老年人可能基础疾病较多,关节问题可能掩盖在其他症状下,更需及时排查。
2025-10-11 12:55:18 -
小儿骨折术后的注意事项有哪些
小儿骨折术后需从伤口护理、固定装置护理、患肢抬高、康复锻炼、饮食营养、休息睡眠、心理护理及定期复查等多方面进行护理,以保障骨折顺利恢复,伤口清洁干燥防感染,固定装置位置正确保稳定,抬高患肢促回流,早期循序渐进锻炼后期适度增加强度,保证营养、充足休息睡眠,关注心理并定期复查了解愈合情况调整方案。 固定装置的护理 1.外固定支架或石膏固定:要确保固定装置的位置正确,避免小儿过度活动导致固定装置移位。例如,使用石膏固定时,要注意观察小儿肢体远端的血液循环情况,如颜色、温度、感觉等。若发现肢体远端苍白、冰凉、感觉麻木等,可能是血液循环受阻,需立即就医。因为小儿骨折后固定装置的稳定对骨折端的复位维持至关重要,而血液循环受阻会影响肢体的存活。 2.内固定物相关情况:如果是内固定手术,要注意观察手术部位有无异常肿胀、疼痛加剧等情况,同时要防止小儿搔抓手术切口部位,避免切口感染影响内固定效果。 患肢抬高 术后应适当抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。对于小儿来说,要帮助其保持患肢抬高的舒适体位,可通过在患肢下垫软枕等方式实现。这有助于减轻骨折部位的肿胀,利于组织修复。 康复锻炼 1.早期锻炼:在医生指导下进行早期的功能锻炼,如未固定关节的主动活动等。早期适当的锻炼可以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。但锻炼要循序渐进,避免过度活动导致骨折端移位或影响愈合。例如,小儿骨折术后1-2周,可开始进行手指的屈伸等小范围活动。 2.后期锻炼:随着骨折的愈合,逐渐增加锻炼的强度和范围。但要注意锻炼过程中要密切关注小儿的耐受情况,若出现疼痛加剧、肢体肿胀等情况应暂停锻炼并及时咨询医生。 饮食营养 保证小儿摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合。蛋白质是身体修复的重要原料,钙是骨骼的主要组成成分,维生素有助于促进钙的吸收和骨折愈合。例如,牛奶富含钙和蛋白质,每天可保证小儿饮用一定量的牛奶。 休息与睡眠 为小儿提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠。睡眠时有利于身体的修复和生长激素的分泌,对骨折愈合有积极作用。小儿处于生长发育阶段,充足的休息和睡眠对骨折恢复尤为重要。 心理护理 关注小儿的心理状态,由于骨折后小儿可能会因为疼痛、行动不便等产生焦虑、恐惧等情绪。家长和医护人员要多与小儿沟通交流,给予心理安抚,让小儿保持积极乐观的心态,有利于其康复。例如,通过讲故事、玩游戏等方式转移小儿的注意力,缓解其不良情绪。 定期复查 按照医生安排的时间定期带小儿进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况,以便及时调整治疗方案和康复计划。因为小儿骨折愈合速度相对较快且有其自身特点,定期复查能确保骨折恢复在正常轨道上。
2025-10-11 12:53:19 -
颈椎病需要做磁共振吗
颈椎病是否需做磁共振需综合多因素判断,症状复杂或怀疑有神经脊髓受压时,如中老年、长期伏案等特定人群出现相应症状或有外伤史等情况,磁共振因对软组织分辨率高利于明确病情,可考虑;症状较轻且典型为颈部肌肉劳损时,如年轻女性短期姿势不良致颈部不适等情况,可不首先考虑磁共振,医生会权衡利弊决定是否进行该项检查。 一、需考虑的情况 1.症状复杂或怀疑有神经脊髓受压时 年龄与性别影响:对于中老年患者,随着年龄增长颈椎退变加重,若出现上肢麻木、无力、行走不稳等疑似神经脊髓受压症状时,磁共振能清晰显示脊髓、神经根等结构是否受压及受压程度。女性在更年期后骨质疏松等情况可能加速颈椎退变,若有相应神经症状也需考虑磁共振检查。 生活方式影响:长期从事伏案工作、颈部过度劳累的人群,如程序员、长期开车的司机等,出现颈部疼痛伴上肢放射性疼痛、手部精细动作障碍等,磁共振可明确颈椎间盘突出、椎管狭窄等对神经的影响情况。 病史影响:有颈椎外伤史且出现神经功能异常表现的患者,磁共振能帮助评估脊髓损伤程度及颈椎结构损伤情况。 磁共振的优势:磁共振成像(MRI)对软组织分辨率高,能清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根、椎动脉等结构。例如,可明确是否存在椎间盘突出压迫脊髓或神经根,脊髓有无水肿、变性等情况,这对于制定治疗方案至关重要,如判断是保守治疗还是需要手术干预等。 2.初步筛查后需进一步明确病情时 年龄与性别影响:青少年颈椎病相对少见,但若有特殊病因导致的颈椎病,如先天性颈椎畸形等,磁共振有助于评估颈椎结构异常对周围组织的影响。女性若怀疑颈椎病与内分泌等因素相关联时,也可通过磁共振辅助判断颈椎局部情况。 生活方式影响:虽初步通过体格检查等考虑颈椎病,但为更精准了解颈椎内部结构细节,以便制定更合适的治疗计划,此时需要磁共振检查来进一步明确病情,比如明确颈椎退变的具体阶段等。 病史影响:有颈椎病既往史,病情有变化时,磁共振能对比前后颈椎结构变化情况,为调整治疗方案提供依据。 二、可不首先考虑磁共振的情况 1.症状较轻且典型为颈部肌肉劳损时 年龄与性别影响:年轻女性偶尔因长时间低头出现颈部酸胀痛,无神经受压表现,通过休息、简单颈部理疗等可缓解,此时可能先不急于做磁共振,可先采取保守的康复治疗观察。 生活方式影响:短期因姿势不良导致的颈部不适,生活方式调整后症状能改善,可先进行康复锻炼等非影像学检查为主的观察,暂不考虑磁共振检查。 病史影响:无严重颈椎病史,首次出现轻微颈部不适,可先通过改变生活方式等保守处理后再决定是否需要磁共振检查。 总之,颈椎病是否需要做磁共振要综合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来判断,医生会根据具体临床情况权衡利弊后决定是否进行磁共振检查。
2025-10-11 12:51:33 -
尾骨有什么用
尾骨由3-4块退化尾椎骨融合而成,有力学传导与支撑、对盆腔脏器支撑、参与神经传导等功能,儿童期尾骨柔软易受损但具可塑性,女性孕期尾骨周围结构可能松弛,老年人尾骨易骨质退化致强度稳定性下降易受伤且恢复慢,各特殊人群需注意尾骨相关保护。 运动功能相关 在一些特定的身体运动中,尾骨也参与其中。例如,在排便等动作时,尾骨周围的肌肉会协同工作,尾骨的位置和状态会发生一定变化以配合相关生理活动。不过,这种运动功能相对较为有限,不像脊柱的其他部分那样有广泛的运动范围。 对盆腔脏器的支撑作用 尾骨对盆腔内的脏器起到一定的支撑作用。它是盆腔底部结构的一部分,有助于维持盆腔脏器的正常位置。对于女性来说,盆腔内有子宫、卵巢等重要脏器,尾骨的支撑对于这些脏器在腹腔内的稳定位置有一定意义;男性的前列腺等脏器也受到尾骨周围结构的一定影响。如果尾骨受到损伤,可能会影响到这种支撑功能,进而可能对盆腔脏器的位置产生一定影响,虽然这种影响在多数情况下不是极其显著,但长期来看可能会对盆腔脏器的功能产生潜在影响。 神经传导相关 尾骨周围有一些神经分布,它参与了局部的神经传导相关功能。周围的神经纤维在尾骨区域形成神经丛的一部分,虽然不像主要神经中枢那样起到关键的支配全身的神经传导作用,但在局部的感觉和一些细微的神经调节方面有一定作用。例如,尾骨区域的感觉神经可以将局部的刺激信息传递到中枢神经系统,同时也接受中枢神经系统的一些细微调节信号来控制局部肌肉等的活动。 特殊人群的尾骨情况 儿童:儿童的尾骨还处于发育阶段,相对较为柔软,在儿童时期如果受到外伤等情况,尾骨更容易受损,但儿童的尾骨具有一定的可塑性,在合适的恢复条件下可能恢复较好。儿童在玩耍等活动中要注意避免尾骨受到撞击等伤害,因为儿童的骨骼发育尚未完全成熟,尾骨的损伤可能会对其未来的盆腔结构和功能产生潜在影响。 女性孕期:女性在孕期,由于激素变化和子宫增大等因素,盆腔内的压力会发生变化,尾骨周围的韧带等结构可能会相对松弛,尾骨所承受的压力也会有所不同。此时要注意保持正确的坐姿和站姿,避免尾骨承受过多不必要的压力,以防止出现尾骨区域的不适等情况。孕期女性需要特别关注尾骨的状态,因为这不仅关系到自身的舒适感,也与胎儿的正常发育所依赖的盆腔环境稳定有关。 老年人:老年人的尾骨随着年龄增长,可能会出现骨质退化等情况,比如骨质密度降低等。这会使尾骨的强度和稳定性下降,更容易受到损伤,而且在受伤后恢复相对较慢。老年人在日常生活中要注意保护尾骨,避免摔倒等情况导致尾骨骨折等损伤,因为尾骨损伤可能会影响老年人的行走、坐姿等日常活动,进而影响生活质量。同时,老年人可以通过适当的补钙等方式来维持骨骼健康,包括尾骨的健康。
2025-10-11 12:49:02 -
骨折不愈合什么原因
骨折不愈合原因包括局部和全身因素。局部因素有骨折断端血供不良、分离或软组织嵌入、感染、稳定性不足;全身因素涉及年龄、健康状况、生活方式、药物影响,如儿童特殊情况、老人骨质量等,糖尿病等病、吸烟饮酒、激素等药均会影响骨折愈合。 局部因素 骨折断端的血供不良:这是导致骨折不愈合的重要因素。例如,股骨颈骨折时,股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合支组成的动脉环。若骨折损伤了主要的供血血管,就会使股骨头血供不足,影响骨折愈合。不同部位的骨折有其特定的血供特点,如胫骨中下1/3骨折,由于该部位的营养血管从胫骨中上1/3交界处进入骨干,骨折后营养动脉断裂,远侧骨折段血供明显减少,容易发生骨折不愈合。 骨折断端的分离或软组织嵌入:骨折后如果固定不牢固,断端之间出现异常活动,导致断端分离,会阻碍骨痂的生长。另外,骨折处如果有肌肉、肌腱等软组织嵌入,也会阻挡骨折端的对合及愈合,例如开放性骨折时,可能有肌肉组织嵌入骨折断端间。 感染:开放性骨折若处理不当,容易发生感染,感染会破坏局部的血运,影响骨组织的生长和修复。例如严重的开放性骨折合并感染后,炎症会持续存在,导致骨折难以愈合。 骨折断端的稳定性不足:骨折固定不确切,如内固定物选择不当、固定不牢固等,会使骨折断端始终处于不稳定状态,不利于骨痂的形成和骨折的愈合。比如采用的钢板强度不够,无法有效固定骨折断端,导致骨折端微动,影响愈合。 全身因素 年龄:儿童的骨折愈合能力通常比成人强,但对于一些特殊年龄段的儿童或老年人,骨折不愈合的风险可能增加。儿童中先天性成骨不全等疾病会影响骨折愈合;老年人由于骨质疏松,骨质量下降,骨折后愈合能力减弱,且常伴有其他基础疾病,如糖尿病等,进一步影响骨折愈合。老年人骨折后,骨代谢缓慢,成骨细胞活性降低,导致骨折不愈合的几率相对较高。 健康状况:患有一些全身性疾病会影响骨折愈合。例如糖尿病患者,高血糖环境会抑制成骨细胞的活性,影响胶原合成,同时高血糖有利于细菌生长,容易发生感染,从而增加骨折不愈合的风险。患有营养不良的患者,由于缺乏蛋白质、维生素C、钙等营养物质,会影响骨基质的合成和骨的矿化,导致骨折愈合延迟或不愈合。例如维生素C缺乏会使胶原合成障碍,影响骨折愈合。 生活方式:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,减少骨折部位的血供,同时还会抑制成骨细胞的活性,影响骨折愈合。过度饮酒也会干扰骨代谢,影响钙的吸收和利用,不利于骨折愈合。 药物影响:某些药物会影响骨折愈合,例如长期使用糖皮质激素的患者,糖皮质激素会抑制成骨细胞的功能,减少骨基质的形成,同时还会增加骨质疏松的风险,导致骨折不愈合的可能性增加。
2025-10-11 12:47:08