高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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骨髓炎是怎么引起的
骨髓炎由多种病原体引起骨的感染和破坏，其引起原因包括细菌感染（如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌等可通过不同途径引发骨髓炎）、创伤因素（开放性骨折使外界细菌直接侵入，医源性创伤因手术相关原因导致术后骨髓炎）、机体抵抗力下降（营养不良致免疫功能下降、糖尿病等基础疾病影响及长期使用免疫抑制剂使机体易受感染引发骨髓炎）。 细菌感染 金黄色葡萄球菌：是导致骨髓炎最常见的致病菌之一。金黄色葡萄球菌可通过血液传播到达骨骼，比如当身体其他部位有感染病灶，细菌随着血液循环到达骨骼，在适宜的环境中定植繁殖，引发骨髓炎。例如，皮肤软组织的轻度感染，细菌可能进入血流，若骨骼局部的防御功能较弱，就容易发生感染。儿童由于血-骨屏障发育尚不完善，更易因金黄色葡萄球菌感染引发骨髓炎。 乙型溶血性链球菌：也可引起骨髓炎，它通常通过伤口侵入或血行播散至骨骼。在一些皮肤有破损的情况下，乙型溶血性链球菌容易侵入机体，若侵入骨骼，就可能引发骨髓炎。比如皮肤擦伤后没有得到及时有效的处理，细菌可能沿着伤口进入体内，进而累及骨骼。 大肠埃希菌：多见于创伤后合并肠道细菌污染的情况，或者是泌尿系统感染后通过血液传播至骨骼。当骨折等创伤后伤口被肠道细菌污染，大肠埃希菌就有机会进入骨骼引发感染。对于有泌尿系统感染病史的患者，细菌可能通过血液循环到达骨骼，尤其是在患者自身抵抗力下降时，更容易发生骨髓炎。 创伤因素 开放性骨折：骨折端与外界相通，外界的细菌容易直接侵入骨骼，从而引发骨髓炎。例如，严重的车祸导致骨折，骨折处皮肤破损，外界的细菌会随着伤口进入骨折部位，引发骨髓炎。这种情况下，感染的风险与伤口的污染程度密切相关，伤口污染越严重，发生骨髓炎的几率越高。 医源性创伤：如骨科手术过程中，消毒不严格或者手术操作不当，可能将细菌带入骨骼，引起术后骨髓炎。在骨科手术中，虽然有严格的消毒流程，但仍存在一定的感染风险，尤其是一些复杂的手术，手术时间较长，细菌污染的机会增加。对于老年患者，由于身体机能下降，术后发生医源性骨髓炎的风险可能相对较高，因为其自身的恢复能力和抵抗力相对较弱。 机体抵抗力下降 营养不良：长期营养不良会导致机体的免疫功能下降，容易受到病原体的侵袭。例如，一些贫困地区的儿童，由于饮食中缺乏蛋白质、维生素等营养物质，身体抵抗力低下，更容易发生骨髓炎。营养不良会影响白细胞的功能等，使身体抵御细菌感染的能力减弱，从而增加骨髓炎的发病几率。 患有基础疾病：如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的血管病变会影响骨骼的血液供应，同时其自身的免疫功能也存在一定程度的异常，使得糖尿病患者发生骨髓炎的风险显著增加。并且糖尿病患者一旦发生骨髓炎，病情往往较难控制，愈合也比较困难。老年人由于身体各器官功能衰退，自身抵抗力下降，若患有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生骨髓炎的几率也会升高，而且感染后恢复相对较慢。 长期使用免疫抑制剂：器官移植患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会使机体的免疫功能受到抑制，容易发生各种感染，包括骨髓炎。长期使用免疫抑制剂的患者，其身体对细菌等病原体的防御能力大大降低，一旦有细菌侵入骨骼，就容易引发骨髓炎，而且感染可能较为顽固，治疗难度较大。
2025-11-17 21:13:52 -
如何清理体内的钙化物
钙化物相关可通过非药物方式干预即饮食调节控制高钙食物摄入、增加膳食纤维摄入并适度运动，病理性钙化物需就医由专业医生据病情评估处理，儿童群体优先非药物干预，老年人群体需个体化饮食运动及医疗评估，整体代谢状态对钙化物形成清除至关重要需通过健康生活方式维持代谢稳定。 一、非药物干预方式 （一）饮食调节 1.控制高钙食物摄入：减少如乳制品（牛奶、奶酪等）、高钙海鲜（虾、贝类等）的过量摄取，因为长期大量摄入高钙食物可能增加体内钙代谢失衡风险，进而影响钙化物形成与代谢。日常饮食中应合理搭配，保证钙摄入在适宜范围（成人每日钙推荐摄入量约800-1000毫克，可通过多样化食物获取，如绿叶蔬菜、豆制品等）。 2.增加膳食纤维摄入：多食用全谷物（燕麦、糙米等）、蔬菜（西兰花、芹菜等）、水果（苹果、香蕉等），膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助身体排出部分代谢废物，间接利于钙化物相关代谢产物的排泄，维持肠道正常生理功能，促进整体代谢平衡。 （二）适度运动 适当进行有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），每周坚持一定时长（建议至少150分钟中等强度有氧运动），运动可加速血液循环，提升身体代谢速率，有助于钙等物质在体内更合理地代谢与分布，促进身体对异常钙沉积等情况的调节，增强身体各器官功能，利于维持正常生理状态下的钙代谢。例如，规律运动能改善骨骼肌肉系统的血液循环，对可能存在的局部钙化物相关问题有一定积极影响。 二、病理性钙化物的医疗相关情况 若体内钙化物是由疾病导致（如尿路结石、软组织钙化等病理性情况），需就医由专业医生评估。医生会根据具体病情，如尿路结石可能需根据结石大小、部位等判断是通过保守治疗（如大量饮水促进小结石排出）还是采取体外冲击波碎石、手术等医疗手段处理；对于软组织钙化等情况，也会依据具体病因进行针对性诊疗。但需注意，医疗干预应严格遵循临床诊疗规范，由专业医疗人员操作，患者不可自行盲目采取医疗处置措施。 三、不同人群注意事项 （一）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，体内钙化物相关问题需谨慎对待。一般优先通过调整饮食结构、鼓励适度户外活动（促进维生素D合成，帮助钙合理代谢）等非药物方式干预，避免随意使用可能影响儿童生长发育的医疗手段。若怀疑有异常钙化物情况，应及时就医，由儿科医生进行专业评估，严格遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康发育为首要考量。 （二）老年人群体 老年人身体机能逐渐衰退，钙代谢能力可能下降。在处理体内钙化物相关问题时，需综合考虑其基础疾病等情况。饮食调节上要更注重个体化，根据老年人的消化功能等调整食物摄入；运动方面应选择适度、温和的运动方式（如慢走、太极拳等），避免因运动强度过大对身体造成不良影响；若涉及医疗干预，要充分评估老年人的身体耐受性等，由医生权衡利弊后制定合适诊疗方案。 四、整体代谢与钙化物关系 人体的整体代谢状态对钙化物的形成与清除至关重要。维持良好的代谢平衡，包括血糖、血脂、酸碱平衡等，能为钙的正常代谢提供稳定内环境。例如，血糖稳定可保证身体能量代谢正常，利于钙等物质的转运与利用；酸碱平衡适宜能避免钙在异常部位沉积。日常应通过健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等来维持整体代谢稳定，从根本上有助于体内钙化物的合理调节。
2025-11-17 21:12:56 -
骨质增生双膝盖痛如何治疗
骨质增生双膝盖痛的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动康复（低强度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、针灸、按摩）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响膝关节功能的情况，包括膝关节置换术和关节清理术等，各有适应证和特点。 一、非药物治疗 （一）运动康复 1.低强度有氧运动：对于骨质增生双膝盖痛的患者，可进行如游泳、慢走等低强度有氧运动。游泳时身体浮力减轻膝关节负重，能在不增加关节压力的情况下锻炼腿部肌肉；慢走需选择平坦路面，速度适中，每次行走时间可从10-15分钟逐渐增加，每周坚持3-5次，有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，改善膝关节功能，相关研究表明长期坚持低强度有氧运动可缓解膝关节疼痛、提高生活质量。 2.关节活动度训练：进行膝关节屈伸等关节活动度训练，患者取仰卧位，缓慢伸直膝关节至最大程度，再缓慢屈曲，每次屈伸10-15次，每天3-4组，可防止膝关节僵硬，维持正常关节活动范围，对减轻疼痛有一定帮助。 （二）物理治疗 1.热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解肌肉痉挛。可选择热毛巾或热水袋热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于年龄较大或皮肤感觉较迟钝的患者，要注意控制温度和时间，避免烫伤。 2.针灸：通过针刺膝关节周围穴位，如犊鼻、梁丘等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用来缓解疼痛。针灸治疗需由专业医生操作，不同年龄、体质的患者穴位选择和针刺深度等会有所差异，例如儿童由于骨骼、经络等发育尚未完全，针灸时需特别谨慎，而老年患者体质较弱，针刺不宜过强。 3.按摩：专业人员对膝关节周围肌肉进行轻柔按摩，从大腿根部开始向膝关节方向按摩，每次按摩10-15分钟，每天1-2次，可放松肌肉，改善膝关节局部循环，但对于皮肤有破损、感染或凝血功能异常的患者不适合按摩。 二、药物治疗（仅列药物名称） （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解膝关节疼痛症状，但此类药物可能对胃肠道有一定刺激，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应等。 （二）软骨保护剂 像氨基葡萄糖等，可改善关节软骨代谢，延缓骨质增生进展，保护膝关节软骨，对骨质增生双膝盖痛有一定的辅助治疗作用，一般无明显严重不良反应，但过敏体质患者需慎用。 三、手术治疗 （一）适应证 当骨质增生严重影响膝关节功能，经保守治疗无效时可考虑手术。例如膝关节出现严重畸形、活动严重受限等情况，多见于病史较长、病情较重的患者，如老年患者长期骨质增生未得到有效控制，关节功能严重受损。 （二）手术方式 1.膝关节置换术：对于终末期膝关节骨质增生患者，膝关节置换术是有效的治疗手段，可显著改善膝关节功能，缓解疼痛，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，术后康复也较为关键，不同年龄患者术后康复进程可能因身体恢复能力不同而有所差异，老年患者康复时间可能相对较长。 2.关节清理术：适用于膝关节内有较多游离体、滑膜增生明显等情况，通过清理关节内病变组织，减轻炎症反应，缓解疼痛，改善关节活动度，该手术创伤相对较小，但对于骨质增生严重的患者单纯关节清理术效果可能有限。
2025-11-17 21:12:10 -
胫骨平台骨折86天脱拐，方法是什么
胫骨平台骨折86天能否脱拐需先评估骨折愈合情况，然后逐步进行负重训练，结合康复训练增强肌力和平衡，且要根据个体情况调整，训练中出现不适要停止并重新评估，有基础疾病等情况要相应注意。 1.骨折愈合评估是基础 胫骨平台骨折86天能否脱拐，首先要通过影像学检查评估骨折愈合情况。一般通过X线片观察骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。如果骨折线已模糊，有较多骨痂形成，说明骨折有一定的稳定性，为脱拐提供了基础。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，骨折愈合速度可能不同。年轻、身体健康、无基础疾病且生活方式有利于骨折愈合（如均衡饮食、适当运动等）的患者，骨折愈合相对较快；而老年患者、有糖尿病等基础疾病或生活方式不良（如吸烟、营养不良等）的患者，骨折愈合可能较慢，需要更谨慎地评估骨折愈合情况后再考虑脱拐。 2.逐步进行负重训练 部分负重阶段：在确保骨折有一定愈合基础后，可开始逐步进行部分负重训练。首先从使用双拐部分负重开始，患者体重的一部分（例如1/3-1/2）通过双拐传递到地面，逐渐适应下肢的负重情况。对于不同人群，要考虑其身体状况。年轻患者可适当加快适应速度，但要注意观察下肢的反应；老年患者则需缓慢进行，避免因平衡能力下降等因素导致摔倒等意外情况。同时，根据患者的病史，如果有骨质疏松等情况，更要谨慎控制负重的重量和速度。 过渡到单拐部分负重：随着骨折愈合进一步良好，患者可以尝试过渡到单拐部分负重。此时需要患者具备较好的平衡能力和下肢肌力。女性患者相对男性可能在平衡能力上略有差异，需要更加注重平衡训练来辅助单拐负重。生活方式中经常进行平衡训练的患者可能更容易适应单拐部分负重。 3.结合康复训练增强肌力和平衡 下肢肌力训练：进行下肢肌力训练有助于提高下肢支撑能力，为脱拐提供力量基础。可以进行直腿抬高训练、靠墙静蹲等训练。直腿抬高训练可以增强股四头肌肌力，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度（如30°-60°），保持一定时间后放下，重复进行。不同年龄的患者，直腿抬高的次数和保持时间可根据自身情况调整，一般年轻患者可适当增加次数和时间，老年患者则要适度，避免过度疲劳。靠墙静蹲训练可增强大腿肌肉力量，患者背靠墙，屈膝呈蹲位，大腿与小腿夹角约90°，保持一定时间。对于有膝关节病史的患者，要注意控制蹲的角度和时间，避免加重膝关节损伤。 平衡训练：平衡训练对于脱拐至关重要。可以进行站在平衡垫上训练、单腿站立训练等。站在平衡垫上训练能增加本体感觉刺激，提高平衡能力。单腿站立训练可锻炼患者单腿支撑的平衡能力，患者可在平稳地面上尝试单腿站立，从短时间开始逐渐延长时间。女性患者在平衡训练时可能需要更多的耐心和辅助，生活方式中缺乏运动的患者平衡能力相对较弱，需要加强平衡训练的频率和强度。 4.根据个体情况调整 每个患者的情况不同，在脱拐过程中要根据自身的恢复情况不断调整。如果在训练过程中出现下肢疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止训练并重新评估骨折愈合情况和自身状态。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意血糖控制对骨折愈合和康复的影响，保持血糖稳定有助于更好地恢复；对于有吸烟史的患者，戒烟对于骨折愈合和整体康复是有益的，需要积极鼓励患者戒烟以促进康复进程。
2025-11-17 21:10:59 -
半月板撕裂的最好治疗
半月板撕裂治疗需综合患者具体情况选择方案，非手术治疗适用于撕裂程度轻、症状不严重的患者，尤其半月板红区轻度撕裂，要注意特殊人群如儿童、老年患者的不同；手术治疗有半月板修整术（适用于撕裂范围广但边缘尚稳定情况）和半月板缝合术（适用于红区或红白区撕裂），术后康复对患者重要，儿童、老年患者术后康复有不同注意事项，要依撕裂部位、程度、年龄、活动水平等多因素个性化处理。 一、非手术治疗 1.适应人群及原理 对于一些撕裂程度较轻、症状不严重的患者适用。非手术治疗主要是通过休息、制动、物理治疗等方式来缓解症状。休息可以减少膝关节的活动，避免进一步损伤半月板；制动可以使用支具或石膏固定膝关节，让半月板损伤部位得到相对稳定的环境，有利于损伤的修复。例如，对于年轻患者中半月板轻度撕裂且没有明显交锁等严重症状的情况，可先尝试非手术治疗。物理治疗方面，如热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；超短波等理疗手段也可以改善膝关节的炎症状态，促进损伤组织的修复。 一般适用于半月板红区（血液供应较丰富区域）的轻度撕裂，因为红区的半月板有一定的自我修复能力。 2.特殊人群注意事项 儿童患者半月板撕裂非手术治疗时，要特别注意支具或石膏固定的松紧度，因为儿童骨骼还在发育，过紧的固定可能影响血液循环，过松则达不到制动效果。要密切观察儿童膝关节的肿胀、疼痛情况以及肢端血运等。老年患者非手术治疗时，要考虑其身体机能下降，康复能力相对较弱，需要更密切的随访和康复指导，同时要注意基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病的患者，要注意伤口（如果有）或损伤部位的愈合情况，因为高血糖可能影响愈合。 二、手术治疗 1.手术方式及适应情况 半月板修整术：适用于半月板撕裂范围较广但边缘尚稳定的情况。通过修剪破损的半月板边缘，保留相对完整的半月板组织，以维持膝关节的稳定性和功能。例如，对于一些退变性半月板撕裂且没有严重不稳定的患者，可采用半月板修整术。 半月板缝合术：适用于半月板红区或红白区（血液供应部分区域）的撕裂。因为红区和红白区的半月板有一定的修复潜力，缝合可以让撕裂的半月板重新对合，促进愈合。对于年轻、活动量较大且半月板撕裂在红区或红白区的患者，如运动员等，多倾向于半月板缝合术，以期望恢复半月板的正常结构和功能，减少后期膝关节退变的发生风险。 2.术后康复及特殊人群 术后康复对于半月板手术患者非常重要。一般术后早期要进行膝关节的屈伸功能锻炼，以防止关节粘连。儿童患者术后康复要在专业康复师指导下进行，因为儿童的关节发育尚未成熟，康复锻炼要循序渐进，避免过度活动影响半月板愈合和关节发育。老年患者术后康复要考虑其肌肉萎缩、关节灵活性下降等问题，康复计划要更注重提高肌肉力量和维持关节活动度，同时要关注心血管等基础疾病对康复锻炼耐力的影响，康复过程中要注意安全，防止摔倒等意外发生。 总体来说，半月板撕裂的最好治疗需要根据患者的具体情况，如撕裂的部位（红区、红白区、白区，白区血液供应差，一般愈合能力差）、撕裂程度、患者年龄、活动水平等多方面因素综合判断，选择合适的治疗方案，非手术治疗和手术治疗各有其适应人群和特点，在治疗过程中要充分考虑特殊人群的不同情况进行个性化处理。
2025-11-17 21:09:54
