高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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慢性骨髓炎能根治吗
慢性骨髓炎可通过合适治疗手段实现临床根治，但治疗效果受多种因素影响，手术治疗如病灶清除术、骨移植术受病情严重程度、病灶范围、供骨来源等影响，抗生素治疗需依药敏选药且不同年龄段有不同考量，部分患者可预后良好，部分可能复发，复发与病灶清除不彻底、免疫力低下等有关，复发后需再评估调整治疗，治疗要综合多因素选个体化方案并密切随访以提高根治成功率。 一、治疗方法及影响因素 1.手术治疗 病灶清除术：是治疗慢性骨髓炎的重要手段。通过彻底清除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织等病灶，为病变的愈合创造良好条件。但手术的效果与患者的病情严重程度、病灶范围等有关。例如，对于病灶范围局限、病情相对较轻的患者，手术清除彻底后，愈合的可能性较大；而对于病灶广泛、反复感染的患者，手术难度会增加，术后复发的风险也可能相对较高。在年龄方面，儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，术后骨骼的修复能力相对较强，但也需要注意手术对骨骼生长可能产生的影响；成年患者则更关注病灶的彻底清除和局部组织的修复情况。 骨移植术：当有较大的骨缺损时，可能需要进行骨移植来修复。骨移植的效果与供骨的来源、移植骨的成活情况等相关。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，骨移植后感染复发的风险可能高于一般人群，需要在控制基础疾病的前提下谨慎选择骨移植等手术方式。 2.抗生素治疗 抗生素的使用是慢性骨髓炎治疗的重要环节。需要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。不同年龄段的患者对抗生素的代谢和耐受情况有所不同，儿童患者在选择抗生素时需要考虑药物对骨骼生长发育的潜在影响，避免使用可能影响骨骼发育的药物；成年患者则主要关注抗生素的抗菌效果和可能出现的不良反应。例如，对于一些耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染引起的慢性骨髓炎，需要选择针对MRSA有效的抗生素，但要注意药物的副作用，如对肝肾功能的影响等。 二、预后及复发情况 1.预后良好情况：经过规范的治疗，如及时且彻底的手术清除病灶，配合敏感抗生素治疗，部分慢性骨髓炎患者可以达到临床根治，即感染得到控制，病变部位愈合，患者的症状消失，能够恢复正常的生活和工作。对于年轻、身体状况较好、病情发现较早且病灶局限的患者，预后通常较好。 2.复发及应对：部分患者可能出现复发情况。复发的原因可能是病灶清除不彻底，残留了少量的炎性组织或细菌；也可能是患者在治疗后免疫力低下，再次受到细菌感染等。如果复发，可能需要再次评估病情，考虑再次手术清除病灶或调整抗生素治疗方案等。对于复发的患者，在年龄上，儿童复发后需要更加谨慎地选择治疗方案，避免对其生长发育造成过大影响；成年患者则要综合考虑其全身状况和再次治疗的风险收益比等。 总之，慢性骨髓炎通过合适的治疗有根治的可能，但治疗过程需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、基础健康状况等多方面因素，选择个体化的治疗方案，并在治疗后密切随访，以降低复发风险，提高根治的成功率。
2025-11-24 13:19:20 -
脚背的筋疼是怎么回事
脚背筋疼可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤（运动中突然扭曲、拉伸等致局部疼痛肿胀、活动受限）、肌腱炎（长期反复脚背活动致肌腱摩擦发炎，相应部位疼痛、肿胀、活动时加重）、神经病变（糖尿病血糖控制不佳或腰椎间盘突出症压迫神经致刺痛、灼痛、麻木等异常）、关节炎（痛风性关节炎尿酸盐沉积、类风湿关节炎自身免疫累及脚背关节致筋疼、肿胀、发红、活动痛加剧）、外伤（脚背受撞击、挤压等致受伤部位疼痛肿胀、淤血、影响活动），不同人群因不同情况易患相应病症。 一、肌肉拉伤 1.原因：脚背部位的肌肉在运动过程中，如突然的剧烈扭曲、过度拉伸等情况，容易发生拉伤。例如进行篮球、足球等需要频繁跑动、急停急转的运动时，脚背肌肉可能因受力不当而拉伤。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率不同，年轻人由于运动强度较大，相对更容易出现；而老年人肌肉弹性和力量下降，也可能因轻微的不当动作导致拉伤。 2.表现：主要表现为脚背局部疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，可能伴有活动受限，比如无法正常屈伸脚背等。 二、肌腱炎 1.原因：长期反复的脚背活动，如长时间走路、跑步等，会使肌腱受到反复摩擦，引发肌腱炎。例如经常进行长距离行走的人群，如快递员、长途步行者等，脚背肌腱容易因过度使用而发炎。不同生活方式的人群患病风险不同，长期从事高强度脚部运动或长时间站立行走的人群风险较高。 2.表现：脚背相应肌腱部位疼痛，按压时疼痛加剧，可能伴有局部的肿胀，且在活动脚背时疼痛会加重，比如屈伸脚背时能感觉到疼痛明显。 三、神经病变 1.原因：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响脚背神经，导致疼痛等症状。此外，腰椎间盘突出症等疾病可能压迫神经，也会引起脚背筋疼。不同病史人群情况不同，糖尿病患者有较长时间糖尿病病史且血糖控制不理想时易出现；有腰椎疾病病史的人群则可能因腰椎病变压迫神经引发脚背筋疼。 2.表现：疼痛可能为刺痛、灼痛等，还可能伴有麻木等感觉异常，比如糖尿病神经病变患者除了脚背筋疼外，可能同时有脚背皮肤感觉减退等情况。 四、关节炎 1.原因：痛风性关节炎可因尿酸盐沉积在脚背关节处引发炎症，导致筋疼；类风湿关节炎则是自身免疫性疾病，会累及脚背关节及周围组织引起疼痛。不同年龄、性别人群患病情况有差异，痛风性关节炎多见于中年男性，而类风湿关节炎可发生于各个年龄段，女性相对更易患病。有痛风病史或类风湿关节炎病史的人群发病风险更高。 2.表现：除了脚背筋疼外，还可能有关节肿胀、发红，活动时疼痛加剧等表现，比如痛风性关节炎急性发作时，脚背关节处红肿热痛明显。 五、外伤 1.原因：脚背受到直接的撞击、挤压等外伤，如被重物砸到、被硬物碰撞等，会导致筋疼。不同年龄人群外伤原因不同，儿童可能因玩耍时不小心碰撞受伤；成年人可能因工作、运动等情况受伤；老年人可能因行走时不慎滑倒等导致外伤。 2.表现：受伤部位疼痛、肿胀，可能有淤血等表现，严重时可能影响脚背的正常活动。
2025-11-24 13:18:04 -
女人腰疼腿疼是什么原因引起的
多种原因可导致腰疼腿疼，如腰椎间盘突出症因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经；腰肌劳损是腰部软组织慢性损伤；腰椎管狭窄症因腰椎管狭窄压迫神经；类风湿关节炎是自身免疫病累及关节；骨质疏松症因骨量等变化致疼痛；坐骨神经痛是坐骨神经受压迫或刺激引发，不同病症有不同发病机制和人群特点，如腰椎间盘突出症多见于30-50岁男性等，腰肌劳损常见于长期不良姿势人群等。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制：腰椎间盘的退变，如年龄增长导致椎间盘水分丢失、弹性下降，加上长期劳损、外伤等因素，椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，包括支配腰部和腿部的神经，从而引起腰疼腿疼。例如，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，椎间盘承受的压力不均衡，更容易发生退变和突出。 2.人群特点：多见于30-50岁的人群，男性略多于女性。长期不良生活方式，如久坐、缺乏运动等会增加患病风险。有腰部外伤史的人群发病几率也相对较高。 二、腰肌劳损 1.发病机制：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，长期姿势不良，如长时间弯腰工作、伏案工作等，使腰部肌肉处于持续紧张状态，局部血液循环不畅，代谢产物堆积，引起无菌性炎症，导致腰疼，疼痛可能会放射至腿部。 2.人群特点：常见于长期保持不良姿势的人群，如办公室职员、教师等。女性在怀孕后，身体重心改变，也容易引发腰肌劳损导致腰疼腿疼。 三、腰椎管狭窄症 1.发病机制：腰椎管因退变、增生、外伤等原因发生狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰疼，同时可伴有下肢的放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。随着年龄增长，腰椎的骨质增生、韧带增厚等退变因素逐渐增多，容易导致椎管狭窄。 2.人群特点：多见于中老年人，男性发病率高于女性。一些有腰椎退行性变基础的人群更容易患上腰椎管狭窄症。 四、类风湿关节炎 1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，累及腰椎和下肢关节时，会出现腰疼、腿疼，同时伴有关节的肿胀、疼痛、僵硬等症状。遗传因素、感染等可能与类风湿关节炎的发病有关。 2.人群特点：女性发病率高于男性，发病年龄多在30-50岁之间。有家族遗传史的人群患病风险相对较高。 五、骨质疏松症 1.发病机制：骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致骨骼疼痛，可表现为腰疼，严重时疼痛可放射至腿部。女性在绝经后，雌激素水平下降，骨代谢失衡，容易发生骨质疏松。 2.人群特点：多见于绝经后的女性和老年人。长期钙摄入不足、缺乏运动等生活方式也会增加骨质疏松的发生风险。 六、坐骨神经痛 1.发病机制：坐骨神经受到压迫或刺激，如腰椎间盘突出症导致神经根受压，引起沿坐骨神经走行的区域疼痛，包括腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的疼痛。梨状肌综合征也可能压迫坐骨神经引发类似症状。 2.人群特点：各个年龄段均可发病，长期久坐、腰部外伤等人群易患。女性在孕期由于骨盆及腰部的生理变化，也可能诱发坐骨神经痛。
2025-11-24 13:16:36 -
腰部有个硬块按它会痛是怎么回事
腰部出现按压疼痛的硬块可能由多种原因引起，包括皮肤浅表肿物（如皮脂腺囊肿、脂肪瘤）、肌肉骨骼相关问题（如肌肉拉伤后形成的硬结、筋膜炎）、脊柱相关病变（如脊柱结核、脊柱肿瘤）、感染性疾病（如痈、蜂窝织炎）等，发现后应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，不同年龄段人群及有基础疾病者处理可能不同。 一、皮肤浅表肿物 1.皮脂腺囊肿 成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳等导致皮脂腺导管堵塞。 表现：腰部可触及圆形硬块，表面光滑，与皮肤粘连，按压时可能有疼痛感，继发感染时局部红肿、疼痛加剧。 2.脂肪瘤 成因：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 表现：腰部皮下肿块，质地柔软，可推动，一般无明显疼痛，但若压迫周围神经或组织时可能出现疼痛。 二、肌肉骨骼相关问题 1.肌肉拉伤后形成的硬结 成因：腰部肌肉急性拉伤后，修复过程中可能形成纤维瘢痕组织，导致局部出现硬块。多因运动过度、姿势不当等引起肌肉拉伤。 表现：有明确的腰部肌肉拉伤病史，局部可触及硬块，按压时疼痛，活动腰部时可能受影响。 2.筋膜炎 成因：腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症，常因慢性劳损、受寒等因素诱发。 表现：腰部可触及增厚的筋膜条索或结节样硬块，按压痛点较为固定，疼痛可随腰部活动而加重或减轻。 三、脊柱相关病变 1.脊柱结核 成因：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，多继发于其他部位的结核病灶，通过血液传播等途径累及脊柱。 表现：除腰部硬块、压痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，脊柱活动受限。 2.脊柱肿瘤 成因：分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤，原发性脊柱肿瘤病因复杂，可能与遗传、基因突变等有关；转移性脊柱肿瘤多由其他部位的恶性肿瘤转移而来。 表现：腰部硬块逐渐增大，疼痛呈进行性加重，可能伴有神经受压症状，如下肢麻木、无力等。 四、感染性疾病 1.痈 成因：由金黄色葡萄球菌等感染多个相邻的毛囊及其周围组织引起的皮肤深部感染。多因皮肤卫生状况差、机体抵抗力下降等导致。 表现：腰部皮肤红肿、疼痛的硬块，表面有多个脓头，质地较硬，压痛明显，可伴有发热等全身症状。 2.蜂窝织炎 成因：由细菌感染引起的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常见病原体为溶血性链球菌等。多因皮肤破损后细菌入侵所致。 表现：腰部局部皮肤红肿、热痛，境界不清的硬块，压痛明显，病变部位与周围组织无明显界限。 如果发现腰部有硬块且按压疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段的人群，处理方式可能有所不同，如儿童患者更需谨慎排查良性与恶性病变；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，感染相关疾病的风险可能增加，需更加重视局部感染的防控等。
2025-11-24 13:12:38 -
足底筋膜炎的症状及治疗有哪些
足底筋膜炎症状为晨起足跟部明显疼痛且可向足底前方放射、足底跟骨内侧结节处有压痛，治疗包括非药物治疗（休息、拉伸锻炼、物理治疗、用矫形鞋垫）和药物治疗（非甾体抗炎药等），治疗需考虑患者年龄、性别、生活方式和病史选择合适方案。 一、足底筋膜炎的症状 1.疼痛 晨起明显：患者早晨起床后第一步着地时，足跟部疼痛较为剧烈，行走片刻后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。例如，有研究表明，约80%的足底筋膜炎患者会出现晨起时足跟部的明显疼痛。 疼痛部位：疼痛主要集中在足底跟骨内侧结节处，可向足底前方放射。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这样的疼痛表现，比如长期站立工作的人群，由于足底筋膜承受的压力较大，更容易出现该部位的疼痛。 2.压痛 在足底跟骨内侧结节处有明显的压痛，用手指按压时患者会感到较为剧烈的疼痛，通过按压可以初步判断是否存在足底筋膜炎的可能，这一体征在不同病史的患者中都较为常见。 二、足底筋膜炎的治疗 1.非药物治疗 休息：对于不同年龄、性别的患者，都应适当休息，避免长时间站立或行走，减少足底筋膜的负荷。例如，对于年轻的体力劳动者，需要减少高强度的体力活动时间；对于中老年女性患者，也应避免长时间逛街等活动。 拉伸锻炼：进行足底筋膜的拉伸运动，如坐姿足底筋膜拉伸，患者坐在椅子上，患侧腿伸直，用毛巾绕过足底，双手拉住毛巾两端，缓慢向身体方向牵拉脚趾，每次保持15-30秒，重复多次。不同生活方式的人群都可以进行这样的锻炼，通过长期坚持可以改善足底筋膜的柔韧性。 物理治疗： 冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的能量刺激，促进局部组织的修复。有研究显示，冲击波治疗对足底筋膜炎的有效率可达70%-80%，不同年龄和病史的患者都可以考虑该治疗方法，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎使用。 热敷：可以用温水泡脚或使用热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行多次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛，不同性别和生活方式的患者都可以采用该方法，但对于糖尿病患者等血液循环较差的人群，需要注意控制温度，避免烫伤。 矫形鞋垫：根据患者的足部形态定制合适的矫形鞋垫，能够改变足底的受力分布，减轻足底筋膜的压力。不同年龄和生活方式的人群都可以使用矫形鞋垫，例如长期穿高跟鞋的女性患者，使用矫形鞋垫可以改善足底的受力情况。 2.药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于儿童应避免使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能会有潜在的不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。 总之，足底筋膜炎的症状主要为晨起时足跟部疼痛和局部压痛，治疗包括非药物治疗和药物治疗等多种方法，在治疗过程中需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，选择合适的治疗方案。
2025-11-24 13:10:10
