张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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脚踝骨折需要手术吗
脚踝骨折是否手术取决于骨折类型（无移位可保守，有移位多需手术）、患者年龄与健康状况（年轻倾向手术，老年综合评估）、损伤时间（早期尽早手术，延迟先消肿再定）、合并损伤情况（合并韧带损伤等多需手术）。 无移位骨折：如果脚踝骨折后没有明显的移位情况，通常可以先尝试保守治疗，如使用石膏或支具进行外固定，让骨折部位逐渐愈合。例如一些裂缝骨折等，通过适当的固定和休息，多数可以恢复良好的功能。 有移位骨折：当脚踝骨折出现明显的移位，如关节面不平整、骨折端移位影响到关节的正常结构和功能时，一般需要进行手术治疗。因为这种情况下保守治疗很难恢复正常的解剖结构，若不及时手术纠正移位，可能会导致关节创伤性关节炎等并发症，影响脚踝的长期功能。 患者年龄与健康状况 年轻患者：年轻患者通常身体状况较好，对骨折愈合和功能恢复的要求较高，一般更倾向于手术治疗，以尽可能恢复脚踝的解剖结构和功能，使其能够尽快恢复正常的生活和运动。例如年轻的运动员发生脚踝骨折，手术恢复踝关节的稳定性和正常结构有助于其重返赛场。 老年患者：老年患者可能合并有骨质疏松等基础疾病，对于一些移位不严重但影响生活质量的骨折，需要综合评估。如果患者身体状况较差，无法耐受较长时间的手术和术后恢复，可能会选择保守治疗；但如果骨折移位明显影响关节功能，也需要权衡手术风险后决定是否手术。 损伤时间 早期损伤：一般来说，脚踝骨折后如果在合适的时间内（通常是伤后1-2周内），身体条件允许手术，应尽早进行手术。因为早期手术可以更好地复位骨折端，减少骨折端周围软组织的损伤，降低感染等并发症的发生风险，也有利于骨折的早期愈合和功能恢复。 延迟损伤：如果损伤时间较长，局部软组织肿胀严重，可能需要先进行消肿等处理，待肿胀消退后再考虑手术。但如果错过最佳手术时机，可能会增加手术难度和术后并发症的发生概率。 合并损伤情况 合并韧带损伤等：当脚踝骨折同时合并有重要韧带损伤时，往往需要手术治疗。因为单纯的骨折固定无法解决韧带损伤问题，只有通过手术同时修复骨折和韧带，才能恢复脚踝的稳定性和正常功能。例如脚踝骨折合并距腓韧带损伤，手术中需要同时处理骨折和韧带损伤。
2025-10-10 10:31:40 -
骨折拆石膏后怎么消肿
骨折拆石膏后可通过抬高患肢、适当活动、冷敷与热敷、按摩及药物辅助（非药物优先）来消肿，抬高患肢利于血液回流，适当活动促进血液循环，早期冷敷收缩血管，后期热敷促进循环，按摩助于回流，严重时遵医嘱用消肿药物且儿童用药需谨慎。 适当活动 在医生允许的范围内进行适当的活动。早期可进行一些简单的肌肉收缩舒张运动，比如骨折部位远端关节的屈伸活动等。以骨折下肢为例，可进行踝关节的背伸和跖屈运动，上肢可进行手指的握拳和伸展运动。通过肌肉的收缩舒张促进血液循环，帮助消肿。对于儿童患者，家长要在医生指导下协助其进行适当活动，避免过度活动造成二次损伤；对于成人患者，要根据自身恢复情况逐步增加活动量。 冷敷与热敷 早期冷敷：在拆石膏后的初期，一般在24-48小时内可以进行冷敷。可以使用冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和渗出，从而减轻肿胀。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷。对于儿童患者，家长要密切关注皮肤情况，防止冻伤；成人患者也要注意控制冷敷时间和温度。 后期热敷：在48小时后，如果肿胀没有继续加重，可以改为热敷。热敷可以促进局部血液循环，加速肿胀的消退。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷对于各个年龄段患者都有帮助，但要注意温度和时间，避免烫伤皮肤。 按摩 由专业人员或家人在医生指导下进行适当的按摩。按摩可以从肢体远端向近端进行，促进淋巴和血液回流。比如对于下肢骨折拆石膏后，从脚部开始，向小腿、大腿方向轻柔按摩。按摩力度要适中，避免过度用力加重肿胀。儿童患者的按摩要更加轻柔，由专业医护人员或家长在谨慎操作下进行；成人患者可根据自身耐受程度调整按摩力度。 药物辅助（非药物优先原则） 一般来说优先采用非药物方法消肿，如果肿胀较严重，可在医生评估下考虑使用一些具有消肿作用的药物辅助，但药物使用需谨慎。例如一些具有活血化瘀作用的中成药等，但要避免自行盲目使用药物，特别是儿童患者，应严格遵循医生的指导，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，药物代谢等与成人不同。
2025-10-10 10:30:06 -
连接脊柱的长短韧带有哪些
连接脊柱的韧带包括长韧带和短韧带，长韧带中的前纵韧带是人体最长韧带，可防脊柱过度后伸等，随年龄等有变化；后纵韧带在椎管内椎体后，限脊柱过度前屈等，不同人群有影响；短韧带里黄韧带在椎管内连结相邻椎弓板，助围椎管等，不同性别等有差异；棘间韧带在相邻棘突间，限脊柱过度前屈，重体力劳动者等易受损；棘上韧带附于各棘突尖端，限脊柱过度前屈，老年人等易退变或病变。 长韧带 前纵韧带：是人体最长的韧带，位于椎体前面，上起枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。它宽阔坚韧，可防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。从年龄角度看，随着年龄增长，前纵韧带会出现一定程度的退变，弹性和韧性下降；从生活方式来讲，长期伏案工作等不良姿势可能增加前纵韧带的应力，影响其正常功能；对于有脊柱外伤病史的人群，前纵韧带容易受损。 后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，起自枢椎并与覆盖枢椎齿突的覆膜相续，下达骶骨。它限制脊柱过度前屈及防止椎间盘向后脱出。在儿童时期，后纵韧带相对较为柔韧；女性在妊娠期间，由于身体重心改变等因素，可能对后纵韧带产生一定影响；有椎间盘突出病史的患者，后纵韧带往往会参与病变过程的病理变化。 短韧带 黄韧带：位于椎管内，连结相邻椎弓板之间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管，并限制脊柱过度前屈。从性别差异来看，男性和女性的黄韧带在厚度等方面可能存在一定差异；老年人的黄韧带容易发生肥厚，可能导致椎管狭窄等问题；有腰椎退变病史的人群，黄韧带肥厚的发生率较高。 棘间韧带：位于相邻棘突之间，前接黄韧带，后接棘上韧带。棘间韧带有限制脊柱过度前屈的作用。对于从事重体力劳动的人群，棘间韧带承受的应力较大，容易受损；青少年时期如果有脊柱过度活动等情况，可能影响棘间韧带的正常发育；有脊柱外伤导致棘突损伤的患者，棘间韧带往往会同时受累。 棘上韧带：是附着于各棘突尖端的纵行韧带，在颈部称为项韧带。棘上韧带可限制脊柱过度前屈。老年人的棘上韧带退变较为明显，弹性降低；长期颈部不良姿势的人群，项韧带容易出现病变，如钙化等；有脊柱骨折等病史影响棘突结构的患者，棘上韧带的完整性可能遭到破坏。
2025-10-10 10:27:57 -
腰椎血管瘤经常疼痛怎么治疗
腰椎血管瘤治疗需综合多因素个体化选择方案，包括观察随访无症状或轻微疼痛者；疼痛明显用非甾体抗炎药，注意特殊人群；有症状保守无效可选介入治疗如栓塞、PVP或PKP；严重时少数情况考虑手术，儿童手术需谨慎，以缓解疼痛、改善生活质量。 一、观察随访 对于无症状或疼痛轻微的腰椎血管瘤，可选择观察随访。定期通过影像学检查（如腰椎X线、CT或MRI）监测血管瘤的大小、位置变化以及是否出现新的症状。尤其要关注儿童、孕妇等特殊人群，儿童处于生长发育阶段，需密切观察血管瘤对骨骼生长和脊髓神经的影响；孕妇则要考虑孕期对血管瘤的影响及分娩方式等问题。 二、药物治疗 疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意特殊人群，如老年人可能有胃肠道不良反应风险，需评估其胃肠道功能；儿童一般不优先使用，若使用需严格权衡利弊。 三、介入治疗 1.栓塞治疗：对于有症状且经保守治疗无效的腰椎血管瘤，可考虑血管介入栓塞治疗。通过导管将栓塞剂注入供应血管瘤的血管，使其闭塞，减少血管瘤的血液供应，从而缓解疼痛。该方法对年龄较大、基础疾病较多的患者可能更具优势，但需评估患者的血管条件和全身状况。 2.经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP）：适用于伴有疼痛性椎体压缩骨折的腰椎血管瘤患者。PVP是将骨水泥注入病变椎体，增强椎体强度，缓解疼痛；PKP则是在PVP基础上通过球囊扩张恢复椎体高度后再注入骨水泥。对于老年患者，该方法能有效改善疼痛，提高生活质量，但需注意骨水泥渗漏等并发症风险。 四、手术治疗 仅在少数严重情况下考虑手术，如血管瘤压迫脊髓神经出现神经功能障碍、保守及介入治疗无效且疼痛严重影响生活质量等。手术需充分评估患者的全身状况和手术风险，儿童患者手术需格外谨慎，因为手术可能影响脊柱生长发育，需多学科会诊后决定是否手术及选择合适的手术方式。 腰椎血管瘤疼痛的治疗需综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素，选择个体化的治疗方案，以最大程度缓解疼痛，改善生活质量。
2025-10-10 10:25:53 -
颈椎病看什么科室
颈椎病患者可根据情况选择挂骨科、脊柱外科或康复医学科就诊，骨科针对一般颈椎病诊疗，脊柱外科对需手术的颈椎病有专业方案，康复医学科用于早期、轻症状及术后康复，不同人群因不同情况可选择相应科室。 一、骨科 颈椎病属于骨科范畴的常见疾病。颈椎是脊柱的一部分，当颈椎出现椎间盘退变、骨质增生、韧带增厚等病理改变，引起神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等结构受压迫或刺激时，会出现颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、头晕、恶心等一系列症状，这些都属于骨科医生的诊疗范围，所以患者可以首先考虑挂骨科号就诊。不同年龄段人群患颈椎病的原因可能有所不同，比如年轻人可能与长期不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作等）有关，而中老年人多与颈椎退变有关，这些都在骨科的诊疗范畴内。 二、脊柱外科 如果医院的科室划分较为细致，设有脊柱外科，那么颈椎病患者也可以选择挂脊柱外科。脊柱外科是专门针对脊柱相关疾病进行诊断和治疗的科室，对于颈椎病的手术治疗等有更专业的诊疗方向。例如，当颈椎病发展到需要手术干预的阶段时，脊柱外科医生能够根据患者具体病情制定更精准的手术方案来解除神经、脊髓等结构的压迫。在生活方式方面，长期从事重体力劳动或经常有脊柱损伤风险的人群，更需要脊柱外科医生的专业评估和指导来预防和治疗颈椎病。 三、康复医学科 对于一些颈椎病处于早期、症状较轻或者术后需要康复治疗的患者，也可以考虑挂康复医学科。康复医学科主要通过物理治疗、康复训练等手段来缓解颈椎病引起的症状，促进患者功能恢复。物理治疗方法包括牵引、按摩、针灸、理疗等（这些治疗方法都有相应的科学依据支持其对颈椎病的缓解作用），康复训练可以帮助患者增强颈部肌肉力量，改善颈椎的稳定性。比如一些办公室工作人员，由于长期伏案工作导致轻度颈椎病，通过康复医学科的专业康复治疗可以有效缓解症状，预防病情进一步发展。特殊人群方面，老年人患颈椎病后身体机能相对较弱，康复医学科的综合康复治疗可以在保障安全的前提下帮助其改善症状；而孕妇患颈椎病时，由于特殊的身体状况，康复医学科医生可以采用更温和、安全的康复手段来进行干预。
2025-10-10 10:23:47
