张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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膝关节脱位复位方法
膝关节脱位可通过手法复位和手术复位，手法复位适用于新鲜、无合并严重损伤的情况，手术复位用于合并严重骨折、血管神经损伤或手法复位失败等情况，复位后需固定并进行康复训练，固定有石膏或支具等方法，康复训练分早期和后期，不同年龄患者康复训练有差异且要定期评估调整。 一、手法复位 1.适应证与准备 适用于新鲜、无合并血管神经损伤等相对简单情况的膝关节脱位。患者需保持放松，可根据情况采用局部麻醉等方式减轻疼痛。 对于成人，一般可采用牵引复位法。让患者仰卧，助手固定大腿，术者握住小腿远端，沿大腿纵轴方向进行持续牵引，待膝关节松弛后，再进行相应的手法调整。对于儿童，由于其骨骼、肌肉等组织的特点，手法复位时要更加轻柔，牵引力量需适中，避免造成二次损伤。 2.具体操作 以常见的膝关节后脱位为例，术者在牵引的基础上，将小腿向前提拉，并同时将股骨下端向后推，使脱位的胫骨髁回到正常位置。在操作过程中要密切关注关节的对位情况，通过手感和影像学初步判断来确保复位成功。 二、手术复位 1.适应证 当膝关节脱位合并有严重的骨折，如胫骨髁骨折、股骨髁骨折等，或者合并有血管神经损伤时，需进行手术复位。对于一些手法复位失败的病例也需要手术复位。在不同年龄人群中，如儿童如果存在复杂的膝关节脱位合并严重损伤情况也需要手术干预。 2.手术方式 通常会采用切开复位的方法，切开皮肤、皮下组织和关节囊后，直接暴露脱位的膝关节，清晰地看到脱位的关节结构，然后将脱位的骨端准确复位。对于合并骨折的情况，可能还需要同时进行骨折的固定，如使用钢板、螺钉等内固定装置来稳定骨折端，为膝关节的恢复创造良好的条件。在儿童手术中，要特别注意选择对儿童生长影响较小的内固定材料和手术操作方式，以减少对儿童未来生长发育的不良影响。 三、复位后的处理 1.固定 复位成功后一般需要进行固定，常用的固定方法有石膏固定或支具固定。石膏固定要根据膝关节的具体情况塑形，确保膝关节处于稳定的位置，一般固定时间为3-4周。对于儿童，由于其关节恢复相对较快，但也要密切观察固定的松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果。支具固定相对更加灵活，可根据患者的情况调整固定的角度等，但同样需要保证膝关节固定可靠。 2.康复训练 早期康复训练：在固定期间就可以开始进行股四头肌等长收缩训练，儿童患者由于配合度相对较低，家长需要协助进行简单的肌肉收缩训练，以防止肌肉萎缩。同时可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环。 后期康复训练：拆除固定后，逐渐开始膝关节的屈伸活动训练，可以在康复治疗师的指导下进行，包括主动和被动的屈伸练习。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度要有所不同。儿童患者的康复训练要注重趣味性，以提高其训练的积极性，同时要循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。在整个康复过程中，要定期进行影像学检查和关节功能评估，根据恢复情况调整康复训练方案。
2025-10-10 11:51:38 -
膝盖疼痛怎样治疗
针对膝盖疼痛可采取多方面措施应对，包括休息与制动减少膝盖负重活动；物理治疗中急性期冷敷、过后热敷、专业按摩、针灸可缓解症状；针对性运动康复根据病因锻炼；药物治疗用非甾体抗炎药缓解但需注意副作用；严重损伤或疾病经保守治疗无效时可能需手术治疗，手术需评估多方面因素。 一、休息与制动 对于因过度活动导致膝盖疼痛的人群，如长时间行走、跑步或进行重体力劳动后出现膝盖疼痛的人，应适当休息，减少膝盖的负重和活动。避免长时间站立、上下楼梯等加重膝盖负担的动作，让膝盖有恢复的时间。例如，办公室工作人员长时间久坐后突然起身行走可能会引发膝盖疼痛，此时坐下休息片刻能缓解不适。 二、物理治疗 冷敷与热敷：在膝盖疼痛急性期（通常是受伤后48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。例如运动损伤导致膝盖疼痛时，急性期冷敷可缓解炎症反应。而在急性期过后，可改为热敷，促进血液循环，帮助组织修复。对于中老年人群，随着年龄增长膝盖容易出现退变，在非急性期热敷能改善局部血液循环，缓解疼痛。 按摩：由专业人员进行适当的膝盖周围按摩，可促进局部血液循环，放松肌肉。但要注意按摩力度适中，对于有膝盖疾病（如严重关节炎等）的人群，需在医生指导下进行按摩，避免因按摩不当加重病情。比如肥胖人群因体重较大膝盖负担重，适当按摩可缓解肌肉紧张带来的膝盖疼痛。 针灸：通过针刺膝盖周围穴位，调节经络气血，起到止痛作用。对于一些慢性膝盖疼痛的患者，针灸可能有一定的缓解效果，但需由专业针灸医生操作。例如有膝关节退行性变病史的人群，针灸可作为辅助治疗手段。 三、运动康复 针对性锻炼：根据膝盖疼痛的原因进行针对性运动锻炼。如果是因为股四头肌无力导致膝盖疼痛，可进行股四头肌收缩锻炼，即伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行。对于膝关节韧带损伤恢复期的患者，在医生指导下进行循序渐进的关节活动度和肌力锻炼，如靠墙静蹲等，但要注意运动强度逐渐增加，避免过度运动再次损伤膝盖。不同年龄人群运动康复的强度和方式有所不同，年轻人相对可承受较大强度的锻炼，而老年人则需更温和的运动康复方式。 四、药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解膝盖疼痛和炎症，但需注意其可能的胃肠道等副作用。对于有胃肠道疾病病史的人群，使用此类药物需谨慎，可在医生评估后选择合适的用药方式或同时使用胃保护药物。 五、手术治疗 如果膝盖疼痛是由严重的膝盖损伤（如半月板撕裂严重、韧带断裂等）或严重的膝关节疾病（如晚期膝关节骨关节炎等）引起，经保守治疗无效时可能需要手术治疗。例如半月板严重撕裂的患者，可能需要进行半月板修复或切除术；晚期膝关节骨关节炎患者可能需要进行膝关节置换术等。手术治疗需严格评估患者的身体状况、病情严重程度等多方面因素，特殊人群如老年人，需充分评估其心肺功能等全身情况是否能耐受手术。
2025-10-10 11:49:31 -
粉碎性骨折症状有哪些
粉碎性骨折有局部疼痛（骨折处剧烈疼痛，活动或按压加剧）、局部肿胀（骨折后数小时内出现，因血管破裂出血及组织液渗出）、畸形（骨折端移位致患肢外形改变）、异常活动（原本不能活动部位出现不正常活动）、骨擦音或骨擦感（移动骨折部位时可感觉到或听到骨折端摩擦）等症状。 ：骨折部位会出现剧烈疼痛，且在活动患肢或按压骨折处时疼痛明显加剧。例如，上肢粉碎性骨折时，患者会感觉受伤的手臂不敢活动，轻轻触碰就会引发难以忍受的疼痛；下肢粉碎性骨折时，行走、站立等动作都会使骨折部位的疼痛显著增强。这种疼痛是由于骨折导致骨膜、周围软组织等受到损伤，刺激神经末梢引起的。对于儿童来说，由于其痛觉神经相对敏感，且表述能力可能有限，可能会表现出哭闹不止等情况来表达疼痛。老年人由于本身可能存在骨质疏松等情况，骨折后局部疼痛可能相对更为顽固，但疼痛的基本特征与其他人群相似。 局部肿胀 ：骨折部位周围会迅速出现肿胀现象。这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙中，同时周围软组织损伤引发炎症反应，使得组织液渗出增加。一般在骨折后数小时内即可观察到肿胀，肿胀程度会随着时间推移可能逐渐加重。比如前臂粉碎性骨折，受伤的前臂会明显增粗，皮肤发亮，触摸时有饱满感。在儿童中，由于其组织修复和代偿能力相对较强，肿胀可能相对成年人稍轻，但也能明显看到受伤部位较对侧肿胀。老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能较为缓慢。 畸形 ：骨折端移位可使患肢外形发生改变，出现短缩、成角或旋转等畸形表现。例如，小腿粉碎性骨折时，可能会看到小腿的长度与对侧相比明显缩短，或者小腿出现异常的弯曲角度。这种畸形是由于骨折断端在暴力作用下发生移位造成的。儿童的骨骼柔韧性相对较好，畸形可能不如成年人那么典型，但也能发现与正常肢体不同的外观改变。老年人由于骨质疏松，骨折后骨折端更容易移位，所以畸形相对更容易被观察到。 异常活动 ：在受伤肢体原本不能活动的部位出现不正常的活动。比如上肢骨折后，原本不能活动的骨折部位出现了异常的屈伸等活动。这是因为骨折后，骨骼的连续性遭到破坏，原本相互连接的骨段之间出现了不该有的运动。儿童的骨骼虽然韧性好，但如果发生粉碎性骨折，也可能出现这种异常活动，不过由于儿童可能不太能配合检查，需要医护人员仔细观察判断。老年人由于骨骼强度下降，异常活动相对更容易发生。 骨擦音或骨擦感 ：当移动骨折部位时，可感觉到骨折端之间相互摩擦产生的声音（骨擦音）或感觉到的摩擦感（骨擦感）。这是粉碎性骨折较为典型的体征之一，但在检查时要注意避免过度搬动患者，以免加重损伤。例如，通过轻轻移动下肢粉碎性骨折的部位，可以听到或感觉到骨折端摩擦的声音。对于儿童，由于其骨骼的情况特殊，在检查骨擦音或骨擦感时要非常轻柔，防止造成二次损伤。老年人在检查时也需要谨慎操作，因为过度的检查可能会给患者带来额外的痛苦。
2025-10-10 11:48:21 -
膝关节囊肿治疗方法是什么
膝关节囊肿治疗分保守和手术。保守治疗有观察等待（无症状小囊肿可观察，定期检查）和物理治疗（热敷、康复训练）；手术治疗适用于囊肿大、影响活动或保守无效等情况，方式有囊肿切除术（完整切除囊肿）和关节镜下手术（微创，创伤小恢复快但对医生技术要求高），需综合囊肿大小、症状及患者个体情况选治疗方法，充分考虑患者年龄等因素。 一、保守治疗 （一）观察等待 对于一些较小且无症状的膝关节囊肿，特别是在没有明显不适或不影响关节功能时，可选择观察等待。部分囊肿可能会自行消退。例如，一些因轻微创伤引起的暂时性小囊肿，在密切观察下，机体自身的修复机制可能使囊肿逐渐吸收。但需要定期进行超声或磁共振成像（MRI）等检查来监测囊肿的变化情况，尤其是对于儿童患者，要关注其生长发育过程中囊肿对关节的影响。 （二）物理治疗 1.热敷：适用于大多数人群，通过促进局部血液循环，可能有助于减轻囊肿周围的炎症反应，对一些因慢性劳损等引起的囊肿有一定的辅助缓解作用。一般可每天热敷2-3次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤。 2.康复训练：在专业康复师指导下进行适当的膝关节周围肌肉力量训练和关节活动度训练。例如，进行股四头肌等长收缩训练，有助于增强膝关节的稳定性，减少囊肿相关的不适。对于不同年龄和健康状况的人群，康复训练的强度和方式有所不同。如年轻、身体状况较好的人群可以适当增加训练强度和难度，而老年患者或身体虚弱者则需要选择较为温和的训练方式，以避免加重关节负担。 二、手术治疗 （一）手术指征 当膝关节囊肿较大，引起明显的疼痛、肿胀，影响膝关节的正常活动，或者保守治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。例如，囊肿压迫周围神经、血管，导致下肢麻木、疼痛或血液循环障碍等情况，就需要及时手术。对于儿童患者，如果囊肿影响其膝关节的正常生长发育，也应积极考虑手术干预。 （二）手术方式 1.囊肿切除术：是较为常见的手术方式，通过切开皮肤，找到囊肿并将其完整切除。这种手术适用于单纯的膝关节囊肿。在手术过程中，要注意避免损伤周围的重要结构，如血管、神经等。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于解剖结构相对娇嫩，手术操作更需轻柔、精准。 2.关节镜下手术：这是一种微创手术方式，通过关节镜进入膝关节内部，观察囊肿的情况并进行切除。相比传统开放手术，关节镜下手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于手术医生的技术要求较高，需要熟练掌握关节镜操作技术。无论是成人还是儿童患者，关节镜手术都需要严格遵循手术操作规范，以确保手术效果和患者安全。 总之，膝关节囊肿的治疗方法需要根据囊肿的大小、症状严重程度以及患者的个体情况等综合因素来选择，保守治疗和手术治疗各有其适用情况，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素。
2025-10-10 11:46:47 -
锁骨骨质增生的症状是什么
锁骨骨质增生会引发多种症状，包括局部疼痛（有不同人群表现差异且可能牵涉其他区域）、肩部活动受限（受生活方式和人群影响）、局部肿胀与压痛（程度因个体和病情而异），少数情况还可能因压迫附近神经出现上肢麻木、无力等症状，不同人群在这些症状表现上有一定差异。 牵涉痛：有时锁骨骨质增生引起的疼痛可能会牵涉到周围区域，比如肩部、颈部甚至上肢的其他部位。这是因为神经受到刺激后，疼痛信号会通过神经传导扩散到相关区域。例如，疼痛可能会放射到肩部前方或颈部，导致患者感觉这些区域也有疼痛不适，但实际上根源在锁骨的骨质增生。 活动受限 肩部活动受限：由于锁骨与肩部的运动密切相关，骨质增生导致局部疼痛和组织的异常刺激，会使肩部的活动范围受到限制。患者可能发现自己不能像往常一样自如地进行梳头、穿衣等动作，因为这些动作需要肩部进行较大范围的活动，而锁骨骨质增生引起的疼痛和不适会阻碍肩部的正常运动。在生活方式方面，如果患者平时有较多肩部运动的习惯，如运动员、经常从事体力劳动需要频繁活动肩部的人群，锁骨骨质增生引起的活动受限会对其生活和工作产生较大影响；而对于老年人，如果本身肩部活动就相对较少，可能活动受限的表现不如年轻人那么明显，但依然会影响日常的简单活动，如穿衣、洗脸等。 局部肿胀与压痛 局部肿胀：部分锁骨骨质增生的患者可能会出现局部肿胀的情况，这是因为骨质增生刺激周围组织，导致炎症反应，使局部组织出现水肿等情况。肿胀的程度可能因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。一般来说，病情较重时肿胀可能会更明显。对于有病史的患者，如果既往有锁骨部位的损伤等情况，出现骨质增生时，局部肿胀可能会更容易发生，因为原有损伤可能导致局部组织的修复和退变过程异常，进而促进骨质增生的发生和肿胀的出现。 压痛：用手按压锁骨增生部位时，患者会感到明显的压痛。通过按压可以帮助医生初步判断骨质增生的位置和严重程度。不同性别在压痛感受上可能没有明显差异，但在疼痛耐受程度上可能因个体性格等因素有所不同。例如，性格较为敏感的患者可能会感觉压痛更为明显，而性格相对坚韧的患者可能对压痛的感受相对不那么强烈，但这并不是绝对的，主要还是取决于骨质增生对周围组织刺激的实际情况。 神经受压相关症状（少数情况） 如果骨质增生压迫附近神经：可能会出现上肢麻木、无力等症状。例如，压迫到臂丛神经时，患者可能会感到上肢某一区域麻木，或者握力下降，拿东西时容易掉落等。对于儿童来说，神经受压相对少见，但如果发生，可能会影响其上肢的正常发育和功能，需要引起重视；对于有长期不良生活姿势的成年人，如长期伏案工作导致肩部和颈部姿势异常，进而引起锁骨周围骨质增生压迫神经的情况相对较多见；老年人由于神经本身可能存在一定程度的退变，骨质增生压迫神经时症状可能会相对更明显，且恢复可能相对较慢。
2025-10-10 11:43:47
