张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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股骨颈骨折康复训练方法
股骨颈骨折康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期有肌肉等长收缩训练和踝泵运动，中期有髋关节屈伸和膝关节屈伸训练，后期有扶拐行走和髋关节外展内收训练，训练要遵专业指导，观察反应，依患者情况调整，老年患者循序渐进，年轻患者在安全下可适当加快进度。 肌肉等长收缩训练： 适用人群：适用于所有股骨颈骨折术后患者，无论年龄、性别等。 具体方法：患者在床上进行腿部肌肉的收缩和放松练习，如股四头肌（大腿前方肌肉）的等长收缩，尽量用力绷紧大腿肌肉，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。通过这种训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期卧床易导致肌肉废用性萎缩，等长收缩能在不引起骨折部位移动的情况下锻炼肌肉。 踝泵运动： 适用人群：各个年龄段和性别的患者均可进行。 具体方法：患者仰卧或坐在床上，伸直腿部，用力勾脚，使脚尖尽量向身体方向勾起，保持5秒左右，然后用力绷脚，使脚尖尽量向远离身体方向伸展，保持5秒左右，如此为一次，每分钟10次左右，每天3-4组，每组10-15次。踝泵运动可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，这对于股骨颈骨折患者很重要，因为骨折后下肢活动减少，血液回流不畅易引发深静脉血栓。 中期康复训练（术后2-6周） 髋关节屈伸训练： 适用人群：一般情况稳定的患者，对于老年患者需评估身体状况，确保训练安全，年轻患者可适当加大训练强度。 具体方法：患者仰卧，家属或医护人员协助，缓慢抬起患肢，使髋关节屈曲，尽量接近胸部，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。注意动作要缓慢、平稳，避免引起骨折部位疼痛和移位。这种训练可以逐渐增加髋关节的活动度，为后期的行走等功能恢复做准备。 膝关节屈伸训练： 适用人群：所有术后中期患者，包括不同年龄和性别的。 具体方法：患者仰卧，伸直腿部，缓慢弯曲膝关节，使脚跟尽量靠近臀部，然后缓慢伸直，重复10-15次，每天3-4组。膝关节的屈伸训练有助于维持膝关节的活动度，防止膝关节僵硬，因为骨折后膝关节活动减少也容易出现僵硬问题。 后期康复训练（术后6周以上） 扶拐行走训练： 适用人群：骨折愈合情况良好的患者，对于老年患者要评估平衡能力和腿部力量，必要时在专业人员陪同下进行。 具体方法：患者在医护人员或康复治疗师的指导下，使用双拐或单拐，遵循患肢不负重或部分负重的原则进行行走训练。开始时可在床边进行短距离行走，逐渐增加行走距离和时间。行走时要保持身体平衡，手臂自然摆动，拐杖的使用要正确，确保安全。通过扶拐行走训练可以逐步恢复下肢的负重功能和行走能力，是恢复日常生活活动能力的重要环节。 髋关节外展内收训练： 适用人群：骨折愈合较好的患者，不同年龄和性别均可进行，但要根据自身恢复情况调整训练强度。 具体方法：患者取仰卧位，双腿伸直，然后缓慢将患肢外展，尽量使腿向外侧打开，保持5秒左右，再缓慢内收，回到初始位置，重复10-15次，每天3-4组。髋关节外展内收训练可以增强髋关节周围肌肉的力量，提高髋关节的稳定性，有助于更好地恢复行走和日常活动能力。 在整个康复训练过程中，要密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况应及时停止训练并咨询医生。同时，康复训练应在专业医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体恢复情况制定个性化的训练方案。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，康复训练更要循序渐进，注重安全和舒适；年轻患者则可以在保证安全的前提下适当加快康复训练的进度。
2025-10-10 12:48:00 -
舟骨撕脱性骨折需要多少天痊愈
舟骨撕脱性骨折痊愈时间受年龄、骨折严重程度、治疗方法等因素影响，儿童相对快，成年人较长，轻度撕脱愈合快，重度撕脱慢，保守治疗需6-12周固定加康复，手术治疗术后2-3个月初步愈合，痊愈过程中不同人群有相应注意事项，如儿童保证营养等，成年人保持健康生活方式等，特殊人群如糖尿病患者愈合可能延长需控血糖。 一、影响痊愈时间的因素 1.年龄因素 儿童：儿童的骨骼生长代谢活跃，骨折愈合相对较快。一般情况下，儿童舟骨撕脱性骨折可能在4-8周左右初步达到临床愈合，但完全痊愈可能需要3个月左右。因为儿童骨骼的成骨细胞活性高，骨痂形成相对迅速，而且儿童的修复能力较强。不过具体时间还需根据骨折的严重程度、复位情况等综合判断。 成年人：成年人舟骨撕脱性骨折的愈合时间通常较长。一般来说，初步的临床愈合可能需要6-12周，但完全痊愈可能需要3-6个月甚至更久。这是因为成年人骨骼的生长代谢速度较儿童慢，而且舟骨本身的血液供应相对有限，会影响骨折愈合的速度。 2.骨折的严重程度 轻度撕脱：如果撕脱的骨块较小，骨折端对位对线良好，周围软组织损伤较轻，那么愈合时间相对较短。可能在6-10周左右初步愈合，3-4个月左右完全痊愈。例如，一些撕脱骨块非常小，通过简单的外固定等治疗措施就可以很好地恢复。 重度撕脱：如果撕脱的骨块较大，或者骨折端有明显的移位，周围软组织损伤严重，那么愈合时间会明显延长。可能需要12周以上才能初步愈合，完全痊愈可能需要6个月甚至更长时间。这种情况下，骨折愈合的过程可能会面临更多挑战，如骨不连等风险增加。 3.治疗方法 保守治疗：如果采用保守治疗，如石膏或支具固定，一般需要固定6-12周左右，之后还需要进行康复锻炼等促进恢复。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。一般在固定去除后还需要数周的康复时间才能完全恢复正常的活动能力，总体痊愈可能需要3-6个月。例如，对于一些移位不明显的舟骨撕脱性骨折，保守治疗是常用的方法，其痊愈时间相对明确，但也受上述年龄、骨折严重程度等因素影响。 手术治疗：如果需要手术治疗，如进行骨折块的固定等手术操作，那么术后的愈合时间也会有所不同。一般术后需要2-3个月左右初步愈合，但完全恢复正常活动可能需要3-6个月甚至更久。手术可以更好地复位骨折端，为骨折愈合创造良好条件，但手术本身也会对局部组织造成一定损伤，影响愈合速度。 二、痊愈过程中的注意事项 1.儿童患者 儿童在骨折恢复期间需要保证充足的营养，尤其是富含钙、维生素D等的食物，以促进骨骼的生长和愈合。同时，要避免过度活动，按照医生的要求进行适当的康复锻炼，家长要监督儿童遵守固定和康复的相关要求，因为儿童可能不太能自觉配合治疗。 2.成年人患者 成年人在恢复过程中要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，摄入足够的蛋白质、钙等营养物质。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为吸烟会影响血液循环，不利于骨折愈合，酗酒也会对骨骼的代谢等产生不良影响。同时，要按照康复计划进行循序渐进的康复锻炼，逐渐增加活动量，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。 3.特殊人群 对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，骨折愈合时间可能会延长，因为高血糖环境不利于伤口愈合和骨折修复。这类患者需要积极控制血糖，在骨折恢复期间密切监测血糖水平，遵循医生的治疗和康复建议，确保骨折顺利愈合。 总之，舟骨撕脱性骨折的痊愈时间因人而异，受到多种因素综合影响，在恢复过程中需要根据个体情况采取相应的措施，以促进骨折顺利愈合。
2025-10-10 12:46:44 -
膝关节半月板意外损伤怎么治疗
膝关节半月板意外损伤的治疗需综合多方面情况选择非手术或手术治疗。非手术治疗急性期要休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢，恢复期进行针对性康复训练；手术治疗适用于半月板严重损伤等情况，手术方式有修整术和缝合术，选择需考虑损伤具体情况及患者年龄、生活方式、基础病史等因素。 一、非手术治疗 1.急性期处理 对于急性膝关节半月板损伤且有明显疼痛、肿胀的患者，首先要休息，避免患肢负重，可使用冰袋进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。这是因为冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出。例如，相关研究表明，短期冷敷能够有效缓解急性软组织损伤后的炎症反应和疼痛程度。 同时可使用弹性绷带加压包扎，适当抬高患肢，促进静脉回流，进一步减轻肿胀。 2.康复训练 在损伤恢复的不同阶段进行针对性康复训练。早期可进行股四头肌等长收缩训练，患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-20次，每天3-4组。这样可以防止股四头肌萎缩，维持肌肉力量。随着恢复情况逐渐进行膝关节屈伸活动度训练，在无痛范围内逐步增加关节活动范围，避免关节粘连。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度应有所调整，如儿童患者由于骨骼肌肉系统处于发育阶段，康复训练更应循序渐进，避免过度训练导致损伤加重；而老年患者可能存在肌肉力量下降、关节灵活性降低等问题，康复训练需要更注重安全性和逐步提高。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，康复训练过程中要注意控制血糖，防止因血糖波动影响损伤恢复，同时要避免训练导致伤口感染等情况（若有开放性伤口等情况）。 还可进行平衡和本体感觉训练，使用平衡板等器械进行训练，提高膝关节的稳定性，减少再次损伤的风险。平衡和本体感觉训练对于不同生活方式的人群都很重要，例如运动员需要更好的平衡和本体感觉来保证运动表现，而普通人群也能通过训练提高日常生活中的关节稳定性，降低意外损伤的发生概率。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于半月板损伤严重，如撕裂范围较大、症状持续不缓解且影响膝关节功能的患者，通常需要考虑手术治疗。例如，半月板桶柄样撕裂等情况，往往会导致膝关节交锁等严重症状，影响患者的行走和日常活动，此时手术是较好的选择。不同年龄患者的手术适应证把握略有不同，儿童半月板损伤相对较少见，若发生严重损伤手术需谨慎评估，因为儿童半月板有一定的生长修复潜力；老年患者若合并其他严重基础疾病，手术风险相对较高，需要综合评估手术获益和风险；对于有特殊生活方式的患者，如运动员，由于其对膝关节功能要求较高，即使年龄较轻，若半月板损伤严重也可能需要积极手术治疗以恢复运动功能。 2.手术方式 常见的手术方式有半月板修整术和半月板缝合术。半月板修整术适用于半月板损伤严重、无法缝合的情况，通过切除损伤的半月板组织来缓解症状。半月板缝合术则适用于损伤的半月板有缝合修复可能性的情况，如边缘部的损伤等，通过缝合让半月板损伤部位愈合。手术方式的选择需要根据半月板损伤的具体情况，如损伤的部位、程度等因素来决定。对于不同年龄的患者，手术方式的选择也有差异，儿童半月板缝合术相对更有优势，因为儿童半月板血运相对丰富，愈合潜力大；老年患者若半月板损伤适合缝合但身体状况较差，可能更倾向于修整术以减少手术风险。 总之，膝关节半月板意外损伤的治疗需要根据损伤的具体情况，如损伤程度、患者年龄、生活方式、基础病史等综合考虑选择非手术治疗或手术治疗，并在治疗过程中遵循相应的康复等原则。
2025-10-10 12:45:51 -
骨折后多长时间可以下地走路
骨折后下地走路时间受骨折部位、年龄、骨折愈合情况、治疗方式及特殊人群等多种因素影响，上肢骨折对下地影响小，下肢骨折因部位不同时间有差异；儿童愈合快但需遵医嘱，老年人愈合慢且要防摔倒；达到临床愈合标准可部分负重，骨性愈合后可完全负重；保守治疗需达临床愈合才下地，手术治疗可较早康复但也依愈合情况；特殊人群有相应注意事项。 上肢骨折：一般对下地走路影响较小，若为手部、前臂等部位骨折，通常不影响早期下地负重，骨折后2-3周左右可根据恢复情况在保护下部分负重行走，但主要活动还是以上肢功能恢复为主，一般2-3个月可基本恢复正常活动。 下肢骨折： 小腿骨折：单纯胫腓骨骨折，若骨折端稳定，采用保守治疗（如石膏固定），一般6-8周左右可在拐杖辅助下部分负重；若为手术治疗（如钢板内固定），可适当提前，4-6周左右在拐杖辅助下部分负重。3-6个月左右根据骨折愈合情况逐渐过渡到完全负重行走。 股骨骨折：成人股骨干骨折，若为保守治疗（如牵引），一般8-12周左右可考虑拄拐部分负重；手术治疗（如髓内钉固定）后，6-10周左右可在拐杖辅助下部分负重，完全负重行走可能需要3-6个月甚至更久，具体取决于骨折愈合情况。 足部骨折：如跖骨骨折，一般4-6周左右可在保护下部分负重，2-3个月左右基本可完全负重行走。 年龄因素 儿童：儿童骨折愈合速度比成人快，例如儿童青枝骨折，一般2-3周即可临床愈合，可较早下地活动，但仍需在医生指导下进行，避免过度活动导致再损伤。而大龄儿童的长骨骨折，愈合时间相对成人短，但也需根据骨折具体情况，一般6-12周左右可在保护下部分负重。 老年人：老年人骨折愈合能力较差，且常伴有骨质疏松等问题，下地走路时间相对较晚。例如股骨颈骨折的老年患者，若为保守治疗，可能需要3-6个月甚至更久才能考虑部分负重，且愈合过程中需密切关注骨折愈合及骨质疏松情况；若为手术治疗，一般也需要8-12周左右在保护下部分负重，完全负重时间可能延长至6-12个月，同时要注意预防再次骨折及相关并发症。 骨折愈合情况 临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。一般达到临床愈合标准后可考虑部分负重下地走路，但具体时间需根据上述骨折部位等因素综合判断。例如骨折后通过定期复查X线评估愈合情况，当满足临床愈合标准时，可在医生指导下开始逐步下地活动。 骨性愈合：骨折完全愈合，骨小梁通过骨折线，此时可完全负重下地走路。一般上肢骨折骨性愈合需要3-6个月，下肢骨折骨性愈合可能需要6-12个月甚至更久，通过多次X线检查确认骨性愈合后才能完全恢复正常行走。 治疗方式 保守治疗：如石膏固定、牵引等，骨折愈合过程中需严格按照医生要求保持固定，一般在达到临床愈合标准后才能开始下地活动，且初期需在拐杖等辅助下进行。例如小腿石膏固定的患者，需等石膏拆除后，经过一段时间的康复训练，评估骨折愈合情况后再逐步下地。 手术治疗：手术固定相对稳定，一般可较早开始康复活动。但手术也会对局部组织有一定损伤，仍需根据骨折愈合情况来决定下地时间。例如采用钢板内固定的下肢骨折患者，术后2-4周左右可在医生指导下开始部分负重行走，但要注意避免剧烈活动和过度负重。 特殊人群方面，儿童骨折后下地活动需特别注意家长要协助保护，避免孩子玩耍时过度活动影响骨折愈合；老年人则要在家人陪伴下逐步下地，防止摔倒，同时要积极治疗骨质疏松等基础疾病以促进骨折愈合和保障行走安全。
2025-10-10 12:44:37 -
胯骨头疼痛的原因
胯骨头疼痛的原因多样，包括创伤性因素如股骨颈骨折、髋关节脱位，髋关节疾病如髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死，以及其他因素如类风湿关节炎累及髋关节、感染性因素等，不同因素在发生情况、年龄性别、生活方式影响等方面各有特点。 一、创伤性因素 （一）股骨颈骨折 1.发生情况：多因摔倒、高处坠落等暴力损伤所致，常见于中老年人，由于骨质疏松，轻微外力即可引发。例如老年人在平地滑倒，臀部着地，易导致股骨颈骨折，从而引起胯骨头疼痛。 2.年龄影响：老年人骨质疏松，骨强度下降，股骨颈骨折风险更高；年轻人多因高能量损伤导致，如车祸等。 3.生活方式关联：长期酗酒、服用糖皮质激素等会增加骨质疏松风险，进而增加股骨颈骨折发生概率，引发胯骨头疼痛。 （二）髋关节脱位 1.发生情况：多由强大的暴力撞击引起，如交通事故、严重跌倒等。髋关节脱位后会出现胯骨头疼痛，同时可能伴有髋关节活动受限等表现。 2.年龄性别因素：任何年龄段均可发生，但年轻人由于活动量大，高能量损伤导致髋关节脱位的情况相对较多；男性发生概率可能略高于女性，与男性从事的体力活动等因素有关。 3.生活方式影响：从事高风险运动（如极限运动等）的人群，髋关节脱位风险增加，易出现胯骨头疼痛。 二、髋关节疾病 （一）髋关节骨关节炎 1.发病机制：随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等，是中老年人群胯骨头疼痛的常见原因之一。肥胖人群由于髋关节承受更大压力，会加速软骨磨损，从而更早出现髋关节骨关节炎相关的胯骨头疼痛。 2.年龄性别特点：多见于50岁以上人群，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患髋关节骨关节炎的风险增加，导致胯骨头疼痛的概率升高。 3.生活方式影响：长期高强度负重劳动、过度运动等会加速髋关节软骨磨损，增加髋关节骨关节炎发生风险，引起胯骨头疼痛。 （二）股骨头缺血性坏死 1.常见病因：长期大量饮酒、长期服用糖皮质激素、股骨颈骨折后等。例如长期酗酒者，酒精会影响脂肪代谢，导致股骨头内脂肪栓塞等，引起股骨头缺血性坏死，出现胯骨头疼痛；长期服用糖皮质激素的患者，药物会影响骨代谢，增加股骨头缺血性坏死的发生几率。 2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病多于女性，可能与男性饮酒等生活方式相关。 3.生活方式关联：长期大量饮酒者，每周酒精摄入量超过一定量（如男性每周摄入酒精量超过420g等），会显著增加股骨头缺血性坏死风险，引发胯骨头疼痛。 三、其他因素 （一）类风湿关节炎累及髋关节 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及髋关节，导致滑膜炎症、软骨破坏等，引起胯骨头疼痛，同时可能伴有关节肿胀、僵硬等表现。 2.年龄性别特点：可发生于任何年龄，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。 3.生活方式影响：生活环境潮湿、寒冷等可能诱发类风湿关节炎发作，加重髋关节受累，导致胯骨头疼痛加重。 （二）感染性因素 1.髋关节感染：细菌、病毒等感染髋关节，如化脓性关节炎等，会引起胯骨头疼痛，同时可能伴有发热、髋关节红肿等症状。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生髋关节感染，引起胯骨头疼痛，且需及时就医，因为感染若不及时控制可能导致严重后果。 2.年龄因素：儿童和青少年免疫系统相对较弱，髋关节感染风险较高；老年人由于机体抵抗力下降，也可能发生髋关节感染，引起胯骨头疼痛。 3.生活方式影响：不注意个人卫生等生活方式可能增加髋关节感染风险，引发胯骨头疼痛。
2025-10-10 12:43:33
