高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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什么是筋膜解剖下的筋膜
筋膜按解剖位置分为浅筋膜与深筋膜，浅筋膜在皮下由疏松结缔组织构成含脂肪等起缓冲等作用且脂肪含量等有差异皮神经分布有规律，深筋膜在其深面由致密结缔组织构成与肌肉关系密切有支持约束分隔等功能还参与组织修复，年龄增长使筋膜弹性韧性变化，长期高强度运动或缺乏运动对筋膜有不同影响，有筋膜病史者筋膜有病理改变需针对性干预。 一、筋膜的基本定义与分类 筋膜是人体结缔组织的重要组成部分，按解剖位置可分为浅筋膜和深筋膜。浅筋膜位于皮下，由疏松结缔组织构成，内含脂肪组织、浅静脉、皮神经等，起到缓冲、保温及连接皮肤与深部组织的作用；深筋膜位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，可包绕肌肉、血管、神经等结构，形成筋膜鞘、筋膜隔等，对肌肉等组织发挥支持、约束及分隔功能，协助维持身体的形态与运动功能。 二、浅筋膜的解剖特点 浅筋膜主要由疏松结缔组织构成，其脂肪含量因个体差异、年龄、部位等因素有所不同。例如，儿童与老年人的浅筋膜脂肪含量可能有差异，儿童相对更柔软，老年人可能因脂肪萎缩等出现质地变化。浅筋膜内的浅静脉负责收集皮下血液回流，皮神经则传递皮肤的感觉信息，其分布具有一定规律性，不同区域的皮神经支配不同的皮肤感觉范围。 三、深筋膜的解剖特点与功能 深筋膜与肌肉关系密切，其纤维方向常与肌肉的肌纤维方向一致，有助于传递肌肉收缩产生的力学信号，协同肌肉完成运动功能。例如，在四肢部位，深筋膜包裹肌肉形成的筋膜鞘可约束肌肉的过度扩张，保证肌肉在收缩时的协同性。同时，深筋膜还能分隔不同的肌肉群或肌群与血管神经，避免其相互干扰，如肢体的筋膜隔可将不同肌肉群分隔开，使各肌群能相对独立地运动。此外，深筋膜在组织修复过程中也起重要作用，当局部组织受损时，深筋膜可参与修复过程中的结构重建等。 四、不同因素对筋膜的影响 （一）年龄因素 儿童的筋膜相对柔软、弹性较好，随着年龄增长，尤其是老年人，筋膜的弹性逐渐下降，韧性减弱，可能增加筋膜损伤的风险，如老年人更容易出现筋膜牵拉相关的疼痛等问题。 （二）生活方式因素 长期从事高强度运动的人群，筋膜因频繁受到牵拉刺激，可能发生适应性改变，如筋膜厚度、弹性等可能出现有利于运动功能的调整，但也可能因过度使用导致筋膜劳损；而长期缺乏运动的人群，筋膜可能出现弹性下降、粘连等情况，影响身体的灵活性与舒适性。 （三）病史因素 有筋膜相关疾病史（如筋膜炎等）的人群，其筋膜状态可能与健康人群不同，患病部位的筋膜可能存在炎症、粘连等病理改变，在解剖结构和功能上均可能偏离正常状态，需要针对性的康复等干预措施来改善筋膜状况。
2025-10-15 14:40:57 -
如何正确处理运动中脚踝扭伤并肿胀的情况
脚踝扭伤急性期需立即停止运动行休息冰敷并用弹性绷带加压包扎及抬高患肢，若疼痛剧烈肿胀迅速加重等严重情况需就医行影像学检查明确损伤，恢复期48小时后改用热敷并逐步进行踝关节康复锻炼，儿童处理要轻柔防骨骺损伤，老年人需密切观察防骨折并控基础病，基础病患者要控血糖防影响伤口愈合。 一、急性期处理（受伤后0~48小时内） 1.休息（Rest）：立即停止运动，让受伤脚踝处于静止状态，避免继续负重或活动，防止损伤进一步加重。例如，避免行走、跳跃等可能牵拉脚踝的动作。 2.冰敷（Ice）：使用冰袋或毛巾包裹的冰块对扭伤部位进行冰敷，每次冰敷15~20分钟，每天可进行3~4次。冰敷能通过降低局部温度，收缩血管，减少炎症渗出和肿胀。需注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对脚踝进行适当加压包扎，压力要均匀，既可以减轻肿胀，又不会影响血液循环。但要避免包扎过紧，若出现远端肢体麻木、颜色发白等情况，需放松绷带重新包扎。 4.抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚踝抬高至高于心脏水平的位置，利用重力作用促进血液回流，减轻肿胀。例如，可在脚下垫枕头等。 二、损伤程度评估与就医指引 若脚踝扭伤后疼痛剧烈、肿胀迅速加重、无法负重行走或出现明显畸形，可能存在韧带撕裂、骨折等较严重损伤，需立即就医，通过X线、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确损伤情况。 三、恢复期处理（受伤48小时后） 1.热敷（Heat）：受伤48小时后，可改用热敷促进局部血液循环，帮助消肿。热敷温度不宜过高，每次15~20分钟，每天可进行2~3次。 2.康复锻炼：在疼痛可耐受的情况下，逐步进行踝关节的康复锻炼，如踝关节的屈伸运动（缓慢勾起脚尖、下压脚跟）、旋转运动（缓慢转动脚踝）等，锻炼要循序渐进，避免过度用力。锻炼频率可根据恢复情况逐渐增加，但每次锻炼时间不宜过长。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童骨骼肌肉发育尚未完全，脚踝扭伤后肿胀恢复需更加谨慎。处理时动作要轻柔，及时就医排查是否存在骨骺损伤等情况，避免因处理不当影响儿童骨骼正常发育。 老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，脚踝扭伤后肿胀恢复相对较慢，且骨折风险较高。需密切观察受伤部位情况，及时就医评估是否有骨折，并采取合适的固定措施，同时要注意控制基础疾病，促进恢复。 基础病患者：如有糖尿病等基础病的患者，脚踝扭伤后肿胀可能影响伤口愈合，需严格控制血糖，密切关注受伤部位有无感染迹象，必要时及时就医进行专业处理，避免因基础病影响损伤恢复。
2025-10-15 14:39:19 -
桡骨骨折严重吗
桡骨骨折的严重程度需综合骨折类型、对肢体功能的影响、年龄因素及并发症情况判断，稳定性骨折等相对轻，不稳定性骨折等相对重；累及关节面等对肢体功能影响大则严重；儿童骨折处理不当影响生长发育，老年人愈合弱且易并发多种疾病；早期有血管神经损伤等并发症，晚期有创伤性关节炎等，这些都影响桡骨骨折严重程度评估。 稳定性骨折：如裂纹骨折等，骨折端相对稳定，一般经过恰当治疗后恢复较好，严重程度相对较低。例如单纯的桡骨裂纹骨折，通过石膏固定等简单处理，多数患者可顺利愈合，对肢体功能影响较小。 不稳定性骨折：像粉碎性骨折、移位明显的骨折等，骨折端不稳定，复位难度大，往往需要手术干预，发生并发症的风险相对较高，严重程度相对高一些。比如桡骨粉碎性骨折，骨折碎片多，复位后维持位置困难，可能影响骨折愈合及后期肢体功能。 对肢体功能的影响 轻度影响：若骨折没有累及关节面，且复位良好，对腕关节等相关关节的活动功能影响较小，严重程度相对轻。例如桡骨干骨折，未波及腕关节，经过治疗后患者仍可较好地进行日常活动，对生活和工作的影响不大。 重度影响：当骨折累及关节面时，可能导致关节面不平整，后期容易引起创伤性关节炎等并发症，严重影响肢体的活动功能，严重程度较高。比如桡骨远端关节内骨折，关节面破坏，即使骨折愈合，也可能出现腕关节疼痛、活动受限等问题，极大影响患者的生活质量。 年龄因素影响 儿童：儿童的桡骨骨折多为青枝骨折等相对容易恢复的类型，但儿童处于生长发育阶段，骨折处理不当可能影响骨骼生长发育。例如儿童桡骨远端骨折，若复位不佳，可能导致腕部畸形生长，需要特别关注复位和后期的生长监测。 老年人：老年人常伴有骨质疏松，桡骨骨折后愈合能力相对较弱，且容易发生多种并发症，如肺炎、深静脉血栓等，严重程度相对更高。老年人桡骨骨折后恢复时间长，康复难度大。 并发症情况 早期并发症： 血管神经损伤：桡骨骨折可能伴随桡动脉、桡神经等损伤，如桡骨近端骨折可能伤及桡神经，导致手腕部感觉异常、活动障碍等，严重影响肢体功能，增加了骨折的严重程度。 骨筋膜室综合征：较为严重的并发症，多发生在骨折伴有严重软组织损伤时，可导致肌肉缺血坏死、神经功能障碍等，需要紧急处理，否则会造成严重后果。 晚期并发症： 创伤性关节炎：如前所述，累及关节面的桡骨骨折容易引发，患者会有关节疼痛、活动受限等症状，明显降低生活质量，严重影响肢体功能。 关节僵硬：骨折后长期固定等原因可能导致关节僵硬，影响关节活动度，也是桡骨骨折可能出现的晚期并发症，增加了骨折的严重程度评估。
2025-10-15 14:37:45 -
什么是滑膜炎，是什么原因引起的
滑膜炎是关节滑膜炎症性疾病，滑膜受刺激出现炎性反应致关节症状，其引起原因包括创伤因素（急性创伤、慢性损伤）、感染因素（细菌感染、结核杆菌感染）、免疫因素（自身免疫性疾病、过敏反应）、其他因素（代谢性疾病、退行性变）。 引起滑膜炎的原因 创伤因素 急性创伤：如关节受到扭伤、骨折、脱位等急性损伤时，容易引起滑膜的损伤性炎症。例如，在剧烈运动中，膝关节突然扭转，可能导致膝关节滑膜受到过度牵拉或挤压，引发急性滑膜炎，常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。对于儿童来说，玩耍时的意外摔倒等也可能造成关节创伤进而引发滑膜炎。 慢性损伤：长期、反复的关节过度使用，会使滑膜受到慢性损伤。比如长期从事重体力劳动的人群，膝关节反复承重、摩擦，滑膜长期处于劳损状态，容易引发慢性滑膜炎。老年人随着年龄增长，关节软骨退变，关节稳定性下降，也可能因慢性磨损导致滑膜炎症。 感染因素 细菌感染：细菌直接侵袭关节滑膜是导致感染性滑膜炎的主要原因。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌通过血行传播、直接蔓延等方式感染关节滑膜，引起化脓性滑膜炎。这种情况在儿童中相对少见，但一旦发生病情较为严重，需要及时就医治疗。 结核杆菌感染：结核杆菌感染关节滑膜可引起结核性滑膜炎。多见于有结核病史或接触过结核患者的人群，发病相对隐匿，病程较长，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及关节疼痛、肿胀等局部表现。 免疫因素 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可累及关节滑膜，引发滑膜炎。例如类风湿关节炎，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其病理基础是滑膜的慢性炎症，最终可导致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎在任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现关节滑膜受累的情况，引起滑膜炎相关症状。 过敏反应：机体对某些过敏原产生过敏反应时，也可能波及关节滑膜，导致滑膜炎。比如对食物、药物、花粉等过敏，引发变态反应，使滑膜出现炎性改变，出现关节肿胀、瘙痒等症状，但相对较少见。 其他因素 代谢性疾病：如痛风性关节炎，是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，刺激滑膜引起炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，急性发作时关节剧烈疼痛、红肿，与滑膜炎症状相似。 退行性变：随着年龄的增长，关节发生退行性改变，滑膜也会出现相应的退变，容易引发滑膜炎。老年人膝关节的滑膜炎很多与关节软骨磨损、骨质增生等退行性变有关，关节稳定性下降，滑膜受到的应力改变，导致滑膜炎症。
2025-10-15 14:33:42 -
脊柱侧凸矫正治疗以保守为主吗
脊柱侧凸矫正治疗并非完全以保守为主，需根据患者年龄、侧凸类型、严重程度等综合判断，有保守治疗和手术治疗等方式。生长发育未成熟患者中，轻度侧凸需观察随访，20°-40°的需支具治疗；成年无症状或轻度症状者可物理、药物保守治疗。生长发育成熟后重度侧凸、进展性侧凸等情况多需手术治疗，要个体化制定合适治疗方案。 一、保守治疗适用情况及方法 1.生长发育未成熟的患者 对于轻度脊柱侧凸（Cobb角＜20°-25°）：观察随访是重要的保守措施。需要定期（一般每4-6个月）进行脊柱X线检查，监测侧凸的进展情况。因为处于生长发育期的儿童或青少年，脊柱侧凸有可能随着生长而加重。例如，对于处于青春期前的患儿，骨骼仍有生长潜力，侧凸有进一步发展的可能，通过定期随访能及时发现问题。 支具治疗：适用于生长发育未成熟、Cobb角在20°-40°之间的患者。支具治疗的原理是通过外力限制脊柱侧凸的进展。不同类型的支具，如Milwaukee支具、Boston支具等，需要根据患者的体型进行定制。支具治疗需要患者长时间佩戴（每天佩戴23小时左右，仅在洗澡等时取下），但对于控制侧凸进展有一定效果。研究表明，合适佩戴支具的患者，侧凸进展的风险会降低。 2.成年患者的保守情况 对于无症状或轻度症状的成年脊柱侧凸患者：保守治疗包括物理治疗、药物治疗等。物理治疗主要是通过锻炼脊柱周围肌肉来维持脊柱的稳定性，例如进行核心肌群的锻炼，包括仰卧起坐、平板支撑等动作，增强腹部、背部肌肉力量，有助于改善脊柱的平衡。药物治疗方面，对于伴有疼痛的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，但这只是对症处理，不能从根本上矫正侧凸。 二、手术治疗适用情况 1.生长发育成熟后的重度侧凸患者 当脊柱侧凸的Cobb角＞40°-50°时，生长发育已经成熟的患者，保守治疗往往效果不佳，需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正侧凸畸形，恢复脊柱的正常序列和平衡，防止侧凸进一步加重导致心肺等重要脏器功能受影响。例如，严重的脊柱侧凸可能会压迫胸腔，影响心肺的发育和功能，手术矫正后可以改善患者的生活质量和预后。 2.进展性脊柱侧凸患者 对于在观察随访过程中侧凸进展较快的患者，即使年龄较小，也可能需要考虑手术治疗。例如，患者Cobb角在短时间内进展明显，达到了手术干预的指征，此时需要通过手术来矫正侧凸，避免侧凸对身体造成更严重的影响。 总之，脊柱侧凸的矫正治疗需要根据患者的具体情况个体化选择，不是完全以保守为主，而是要综合评估后制定合适的治疗方案。
2025-10-15 14:32:25
