张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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胯骨头疼痛的原因
胯骨头疼痛的原因多样，包括创伤性因素如股骨颈骨折、髋关节脱位，髋关节疾病如髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死，以及其他因素如类风湿关节炎累及髋关节、感染性因素等，不同因素在发生情况、年龄性别、生活方式影响等方面各有特点。 一、创伤性因素 （一）股骨颈骨折 1.发生情况：多因摔倒、高处坠落等暴力损伤所致，常见于中老年人，由于骨质疏松，轻微外力即可引发。例如老年人在平地滑倒，臀部着地，易导致股骨颈骨折，从而引起胯骨头疼痛。 2.年龄影响：老年人骨质疏松，骨强度下降，股骨颈骨折风险更高；年轻人多因高能量损伤导致，如车祸等。 3.生活方式关联：长期酗酒、服用糖皮质激素等会增加骨质疏松风险，进而增加股骨颈骨折发生概率，引发胯骨头疼痛。 （二）髋关节脱位 1.发生情况：多由强大的暴力撞击引起，如交通事故、严重跌倒等。髋关节脱位后会出现胯骨头疼痛，同时可能伴有髋关节活动受限等表现。 2.年龄性别因素：任何年龄段均可发生，但年轻人由于活动量大，高能量损伤导致髋关节脱位的情况相对较多；男性发生概率可能略高于女性，与男性从事的体力活动等因素有关。 3.生活方式影响：从事高风险运动（如极限运动等）的人群，髋关节脱位风险增加，易出现胯骨头疼痛。 二、髋关节疾病 （一）髋关节骨关节炎 1.发病机制：随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等，是中老年人群胯骨头疼痛的常见原因之一。肥胖人群由于髋关节承受更大压力，会加速软骨磨损，从而更早出现髋关节骨关节炎相关的胯骨头疼痛。 2.年龄性别特点：多见于50岁以上人群，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患髋关节骨关节炎的风险增加，导致胯骨头疼痛的概率升高。 3.生活方式影响：长期高强度负重劳动、过度运动等会加速髋关节软骨磨损，增加髋关节骨关节炎发生风险，引起胯骨头疼痛。 （二）股骨头缺血性坏死 1.常见病因：长期大量饮酒、长期服用糖皮质激素、股骨颈骨折后等。例如长期酗酒者，酒精会影响脂肪代谢，导致股骨头内脂肪栓塞等，引起股骨头缺血性坏死，出现胯骨头疼痛；长期服用糖皮质激素的患者，药物会影响骨代谢，增加股骨头缺血性坏死的发生几率。 2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病多于女性，可能与男性饮酒等生活方式相关。 3.生活方式关联：长期大量饮酒者，每周酒精摄入量超过一定量（如男性每周摄入酒精量超过420g等），会显著增加股骨头缺血性坏死风险，引发胯骨头疼痛。 三、其他因素 （一）类风湿关节炎累及髋关节 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及髋关节，导致滑膜炎症、软骨破坏等，引起胯骨头疼痛，同时可能伴有关节肿胀、僵硬等表现。 2.年龄性别特点：可发生于任何年龄，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。 3.生活方式影响：生活环境潮湿、寒冷等可能诱发类风湿关节炎发作，加重髋关节受累，导致胯骨头疼痛加重。 （二）感染性因素 1.髋关节感染：细菌、病毒等感染髋关节，如化脓性关节炎等，会引起胯骨头疼痛，同时可能伴有发热、髋关节红肿等症状。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生髋关节感染，引起胯骨头疼痛，且需及时就医，因为感染若不及时控制可能导致严重后果。 2.年龄因素：儿童和青少年免疫系统相对较弱，髋关节感染风险较高；老年人由于机体抵抗力下降，也可能发生髋关节感染，引起胯骨头疼痛。 3.生活方式影响：不注意个人卫生等生活方式可能增加髋关节感染风险，引发胯骨头疼痛。
2025-10-10 12:43:33 -
肘关节疼痛是什么原因
肘关节疼痛的原因包括外伤因素（如骨折、脱位、软组织损伤）、炎症因素（如类风湿关节炎、骨关节炎、感染性关节炎）、其他因素（如肿瘤、颈椎病、痛风），不同原因有不同的成因和表现。 一、外伤因素 1.骨折： 成因：暴力直接作用或间接传导等情况可导致肘关节骨折，例如跌倒时手掌撑地，暴力上传可能引起肱骨髁上骨折等。不同年龄人群骨折情况有差异，儿童可能发生肱骨髁上骨折等，成人可能因高能量损伤出现尺桡骨近端骨折等。 表现：肘关节局部疼痛、肿胀、畸形，活动受限，可能有异常活动或骨擦音等。 2.脱位： 成因：多因外伤所致，如跌倒时手臂处于外展、后伸位，手掌着地，暴力可使肘关节脱位，常见的有桡骨头半脱位（多见于5岁以下儿童，多因大人牵拉小儿手臂引起）、肘关节后脱位等。 表现：肘关节疼痛、肿胀，关节畸形，弹性固定，正常关节关系丧失，活动功能障碍。 3.软组织损伤： 肌肉拉伤： 成因：运动中突然的肌肉收缩或过度拉伸可导致肘关节周围肌肉拉伤，如打网球、羽毛球等运动中可能发生肱二头肌、肱三头肌拉伤等。 表现：拉伤部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，肌肉收缩或主动活动时疼痛加剧。 韧带损伤： 成因：外力作用使肘关节韧带超过其耐受限度发生损伤，如过度内翻或外翻暴力可导致尺侧副韧带、桡侧副韧带损伤等。 表现：肘关节相应韧带部位疼痛、压痛，关节稳定性受影响，严重时可能有关节松弛感。 二、炎症因素 1.关节炎： 类风湿关节炎： 成因：是一种自身免疫性疾病，具体机制尚不完全明确，但与遗传、免疫紊乱等因素有关。 表现：多累及双手小关节，但也可累及肘关节，表现为肘关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时明显，活动后可稍缓解，病情进展可导致关节畸形和功能障碍，不同年龄人群均可发病，女性相对多见。 骨关节炎： 成因：多见于中老年人，是由于肘关节软骨退变、磨损，骨质增生等引起，长期劳损、创伤等可促进病情发展。 表现：肘关节疼痛，活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或摩擦音，病情逐渐进展可影响关节活动范围。 感染性关节炎： 成因：细菌、病毒等病原体感染肘关节引起，如金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致化脓性关节炎，多因局部外伤后感染或血行播散所致；病毒感染如乙肝病毒等也可能累及关节引起炎症反应。 表现：肘关节剧烈疼痛、肿胀、发热，局部皮温升高，活动受限，全身可伴有发热等感染症状，各年龄均可发病，免疫力低下人群更易患病。 三、其他因素 1.肿瘤： 良性肿瘤： 成因：如骨软骨瘤等，具体发病机制不明确，可能与生长发育异常等因素有关。 表现：早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现肘关节局部疼痛、肿胀，或触及肿块，生长缓慢。 恶性肿瘤： 成因：如骨肉瘤等，可能与遗传、基因突变、辐射等多种因素有关。 表现：肘关节疼痛进行性加重，夜间痛明显，局部肿胀、皮温升高，可伴有消瘦、乏力等全身症状，各年龄均可发病，青少年相对多见。 2.颈椎病： 成因：颈椎发生退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起上肢放射性疼痛，包括肘关节部位疼痛。 表现：除肘关节疼痛外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，多见于中老年人，长期伏案工作等不良生活方式人群易患。 3.痛风： 成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在肘关节等关节部位引起炎症反应。 表现：肘关节突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛往往较为剧烈，夜间发作多见，多有高嘌呤饮食等诱因，多见于中年男性，绝经后女性也可发病。
2025-10-10 12:42:29 -
大腿骨头疼是怎么回事
大腿骨头疼的原因多样，包括创伤性因素如骨折、肌肉肌腱损伤；关节疾病如髋关节骨关节炎、滑膜炎；骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤；神经系统疾病如腰椎间盘突出症等，需及时就医通过检查明确病因，不同年龄段患者治疗方式不同，日常生活中要注意保护大腿等。 一、创伤性因素 1.骨折 成因：多因高能量外伤所致，如车祸、高处坠落等。老年人由于骨质疏松，轻微外伤也可能引发大腿骨头（股骨）骨折，例如滑倒后臀部着地可能导致股骨颈骨折等。年轻人则常见于严重暴力损伤。 表现：受伤部位疼痛、肿胀、畸形，活动受限，不能站立行走等。例如股骨颈骨折时，患者可能诉髋部疼痛，有时疼痛可放射至膝关节，患肢呈短缩、外旋畸形。 2.肌肉拉伤或肌腱损伤 成因：剧烈运动时，如突然的剧烈奔跑、跳跃等，可能导致大腿肌肉拉伤，或者肌腱损伤。长期过度使用大腿肌肉，也可能引起慢性的肌肉、肌腱劳损。 表现：受伤部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部可能有压痛，严重时可出现肿胀、淤血等。比如股四头肌拉伤，患者大腿前面会有明显疼痛，影响膝关节的屈伸活动。 二、关节疾病 1.髋关节骨关节炎 成因：随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损退变，是常见原因之一；肥胖人群由于髋关节承受压力较大，易患骨关节炎；创伤、先天性髋关节发育不良等也可引发。 表现：大腿根部（髋关节周围）疼痛，初期为间歇性疼痛，活动后加重，休息可缓解，后期可为持续性疼痛，可伴有髋关节活动受限，行走困难等。例如患者行走一段距离后就会出现髋部疼痛，需要休息才能继续行走。 2.髋关节滑膜炎 成因：儿童多因病毒感染、创伤等引起，如上呼吸道感染后可能并发髋关节滑膜炎；成人则可能与创伤、过度运动、类风湿关节炎等有关。 表现：儿童患者常表现为髋部或大腿前侧疼痛，跛行，不愿站立行走；成人患者除了大腿骨头周围疼痛外，可能有关节肿胀、活动受限等表现。 三、骨骼疾病 1.骨髓炎 成因：多由细菌感染引起，可通过血行传播、直接蔓延等途径感染股骨。例如身体其他部位有感染病灶，细菌随血液到达股骨引起骨髓炎；开放性骨折后伤口污染也可导致骨髓炎。 表现：局部疼痛、红肿、发热，伴有全身症状如发热、寒战等，病情严重时可出现窦道形成等。 2.骨肿瘤 成因：骨肿瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传、基因突变、慢性炎症刺激等多种因素有关。 表现：早期可能仅表现为大腿骨头部位的隐痛，逐渐加重，可伴有肿块形成，后期可能出现消瘦、乏力等全身症状，肿瘤破坏骨质严重时可导致病理性骨折等。例如骨肉瘤多见于青少年，患者可出现大腿局部疼痛，进行性加重，局部皮温升高，肿块质硬等。 四、神经系统疾病 1.腰椎间盘突出症 成因：腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫神经根，可引起大腿放射性疼痛。长期弯腰工作、久坐、重体力劳动等是常见诱因。 表现：除了大腿骨头周围疼痛外，常伴有腰痛，疼痛可沿臀部、大腿后侧放射至小腿及足部，可伴有下肢麻木、无力等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 如果出现大腿骨头疼的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性的治疗。对于不同年龄段的患者，治疗方式会有所不同，例如儿童的髋关节滑膜炎多可通过休息、牵引等保守治疗缓解；老年人的髋关节骨关节炎可能需要综合治疗，包括药物治疗、康复训练等，严重时可能需要手术治疗。同时，在日常生活中，要注意保护大腿，避免外伤，保持合理的体重，减少髋关节的压力等。
2025-10-10 12:41:33 -
骨折保守和手术哪个恢复快
骨折保守治疗与手术治疗恢复速度受多种因素影响，骨折类型、部位、患者年龄等都会产生作用。保守治疗适用于移位不明显等情况，需较长固定制动及康复锻炼，恢复时间相对长；手术治疗适用于移位明显等情况，能更好恢复解剖结构，术后可早期功能锻炼，恢复功能时间相对可能缩短，但不能简单判定哪种更快，需综合多方面因素，患者应遵医嘱选合适治疗方案促进恢复与康复。 一、影响恢复速度的因素 骨折类型：简单骨折保守治疗可能恢复较快，如某些稳定性骨折；而复杂骨折如粉碎性骨折等往往需要手术治疗，手术能更好地复位和固定，利于早期功能锻炼，可能在一定程度上加快恢复，但具体还需看骨折部位等情况。例如长骨的简单横形骨折保守治疗通过石膏固定等，若恢复顺利，可能比一些复杂骨折手术恢复时间短，但这也不是绝对的。 骨折部位：不同部位骨折保守和手术恢复速度有差异。比如手部的某些小型骨折，保守治疗外固定可能恢复相对较快，因为手部相对活动少些；而股骨颈骨折，手术治疗相对更有利于恢复，因为该部位血供特殊，保守治疗卧床时间长，并发症多，恢复往往更慢且易出现股骨头坏死等问题。儿童骨折恢复相对较快，不管保守还是手术，但儿童不同部位骨折也有差异，如儿童尺桡骨骨折，保守治疗通过手法复位外固定，恢复可能也较快，而青少年或成人的某些复杂骨折手术恢复时间可能因个体差异和骨折情况不同而不同。老年患者骨折，手术治疗相对更能早期让患者活动，减少卧床相关并发症，从而相对加快恢复，因为老年患者卧床易引发肺炎、深静脉血栓等严重并发症，影响整体恢复。 二、保守治疗的恢复情况 恢复过程：保守治疗主要通过复位、外固定（如石膏、支具等）来处理骨折，患者需要较长时间的固定制动，这可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，在拆除固定后需要较长时间的康复锻炼来恢复功能，一般恢复时间相对较长，但对于一些损伤较轻的骨折是可行的选择。例如单纯的青枝骨折儿童患者，保守治疗外固定后，一般3-4周左右骨折端有初步愈合，然后开始康复锻炼，可能2-3个月左右基本恢复正常功能，但如果康复锻炼不及时或不恰当，恢复时间会延长。 适用情况：适用于骨折移位不明显、稳定性好的骨折，如某些裂缝骨折、儿童的青枝骨折等。对于一些身体状况较差、不能耐受手术的患者也会考虑保守治疗，但需要密切观察骨折愈合情况和并发症发生。 三、手术治疗的恢复情况 恢复过程：手术治疗通过切开复位内固定等方式，能更好地恢复骨折的解剖结构，术后患者可以早期进行功能锻炼，减少了长期制动带来的并发症，利于关节功能恢复，一般在术后早期就能开始部分肢体的活动，恢复功能的时间相对保守治疗可能会缩短，但具体还与手术效果、患者自身条件等有关。例如下肢骨折行钢板内固定手术后，患者在医生指导下早期进行肌肉收缩等锻炼，术后2-3周可能就开始逐步进行拄拐下地等活动，恢复行走功能的时间比保守治疗卧床的情况要快很多。 适用情况：适用于骨折移位明显、不稳定的骨折，如粉碎性骨折、关节内骨折等，手术可以更好地恢复骨折端的对位对线，为骨折愈合和功能恢复创造良好条件。但手术也有一定风险，如感染、内固定物松动等，会影响恢复，不过现代手术技术不断提高，这些风险在可控范围内。 总体来说，不能简单判定骨折保守和手术哪个恢复快，需要综合考虑骨折的具体情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素。对于患者而言，应在医生的指导下，根据自身骨折情况选择合适的治疗方案，以最大程度促进骨折恢复和功能康复。
2025-10-10 12:40:31 -
尾骨和骶骨骨折多长时间能好
尾骨和骶骨骨折愈合时间受骨折类型、患者年龄、健康状况等因素影响，无明显移位单纯骨折等愈合相对快，有明显移位粉碎性骨折等愈合慢，儿童愈合比成人快，健康状况佳者愈合快，患有基础疾病者愈合慢，促进愈合要注意饮食、康复护理，特殊人群有相应护理要点，多数患者数周或数月可愈合但具体因个体和骨折情况而异。 一、影响愈合时间的因素 1.骨折类型 对于无明显移位的单纯尾骨或骶骨骨折，愈合相对较快，一般需要6-8周左右。例如，一些稳定性骨折，骨折端对位对线良好，周围组织损伤较轻，骨折愈合进程受影响较小。 而对于有明显移位、粉碎性的骶骨骨折，愈合时间会延长，可能需要8-12周甚至更久。因为这类骨折复位难度大，骨折端不稳定，局部血运破坏相对严重，不利于骨折的修复。 2.患者年龄 儿童患者：儿童的骨骼生长潜力大，骨折愈合速度相对较快。一般来说，儿童尾骨和骶骨骨折的愈合时间较成人短，通常4-6周左右可能达到初步愈合。这是因为儿童骨组织中成骨细胞活性高，骨代谢旺盛，骨折端更容易形成新的骨组织。 成人患者：成年人的骨折愈合速度相对儿童较慢，一般需要6-12周左右。随着年龄增长，骨的血液循环逐渐不如年轻时丰富，骨的再生能力也会下降，所以愈合时间会相应延长。老年人的愈合时间可能会更长，有的可能需要3个月甚至更久，这与老年人的骨质疏松等因素有关，骨质疏松会影响骨的质量和骨折愈合的进程。 3.健康状况 一般健康状况良好的患者：身体整体状况佳，营养状况良好，免疫系统功能正常，有利于骨折的愈合。这类患者尾骨和骶骨骨折愈合时间相对较短。例如，营养充足，摄入足够的钙、蛋白质等促进骨折愈合的营养物质，骨折端能够更好地进行修复。 患有基础疾病的患者：如患有糖尿病的患者，高血糖环境不利于骨折愈合，因为高血糖会影响细胞的代谢和功能，延缓成骨细胞的活性和骨基质的形成，这类患者尾骨和骶骨骨折愈合时间可能会延长，可能需要12周以上甚至更久。还有患有骨质疏松症的患者，本身骨质量差，骨折愈合能力下降，愈合时间也会相应延长。 二、促进愈合的注意事项 1.饮食方面 保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质和维生素的食物。例如，多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物；多吃瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物；多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜等，以保证维生素C等的摄入，维生素C有助于胶原蛋白的合成，对骨折愈合有帮助。 2.康复护理 对于尾骨和骶骨骨折的患者，在康复期要注意避免长时间压迫骨折部位。例如，避免长时间坐位，可以选择侧卧位或仰卧位，减轻骨折部位的压力，有利于骨折愈合。同时，可以在医生指导下进行适当的康复锻炼，如进行一些不影响骨折部位的肌肉收缩锻炼等，促进局部血液循环，但要注意锻炼的强度和方式，避免过度活动导致骨折移位。 3.特殊人群护理 儿童患者：家长要密切关注儿童骨折后的情况，保证儿童营养均衡，督促儿童进行适当的康复活动，但要避免儿童过度玩耍导致骨折部位再次受伤。同时，要注意观察儿童骨折愈合过程中的表现，如有异常及时就医。 老年患者：老年患者要特别注意防止跌倒等情况再次发生，因为再次受伤可能会加重骨折病情，延缓愈合。家属要协助老年患者进行日常生活护理，保证其营养摄入，定期带老年患者进行复查，监测骨折愈合情况。 一般来说，尾骨和骶骨骨折经过正确的处理和康复，大多数患者可以在数周或数月内愈合，但具体时间因个体差异和骨折情况而异。
2025-10-10 12:37:18
