张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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右内踝骨折怎么治疗
右内踝骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位或不适合手术者，用石膏等固定6-8周；手术用于移位明显等情况，有内固定等方式，术后需康复训练。不同人群有不同注意事项，儿童要精细固定防影响发育，老年防骨质疏松且康复渐进，女性依自身调整，男性遵进程防过度劳累。 一、保守治疗 1.适用情况：如果骨折没有明显的移位，或者患者的身体状况不适合手术，可考虑保守治疗。 2.具体措施：通常采用石膏或支具固定。通过固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定时间一般为6-8周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意患肢的血液循环和感觉运动情况，如有异常需及时就诊。 二、手术治疗 1.适用情况：当骨折移位明显，如内踝骨折块移位超过2-3毫米，或者涉及关节面移位较大时，多需要手术治疗。 2.手术方式 内固定手术：常用的内固定材料有螺钉等。通过手术将骨折块复位并用螺钉固定，以恢复骨折的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。手术可以更好地恢复踝关节的稳定性和关节面的平整，有利于患者术后早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。 术后康复：术后需要进行康复训练，康复训练应在医生的指导下逐步进行。早期主要进行踝关节周围肌肉的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩；拆除固定后逐渐进行踝关节的屈伸等活动度训练以及负重训练等。 不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童右内踝骨折在治疗时需要特别注意。儿童骨骼生长潜力大，但骨折复位要求相对较高，因为解剖结构尚在发育中。保守治疗时固定要更加精细，避免影响儿童骨骼的正常生长发育；手术治疗时要选择对儿童生长影响较小的内固定材料，并且术后康复训练要根据儿童的配合程度和生长情况灵活调整，确保在促进骨折愈合的同时不影响儿童的正常生长发育。 2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，右内踝骨折治疗时，无论是保守还是手术治疗，都要注意预防骨质疏松相关的问题。保守治疗时固定可能需要更加牢固，以应对骨质疏松导致骨折愈合相对缓慢的情况；手术治疗后要重视抗骨质疏松治疗，同时康复训练要缓慢渐进，因为老年患者的身体机能恢复相对较慢，要避免过度活动导致骨折再移位等情况。 3.女性患者：女性患者在右内踝骨折治疗期间，要注意根据自身情况调整康复训练计划。如果是年轻女性，可能更注重术后的外观和早期恢复正常生活，但仍要遵循骨折治疗的科学原则；如果是孕期或哺乳期女性，在选择治疗方案和药物（如有需要）时要考虑对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方式和药物。 4.男性患者：男性患者在康复训练等方面可能更倾向于早期进行较强度的活动，但仍要按照骨折治疗的进程来进行。要注意在康复过程中避免过度劳累，遵循医生制定的康复计划，同时要考虑工作等生活方式对骨折恢复的影响，合理安排休息和康复训练时间。
2025-10-10 11:42:28 -
膝盖后面的腿窝筋痛是怎么回事
腿窝筋痛常见原因有腘绳肌损伤（各年龄段运动员等易发生，运动中过度牵拉或收缩致肌纤维撕裂等）、腘窝囊肿（各年龄段可发，儿童先天、成人多因膝关节退变致滑液积聚形成囊肿压迫）、膝关节骨性关节炎（中老年人且有长期劳损史，软骨磨损退变等致炎症刺激）、腰椎间盘突出症（中老年人及不良生活方式人群，退变致髓核突出压迫神经根引起牵涉痛）；诊断要点包括体格检查（检查外观、压痛等初步判断病因方向）和影像学检查（X线看膝关节骨质，MRI清晰显示软组织等情况）。 一、常见原因 （一）腘绳肌损伤 年龄与生活方式因素：各个年龄段都可能发生，尤其常见于运动员或经常进行剧烈运动（如跑步、跳跃等）的人群。年轻人在运动中突然发力、拉伸或收缩腘绳肌时易受伤，比如短跑运动员起跑时。中老年人可能因肌肉力量下降、运动时姿势不当等导致损伤。 具体机制：腘绳肌包括半腱肌、半膜肌和股二头肌，当它们受到过度牵拉或收缩时，可能出现肌纤维的部分撕裂或完全断裂，从而引起腿窝筋痛，常伴有局部肿胀、活动受限等表现。 （二）腘窝囊肿 年龄因素：各年龄段均可发生，儿童可能因先天发育因素导致，成人则多与膝关节退变等有关。中老年人群膝关节退变发生率高，更容易出现腘窝囊肿相关问题。 机制：膝关节内的滑液增多，积聚在腘窝处形成囊肿，囊肿增大时会压迫周围的神经、血管等结构，引起腿窝部位的疼痛，一般疼痛程度相对较缓，可能伴有膝关节的不适、肿胀等。 （三）膝关节骨性关节炎 年龄与病史因素：多见于中老年人，有长期膝关节劳损病史的人群发病风险更高。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等情况出现，炎症刺激周围组织包括腿窝部位的结构，导致疼痛，疼痛会随病情进展逐渐加重，活动后多有加剧。 （四）腰椎间盘突出症 年龄与生活方式因素：多见于中老年人，也常见于长期从事重体力劳动或久坐、久站等不良生活方式的人群。腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫相应的神经根，可引起下肢放射性疼痛，包括腿窝部位的牵涉痛，同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状，疼痛程度和范围可能因神经受压程度不同而有所差异。 二、诊断相关要点 （一）体格检查 医生会检查腿窝部位的外观，有无肿胀、畸形等，进行相关的压痛、活动度等检查，初步判断可能的病因方向，比如腘绳肌损伤时可能在腘绳肌走行部位有明显压痛，腘窝囊肿时可触及腘窝处的囊性肿物等。 （二）影像学检查 X线检查：可了解膝关节骨质情况，如有无骨质增生、骨折等，对膝关节骨性关节炎、骨折等有一定的诊断价值，但对于软组织如腘绳肌损伤等显示不清晰。 磁共振成像（MRI）：能清晰显示腘绳肌、腘窝囊肿、膝关节软骨、半月板以及腰椎间盘等情况，对于明确腘绳肌损伤的程度、腘窝囊肿的大小、腰椎间盘突出的情况等有重要意义，是较为常用且有效的检查手段。
2025-10-10 11:41:10 -
老年人腰腿痛是肿瘤骨转移吗
老年人腰腿痛需鉴别是否为肿瘤骨转移，肿瘤骨转移致腰腿痛有进行性加重、伴全身及原发肿瘤症状等特点；非肿瘤骨转移常见原因有退行性病变、腰肌劳损等；可通过影像学（X线、CT、MRI）和实验室（肿瘤标志物、血常规）检查鉴别，出现相关情况应及时检查，老年人定期体检有助早期发现疾病。 疼痛特点：肿瘤骨转移引起的腰腿痛往往呈进行性加重，疼痛程度可能逐渐加剧，休息时也可能出现疼痛，与一般劳损等原因引起的腰腿痛在疼痛性质和进展速度上有差异。例如，一些研究表明，肿瘤骨转移导致的疼痛可能会在数周或数月内明显加重，而普通劳损引起的腰腿痛经过休息、简单治疗后多可缓解或逐渐减轻。 伴随症状：可能伴有消瘦、贫血、低热等全身症状。肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗等原因，容易出现体重下降、面色苍白等贫血表现以及体温轻度升高的情况。另外，还可能有原发肿瘤相关表现，如肺癌骨转移可能伴有咳嗽、咯血等肺部症状，前列腺癌骨转移可能有排尿异常等前列腺相关症状。 非肿瘤骨转移导致老年人腰腿痛的常见原因 退行性病变：随着年龄增长，腰椎间盘退变、骨质增生等退行性病变较为常见。腰椎间盘退变会使椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经，引起腰腿痛，这种情况在老年人中很普遍，疼痛通常与腰部活动有关，如久坐、久站、弯腰等后疼痛加重，休息后可缓解，但一般不会像肿瘤骨转移那样进行性加重。 腰肌劳损：老年人长期不良的姿势、过度劳累等可导致腰肌劳损，引起腰腿部的疼痛，疼痛多集中在腰部两侧肌肉，劳累后加重，休息后减轻，一般没有全身症状及原发肿瘤相关表现。 鉴别诊断方法 影像学检查 X线检查：可以初步观察骨骼的形态、结构，如是否有骨质破坏、骨质增生等情况。但X线对于早期肿瘤骨转移的诊断敏感性相对较低，因为早期骨质破坏可能不明显。 CT检查：能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于发现骨转移灶的敏感性高于X线，可发现较小的骨质破坏等病变。 MRI检查：是诊断骨转移较为敏感的方法，能够早期发现骨髓内的病变，对于判断肿瘤是否侵犯骨骼有重要价值。 实验室检查 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）等，某些肿瘤标志物升高可能提示存在肿瘤性病变，但肿瘤标志物升高并不一定就意味着有骨转移，需要结合临床综合判断。 血常规：可以了解患者是否有贫血等情况，肿瘤患者常伴有贫血表现，血常规中血红蛋白等指标会降低。 老年人出现腰腿痛时，不能简单认为就是肿瘤骨转移，但也不能忽视肿瘤骨转移的可能。如果老年人出现腰腿痛且伴有进行性加重、全身症状或原发肿瘤相关表现等情况，应及时进行上述相关检查以明确病因，以便采取相应的治疗措施。对于老年人来说，定期进行健康体检，关注骨骼等方面的健康状况，有助于早期发现潜在的疾病。
2025-10-10 11:39:52 -
腰肌劳损要多久恢复
腰肌劳损恢复时间有个体差异，受年龄、生活方式、病史等因素影响，轻度2-4周左右恢复，中度4-12周，重度未规范治疗可能数月。促进恢复可通过休息、康复锻炼、物理治疗等，特殊人群如老年人、孕妇、儿童恢复时各有注意事项。 影响恢复时间的因素 年龄：年轻人身体修复能力相对较强，恢复可能相对较快；老年人身体机能衰退，组织修复能力下降，恢复时间可能会延长。例如，一项研究发现，20-30岁的患者在规范治疗腰肌劳损后，平均恢复时间约为4周，而50-60岁的患者平均恢复时间可能延长至8-12周。 生活方式： 久坐久站、不良姿势：如果患者在恢复期间仍然持续久坐久站、保持弯腰驼背等不良姿势，会加重腰肌劳损的程度，延长恢复时间。比如，长期从事伏案工作且坐姿不良的人，腰肌劳损恢复往往较慢。 运动情况：适当进行正确的腰部康复锻炼有助于缩短恢复时间，而缺乏运动或运动不当则可能延缓恢复。例如，坚持每周进行2-3次适度的腰部伸展运动的患者，比完全不运动的患者恢复要快1-2周。 病史：有长期腰肌劳损病史的患者，腰部肌肉、筋膜等组织已经存在慢性损伤，修复难度相对较大，恢复时间可能比首次发生腰肌劳损的患者长。比如，既往有5年以上腰肌劳损病史的患者，恢复时间可能较首次发病者延长2-3倍。 促进恢复的措施 休息：急性发作期要注意充分休息，避免腰部过度活动，卧硬板床休息有助于腰部肌肉放松，减轻肌肉紧张和疼痛，一般休息1-2周可缓解急性期症状。 康复锻炼：在疼痛缓解后，可进行适当的腰部康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法具体为仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，连续做10-15次为一组，每天可做3-4组；小飞燕是俯卧位，双手背后，头部和肩部尽量后仰，同时双下肢尽量抬高，坚持几秒后放松，连续做10-15次为一组，每天3-4组。这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，改善腰部功能，促进恢复。 物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次；按摩需由专业人员进行，通过手法按摩腰部肌肉，放松肌肉，改善局部血液循环；针灸则是通过刺激穴位来调节腰部气血，缓解疼痛，一般每周进行2-3次针灸治疗。 对于特殊人群，如老年人，在恢复腰肌劳损时要特别注意避免过度劳累腰部，康复锻炼要循序渐进，避免剧烈运动；孕妇由于身体特殊情况，发生腰肌劳损时，休息更为重要，可在医生指导下进行简单的腰部放松活动，避免自行盲目进行复杂的康复锻炼；儿童一般较少发生腰肌劳损，但如果是因特殊原因导致的儿童腰肌劳损，要在专业医生指导下进行轻柔的康复干预，因为儿童骨骼肌肉系统还在发育中，治疗需更加谨慎。
2025-10-10 11:38:29 -
坐骨结节囊肿怎么治
坐骨结节囊肿治疗分非手术和手术。非手术有观察等待（无症状小囊肿定期查）和物理治疗（热敷、按摩，注意人群差异）；手术适用于症状明显、保守无效者，方式为囊肿切除术，需依患者具体情况如大小、症状、年龄等选合适方法，充分考虑不同人群特点行个性化治疗。 一、非手术治疗 1.观察等待 对于无症状的坐骨结节囊肿，尤其是较小的囊肿，可选择观察等待。需要定期进行影像学检查（如超声、X线等）来监测囊肿的变化。例如，对于一些偶然发现的、不影响日常生活的坐骨结节囊肿，通过定期复查，了解其大小、形态等是否有变化。在观察过程中，要关注患者是否出现疼痛、肿胀等症状加重的情况。 对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，坐骨结节囊肿的变化可能与生长发育有关，更需要密切观察，同时要注意避免过度活动对囊肿部位的刺激。 2.物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解可能存在的轻度不适。用温毛巾或热敷袋敷于囊肿部位，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于成人来说，热敷能够帮助放松局部肌肉，改善血液循环，但是要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于儿童患者，热敷时要更加小心，控制好温度和时间，防止因皮肤娇嫩而受伤。 按摩：由专业人员进行适当的按摩，可在一定程度上缓解肌肉紧张。按摩力度要适中，避免对囊肿部位造成过度挤压。对于成人，按摩可以帮助改善局部的肌肉状态，但是对于囊肿较大或有明显症状的患者，按摩需谨慎。儿童患者进行按摩时，更要由经验丰富的专业人员操作，防止不当按摩导致囊肿情况加重。 二、手术治疗 1.手术适应证 当坐骨结节囊肿出现明显症状，如疼痛严重影响行走、坐立等日常生活，或者囊肿较大有压迫周围组织（如神经等）的迹象时，通常考虑手术治疗。例如，患者因坐骨结节囊肿导致长时间行走困难，经过保守治疗无效，就符合手术指征。对于儿童患者，如果囊肿影响到骨骼发育或出现严重的功能障碍，也需要考虑手术治疗，但要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。 2.手术方式 囊肿切除术：是常见的手术方式，通过手术将囊肿完整切除。手术需要在无菌条件下进行，准确找到囊肿位置，仔细分离周围组织，完整切除囊肿。对于成人患者，手术操作相对成熟，但术后需要注意伤口护理，防止感染等并发症。儿童患者由于身体结构和生理特点与成人不同，手术中要更加精细操作，术后要密切观察伤口愈合情况以及对生长发育的影响，比如是否会影响坐骨结节部位的骨骼生长等。 总之，坐骨结节囊肿的治疗需要根据患者的具体情况，如囊肿大小、症状严重程度、患者年龄等综合考虑选择合适的治疗方法。非手术治疗主要用于无症状或症状较轻的患者，手术治疗则用于症状明显、保守治疗无效的患者。在整个治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，采取相应的个性化治疗措施。
2025-10-10 11:37:21
