张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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腰椎间盘突出能做牵引治疗吗
腰椎间盘突出是否能做牵引治疗需综合多方面因素，病情较轻、单纯未现严重神经损伤等紧急情况的患者可能适用，而伴有严重心肺疾病、严重椎管狭窄且神经压迫进行性加重、孕妇、年龄过大且身体极差的患者不适用，牵引时要把握重量和角度、观察反应并结合其他治疗方法。 一、牵引治疗的原理及对腰椎间盘突出的作用 牵引治疗主要是通过机械力量对抗椎间盘所受的压力等，起到拉开椎间隙等作用，从而减轻椎间盘对周围神经等组织的压迫。对于腰椎间盘突出症患者，牵引治疗可以在一定程度上增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出的椎间盘部分回纳，缓解对神经根的刺激和压迫，进而减轻疼痛等症状。有临床研究表明，适当的牵引治疗能够改善腰椎间盘突出患者的腰部功能和疼痛状况。 二、牵引治疗的适用情况 1.病情较轻的患者：一般初次发作、病程较短的腰椎间盘突出患者，在身体状况允许的情况下可以尝试牵引治疗。例如，年龄相对较轻、没有严重心肺等基础疾病、突出程度较轻的患者，牵引可能有助于缓解症状。 2.单纯腰椎间盘突出未出现严重神经损伤等紧急情况的患者：当患者没有出现下肢肌力明显下降、二便失禁等严重神经损伤表现时，牵引治疗可以作为一种保守治疗手段来尝试，观察症状是否有改善。 三、牵引治疗的不适用情况 1.伴有严重心肺疾病的患者：比如严重的冠心病、心力衰竭患者，牵引过程中身体的应激反应等可能会加重心肺负担，导致病情恶化。 2.腰椎间盘突出伴有严重椎管狭窄且有明显神经压迫症状进行性加重的患者：这类患者单纯牵引可能无法有效解决问题，甚至可能延误病情，需要考虑其他更积极的治疗方式。 3.孕妇：孕妇由于身体生理结构的特殊变化，牵引治疗可能会对胎儿等造成不良影响，一般不建议进行牵引治疗。 4.年龄过大且身体状况极差的患者：例如高龄体弱、有严重骨质疏松等情况的患者，牵引治疗可能会增加骨折等风险。 四、牵引治疗的注意事项 1.牵引重量和角度的把握：牵引的重量要根据患者的体重、病情等因素合理设置，一般从较小的重量开始逐渐调整。牵引的角度也需要根据患者腰椎的生理曲度等进行合适的调整，以达到最佳的治疗效果且避免不良反应。 2.治疗过程中的观察：在牵引治疗过程中，要密切观察患者的反应，如是否出现疼痛加剧、头晕、恶心等不适症状。如果出现不适，应及时停止牵引治疗并进行相应处理。 3.结合其他治疗方法：牵引治疗通常需要与其他治疗方法相结合，比如配合康复锻炼、药物辅助等，以提高治疗效果。例如，在牵引后进行适当的腰部肌肉锻炼，可以巩固牵引的效果，防止症状复发。 总之，腰椎间盘突出患者是否能做牵引治疗需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素，在专业医生的指导下进行选择，并非所有腰椎间盘突出患者都适合牵引治疗，同时牵引治疗也有其相应的注意事项。
2025-10-24 16:06:17 -
先天性脊椎裂是什么
先天性脊椎裂是胚胎发育过程中椎管闭合不全引发的神经管畸形，病因包括遗传因素、孕妇孕期缺乏叶酸等营养素及接触致畸物质等，分型有仅椎管骨质缺损无症状的隐性脊椎裂和有椎管内容物膨出的显性脊椎裂（分脑膜膨出、脊髓膨出、脊髓脑膜膨出等且有相应表现），诊断可依临床表现及影像学检查（X线、超声、MRI），治疗上隐性无症状者定期随访，显性需尽早手术，特殊人群中孕妇要补叶酸等并产检，儿童术后需观察相关功能，成人依病情综合干预且早期诊断干预很重要。 一、定义 先天性脊椎裂是胚胎发育过程中椎管闭合不全引发的先天性神经管畸形，表现为脊柱椎弓等结构未完全闭合。 二、病因 1.遗传因素：部分遗传基因突变等可增加胎儿发生椎管闭合不全风险，家族中有相关遗传病史者，子代患病概率可能升高。 2.营养因素：孕妇孕期缺乏叶酸等营养素，会影响神经管正常闭合过程，增加胎儿患先天性脊椎裂的可能性。 3.致畸物质接触：孕期接触某些致畸药物、化学毒物等，可能干扰胚胎发育，导致椎管闭合不全。 三、分型及表现 （一）隐性脊椎裂 仅椎管骨质缺损，无椎管内容物膨出，多数患者无明显症状，部分可能在相应皮肤部位有色素沉着、毛发增多等局部表现。 （二）显性脊椎裂 有椎管内容物膨出，根据膨出内容不同细分： 脑膜膨出：仅脑膜通过脊柱缺损处膨出，一般神经系统症状相对较轻。 脊髓膨出：脊髓直接暴露于体表，常伴随明显神经系统功能障碍，如下肢运动和感觉异常等。 脊髓脑膜膨出：脊髓与脑膜同时膨出，神经功能障碍更为严重，可出现大小便失禁等情况。 四、诊断方法 1.临床表现：观察患者背部外观，显性脊椎裂患儿常可见背部囊性肿物等表现，隐性脊椎裂可能有皮肤局部异常。 2.影像学检查： X线：可发现脊柱骨质缺损情况。 超声：孕期可初步筛查胎儿脊柱发育情况。 磁共振成像（MRI）：能清晰显示椎管内神经组织情况及膨出内容物等，是诊断先天性脊椎裂的重要手段。 五、治疗原则 1.隐性脊椎裂：无症状者通常无需特殊治疗，定期随访观察神经功能等情况。 2.显性脊椎裂：需尽早手术治疗，手术目的是松解神经组织、修补软组织缺损等，以改善神经功能预后，降低神经系统功能障碍的严重程度。 六、特殊人群注意事项 孕妇：孕期应补充叶酸，预防神经管畸形，避免接触致畸物质，定期进行产前检查，早期发现胎儿脊柱发育异常情况。 儿童患者：手术前后需注重营养支持，术后密切观察下肢运动、感觉及大小便功能变化，遵循儿科安全护理原则，保障患儿康复过程中的安全与舒适。 成人患者：根据病情严重程度采取相应诊疗措施，若存在神经功能障碍，需进行康复等综合干预，提高生活质量。强调早期诊断和干预对改善预后至关重要，早期处理可最大程度减少神经系统损害带来的不良影响。
2025-10-24 16:03:38 -
脚踝大骨节病怎么治疗
一般治疗包括休息与保护减少患病脚踝过度活动，物理治疗采用热敷按摩等且儿童要轻柔，药物治疗有非甾体抗炎药（儿童需谨慎）和软骨保护剂（遵医嘱），手术治疗有关节清理术（注意风险和恢复）和关节融合术（严格掌握适应证），康复训练要针对性循序渐进且儿童需个性化、成年要权衡工作生活、老年要综合基础病选安全措施且康复要安全可行特殊人群有不同注意事项。 休息与保护：减少患病脚踝的过度活动，避免长时间站立、行走或剧烈运动，让脚踝得到充分休息，以减轻关节的负担，防止病情进一步加重。例如，对于经常需要长时间站立工作的患者，应调整工作方式，增加休息时间。 物理治疗：可采用热敷、按摩等物理方法。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩则有助于改善关节周围的肌肉状态，维持关节的灵活性，但按摩力度要适中，避免加重关节损伤。对于儿童患者，物理治疗时要特别注意操作的轻柔性，根据儿童的耐受程度调整治疗强度。 药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。 软骨保护剂：氨基葡萄糖等药物可能对改善关节软骨代谢有一定帮助，但药物的使用需遵循医嘱，根据患者具体病情决定是否使用及使用疗程。 手术治疗 关节清理术：适用于关节内有较多游离体或明显增生病变影响关节功能的患者。通过手术清除关节内的病变组织，改善关节活动度，但手术存在一定风险，术后恢复也需要一定时间，不同年龄患者的术后恢复情况有所差异，儿童恢复相对较快，但也需要精心护理。 关节融合术：对于病情严重、关节功能丧失严重的患者，可能考虑关节融合术，但该手术会牺牲关节的活动度，需严格掌握适应证，充分评估患者的生活需求和关节功能状况后再决定是否采用。 康复训练 针对性康复锻炼：在医生或康复治疗师的指导下进行脚踝的康复训练，包括踝关节的屈伸、旋转等活动，以维持和改善关节的活动范围。康复训练要循序渐进，根据患者的病情和恢复情况逐步增加训练强度和难度。对于儿童患者，康复训练应结合其生长发育特点，制定适合的个性化训练方案，家长要积极配合帮助儿童进行训练。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育干扰小的治疗方法，康复训练要注重趣味性，以提高儿童的依从性。 成年患者：成年患者要根据自身的工作和生活需求来权衡治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽量减少对日常生活和工作的影响。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择相对安全、对其他基础疾病影响小的治疗措施，康复训练要注重安全性和可行性，避免因训练不当导致跌倒等意外发生。
2025-10-24 16:02:34 -
颈椎病手脚麻木怎么回事
颈椎病手脚麻木因颈椎病变压迫神经所致，年龄增长、不良生活方式、既往颈部外伤史及先天性发育异常等是影响因素，可通过改善不良生活方式、颈椎牵引、物理治疗等非药物干预，儿童出现需谨慎并纠正不良姿势及时就医，老年人干预要轻柔并密切观察反应。 一、颈椎病手脚麻木的原因 颈椎病手脚麻木主要是由于颈椎病变压迫神经所致。颈椎的椎间盘退变、骨质增生、韧带增厚等原因可引起颈椎管或椎间孔狭窄，进而压迫支配手脚的神经。例如，当颈椎神经根受到压迫时，会影响神经的正常传导功能，导致神经所支配的手脚部位出现麻木症状。不同类型的颈椎病，如神经根型颈椎病，更容易出现手脚麻木的情况，因为神经根型颈椎病主要是颈椎病变直接压迫神经根，从而引发相应神经支配区域的感觉异常，包括麻木等表现。 二、相关影响因素 年龄方面：随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐发生退变，髓核水分减少，弹性降低，椎体边缘容易出现骨质增生等变化，所以中老年人相对更易发生颈椎病导致手脚麻木。例如，研究发现50岁以上人群颈椎病的发生率明显高于年轻人。 生活方式方面：长期伏案工作、低头玩手机、不良的睡眠姿势等都会增加颈椎的负荷，加速颈椎的退变。比如，长时间保持低头姿势，会使颈椎处于前屈位，导致颈椎间盘压力分布不均，容易引起椎间盘退变和颈椎关节的劳损，进而增加颈椎病手脚麻木的发生风险。 病史方面：如果既往有颈部外伤史，颈部外伤可能会直接损伤颈椎的椎间盘、韧带等结构，增加日后发生颈椎病手脚麻木的可能性；有颈椎先天性发育异常的人，如颈椎椎管狭窄等，其颈椎对神经等结构的容纳空间较小，更容易因轻微的退变等因素出现神经受压，导致手脚麻木。 三、应对及注意事项 非药物干预：首先要改善不良生活方式，避免长时间低头，定时活动颈部，做一些颈部的伸展运动等。还可以进行颈椎牵引，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经的压迫，但牵引需在专业医生指导下进行。另外，物理治疗如热敷、按摩等也可能有一定帮助，热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩加重颈椎损伤。 特殊人群提示 儿童：儿童颈椎病相对较少见，但如果有长期不良姿势等情况也可能发生。儿童出现手脚麻木时需谨慎对待，首先要纠正不良姿势，如避免长时间看手机、平板等，若症状持续不缓解需及时就医，因为儿童的颈椎结构还在发育中，治疗需更加谨慎，优先考虑非侵入性的干预方法。 老年人：老年人身体机能下降，在进行颈部干预时要更加轻柔。比如按摩力度要适中，牵引重量等要根据老人的具体情况由医生严格把控，同时要密切观察老人对干预措施的反应，因为老年人可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，颈部干预可能会对其产生一定影响。
2025-10-24 15:58:54 -
葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎
葛氏捏筋拍打疗法基于中医经络气血理论对肩部相关部位行捏筋拍打以调节气血等改善肩周炎，操作含捏筋与拍打，临床在改善患者肩部疼痛、提升肩关节活动度等有效果，操作前需向患者解释，要严格把控力度并据个体差异调整，特殊人群中老年人操作宜轻柔、孕妇谨慎、有严重基础疾病者需评估后谨慎实施。 一、葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎的原理机制 葛氏捏筋拍打疗法基于中医经络气血理论，通过对肩部相关经络穴位及肌肉组织进行特定的捏、拍等手法操作，调节肩部气血运行，改善局部经络阻滞状况，缓解肩部肌肉紧张与粘连，从而达到减轻肩周炎症状、恢复肩部功能的目的。其作用机制在于通过机械刺激促进局部血液循环，加速代谢产物清除，同时调整肌肉、筋膜等组织的力学状态，为肩部功能恢复创造有利条件。 二、操作步骤 1.捏筋操作：施术者用手指对肩部相关经络线上的筋腱进行拿捏，力度由轻渐重，以患者可耐受为度，重点针对肩前、肩后、肩外侧等区域的筋腱部位，沿经络走向进行反复拿捏，持续时间约5-10分钟，通过刺激经络穴位，调节气血流通。 2.拍打操作：采用合适工具（如软质拍打棒等）对肩部肌肉进行有节奏的拍打，拍打力度均匀适中，避免过重造成损伤，拍打范围涵盖整个肩部肌肉群，包括三角肌、冈上肌等，拍打频率约每分钟20-30次，持续拍打5-10分钟，借助机械刺激进一步促进局部血液循环与代谢。 三、临床证据支持 多项临床研究表明，葛氏捏筋拍打疗法在改善肩周炎患者肩部疼痛、提升肩关节活动度方面具有一定效果。例如相关临床观察显示，经该疗法治疗后，患者肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）显著降低，肩关节前屈、外展等活动度较治疗前明显改善，且疗效可维持一定时间，其作用经影像学及功能评估等多维度验证，证实对肩周炎的病理改善有积极作用。 四、注意事项 1.操作前需向患者充分解释疗法过程及可能感受，取得患者配合。 2.操作时严格把控力度，避免因力度过大导致肩部软组织损伤，尤其对于肩部有急性炎症、皮肤破损等情况的患者应谨慎操作。 3.根据患者个体差异调整手法强度与时间，如年长者、体质较弱者手法力度宜相对轻柔。 五、特殊人群提示 1.老年人：老年人肩部组织可能存在退变，操作时更需轻柔，密切观察其耐受情况，若出现不适需及时调整手法，同时可结合适度的康复指导辅助恢复。 2.孕妇：肩部操作需谨慎，避免对腹部及肩部造成过度刺激，若有特殊治疗需求应在专业医生综合评估下进行，遵循安全第一原则，防止对孕妇及胎儿产生不良影响。 3.有肩部严重基础疾病（如肩部骨折病史、严重骨质疏松等）：需先经相关医学检查评估病情稳定性，在专业医生指导下谨慎实施该疗法，避免因操作不当加重病情。
2025-10-24 15:57:31
