张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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脊柱侧弯怎么训练
为改善脊柱侧弯，可进行强化核心肌群训练，包括平板支撑、仰卧举腿；针对性侧弯方向肌肉拉伸与强化训练，如凸侧肌肉拉伸、凹侧肌肉强化；开展游泳训练；进行日常姿势矫正训练，包括站姿、坐姿训练；同时儿童和成年患者训练各有注意事项。 一、强化核心肌群训练 1.平板支撑 针对人群：适用于各年龄段脊柱侧弯患者，尤其是青少年群体。 训练方法：双肘和双脚撑地，使身体呈一条直线，腹部收紧，保持30-60秒为一组，可进行3-5组。平板支撑能有效增强腹部、背部等核心肌群力量，有助于维持脊柱的稳定性，对于改善脊柱侧弯有积极作用。 2.仰卧举腿 针对人群：成年脊柱侧弯患者相对更易开展，儿童需在专业人士指导下进行。 训练方法：仰卧位，双腿伸直缓慢抬起，尽量使腿部与身体呈90度，然后缓慢放下，每组10-15次，进行3-4组。此动作可锻炼腹直肌等核心肌肉，增强脊柱周围肌肉对脊柱的支撑能力。 二、针对性侧弯方向肌肉拉伸训练 1.凸侧肌肉拉伸（以右侧凸为例） 针对人群：不同年龄脊柱侧弯患者均可进行，需根据侧弯具体方向调整。 训练方法：左侧卧位，右手向上伸直，左手抓住右脚，将右腿向上拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧，每组每侧进行2-3次。拉伸右侧凸侧的肌肉，可改善肌肉不平衡状况，帮助纠正脊柱侧弯的趋势。 2.凹侧肌肉强化（以右侧凸为例） 针对人群：各年龄段患者适用，儿童需注意动作幅度和力度。 训练方法：右侧卧位，右手支撑头部，左手向上伸直，同时将左腿向上抬起，保持15-30秒，然后换另一侧，每组每侧进行2-3次。通过强化凹侧肌肉，平衡脊柱两侧肌肉力量，对脊柱侧弯的矫正有帮助。 三、游泳训练 1.适用人群：大部分脊柱侧弯患者，尤其是儿童和青少年。 2.训练优势：游泳时身体呈水平状态，水的浮力能减轻身体重量对脊柱的压力，同时游泳过程中需要全身肌肉协调运动，包括背部、腹部等核心肌群以及四肢肌肉，可全面增强脊柱周围肌肉力量，且在水中的运动对脊柱有一定的牵引和矫正作用，有利于改善脊柱侧弯情况。例如，自由泳、仰泳等姿势都能在一定程度上锻炼到脊柱相关肌肉。 四、日常姿势矫正训练 1.站姿训练 针对人群：各年龄段长时间久坐或有不良姿势习惯的脊柱侧弯潜在风险人群及患者。 训练方法：靠墙站立，后脑勺、肩部、臀部、脚跟尽量贴近墙壁，保持10-15分钟，每天可进行2-3次。通过训练帮助建立正确的站姿，纠正因不良姿势导致的脊柱侧弯加重情况。 2.坐姿训练 针对人群：长期伏案工作或学习的脊柱侧弯患者及相关人群。 6.针对特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童脊柱侧弯患者进行训练时，要格外注意动作的适度性，避免过度疲劳和受伤。训练应由专业康复师或医生根据儿童的具体侧弯程度制定个性化方案，且训练过程中要密切关注儿童的身体反应，如出现不适要及时调整训练强度和方式。 成年患者：成年脊柱侧弯患者在训练前最好进行全面的身体检查，了解自身脊柱情况后再开展训练。对于有基础疾病的成年患者，如患有心血管疾病等，要选择合适的训练强度和方式，避免因训练导致病情加重。同时，成年患者在训练过程中要坚持长期训练才能看到较好的效果，不能半途而废。
2025-10-10 12:13:16 -
头疼头晕跟颈椎有关系吗
头疼头晕与颈椎存在关联，颈椎病变可通过压迫神经血管、引发异常神经传导影响头疼头晕，不同人群中头疼头晕与颈椎关系有特点，可通过病史及症状特点、体格检查、影像学检查判断头疼头晕是否与颈椎相关，了解这些有助于明确头疼头晕与颈椎的关系并采取针对性措施。 颈椎结构异常压迫神经血管：颈椎的椎体、椎间盘、韧带等结构发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫周围的神经（如枕大神经等）和血管（如椎动脉等）。当椎动脉受到压迫时，会导致脑部供血不足，进而引起头晕等症状；而枕大神经受到刺激或压迫时，可能会引发头疼。例如，有研究通过影像学检查发现，颈椎间盘突出症患者中，存在椎动脉受压导致脑供血不足的情况较为常见，同时这类患者往往伴有头疼头晕症状。 颈椎关节紊乱引发异常神经传导：颈椎关节的紊乱可能会干扰神经的正常传导，使得神经冲动的传递出现异常，从而引发头疼头晕。正常情况下，颈椎的关节维持着稳定的结构和神经传导的正常路径，一旦关节发生紊乱，就可能打破这种平衡，导致头部相关区域出现不适症状。 不同人群中头疼头晕与颈椎关系的特点 成年人：长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的成年人，颈椎承受的压力较大，更容易出现颈椎病变，进而引发头疼头晕。比如，长时间使用电脑的上班族，由于颈部长期处于前屈姿势，颈椎间盘承受的压力增加，容易发生退变，从而增加了头疼头晕与颈椎相关的风险。 老年人：随着年龄的增长，颈椎会出现退行性改变，如骨质增生、椎间盘退变等，这是老年人常见的生理现象。老年人发生颈椎病变导致头疼头晕的概率相对较高，且症状可能会因为年龄相关的身体机能下降而持续较久，恢复相对较慢。 儿童及青少年：虽然儿童和青少年颈椎病变相对较少，但长期不正确的坐姿、睡姿等也可能影响颈椎发育，进而引发头疼头晕。例如，一些学生长期弯腰驼背看书、写字，会对颈椎造成不良影响，可能导致颈椎生理曲度变直等问题，从而出现头疼头晕症状。不过儿童青少年的颈椎问题相对成年人可逆性较强，及时纠正不良姿势等干预措施可能会取得较好的效果。 如何判断头疼头晕是否与颈椎相关 病史及症状特点：询问患者是否有长期低头、颈部外伤等颈椎相关的病史。同时观察头疼头晕的特点，如头疼是否为后枕部或颈部放射样疼痛，头晕是否与颈部活动有关，比如颈部转动时头晕加重等情况。如果存在上述相关病史且头疼头晕症状与颈部活动或姿势改变相关，那么颈椎导致头疼头晕的可能性较大。 体格检查：医生进行体格检查时，可能会发现颈部压痛、颈椎活动受限等情况。例如，按压颈椎相关部位时患者出现头疼头晕症状加重，或者颈椎活动时能诱发头疼头晕，这些都提示颈椎可能与头疼头晕有关。 影像学检查：颈椎X线、CT、MRI等影像学检查可以直观地看到颈椎的结构变化，如是否有椎间盘突出、骨质增生、颈椎曲度改变等情况。通过影像学检查发现颈椎存在病变且与头疼头晕症状相关联时，基本可以明确头疼头晕与颈椎有关系。 总之，头疼头晕与颈椎存在一定的关联，通过了解相关机制、不同人群特点以及相应的判断方法，可以帮助更好地明确头疼头晕是否由颈椎问题引起，以便采取相应的针对性措施。
2025-10-10 12:10:49 -
骨折手术后感染怎么办
骨折术后感染需及时评估感染情况，包括临床表现观察和实验室检查；进行抗感染治疗，包括抗生素应用和局部抗感染处理；根据情况进行手术相关处理，如清创手术、假体处理等；还需支持治疗，包括营养支持和对症支持，要综合不同年龄患者特点调整相应处理措施。 一、及时评估感染情况 1.临床表现观察：密切观察骨折手术部位的症状，如是否有红肿、热痛加剧、渗液增多等情况。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童骨折术后感染可能局部症状相对不典型，但全身反应可能更明显，如发热等；成人则局部红、肿、热、痛等表现较突出。同时关注患者全身情况，包括体温、精神状态等，老年患者免疫功能相对低下，感染后全身反应可能不如中青年明显，需特别留意。 2.实验室检查：进行血常规检查，观察白细胞计数及中性粒细胞比例，一般感染时白细胞会升高，中性粒细胞比例增加。C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）也是重要的感染指标，CRP在感染发生后数小时内即可升高，PCT对细菌感染的诊断价值较高，可辅助判断感染的严重程度。 二、抗感染治疗 1.抗生素应用：根据感染的可能病原体，经验性选择抗生素。如果是术后早期的细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染，可选用针对革兰阳性菌的抗生素，如头孢唑林等。但最终的抗生素选择需根据细菌培养及药敏试验结果调整。在用药过程中，要考虑患者的年龄因素，低龄儿童应避免使用可能影响骨骼发育等有潜在风险的抗生素；对于老年患者，要注意药物的肝肾功能影响，选择对肝肾功能影响较小的抗生素。 2.局部抗感染处理：对于手术切口感染部位，要进行局部清创处理。清除切口内的坏死组织、异物等，用生理盐水等进行反复冲洗，保持切口引流通畅。清创操作要轻柔，避免对周围组织造成进一步损伤，不同年龄患者的清创操作需根据其身体状况调整力度等。 三、手术相关处理 1.清创手术：如果感染较为严重，可能需要再次进行清创手术。通过再次手术进一步清除感染病灶，彻底去除感染源。对于儿童患者，清创时要格外小心，尽量减少对生长板等重要结构的影响；老年患者则要考虑其身体耐受情况，评估手术风险后再决定是否进行清创手术及手术方式。 2.假体处理（若有内置假体）：如果骨折手术中使用了内置假体，发生感染时要谨慎处理假体。如果感染较轻，可能通过清创等处理保留假体，但需密切观察；如果感染严重，可能需要取出假体，待感染控制后再考虑二期植入假体。不同年龄患者的假体处理需综合其整体健康状况、骨折愈合情况等多方面因素。 四、支持治疗 1.营养支持：保证患者充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。根据患者年龄、性别等调整营养方案，儿童患者需要保证足够的蛋白质、钙等营养物质摄入以促进骨折愈合和身体恢复；老年患者可能存在消化功能减退等情况，需提供易消化、高营养的食物，必要时可通过肠内或肠外营养支持。 2.对症支持：对于发热患者进行退热对症处理，根据患者情况选择合适的退热方式，如物理降温等，低龄儿童退热要避免使用可能有不良反应的药物过量等情况；对于疼痛明显患者可进行适当镇痛处理，但要注意药物的选择和使用对患者的影响。
2025-10-10 12:09:26 -
脚后跟突出了一块骨头是不是骨刺
脚后跟突出一块骨头可能是骨刺，也可能是跟骨增生、跟骨骨折畸形愈合、跟腱止点病变等其他情况。成因包括年龄增长、长期劳损等，症状表现多样，诊断需体格检查结合X线、CT、MRI等影像学检查，不同原因治疗方法不同，特殊人群需特殊考虑，发现后应及时就医明确原因并采取相应处理措施。 一、骨刺相关情况 1.成因：跟骨骨刺是由于足跟部的骨质、关节、滑囊、筋膜等发生退变引起的慢性炎症，长期的慢性损伤等因素可导致骨刺形成。当跟骨骨刺形成时，可能会表现为脚后跟突出一块骨头。其发生与年龄增长、长期站立或行走、足部力学异常等多种因素相关，随着年龄增加，足部组织退变，加上不当的生活方式等，更容易出现跟骨骨刺。例如，一些长期从事重体力劳动、经常进行高强度行走或跑步等运动的人群，跟骨骨刺的发生率相对较高。 2.症状表现：除了脚后跟突出骨头外，患者可能会有疼痛症状，尤其是在站立、行走时疼痛明显，晨起或休息后开始行走时疼痛较剧烈，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。疼痛的程度因人而异，严重时可能会影响患者的行走功能。 二、其他可能情况 1.跟骨增生：跟骨本身的骨质增生也可能表现为脚后跟突出骨头，其成因和骨刺有一定相似性，也是由于足部的力学改变、退变等因素导致跟骨局部骨质异常增生。 2.跟骨骨折畸形愈合：如果既往有跟骨骨折病史，骨折后没有得到正确的治疗，可能会出现畸形愈合，导致脚后跟突出一块骨头，同时可能伴有足部的疼痛、活动受限等症状。这种情况多有明确的跟骨骨折病史，通过询问病史和影像学检查可以辅助诊断。 3.跟腱止点病变：跟腱在跟骨的附着点发生病变，如跟腱炎、跟腱钙化等，也可能导致脚后跟局部出现异常隆起，类似突出一块骨头的表现，同时伴有跟腱部位的疼痛、肿胀等症状。 三、诊断方法 1.体格检查：医生会对患者的脚后跟进行详细的体格检查，观察局部的外观、有无压痛、活动受限等情况。 2.影像学检查 X线检查：是初步筛查的常用方法，可以清晰地显示跟骨是否有骨刺、骨质增生、骨折畸形愈合等情况，能够看到跟骨部位的骨质结构改变。 CT检查：对于一些复杂的情况，CT检查可以更精确地显示跟骨的骨质细节，有助于判断跟骨病变的程度和范围，比如对于跟骨骨折畸形愈合的情况，CT能更清楚地看到骨折愈合的形态。 磁共振成像（MRI）：对于跟腱止点病变等软组织情况的显示更为清晰，能够帮助医生了解跟腱、滑囊等软组织的病变情况。 如果发现脚后跟突出一块骨头，建议及时就医，通过上述相关检查明确原因，以便采取相应的处理措施。不同原因引起的脚后跟突出骨头，治疗方法也有所不同，如跟骨骨刺如果症状较轻，可先采取保守治疗，包括休息、减少足部负重、物理治疗等；如果症状严重影响生活，可能需要考虑手术治疗等。对于特殊人群，如老年人，本身足部退变明显，更要注意排查相关原因，并且在处理时要更加谨慎，优先考虑对身体创伤小的治疗方式；对于儿童，一般较少出现此类情况，如果儿童出现脚后跟突出骨头的情况，更要警惕是否有先天性足部发育异常等特殊情况，需及时进行专业的检查和诊断。
2025-10-10 12:07:54 -
治疗骨头坏死的药有哪些
骨头坏死的药物治疗包括抑制破骨细胞活性类的双膦酸盐类，作用是抑制破骨细胞活性和生成以延缓进展，严重肾功能不全者慎用；改善骨代谢类的降钙素类可抑制破骨细胞、促进成骨细胞活性，妊娠期和哺乳期女性慎用，甲状旁腺激素相关肽类似物小剂量刺激成骨细胞促进骨形成，有恶性肿瘤病史者避免使用；还有中药类的活血化淤类，能改善局部血液循环，严重出血倾向者慎用，药物治疗是综合治疗一部分，晚期可能需结合手术，药物选择需综合多种因素个体化治疗。 一、抑制破骨细胞活性类药物 （一）双膦酸盐类 1.作用机制：通过抑制破骨细胞的活性和生成，减少骨吸收，从而延缓骨头坏死的进展。例如阿仑膦酸钠，它能特异性地结合到骨组织中的羟基磷灰石表面，进而进入破骨细胞内，影响破骨细胞的代谢和功能。 2.适用人群及注意事项：适用于大多数骨头坏死患者，但对于严重肾功能不全者需谨慎使用，因为双膦酸盐主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。老年人使用时也需关注肾功能情况，同时应注意正确的用药方法，如空腹服用并多饮水等，以减少对食管的刺激。 二、改善骨代谢类药物 （一）降钙素类 1.作用机制：降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨吸收，同时还能促进成骨细胞的活性，增加骨形成。例如依降钙素，它能与破骨细胞表面的特异性受体结合，发挥上述作用来改善骨代谢。 2.适用人群及注意事项：适用于多种原因引起的骨头坏死患者。对于妊娠期和哺乳期女性，使用需谨慎，因为目前关于降钙素在这些特殊人群中的安全性研究有限。同时，使用降钙素可能会出现一些不良反应，如恶心、面部潮红等，用药过程中需密切观察患者反应。 （二）甲状旁腺激素相关肽类似物 1.作用机制：甲状旁腺激素相关肽类似物如特立帕肽，小剂量时能刺激成骨细胞的活性和增殖，促进骨形成，从而改善骨代谢状况，对骨头坏死的修复有一定帮助。 2.适用人群及注意事项：适用于一些中重度骨头坏死患者。但对于有恶性肿瘤病史（尤其是骨转移瘤）的患者应避免使用，因为其可能有刺激肿瘤细胞生长的潜在风险。在使用过程中需监测血钙水平，防止出现高钙血症等不良反应。 三、中药类药物 （一）活血化淤类中药 1.作用机制：部分活血化淤类中药具有改善局部血液循环的作用，从而为骨头提供更多的营养供应，促进骨头的修复。例如丹参，其有效成分可以扩张血管，改善血液流变学指标，增加局部血流量，有利于骨头坏死区域的修复。 2.适用人群及注意事项：适用于大部分骨头坏死患者，但对于有严重出血倾向的患者需谨慎使用，因为这类中药可能会进一步增加出血风险。在使用中药复方制剂时，需注意药物之间的相互作用，老年人由于肝肾功能减退，用药时需适当调整剂量，并密切观察用药后的反应。 需要注意的是，药物治疗骨头坏死只是综合治疗的一部分，对于一些晚期骨头坏死患者，可能还需要结合手术治疗等其他方法。同时，不同患者对药物的反应可能存在差异，具体的药物选择应根据患者的病情、年龄、全身状况等多种因素综合考虑，在医生的指导下进行个体化治疗。
2025-10-10 12:06:46
