张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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摔到屁股了尾骨疼
摔到屁股尾骨疼多因尾骨周围组织损伤，儿童、成年人、老年人情况有别，需观察症状初步应对，经医生问诊、体格检查及影像学检查评估，儿童、老年人处理有差异，治疗分保守（休息制动、药物）和手术（尾骨明显移位压迫神经等时）。 一、摔到屁股尾骨疼的原因 摔到屁股尾骨疼通常是由于尾骨周围的组织受到损伤引起。比如尾骨骨折、尾骨周围的肌肉、韧带等软组织拉伤。外力作用导致尾骨部位的骨质结构发生改变，或者周围的软组织出现充血、水肿等炎症反应，从而引发疼痛。不同年龄阶段的人群，摔倒后发生尾骨损伤的概率和原因可能有所不同。儿童相对骨骼柔韧性较好，但如果摔倒力量较大也可能导致尾骨相关损伤；成年人如果摔倒时姿势不当，也容易造成尾骨部位的创伤；老年人由于骨质相对疏松，摔倒后更易出现尾骨骨折等情况。 二、自我初步判断与应对 1.观察症状 疼痛程度：如果疼痛较轻，可能只是软组织损伤；如果疼痛剧烈，难以坐立，要高度怀疑尾骨骨折的可能。 局部表现：观察尾骨部位是否有肿胀、淤血等情况。如果有明显肿胀和淤血，提示损伤相对较重。 2.初步应对 休息：立即停止活动，尽量避免坐立，采取侧卧位或俯卧位休息，减少尾骨部位的压迫，减轻疼痛。 冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以用冰袋或冷毛巾对尾骨部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。 三、医疗评估与检查 1.医生问诊 医生会询问摔倒的具体情况，包括摔倒的姿势、力量大小、受伤后的症状演变等。对于儿童，还会询问近期的生长发育情况等；对于老年人，会了解既往是否有骨质疏松等病史。 2.体格检查 医生会对尾骨部位进行详细的体格检查，触摸尾骨周围是否有压痛、畸形等情况。 3.影像学检查 X线检查：是初步评估尾骨损伤的常用方法，可以判断是否有尾骨骨折等情况。通过X线片能看到尾骨的骨质结构是否完整。 CT检查：对于一些复杂的尾骨损伤，尤其是怀疑有隐匿性骨折或骨折移位不明确时，CT检查可以更清晰地显示尾骨的结构，提供更准确的诊断信息。 四、不同人群的处理差异 1.儿童 儿童摔到屁股尾骨疼时，由于儿童表达可能不太准确，家长要密切观察儿童的活动情况和局部表现。如果儿童拒绝坐立，哭闹明显，要及时带儿童就医进行检查。儿童尾骨损伤后恢复相对较快，但也需要重视，避免延误病情。在就医过程中，要向医生详细描述儿童摔倒的全过程等情况。 2.老年人 老年人本身骨质疏松，摔到屁股尾骨疼后更要谨慎。即使疼痛看似不严重，也不能忽视，因为老年人尾骨骨折后愈合相对较慢，且可能会引发一系列并发症。老年人就医时，要告知医生自己有骨质疏松等基础疾病，医生会综合评估病情，可能会进行更全面的检查和针对性的处理。 五、治疗方法 1.保守治疗 休息与制动：对于尾骨骨折但无明显移位等情况，主要采取保守治疗，严格休息，避免坐立，一般需要休息数周甚至数月，让损伤的尾骨部位逐渐恢复。 药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等（但儿童一般不建议使用，老年人使用时要注意胃肠道等不良反应）。还可以局部使用一些活血化瘀的外用药膏等，但要注意皮肤是否有过敏等情况。 2.手术治疗 如果尾骨骨折有明显移位，压迫周围神经等重要结构，影响正常生活，可能需要进行手术治疗，通过手术复位尾骨等。但手术治疗相对保守治疗风险更高，需要严格评估手术适应证。
2025-10-10 12:36:09 -
右腿髋关节疼痛主要原因有哪些
右腿髋关节疼痛有多种因素，创伤性因素包括髋关节骨折、脱位、髋臼唇损伤；退行性病变有骨关节炎、股骨头坏死；炎症性因素包含髋关节滑膜炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎；肿瘤性因素涉及原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同因素有不同表现及特点。 一、创伤性因素 1.髋关节骨折：常见于老年人，多因骨质疏松，轻微外伤如跌倒等可致股骨颈骨折、股骨转子间骨折等，外伤后髋关节局部疼痛、肿胀、活动受限，老年人尤其需注意，因骨质疏松易发生骨折，受伤后应及时就医检查。年轻人则可能因高能量损伤，如车祸等导致髋关节骨折，疼痛程度较剧烈，会明显影响髋关节活动。 2.髋关节脱位：多由强大暴力引起，如交通事故、高处坠落等，髋关节脱位后表现为髋关节疼痛、畸形、功能障碍，患侧下肢短缩、内收或外展等异常体位，需立即复位处理，否则会影响髋关节血运等导致严重后果。 3.髋臼唇损伤：常因髋关节扭转、过度外展等运动损伤引起，多见于运动员或经常剧烈运动者，表现为髋关节疼痛，尤其在特定动作时疼痛加重，如髋关节扭转时，可通过磁共振成像（MRI）等检查明确损伤情况。 二、退行性病变 1.骨关节炎：随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损退变，是中老年人右腿髋关节疼痛常见原因之一。肥胖人群由于髋关节负重增加，更容易发生骨关节炎，表现为髋关节疼痛、僵硬，早期活动后疼痛明显，休息可缓解，病情进展后休息时也会疼痛，活动时关节摩擦感，影像学检查可见髋关节间隙狭窄、骨质增生等。 2.股骨头坏死：多种原因可导致股骨头血供中断或受损，引起股骨头缺血坏死，常见原因有长期大量使用激素、酗酒、创伤等。早期症状可不典型，仅表现为髋关节隐痛、钝痛，逐渐发展为疼痛加重，行走困难，股骨头坏死在影像学上有特定分期，早期诊断治疗对预后影响较大，酗酒者和长期服用激素者是高危人群，需注意定期检查髋关节情况。 三、炎症性因素 1.髋关节滑膜炎：儿童相对多见，可能与病毒感染、创伤、变态反应等有关，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患儿常不愿行走、站立，局部可有轻度压痛，髋关节磁共振检查可见关节腔积液等表现；成人也可因感染、自身免疫性疾病等引起髋关节滑膜炎，症状与儿童类似，但病因不同，需鉴别诊断。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及髋关节，导致髋关节疼痛、肿胀、畸形，多为对称性发病，除髋关节外，还可累及其他关节，如手、足小关节等，实验室检查可见类风湿因子升高等，病情活动期会出现血沉加快、C-反应蛋白升高等炎症指标异常，需长期规范治疗控制病情进展。 3.强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱及骶髂关节，也可累及髋关节，多见于青年男性，起病隐匿，早期表现为下腰部疼痛，逐渐累及髋关节，出现髋关节疼痛、僵硬，活动受限，病情进展可导致髋关节畸形，影像学检查可见骶髂关节病变，HLA-B27阳性对诊断有一定提示意义。 四、肿瘤性因素 1.原发性骨肿瘤：如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等可发生在髋关节周围骨组织，引起髋关节疼痛，疼痛呈进行性加重，局部可伴有肿胀，肿块等，骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤好发于中青年，影像学检查可见骨质破坏等异常表现，需通过病理检查明确诊断。 2.转移性骨肿瘤：其他部位的恶性肿瘤可转移至髋关节，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，肿瘤转移至髋关节骨组织后，引起髋关节疼痛，疼痛逐渐加重，可伴有消瘦、乏力等全身症状，骨扫描等检查有助于发现转移病灶。
2025-10-10 12:34:51 -
跟骨骨折康复训练的标准动作
跟骨骨折康复训练包括等长收缩训练、踝关节屈伸训练、直腿抬高训练、踝泵运动和扶拐行走训练等，分别有具体动作和作用原理，可促进血液循环、防止肌肉萎缩、增加关节活动度、锻炼肌肉力量、促进骨折愈合等。 一、等长收缩训练 1.具体动作： 患者平卧，患侧下肢伸直，股四头肌用力收缩，使膝关节伸直，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。此训练可促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄段跟骨骨折患者都适用，尤其是儿童患者，能在不增加骨折部位压力的情况下锻炼肌肉。对于老年患者，有助于维持肌肉力量，提高生活自理能力。 2.作用原理：通过肌肉的等长收缩，刺激神经-肌肉接头，使肌肉纤维产生电活动，维持肌肉的生理功能，同时促进静脉回流，减少下肢深静脉血栓形成的风险。 二、踝关节屈伸训练 1.具体动作： 患者平卧或坐位，患侧踝关节做屈伸动作。向上勾脚尖，尽量使脚尖朝向头部方向，保持5秒；然后向下踩，尽量使脚底向下，保持5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于儿童患者，家长可协助进行，动作要轻柔，避免造成患儿不适。老年患者进行此训练时，要根据自身关节活动度情况，逐渐增加活动范围，但避免过度用力导致骨折部位疼痛或损伤。 2.作用原理：踝关节屈伸训练可增加踝关节的活动度，防止关节粘连，促进关节软骨的营养供应，因为关节的屈伸运动能使关节内的滑液更好地循环，为关节软骨提供营养物质。 三、直腿抬高训练 1.具体动作： 患者平卧，患侧下肢伸直，缓慢抬起，使下肢与床面成30°-45°角，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于儿童患者，要注意抬起的高度不宜过高，以患儿能耐受为准。老年患者进行直腿抬高训练时，要控制好抬起的速度和高度，避免因动作过快或过高引起头晕等不适，同时也防止骨折部位受到过度牵拉。 2.作用原理：直腿抬高训练主要是锻炼股四头肌、腘绳肌等下肢肌肉力量，同时可以促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，对于预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓有重要作用。 四、踝泵运动 1.具体动作： 患者仰卧或坐姿，双腿伸直，脚尖缓慢向上勾起，尽力使脚尖朝向自己，然后脚尖缓慢向下绷直，尽力使脚尖远离自己，如此为一个完整的动作，每分钟10-15次，每次进行5-10分钟，每天3-4次。儿童患者进行踝泵运动时，家长可引导其进行，帮助患儿熟悉动作。老年患者进行时，要根据自身身体状况调整运动强度，避免过度疲劳。 2.作用原理：踝泵运动通过踝关节的屈伸和足部的环绕动作，促进下肢血液和淋巴回流，减少肿胀，防止肌肉萎缩，同时也有助于维持关节的灵活性，对跟骨骨折后的康复非常重要。 五、扶拐行走训练（骨折后期） 1.具体动作： 患者在骨折恢复到一定程度后，可在他人协助或使用双拐的情况下进行行走训练。先将双拐向前迈出一小步，然后患侧下肢跟进，再迈出健侧下肢。行走时要保持身体平衡，步伐不宜过大，速度要缓慢。对于儿童患者，需要在家长的严密监护下进行，确保安全。老年患者进行扶拐行走训练时，要选择平坦、宽敞的地面，避免滑倒，同时要逐渐增加行走的距离和时间，以提高下肢的负重能力和平衡能力。 2.作用原理：扶拐行走训练可以逐渐增加下肢的负重，促进骨折部位的愈合和下肢功能的恢复，同时锻炼患者的平衡能力和下肢肌肉力量，为完全负重行走做准备。
2025-10-10 12:33:25 -
倒立对腰椎有好处吗
倒立对腰椎有好处也有风险，健康人群适度倒立需注意时间频率和环境；有腰椎病史、老年人、儿童不适合倒立，前者应遵医嘱选康复锻炼，后两者分别选温和运动或适合运动保护腰椎。 一、倒立对腰椎可能存在的好处 （一）增加腰部血液供应 倒立状态下，人体血液循环方向发生改变，腰部的血液供应可能会得到一定程度的改善。有研究表明，适当改变体位可以促进局部血液循环，为腰部的肌肉、椎间盘等组织带来更多的营养物质，有助于维持它们的正常代谢功能。例如，对于一些因久坐等原因导致腰部血液循环不畅的人群，偶尔进行倒立可能在一定程度上缓解腰部的轻微不适。 （二）锻炼腰部肌肉 倒立过程中，腰部肌肉需要参与维持身体的平衡和稳定。长期坚持适度的倒立训练，可以锻炼腰部的竖脊肌等肌肉群，增强腰部肌肉的力量。肌肉力量的增强有助于更好地稳定腰椎，对于预防腰椎相关问题可能有一定帮助。比如，经常进行倒立锻炼的专业体操运动员，其腰部肌肉力量相对较强，在日常活动中能更好地保护腰椎。 二、倒立对腰椎可能存在的风险 （一）增加椎间盘压力 倒立的时候，由于身体重力的作用方向与正常站立时不同，椎间盘所承受的压力会发生变化。正常情况下，站立时椎间盘主要承受身体上部的重量，而倒立则可能使椎间盘受到来自下方的压力，尤其是对于本身存在椎间盘退变等问题的人群，可能会加重椎间盘的负担，增加椎间盘突出等腰椎疾病的发生风险。比如，有腰椎间盘轻度退变的患者，如果频繁进行不恰当的倒立，可能会加速椎间盘退变的进程。 （二）对腰椎关节的影响 倒立过程中，腰椎关节需要适应特殊的体位，这可能会对腰椎关节的稳定性产生挑战。对于一些腰椎关节本身存在不稳定因素的人群，如曾经有过腰椎关节损伤恢复不完全的人，倒立可能会导致腰椎关节进一步受到不良影响，引发腰部疼痛等症状。例如，有过腰椎小关节紊乱病史的患者，倒立不当可能会诱发腰部疼痛复发。 三、不同人群倒立对腰椎的影响及注意事项 （一）健康人群 健康人群偶尔进行适度的倒立，在一定程度上可能带来上述提到的好处，但也需要注意倒立的时间和频率。一般每次倒立时间不宜过长，控制在几分钟以内，频率也不宜过高，每周1-2次即可。同时，要选择合适的倒立环境，确保地面等支撑物稳定可靠，避免因倒立过程中失去平衡而对腰椎造成意外损伤。 （二）有腰椎疾病史人群 对于曾经有过腰椎间盘突出、腰椎滑脱等腰椎疾病的人群，不建议进行倒立。因为倒立可能会加重腰椎的损伤，导致病情复发或加重。这类人群应该在医生的指导下选择合适的腰部康复锻炼方式，如在医生指导下进行适度的腰部核心肌群的等长收缩训练等，以维持腰部的功能，同时避免对腰椎造成不良刺激。 （三）老年人 老年人的腰椎往往存在一定程度的退变，骨质相对疏松等情况。倒立对于老年人的腰椎风险相对较高，容易引发腰椎关节损伤、椎间盘压力异常增高等问题。所以老年人不适合进行倒立运动，可以选择一些温和的腰部保健方式，如散步、太极拳等，这些运动相对轻柔，有助于维持腰部的灵活性和稳定性，同时减少对腰椎的不良影响。 （四）儿童 儿童的腰椎还处于发育阶段，结构相对脆弱。倒立对儿童腰椎的影响难以预测，可能会对其腰椎的正常发育造成不良影响，因此不建议儿童进行倒立运动。儿童可以选择适合其年龄的一些简单运动，如跳绳、慢跑等，促进身体的正常生长发育，同时保护腰椎等身体部位。
2025-10-10 12:31:53 -
腰椎滑脱的治疗方法有哪些
腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、物理治疗（牵引、推拿按摩、针灸理疗）、药物治疗；手术治疗有适应证（症状严重非手术无效、有神经功能障碍或马尾神经受压、伴腰椎不稳等，儿童手术适应证严格，老年需评估全身状况），手术方式有减压术、复位内固定术、融合术，儿童和老年患者手术需考虑特殊情况及术后护理康复。 物理治疗 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时缓解肌肉痉挛。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素调整，通常为体重的1/7-1/10。牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。儿童患者一般不采用牵引治疗，因为其脊柱发育尚未成熟，牵引可能会影响脊柱正常生长；老年患者进行牵引时要密切观察身体反应，如出现头晕、疼痛加剧等情况应及时停止。 推拿按摩：专业的推拿按摩可以改善腰部肌肉的血液循环，放松肌肉，调整脊柱关节的位置。但推拿按摩要由经验丰富的医生操作，对于伴有腰椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者要谨慎使用。儿童患者由于脊柱结构特殊，推拿按摩需格外轻柔且严格把握适应证；老年患者有骨质疏松时，按摩力度过大可能导致骨折等严重并发症，所以操作时要轻柔。 针灸理疗：针灸通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善腰部功能的作用；理疗如红外线照射、超声波治疗等可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。针灸理疗对于各年龄段的腰椎滑脱患者均可应用，但儿童患者针灸时要选择合适的穴位和刺激强度；老年患者皮肤感觉相对迟钝，理疗时要注意温度和时间的控制，避免烫伤。 药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，但要注意药物的不良反应，对于有胃肠道疾病、心血管疾病的患者要谨慎使用。对于儿童患者，应尽量避免使用非甾体类抗炎药，可选择局部的理疗等非药物治疗为主；老年患者使用非甾体类抗炎药时要密切监测胃肠道和心血管情况。 手术治疗 手术适应证 症状严重，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重影响生活和工作的患者。 出现进行性神经功能障碍或马尾神经受压症状的患者。 伴有腰椎不稳，经影像学检查（如X线、CT、MRI等）证实有明显脊柱不稳定的患者。对于儿童患者，手术适应证相对严格，只有在病情严重影响生长发育、保守治疗无效时才考虑手术；老年患者手术前要充分评估心肺功能等全身状况，因为老年患者手术风险相对较高。 手术方式 减压术：当腰椎滑脱导致神经根受压时，需要进行减压手术，去除压迫神经根的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。 复位内固定术：对于有明显脊柱滑脱移位的患者，在减压的基础上进行复位，然后通过内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）维持脊柱的稳定性。儿童患者由于脊柱处于生长发育阶段，内固定物的选择和手术操作要充分考虑对脊柱生长的影响，尽量选择可取出的内固定物或者对生长影响较小的固定方式；老年患者内固定术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症，同时要指导患者进行适当的康复训练促进恢复。 融合术：为了增加脊柱的稳定性，常需要进行脊柱融合手术，如椎间融合、后外侧融合等。融合术可以使滑脱的椎体之间形成骨连接，达到稳定脊柱的目的。儿童患者进行融合术时要考虑到脊柱融合对生长的影响，可能会限制脊柱的生长发育，所以要谨慎选择；老年患者融合术后要注意卧床期间的护理和早期康复训练，以促进融合和恢复腰部功能。
2025-10-10 12:30:35
