张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。
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专治腰痛的专用药
腰痛治疗有多种方式,非甾体抗炎药抑制COX活性减前列腺素合成,针对腰部软组织炎症相关轻至中度腰痛,消化道溃疡病史者需谨慎;肌肉松弛剂如氯唑沙宗可抑制致肌肉痉挛神经冲动,缓解肌肉紧张痉挛所致腰痛,孕妇及肝肾功能不全者用需遵医嘱;阿片类镇痛药如曲马多适用于非甾体效果不佳的中重度腰痛,但有成瘾风险等需严格把控;腰痛宁胶囊对寒湿瘀阻经络所致腰痛有效,孕妇、小儿及心脏病患者禁用;非药物干预很重要,久坐久站致腰肌疲劳可通过运动锻炼腰背肌缓解,腰椎间盘突出症可通过牵引等物理治疗,老年患者用药需监测肝肾功能,女性孕期哺乳期优先考虑无影响的干预方式。 一、非甾体抗炎药类 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成来发挥抗炎、止痛作用。常见药物如布洛芬,临床研究表明其能有效缓解因腰部肌肉劳损、轻度腰椎退变等引起的轻至中度腰痛,但有消化道溃疡病史者使用后可能增加消化道出血风险,需谨慎。此类药物主要针对炎症性疼痛起效,适用于腰部软组织炎症相关腰痛。 二、肌肉松弛剂类 肌肉松弛剂如氯唑沙宗,可作用于脊髓和大脑皮层下中枢,抑制致肌肉痉挛的神经冲动,缓解腰肌痉挛引发的腰痛。对因长时间保持不良姿势导致腰部肌肉紧张痉挛所致腰痛有一定疗效,但孕妇及肝肾功能不全者使用时需遵医嘱,因其可能对胎儿或肝肾功能产生影响。 三、阿片类镇痛药类 阿片类镇痛药如曲马多,适用于中重度腰痛且非甾体抗炎药效果不佳的情况。不过,该类药物有成瘾风险,临床一般不建议长期使用,需严格把握适应证,尤其需警惕其可能带来的呼吸抑制等不良反应,对有药物滥用史或呼吸功能不全者禁用。 四、中成药类 腰痛宁胶囊具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络作用,针对寒湿瘀阻经络所致腰痛有一定疗效,研究显示其能改善腰部疼痛、活动受限等症状,但孕妇、小儿及心脏病患者禁用,因为孕妇使用可能影响胎儿,小儿肝肾功能发育不完善,心脏病患者使用可能加重心脏负担。 五、非药物干预的重要性 非药物干预对腰痛治疗同样关键。对于久坐久站导致腰肌疲劳引发的腰痛,适当运动锻炼腰背肌很重要,如坚持小飞燕动作,可增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,减少腰痛发作;对于腰椎间盘突出症导致的腰痛,牵引等物理治疗能减轻椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛,同时要注意避免腰部受寒受潮,不同人群需根据自身状况调整。老年患者因肝肾功能减退,使用药物时需密切监测肝肾功能;女性孕期哺乳期用药需谨慎评估利弊,优先考虑对胎儿婴儿无影响的干预方式,如适度的康复理疗等。
2025-11-24 12:37:13 -
右胳膊酸痛警惕四种病,是真的吗
右胳膊酸痛可能由多种原因引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经根致右胳膊酸痛等;肩周炎病变累及肩部软组织可致右胳膊酸痛及肩关节活动受限;肱骨外上髁炎因伸肌总腱起点慢性损伤致右胳膊外侧酸痛;胆囊疾病如胆囊炎、胆结石可通过神经反射致右胳膊酸痛并伴右上腹等症状,出现右胳膊酸痛需结合伴随症状、病史综合判断,持续不缓解或伴严重不适要及时就医,不同人群需注意保持正确姿势、避免肩部劳损等以降低相关疾病风险。 一、颈椎病 1.原理:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫神经根,从而导致右胳膊出现酸痛等放射性疼痛症状。常见于长期伏案工作、低头看手机等人群,这类人群由于颈部长期处于不良姿势,容易引发颈椎退变。 2.相关情况:除了右胳膊酸痛,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等表现。通过颈椎X线、CT或MRI等检查可辅助诊断。 二、肩周炎 1.原理:肩周炎全称肩关节周围炎,病变可累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织。当病情发展到一定程度,可能会影响到右侧肩部及上肢的神经、肌肉等,引起右胳膊酸痛。多见于50岁左右人群,女性相对多见,常与肩部劳损、外伤后治疗不当等因素有关。 2.相关情况:除右胳膊酸痛外,还有肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作困难,肩部疼痛逐渐加重等表现。通过体格检查及肩关节影像学检查等可协助诊断。 三、肱骨外上髁炎 1.原理:肱骨外上髁处的伸肌总腱起点发生慢性损伤性炎症,多见于频繁使用右侧上肢进行劳作的人群,如网球运动员、砖瓦工等。炎症刺激会导致右胳膊外侧酸痛,在用力握拳、伸腕等动作时疼痛可能加重。 2.相关情况:主要表现为右肘关节外侧疼痛、压痛,伸肌腱牵拉试验阳性等。通过病史及体格检查基本可初步诊断。 四、胆囊疾病 1.原理:某些胆囊疾病,如胆囊炎、胆结石等,当病情发作时,疼痛可能会放射至右肩部及右胳膊,这是由于神经反射引起的。女性发病率相对稍高,多与饮食不规律、高脂饮食等因素有关。 2.相关情况:除右胳膊酸痛外,常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,部分患者还可能出现黄疸等表现。通过腹部超声等检查可明确胆囊情况,辅助诊断。 当出现右胳膊酸痛时,需要结合具体伴随症状、病史等综合判断可能的疾病。如果右胳膊酸痛持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如长期伏案工作者需注意保持正确姿势,避免肩部劳损人群要注意合理劳作等,以降低相关疾病的发生风险。
2025-11-24 12:35:08 -
膝关节半月板损伤怎么办
膝关节半月板损伤诊断评估包括详细询问病史、体格检查及MRI检查;非手术治疗急性期行休息冰敷等,康复训练有股四头肌等长收缩及膝关节屈伸活动度训练;手术针对撕裂反复疼痛等情况,方式有修整术和缝合术;术后康复分早期被动屈伸等、中期主动屈伸等、后期增加负重等;特殊人群中儿童早期保守治疗,老年人术前全面评估术后循序渐进,运动员需个体化康复至运动前水平。 一、诊断评估 1.病史采集:详细询问受伤机制(如扭转、暴力等)、症状出现时间及演变过程,了解患者日常活动量、是否有膝关节反复疼痛或卡顿等情况。 2.体格检查:常用麦氏征、研磨试验等初步判断半月板损伤,观察膝关节有无肿胀、压痛部位等。 3.影像学检查:膝关节MRI是诊断半月板损伤的金标准,可清晰显示半月板损伤的部位、程度(如退变、撕裂等)。 二、非手术治疗 1.急性期处理:受伤后72小时内可采取休息、冰敷(每次15~20分钟,每天3~4次)、加压包扎、抬高患肢等措施,以减轻肿胀和疼痛。 2.康复训练: 早期进行股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩; 逐步开展膝关节屈伸活动度训练,避免关节粘连,但需在无痛范围内进行。 三、手术治疗 1.手术指征:对于半月板撕裂且出现反复疼痛、交锁等症状,或非手术治疗无效的患者,需考虑手术。 2.手术方式: 半月板修整术:适用于半月板严重退变或撕裂无法缝合的情况; 半月板缝合术:适用于损伤半月板有血运的部位(如红区或红白区损伤),尽量保留半月板组织。 四、康复锻炼(术后) 1.早期(1~6周):佩戴支具保护下进行膝关节被动屈伸训练,逐步增加活动范围;同时继续股四头肌等长收缩训练。 2.中期(6~12周):在支具保护下开始膝关节主动屈伸训练,结合平衡训练和本体感觉训练,如靠墙静蹲等。 3.后期(3个月后):逐步增加负重,进行步态训练及球类等专项运动前的强化训练,恢复膝关节稳定性和功能。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童半月板损伤多与发育性因素或轻微外伤有关,需避免过度剧烈运动,早期以保守治疗为主,密切观察症状变化,必要时谨慎评估手术风险。 2.老年人:老年人常合并骨质疏松、关节炎等基础疾病,手术前需全面评估全身状况,术后康复应更注重安全性,循序渐进,可结合理疗等辅助手段促进恢复。 3.运动员:运动员半月板损伤后需严格遵循个体化康复方案,确保膝关节功能恢复至运动前水平,可通过专业运动康复师指导进行针对性训练,恢复运动能力前需完善相关评估。
2025-11-24 12:33:25 -
颈椎病做ct还是磁共振
颈椎病选择CT还是磁共振检查需综合考虑,CT可清晰显示颈椎骨性结构,速度快,对急性外伤致骨折等情况有优势,但对软组织结构显示不如磁共振;磁共振对软组织结构显示极佳,无辐射但检查时间长,体内有金属植入物者不能做;一般想了解骨性结构选CT,想了解软组织结构选磁共振,儿童、特殊人群及老年患者需结合具体病情等综合选择。 一、CT检查对于颈椎病的应用及特点 应用情况:CT检查可清晰显示颈椎的骨性结构,如椎体、椎弓根、椎间孔等的形态、骨质增生情况以及是否存在骨折等。对于观察颈椎骨质的具体细节,尤其是骨赘的位置、大小与椎管的关系等有一定优势。例如,能较为精准地判断椎体骨质增生是否对椎间孔造成狭窄等情况。 特点:CT检查速度相对较快,对于急性外伤导致的颈椎骨折等情况,能快速明确骨折的部位、骨折碎片的移位情况等。但CT对于脊髓、神经及椎间盘等软组织结构的显示不如磁共振清晰。 二、磁共振检查对于颈椎病的应用及特点 应用情况:磁共振成像(MRI)对颈椎的软组织结构显示极佳,能够清晰显示脊髓、椎间盘、神经根等的情况。可以明确椎间盘是否突出、突出的程度以及对脊髓、神经根的压迫情况,还能发现脊髓内是否存在病变等。比如,能精准判断椎间盘突出是中央型、旁中央型还是外侧型等,以及脊髓是否因受压出现水肿、变性等改变。 特点:磁共振无辐射,对软组织分辨率高,但检查时间相对较长,且体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属关节等)的患者不能进行磁共振检查。 三、如何选择CT或磁共振检查颈椎病 一般情况:如果主要是想了解颈椎的骨性结构,如骨质增生、骨折等情况,可优先考虑CT检查。而如果想要详细了解颈椎的椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构的病变情况,磁共振检查更为合适。例如,当患者出现上肢麻木、疼痛,怀疑是神经根受压,同时想了解椎间盘与神经根的关系时,磁共振检查更能明确诊断。 特殊人群:对于儿童颈椎病患者,由于儿童处于生长发育阶段,磁共振检查无辐射的优势更为突出,相对更推荐磁共振检查;对于体内有金属植入物的患者,则只能选择CT检查来评估颈椎骨性结构情况。对于老年患者,需要综合考虑其身体状况以及具体的临床症状来选择合适的检查方式,若患者同时存在骨性结构问题和软组织结构问题,可能需要结合两种检查的结果进行全面评估。 总之,颈椎病患者选择CT还是磁共振检查,需要结合患者的具体病情、临床症状以及身体状况等多方面因素来综合决定,以达到最佳的诊断效果。
2025-11-24 12:31:33 -
脚后跟疼肿是什么原因
脚后跟疼肿可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨折、感染、痛风等因素引起,年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,出现后应注意休息并及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、跟腱炎 跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织,运动过量等因素易致跟腱炎,引发脚后跟疼肿。比如长期进行奔跑、跳跃等运动的人群,跟腱反复受到拉伸、磨损,就较易出现炎症反应,表现为脚后跟疼痛、肿胀,且活动时疼痛可能加重。 二、足底筋膜炎 足底筋膜是足底的一层纤维组织,长时间走路、站立等使足底筋膜反复受力,易引发足底筋膜炎,出现脚后跟疼肿。例如长时间从事站立工作的人,足底筋膜持续处于紧张状态,易发生炎症,导致脚后跟疼痛、肿胀,早晨起床后迈出第一步时疼痛往往较为明显。 三、跟骨骨刺 跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的突起,刺激周围组织可引起脚后跟疼肿。随着年龄增长,跟骨发生退变,易长出骨刺,长期行走、负重等会加重对周围组织的刺激,导致脚后跟疼痛、肿胀。 四、骨折 脚部受到外伤,如高处坠落、重物砸击等,可能导致跟骨等部位骨折,出现脚后跟疼肿,还常伴有活动受限、局部淤血等表现。比如发生车祸时脚部受到撞击,就有可能引发跟骨骨折,出现相应的疼肿症状。 五、感染 足部皮肤破损后,细菌等病原体入侵感染,可引起脚后跟的感染性炎症,出现疼肿,还可能伴有发热、局部红热等表现。例如脚部被钉子扎伤后未及时处理,就可能引发感染,导致脚后跟疼肿。 六、痛风 体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在跟关节等部位,可引发痛风性关节炎,出现脚后跟疼肿,疼痛往往较为剧烈,呈突发性。多见于有高尿酸血症基础,且饮食不注意高嘌呤食物摄入的人群。 七、其他因素 年龄:老年人身体机能衰退,骨骼、关节等组织退变,更容易出现跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等问题导致脚后跟疼肿;儿童若有脚部过度活动等情况,也可能因生长发育等因素出现相关问题。 性别:一般无明显性别差异导致脚后跟疼肿,但女性常穿高跟鞋等特殊鞋类,可能增加足底筋膜炎等的发生风险。 生活方式:长期缺乏运动突然增加运动量、长时间穿不合适的鞋子等不良生活方式,易引发脚后跟疼肿;有久坐久站等习惯也可能增加患病风险。 病史:有足部既往损伤史、痛风病史、关节炎病史等的人群,出现脚后跟疼肿的概率相对较高。 当出现脚后跟疼肿时,应注意休息,避免过度行走、站立等,及时就医进行详细检查,如影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 12:29:38


