张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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儿童滑膜炎会反复发作吗
儿童滑膜炎有可能反复发作，这与病因（感染、创伤）、个体差异（体质、生长发育阶段）有关，可通过避免诱因、增强体质来减少复发。 一、病因方面的影响 感染因素：若儿童曾因细菌、病毒等感染引发滑膜炎，当再次遭遇相同或类似病原体感染时，就容易导致滑膜炎复发。比如上呼吸道感染后，病原体可能蔓延至关节部位，诱发滑膜炎再次发作。不同年龄段儿童感染的常见病原体有所差异，婴幼儿可能更易受某些特定病毒感染影响，而年长儿童上呼吸道细菌感染相对多见，这些不同病原体的反复侵袭都可能成为滑膜炎复发的诱因。 创伤因素：儿童活泼好动，若有过关节部位轻微创伤史，如曾经有过不太严重的扭伤、磕碰等，关节局部的微小损伤可能会使关节内环境处于不稳定状态。在日后活动中，一旦关节受到轻微刺激，就可能引发滑膜炎复发。比如儿童在玩耍时不小心摔倒，膝关节受到一定程度的扭伤，虽然当时未造成严重损伤，但关节内部已存在潜在的损伤基础，之后就可能因再次的活动不当而导致滑膜炎复发。 二、个体差异的影响 体质因素：一些儿童本身属于过敏体质或者自身免疫调节功能相对较弱，这类儿童的关节更容易受到内外因素的刺激而出现炎症反应。过敏体质儿童接触到过敏原后，可能会引发关节局部的免疫反应，从而导致滑膜炎复发；自身免疫调节功能弱的儿童，其关节组织对各种刺激的抵御和自我修复能力较差，容易出现滑膜炎的反复。例如，有过敏体质的儿童在花粉季节接触花粉后，可能诱发关节部位的过敏反应，进而引发滑膜炎复发。 生长发育阶段：儿童处于不断生长发育的过程中，不同年龄段的生长发育特点会影响关节的状态。比如在快速生长期，骨骼、肌肉等组织的生长速度不一致，可能导致关节的力学平衡发生改变，增加滑膜炎复发的风险。学龄前儿童处于快速生长阶段，关节的适应性和稳定性相对较差，相比年龄稍大且生长趋于稳定的儿童，更容易出现滑膜炎的反复发作。 三、预防及减少复发的措施 避免诱因：尽量让儿童避免接触可能的感染源，在呼吸道疾病高发季节，减少前往人员密集的场所；注意儿童的活动安全，避免关节受到创伤，在玩耍时做好防护措施，如佩戴合适的护具等。对于过敏体质儿童，要明确过敏原并尽量避免接触，如对某些食物过敏，则严格避免食用相关食物。 增强体质：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，增强体质和关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。但锻炼要适度，避免过度运动对关节造成损伤。例如，可以选择适合儿童的有氧运动，如慢跑、游泳等，既可以增强体质，又能在一定程度上保护关节。同时，保证儿童充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养成分，促进骨骼和关节的正常发育，降低滑膜炎复发的几率。 儿童滑膜炎存在反复发作的可能性，通过针对病因采取相应的预防措施以及关注儿童个体差异进行合理的干预，可以在一定程度上减少其复发的频率。
2025-10-15 15:10:38 -
治疗腰间盘突出的方法
腰间盘突出有非手术和手术治疗方法。非手术包括卧床休息2-3周后逐步下床，牵引（重量据情况调，不同人群有差异）、按摩推拿（专业操作，特定人群需谨慎），药物用非甾体抗炎药（特定人群需注意）；手术有传统开放的全椎板切除术（老年恢复长，年轻快）和半椎板切除术（对脊柱稳定影响小），还有微创手术经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（创伤小恢复快，肥胖、有基础病者有不同情况）。 一、非手术治疗方法 （一）卧床休息 对于腰间盘突出患者，卧床休息是一种基础的治疗方式。一般建议绝对卧床休息2-3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的患者，卧床休息都有助于减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛。例如，年轻患者身体状况较好，但急性期也需要严格卧床，老年患者由于身体机能下降，更需要通过卧床来促进椎间盘周围炎症的消退。 （二）物理治疗 1.牵引治疗 通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常牵引重量可为体重的10%-20%。对于不同性别患者，牵引重量的调整需综合考虑身体差异，一般女性可能相对男性牵引重量稍轻。年轻患者身体耐受性较好的情况下可适当增加牵引重量，但需在医生指导下进行；老年患者牵引重量宜适中，避免过度牵引造成损伤。 2.按摩推拿 专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医师操作，对于伴有严重骨质疏松的患者，按摩推拿要谨慎，避免造成骨折等严重并发症；对于孕妇，由于身体特殊情况，一般不建议进行按摩推拿治疗。 （三）药物治疗 可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，来减轻疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需格外谨慎，可能需要同时采取保护胃肠道的措施；对于儿童患者，一般避免使用非甾体抗炎药，以非药物治疗为主。 二、手术治疗方法 （一）传统开放手术 1.全椎板切除术 适用于椎间盘突出严重、伴有椎管狭窄等情况的患者。手术需要打开椎板，直接切除突出的椎间盘组织。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，需要更加精心的护理，包括加强营养支持，促进伤口愈合等；年轻患者术后恢复相对较快，但也需要遵循术后康复计划进行康复锻炼。 2.半椎板切除术 相对于全椎板切除术，半椎板切除术对脊柱稳定性的影响较小。其手术操作是切除部分椎板，显露并处理突出的椎间盘。不同性别患者在手术中的操作差异不大，但术后康复中需要根据自身身体状况调整康复强度。 （二）微创手术 1.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术 通过椎间孔镜设备，在影像引导下切除突出的椎间盘组织。这种手术创伤小，恢复快。对于肥胖患者，由于手术视野可能受到一定影响，手术操作难度会增加；对于有基础疾病如糖尿病的患者，需要在控制血糖稳定的情况下进行手术，以降低术后感染等并发症的发生风险。
2025-10-15 15:08:39 -
诊断肩关节脱位的依据
肩关节脱位可依据病史与症状、体格检查及影像学检查进行诊断。病史有肩部外伤史，症状为肩部疼痛、肿胀、活动受限等；体格检查可见方肩畸形、肩胛盂处空虚感、搭肩试验阳性；影像学检查中X线可明确脱位类型及有无骨折，CT可助复杂脱位及细微骨折诊断，MRI利于软组织损伤评估，不同年龄人群检查各有注意事项。 症状方面：患者常出现肩部疼痛、肿胀，肩关节活动受限，患侧上肢呈轻度外展弹性固定、头偏向患侧等表现。例如，患者会感觉肩部疼痛剧烈，不敢活动肩关节，上肢无法正常抬举、旋转等。 体格检查 方肩畸形：肩关节前脱位时，肩峰明显突出，肩部失去正常的圆形轮廓，呈现方肩畸形，这是较为典型的体征。通过观察肩部外观即可发现，正常肩关节呈圆润的形态，发生前脱位后，肱骨头脱出肩关节盂，肩部外形改变。 肩胛盂处空虚感：用手触摸肩部，可发现肩胛盂处有空虚感，这是因为肱骨头脱离了肩胛盂的正常位置。检查者可以用手去感受肩胛盂区域，与对侧正常肩部对比，能明显感觉到患侧肩胛盂处没有正常的肱骨头填充。 搭肩试验（Dugas征）阳性：患者屈曲患侧肘关节，手掌搭于对侧肩部，患侧肘关节不能贴近胸壁；或患侧肘关节贴近胸壁，手掌不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。这是由于肩关节脱位后，正常的解剖关系被破坏，导致该试验出现阳性表现。不同年龄人群进行该检查时，操作需注意轻柔，避免加重患者疼痛，儿童因骨骼肌肉发育特点，检查时更要小心谨慎。 影像学检查 X线检查：是诊断肩关节脱位最常用的影像学方法。可明确肩关节脱位的类型（前脱位、后脱位等）及有无合并骨折等情况。通过X线平片能清晰看到肱骨头与肩胛盂的相对位置关系，判断肱骨头是向前、向后还是向其他方向脱位。例如，肩关节前脱位在X线片上表现为肱骨头位于肩胛盂的前方，肩胛盂空虚。对于不同年龄的患者，X线检查的投照角度等可能需要适当调整，儿童骨骼较软，投照条件要合适。 CT检查：对于一些复杂的肩关节脱位，或者合并有细微骨折等情况，CT检查可以提供更详细的信息。它能从不同层面观察肩关节的结构，有助于更精准地判断脱位的情况以及是否存在合并的骨折等病变。比如，当X线检查怀疑有隐匿性骨折时，CT可以进一步明确骨折的部位、范围等。在儿童患者中，CT检查要权衡辐射剂量与诊断需求的关系，尽量采用合适的参数以减少辐射影响。 MRI检查：对于肩关节周围的软组织损伤，如肩关节囊、韧带等的损伤情况，MRI检查具有较高的敏感性。它可以清晰显示肩关节周围软组织的病变情况，对于判断肩关节脱位后是否合并有肩袖损伤等有重要价值。在评估肩关节脱位患者的软组织损伤时，MRI是很好的辅助检查手段。不同年龄患者进行MRI检查时，要根据患者的配合程度等进行相应的准备，儿童可能需要适当的镇静等措施以保证检查顺利进行。
2025-10-15 15:06:42 -
肩胛骨酸痛该如何处理
肩胛骨酸痛的非药物干预包括调整休息姿势、进行热敷冷敷等物理治疗、开展康复锻炼及按摩放松，若酸痛持续不缓解、伴上肢麻木无力等症状、疼痛剧烈影响生活、肩部有红肿发热等异常表现、老年人基础病史者酸痛加重或有新异常需及时就医，儿童肩胛骨酸痛多因姿势不良或外伤引起需纠正姿势并轻柔锻炼，孕妇易因激素等变化出现酸痛要避免固定姿势并家人协助拉伸，老年人需考虑骨质疏松等问题避免剧烈运动并遵医嘱锻炼、补充钙和维生素D及定期体检。 一、非药物干预措施 1.休息与姿势调整：避免长时间保持伏案、低头等不良姿势，定时起身活动，调整座椅和电脑高度，使眼睛平视屏幕、肩部自然放松，减少对肩胛骨周围肌肉的持续压迫。例如，每工作1小时左右起身做简单伸展动作。 2.物理治疗： 热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，适用慢性或轻度酸痛情况，用温毛巾或热敷袋敷于肩胛骨区域，温度以皮肤可耐受为准，每次15~20分钟。 冷敷：急性损伤（如突然扭伤等）引起的肩胛骨酸痛，受伤初期72小时内可冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10~15分钟，注意避免冻伤皮肤。 3.康复锻炼： 肩胛骨收缩运动：端坐位，缓慢收缩肩胛骨并保持3~5秒后放松，重复10~15次，每日可进行2~3组，有助于增强肩胛骨周围肌肉力量。 颈部与肩部拉伸：轻柔伸展颈部侧面，用手轻拉一侧耳朵向肩部靠近，保持15~30秒后换另一侧；肩部拉伸可手臂弯曲，用对侧手轻柔将肘部拉向身体中线，保持相同时间，每日可多次进行。 4.按摩放松：可由专业人员进行适度的肩部肌肉按摩，通过手法缓解肌肉紧张，但需注意力度适中，避免过度用力加重不适。 二、就医情况提示 若肩胛骨酸痛出现以下情况需及时就医： 酸痛持续不缓解，经休息、简单处理后无改善； 伴有上肢麻木、无力、活动受限等症状； 疼痛剧烈，严重影响日常生活、睡眠； 肩部出现红肿、发热等异常表现，需排查感染、炎症等病理性因素； 老年人或有基础病史者（如骨质疏松、颈椎病等）出现肩胛骨酸痛加重或新的异常表现时。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童肩胛骨酸痛多因姿势不良（如长期背包姿势不当）或外伤引起，需纠正不良坐姿、站姿，避免过度负重，可在家长监督下进行简单、轻柔的肩部活动锻炼，如模仿飞鸟动作等，若持续不缓解需及时就医排查是否有骨骼发育等问题。 孕妇：孕期因激素变化及姿势改变易出现肩胛骨酸痛，应避免长时间固定姿势，可在家人协助下进行轻柔的肩部旋转、拉伸动作，选择合适的孕妇枕改善睡眠姿势，若酸痛明显需咨询医生评估。 老年人：老年人肩胛骨酸痛需考虑骨质疏松、肩关节退行性病变等，应避免剧烈运动，可在医生指导下进行适度的肩部康复锻炼，如太极拳中的肩部缓慢运动，同时注意补充钙质和维生素D，定期体检排查骨骼相关疾病。
2025-10-15 15:05:28 -
屁股尖骨头疼怎么回事
屁股尖骨头疼的原因包括外伤因素（直接外伤致尾骨周围软组织损伤或骨折、慢性劳损因久坐姿势不良引发）、疾病因素（尾骨关节炎、腰椎疾病放射痛、感染性疾病、肿瘤性疾病）以及其他因素（生理期激素变化影响、妊娠中晚期胎儿增大致骨盆压力增加），出现疼痛需注意休息，持续不缓解伴其他症状要及时就医检查并采取相应治疗。 一、外伤因素 1.直接外伤：臀部受到撞击等直接外力作用时，可能导致屁股尖骨头（尾骨）周围的软组织损伤甚至尾骨骨折。比如从高处坠落臀部着地、运动时被撞击等情况。儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生此类直接外伤；成年人若有高风险的活动或意外情况也可能出现。 2.慢性劳损：长期久坐且坐姿不正确，会使尾骨周围的肌肉、韧带等软组织持续受到压迫和摩擦，久而久之可能引发慢性损伤，导致屁股尖骨头疼。例如办公室工作人员长时间伏案工作、司机长时间驾车等，这类人群由于久坐且姿势不良，发生慢性劳损的风险较高。 二、疾病因素 1.尾骨关节炎：尾骨部位的关节发生炎症时，会出现疼痛。随着年龄增长，关节软骨逐渐退变，容易引发尾骨关节炎；自身免疫性疾病等也可能累及尾骨关节导致炎症。中老年人相对更易患尾骨关节炎，自身免疫功能异常的人群也需警惕。 2.腰椎疾病放射痛：腰椎间盘突出症等腰椎疾病，突出的椎间盘可能压迫神经根，导致神经支配区域出现放射性疼痛，疼痛可能放射到屁股尖部位。长期弯腰劳作、腰部曾受外伤等人群易患腰椎疾病，进而可能出现屁股尖骨头牵涉痛。 3.感染性疾病：尾骨周围组织的感染，如骨髓炎等，也会引起屁股尖骨头疼。身体其他部位的感染病灶通过血液传播等途径可能累及尾骨部位；局部皮肤破损继发感染也可能引发感染性疾病。任何年龄段都可能因感染因素出现该症状，但免疫力低下人群更易感染发病。 4.肿瘤性疾病：尾骨部位的原发性肿瘤或转移瘤也会导致疼痛。原发性肿瘤相对少见，而身体其他部位的恶性肿瘤转移至尾骨时较为常见。肿瘤性疾病在各年龄段都可能发生，有肿瘤病史的人群需尤其关注尾骨部位是否出现转移相关症状。 三、其他因素 1.生理期因素：女性在生理期时，可能会出现屁股尖骨头周围不适的情况，与生理期激素变化等因素有关。生理期女性身体处于特殊的生理状态，激素水平波动等可能影响身体的多个部位，包括屁股尖骨头周围。 2.妊娠因素：孕妇在妊娠中晚期，由于胎儿逐渐增大，身体重心改变，骨盆及周围组织受到的压力增加，可能导致屁股尖骨头疼。随着妊娠进展，这种压力影响会逐渐明显，尤其是孕晚期的孕妇。 当出现屁股尖骨头疼时，首先要注意休息，避免久坐、剧烈运动等加重疼痛的活动。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如下肢麻木、大小便失禁等，应及时就医进行详细检查，如影像学检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-15 15:04:14
