高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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肩周炎症状
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，主要症状有疼痛（早期阵发性、后期持续性，昼轻夜重，可向颈项及上肢扩散，受寒或血虚时表现不同）、肩关节活动受限（各方向受限，外展等更明显，有“扛肩”现象等）、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩（早期痉挛、晚期萎缩致症状变化），不同人群症状有差异，特殊人群需注意相关事项。 疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，肩周炎症状可能有一定差异。例如，中老年人群由于肩关节退变等因素更易患肩周炎；女性在更年期等特殊时期激素变化可能影响肩周炎的发生发展；长期过度使用肩关节进行劳作的人群，如打字员、画家等，肩周炎症状可能更早出现且相对更明显；有肩部外伤史或肩部曾长期固定的人群，发生肩周炎的风险较高，症状表现也可能因基础病史而有所不同。对于特殊人群，如老年人，由于机体功能衰退，肩周炎恢复相对较慢，且在日常生活中需更加注意肩部的保护，避免过度活动加重症状；女性在生理期等特殊阶段，激素水平变化可能导致肩部疼痛等症状稍有波动，需更加关注肩部的保暖和适度活动；长期从事重体力劳动的人群，要注意合理安排工作强度，避免肩部过度劳损引发肩周炎及加重相关症状。
2025-10-11 12:11:09 -
膝关节置换术术后护理方法
膝关节置换术术后需从伤口护理、疼痛管理、康复锻炼、体位护理、饮食护理及并发症预防等方面进行综合护理，针对不同人群如老年、年轻、有基础疾病、肥胖等采取相应个体化措施，以促进患者恢复。 一、伤口护理 膝关节置换术术后需密切观察伤口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。保持伤口清洁干燥，按照医护人员要求定期换药。若为老年患者，由于机体修复能力相对较弱，更要严格遵循换药流程，防止伤口感染，影响恢复。 二、疼痛管理 术后可能会有不同程度的疼痛，可通过抬高患肢促进血液回流以减轻肿胀，从而缓解疼痛。对于疼痛较明显的患者，可采用非药物方法辅助镇痛，如心理疏导等。老年患者对疼痛的耐受程度可能有所不同，需密切关注其疼痛感受，必要时在医生指导下采取合理措施。 三、康复锻炼 1.早期锻炼：术后1-3天可进行踝泵运动，即踝关节的屈伸活动，通过肌肉收缩舒张促进血液循环，预防深静脉血栓形成。对于年轻患者，可相对较快地进行锻炼；而老年患者因关节周围组织可能存在一定退变等情况，锻炼时要注意循序渐进，避免过度用力导致损伤。 2.中期锻炼：术后1-2周可在医护人员指导下进行膝关节屈伸练习，但角度不宜过大，防止引起关节肿胀疼痛加重。对于有基础疾病如糖尿病的患者，康复锻炼时要注意控制血糖稳定，因为高血糖不利于伤口愈合和康复锻炼的进行。 3.后期锻炼：术后2-3周可逐渐增加负重练习，如借助助行器进行部分负重行走等。对于肥胖患者，由于体重较大对膝关节压力大，康复锻炼要更加谨慎，需在专业人员指导下制定个性化的康复方案。 四、体位护理 术后应保持患肢外展中立位，防止髋关节内收、内旋，避免关节脱位。对于长期卧床的患者，要注意定时更换体位，预防压疮等并发症。老年患者皮肤较为脆弱，更要加强体位护理，定时翻身，按摩受压部位。 五、饮食护理 术后需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类等，维生素丰富的食物如新鲜蔬菜、水果等。对于有高血压、高血脂等基础疾病的患者，要注意饮食的合理性，控制盐分和脂肪摄入。 六、并发症预防 1.深静脉血栓：除了早期的踝泵运动外，还可使用气压治疗等方法预防深静脉血栓。对于高龄患者、有血栓病史或高凝状态的患者，要更加重视深静脉血栓的预防，密切观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀情况。 2.肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，促进痰液排出，预防肺部感染。对于老年患者，呼吸功能相对较弱，更要加强呼吸训练。
2025-10-11 12:06:29 -
经常抬头可以治颈椎病吗
经常抬头对颈椎病可能有一定益处，可助维持颈椎生理曲度，但不能仅靠其治颈椎病。颈椎病还与不良姿势（不同人群受影响情况不同）、缺乏运动等因素相关，怀疑患病需及时正规诊疗，轻度可物理治疗，严重可能手术。儿童、老年、女性等特殊人群有各自注意事项，儿童要引导正确姿势，老年需谨慎评估处理，女性孕期要注意姿势和颈部活动。 一、经常抬头对颈椎病的可能作用 经常抬头在一定程度上可能对颈椎病有一定益处。从颈椎的生理曲度来看，长期低头等不良姿势会导致颈椎生理曲度变直或反曲，而经常抬头有助于维持颈椎正常的生理曲度。例如，在正常情况下，颈椎有向前的生理弯曲，经常抬头可以使颈椎保持相对正常的体位，减轻颈椎间盘等结构所承受的异常压力。但这只是一种辅助的方式，不能单纯依靠经常抬头来完全治疗颈椎病。 二、颈椎病的其他相关因素及综合应对 1.不良姿势的持续影响 除了抬头问题，长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势是导致颈椎病的重要原因。对于不同年龄、性别的人群，不良姿势的影响程度有所不同。比如，年轻人群由于长期过度使用电子设备，更容易出现颈椎问题；女性可能因为佩戴不合适的头饰等也可能对颈椎产生一定影响。在生活方式方面，缺乏运动也是一个重要因素，长期不运动使得颈部肌肉力量减弱，无法很好地维持颈椎的稳定，从而增加颈椎病的发病风险。 2.颈椎病的正规诊疗 如果怀疑患有颈椎病，不能仅仅依靠经常抬头，而应该及时就医进行正规的诊疗。医生通常会根据患者的症状、体征以及影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI等）来明确病情的严重程度。对于轻度的颈椎病，可能会采用物理治疗等方法，如颈椎牵引等，来改善颈椎的状况；而对于较为严重的颈椎病，可能需要考虑其他治疗手段，如手术治疗等，但手术治疗是在经过严格评估后才会考虑的情况。 三、特殊人群的注意事项 对于儿童群体，由于其颈椎等骨骼还处于发育阶段，不良姿势对颈椎的影响更为关键。家长应该注意引导儿童保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头玩耍电子设备等。对于老年人群，随着年龄的增长，颈椎等组织会出现退变，经常抬头等措施可以作为日常颈椎保健的一部分，但如果出现颈椎不适等症状，应及时就医，因为老年人的颈椎病可能会伴有其他复杂的情况，如骨质增生等，需要更加谨慎地进行评估和处理。女性在孕期等特殊时期，由于身体的变化，颈椎的负担可能会加重，更要注意保持良好的姿势，可适当进行一些温和的颈部活动来维护颈椎健康，但要避免过度的颈部运动。
2025-10-11 12:03:23 -
怎么知道脚背扭伤是骨折还是其他
可通过观察症状表现（如疼痛程度、肿胀情况、活动受限程度）、体格检查（按压检查、稳定性检查）及影像学检查（X线、CT、MRI）来区分脚背扭伤和骨折，儿童骨折表现可能不典型，老年人脚背扭伤后骨折风险高，需综合各项检查准确鉴别。 肿胀情况：骨折造成的肿胀往往更为明显，可能在短时间内肿胀范围迅速扩大，甚至可能出现皮下淤血，淤血分布可能更不规则；普通扭伤引起的肿胀相对较轻，肿胀范围相对局限。例如骨折时脚背可能迅速出现大片淤青，肿胀范围超过扭伤常见的部位。 活动受限：骨折时脚背的活动会受到严重限制，可能几乎无法正常活动脚背，哪怕是微小的活动都会引发剧烈疼痛；而一般扭伤后虽然活动也会受限，但相对骨折来说，还能进行一定程度的活动，只是活动时疼痛明显。 进行体格检查 按压检查：医生会对脚背进行按压，骨折部位按压时会有明显的压痛，而且可能触及骨擦感（骨折端相互摩擦产生的感觉）或异常活动（正常情况下不应活动的部位出现活动）；普通扭伤按压时压痛相对局限，一般不会有骨擦感等情况。 稳定性检查：医生会尝试判断脚背的稳定性，骨折时脚背的稳定性遭到破坏，可能出现异常的晃动等情况；而扭伤时脚背的稳定性相对尚可，只是存在韧带等软组织损伤导致的不稳定。 借助影像学检查 X线检查：这是初步判断脚背是否骨折的常用方法。X线可以清晰地显示骨质的连续性，如果有骨折，能看到骨质的断裂线等骨折征象；对于一些细微骨折，可能需要结合临床症状等进一步判断，或者过段时间再次复查X线，因为有时早期细微骨折可能在X线上不太容易立即显现。 CT检查：当X线不能明确是否骨折时，CT检查可以更清晰地显示骨骼的结构，对于一些复杂的骨折，比如涉及关节面的骨折等，CT能提供更详细的信息，帮助准确判断是否存在骨折以及骨折的具体情况。 磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织损伤的显示更为敏感，虽然它主要不是用来直接看骨折，但在判断是否合并有韧带等软组织严重损伤时很有帮助，同时对于一些隐匿性骨折，在X线和CT上可能不明显时，MRI也能辅助判断。 对于儿童来说，由于儿童的骨骼发育特点，脚背扭伤后更要仔细判断是否骨折，因为儿童骨折可能有一些特殊表现，比如青枝骨折等，表现可能不如成人典型，需要更谨慎地进行上述各项检查来鉴别。对于老年人，本身可能存在骨质疏松等情况，脚背扭伤后骨折的风险相对较高，在判断时要综合考虑其病史等因素，通过多种检查手段准确区分是骨折还是其他损伤。
2025-10-11 12:00:59 -
如何医治好股骨头坏死
股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗（抗凝及降脂药物）、物理治疗（体外冲击波治疗）；手术治疗包括髓芯减压术（适用于早期，年轻患者需考虑特点）和髋关节置换术（晚期适用，不同年龄患者假体选择和康复方案不同）。 一、非手术治疗 （一）限制负重 对于股骨头坏死患者，限制负重可避免股骨头进一步塌陷。例如，通过拄拐杖、使用助行器等方式减少患肢负重，一般建议患者部分负重或非负重行走。这是因为持续的负重会加重股骨头的压力，导致坏死区域进一步受损。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止影响骨骼发育和股骨头的正常形态。 （二）药物治疗 抗凝及降脂药物：有研究表明，一些抗凝药物和降脂药物可能对股骨头坏死有一定的辅助治疗作用。例如，抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环，降脂药物有助于降低血脂水平，减少脂肪在股骨头内的沉积，从而减轻对股骨头血供的影响。但药物的使用需要在医生的严格指导下进行，不同年龄、性别及病史的患者用药需谨慎评估。对于儿童患者，要特别注意药物对其生长发育的潜在影响，尽量选择对儿童影响较小的药物或调整用药方案。 （三）物理治疗 体外冲击波治疗：体外冲击波治疗可以促进股骨头局部的血液循环，刺激骨组织的修复和再生。通过特定的能量波作用于股骨头坏死区域，能够改善局部的代谢环境，有助于缓解疼痛和延缓病情进展。不同年龄的患者对体外冲击波治疗的耐受程度不同，儿童患者在治疗时需要更加精细的操作和密切的监测，以确保治疗的安全性和有效性。 二、手术治疗 （一）髓芯减压术 髓芯减压术是通过钻孔降低骨髓内压力，改善股骨头的血运。该手术适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，由于其自身的修复能力相对较强，髓芯减压术可能是一种较为合适的选择，但需要充分考虑儿童骨骼的生长特点和术后的恢复情况。 （二）髋关节置换术 人工髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是一种有效的治疗方法。该手术可以显著改善患者的髋关节功能，缓解疼痛。但对于不同年龄的患者，人工髋关节置换术的假体选择和术后康复方案有所不同。儿童患者由于骨骼仍在生长，需要选择特殊设计的假体，并在术后进行长期的随访和康复指导，以确保髋关节的正常发育和功能恢复。对于老年患者，在进行髋关节置换术时，需要综合评估其全身状况，包括心肺功能等，以确保手术的安全性。
2025-10-11 11:55:35
