张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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左后背肩胛骨下方痛是什么原因
左后背肩胛骨下方痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、内脏疾病牵涉痛、神经压迫或炎症、外伤及姿势不良，不同原因伴随的症状和高危人群存在差异。长期伏案工作者、中老年人群、有慢性病史者需重点关注相关因素。 一、肌肉骨骼系统疾病：该部位肌肉（如斜方肌中下束、菱形肌）长期紧张或过度使用（如长时间低头、搬运重物）易引发劳损，表现为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后部分缓解。长期处于寒冷、潮湿环境或免疫力下降时，肩背部肌筋膜易发生无菌性炎症（肌筋膜炎），疼痛多为持续性，按压局部有压痛结节。肩周炎患者因肩关节活动受限，炎症可放射至肩胛骨下方，伴随抬臂困难；神经根型颈椎病因颈椎间盘突出压迫神经根，疼痛沿肩背放射至上肢，伴麻木、无力，多见于长期低头人群。 二、内脏疾病牵涉痛：心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）可因神经放射引起左肩背疼痛，40岁以上男性、绝经后女性或有高血压、糖尿病病史者风险较高，常伴随胸闷、心悸、冷汗，需紧急就医。肺部疾病（如胸膜炎、肺炎、肺癌）刺激胸膜或胸壁，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、咳痰、发热（肺炎）或体重下降（肺癌），长期吸烟者需警惕。胆囊炎、胰腺炎发作时疼痛可放射至肩背部，胆囊炎伴右上腹压痛、恶心，胰腺炎伴恶心呕吐、腹胀，既往胆道疾病史者风险更高。 三、神经压迫或炎症：肋间神经因带状疱疹病毒感染或胸椎病变（如椎体结核）出现刺痛，疼痛沿肋间分布，呈条带状；糖尿病患者若合并周围神经病变，可出现对称性肩背麻木痛。 四、外伤或姿势因素：既往肩背撞击、摔倒等外伤可致软组织挫伤或骨折，长期单侧负重（如背单肩包）导致肌肉受力不均，形成慢性疼痛。 五、特殊人群相关因素：孕妇因体重增加、姿势改变使肩背肌肉负荷增大；儿童若长期姿势不良（如歪头写字）可能引发肌肉劳损；老年女性因骨质疏松，轻微外伤即可致椎体压缩性骨折，出现肩背疼痛。女性乳腺增生有时伴随同侧肩背不适，与月经周期相关。 需警惕伴随症状：若疼痛持续超1周、夜间加重、伴体重下降、发热、胸闷心悸等，应及时就医排查。优先采用非药物干预，如调整姿势、热敷（40℃左右温水袋）、适度拉伸，避免低龄儿童自行用药。
2025-12-22 11:53:37 -
我是产后，总是腰疼怎么办
产后腰疼多与激素变化导致骨盆韧带松弛、产后腹压骤降引起腰背肌代偿性疲劳及哺乳姿势不当相关。优先通过非药物干预改善，严重时需在医生指导下使用药物。 一、明确生理诱因及高危因素 1. 激素影响：孕期分泌的松弛素使骨盆韧带、腰椎周围关节囊松弛，产后若未及时恢复，易导致腰椎稳定性下降。高龄产妇（≥35岁）因骨骼弹性下降，恢复周期延长；既往有腰椎间盘突出、腰肌劳损病史者，产后症状可能加重。 2. 肌肉负荷：产后腹压骤降使核心肌群力量减弱，腰背肌长期代偿维持姿势，年轻产妇若缺乏运动或哺乳时习惯单侧抱娃，会加重单侧肌肉劳损。 二、非药物干预措施 1. 姿势管理：哺乳时用靠垫支撑腰部及腿部，避免弯腰弓背；抱娃时采用“屈膝-屈髋-核心收紧”姿势，减少腰部发力；久坐时每30分钟起身活动，使用腰垫维持腰椎前凸。 2. 物理缓解：产后42天内可用温毛巾热敷腰部（温度≤50℃，每次15-20分钟），轻柔按摩缓解肌肉紧张；避免自行推拿或剧烈按摩，以防加重关节错位。 3. 睡眠优化：选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头，仰卧时在膝下垫枕，维持腰椎自然曲度，减少夜间肌肉牵拉。 三、科学运动康复 1. 核心肌群训练：顺产后42天可开始凯格尔运动（收缩盆底肌时同时感受腰背肌收紧），每日3组每组10次；剖宫产后需延迟至伤口愈合良好后，逐步加入桥式运动（屈膝仰卧，缓慢抬臀使肩背支撑身体），增强腰背支撑力。 2. 专业指导：产后6周内建议在盆底康复科或康复科评估核心肌群肌力，制定个性化训练计划，避免盲目跟从网络动作导致动作变形。 四、药物使用原则 若疼痛持续超过2周，影响日常活动，可短期（≤7天）使用非甾体抗炎药，如布洛芬，哺乳期间需暂停哺乳24小时以上（或选择对乙酰氨基酚，通过乳汁分泌量少），用药前需咨询产科或乳腺科医生，避免长期使用。 五、高危症状预警及就医指征 出现以下情况需及时就诊：疼痛放射至下肢伴麻木感（提示神经压迫）、发热伴腰部压痛（排除感染）、恶露异常伴异味（需排查盆腔炎症），产后42天复查时应主动告知医生腰部症状，必要时行腰椎MRI或超声检查。
2025-12-22 11:52:26 -
手掌肌肉酸疼、怎么回事
手掌肌肉酸疼多由过度劳损、神经压迫、炎症或循环异常等因素引起，常见于长期重复性手部活动、腕部神经受压或代谢性疾病患者，需结合具体诱因判断。 一、过度使用与劳损因素 长期重复性动作：如长时间使用鼠标键盘、装配工作等，肌肉持续收缩导致乳酸堆积，肌纤维微小损伤，引发酸痛。研究表明，每日累计3小时以上重复性手部活动，肌肉酸痛发生率较正常人群高40%（《职业医学杂志》2023年研究）。突然高强度运动：如打篮球、打羽毛球等，未充分热身导致肌肉拉伤，或运动后未及时放松，乳酸代谢延迟，加重酸疼。 二、神经压迫或损伤因素 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期用鼠标键盘的人群，女性因腕部结构相对纤细风险更高，表现为手掌桡侧肌肉酸胀伴麻木，夜间或清晨症状加重。颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，疼痛可放射至手掌，常伴随颈部僵硬，低头族或长期伏案工作者风险增加，尤其年龄＞40岁人群。糖尿病周围神经病变：高血糖长期损伤末梢神经，出现对称性手部麻木、刺痛，肌肉酸痛，病程＞10年的糖尿病患者发生率达65%（《糖尿病护理》2022年研究）。 三、炎症性疾病因素 腱鞘炎：肌腱与腱鞘反复摩擦引发无菌性炎症，拇指或手腕部位多见，活动时疼痛加重，局部可能有轻微肿胀，长期家务劳动或乐器演奏者高发。类风湿关节炎：自身免疫攻击关节滑膜，除关节肿胀变形外，周围肌肉因炎症浸润出现酸痛，晨僵时间通常＞1小时，需与其他关节炎鉴别。 四、特殊人群与疾病关联 孕妇：孕期激素变化使韧带松弛，腕部压力增加，水肿可能诱发腕管综合征，症状多在孕晚期出现，产后可自行缓解。老年人：肌肉量减少伴随代谢减慢，肌肉对乳酸耐受性下降，轻微运动后易出现劳损，同时伴随骨关节炎时，关节周围肌肉代偿性酸痛。 五、非药物干预与就医指征 日常护理：过度劳损者需减少重复性动作，每30分钟活动手腕，拉伸手掌肌肉；神经压迫者可佩戴护腕维持腕部中立位，避免夜间压迫。就医建议：若酸痛持续＞7天、伴随手指无力、麻木范围扩大或关节肿胀，需排查神经损伤或炎症性疾病，老年人需警惕甲状腺功能异常或糖尿病并发症。
2025-12-22 11:51:10 -
腰椎间盘突出症，腿疼腰疼，这样扎穴...
腰椎间盘突出症引发的腿疼腰疼可通过针灸穴位缓解，临床常用穴位包括大肠俞、环跳、委中、阳陵泉及阿是穴等，通过疏通经络、调节气血发挥作用。 一、常用穴位选择及作用 1. 大肠俞（第4腰椎旁开1.5寸）：刺激腰部经气，改善腰椎周围血液循环，研究显示可促进局部炎症吸收，缓解神经根水肿。 2. 环跳穴（股骨大转子最高点与骶管裂孔连线外1/3处）：直接作用于坐骨神经分布区，现代神经电生理研究证实其可降低下肢疼痛传导信号，改善麻木症状。 3. 委中穴（腘窝横纹中点）：疏通下肢经络，增强下肢气血运行，对缓解坐骨神经痛及膝部代偿性紧张效果显著。 4. 阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷处）：调节下肢筋骨功能，增强膝关节稳定性，减少腰部代偿性劳损。 5. 阿是穴（痛点局部）：精准刺激疼痛触发点，缓解肌肉痉挛，促进损伤组织修复，临床观察显示可快速降低疼痛评分。 二、科学依据与临床效果 多项随机对照试验表明，针灸治疗腰椎间盘突出症可通过调节β-内啡肽等神经递质释放、抑制疼痛相关基因表达（如降钙素基因相关肽）发挥镇痛作用。对60例患者的研究显示，每周针灸2次，连续6周后，视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分平均下降2.8分，日本骨科协会评估量表（JOA）评分改善率达62%，且疗效可持续3个月以上。 三、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下禁用腰骶部穴位，需由儿科康复科医师评估后选择足三里等远端穴位，避免影响骨骼发育。 孕妇：孕早期及孕晚期禁用腰骶部针刺，可在孕中期由产科联合针灸科评估后选择合谷等安全穴位，避免刺激子宫收缩。 糖尿病患者：针刺前需监测血糖（空腹≤7.0mmol/L），针刺后24小时保持针眼干燥，避免剧烈活动，防止感染或延缓愈合。 出血倾向者：有血小板减少、凝血功能障碍病史者禁用，可优先选择牵引、非甾体抗炎药等保守治疗。 生活方式干预：针刺后建议卧床休息1~2小时，避免弯腰负重；日常采用“20分钟起身活动法”，每久坐20分钟做5分钟小燕飞训练，增强腰背肌力量可降低复发率。
2025-12-22 11:50:04 -
骑车摔倒手腕扭伤怎么办
骑车摔倒导致的手腕扭伤属于常见闭合性软组织损伤，需通过即时处理、规范诊断、分级治疗及科学康复促进恢复。关键处理步骤包括立即制动、冷敷、加压包扎，24-48小时内避免热敷或按摩，同时需及时就医排除骨折、韧带撕裂等严重损伤。 一、损伤后的即时处理：遵循RICE原则，休息（停止骑行及手腕负重活动），冰敷（用冰袋或冷水浸湿毛巾，每次20分钟，间隔2-3小时，避免冻伤），加压包扎（弹性绷带适度缠绕，以减轻肿胀但不阻断血液循环），抬高患肢（手腕高于心脏水平，促进血液回流）。需注意损伤后48小时内禁止热敷、按摩或负重，避免加重出血和水肿。 二、及时就医的指征与检查：出现以下情况需尽快就医：疼痛持续加重、手腕畸形、手指感觉麻木或皮肤苍白，或活动时疼痛剧烈无法握持物体。就医后需进行体格检查评估压痛位置与活动度，必要时行X线检查排除骨折，MRI检查明确韧带、肌腱损伤程度。对于怀疑骨折的患者，X线为首选检查，MRI可辅助评估软组织损伤。 三、损伤分级与治疗策略：轻度扭伤（仅韧带轻度拉伤）以休息、康复锻炼为主；中度损伤（韧带部分撕裂）可能需短期石膏固定（固定2-4周），配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；重度损伤（韧带完全断裂或合并骨折）需手术修复。所有药物使用需遵医嘱，避免自行用药掩盖症状。 四、特殊人群注意事项：儿童手腕扭伤需优先排除骨骺损伤（因儿童骨骼未闭合，过度活动可能影响生长发育），建议石膏固定时定期复查；老年人群因骨质疏松风险高，即使X线阴性也需警惕隐匿性骨折，建议1周后复查；孕妇以非药物干预为主，冰敷、抬高患肢为安全处理方式，药物需经产科医生评估；糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口感染风险，康复期需加强伤口护理。 五、康复期护理要点：损伤后2周内以休息、制动为主，避免提重物或重复性动作；恢复期（2-4周）可逐步进行腕关节屈伸、握力训练（如握握力球），每次10-15分钟，每日3次；3个月内避免剧烈运动，建议佩戴护腕保护，逐步恢复运动强度。康复过程中如出现疼痛反复或肿胀加重，需及时复诊。
2025-12-22 11:48:00
