高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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得了腱鞘炎如何治疗
腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先，根据病情严重程度依次选择基础护理、药物、物理治疗、局部注射或手术治疗。基础护理通过减少刺激缓解症状，药物与物理治疗针对炎症与疼痛，局部注射适用于保守治疗无效者，手术用于严重或顽固病例。 一、基础护理干预。1. 休息与制动：急性发作期需避免导致疼痛的动作，必要时使用弹性绷带或护腕固定关节，减少肌腱与腱鞘的摩擦。长期从事重复性工作者（如办公族、厨师）应每30分钟暂停工作，活动手指腕部；运动员需调整训练计划，避免过度使用目标关节。儿童患者（尤其是先天性狭窄性腱鞘炎）应减少手指抓握、扭转动作，避免影响指骨发育。2. 调整生活习惯：办公族使用人体工学键盘，避免长时间低头看手机；家务劳动者选择合适工具，减少手部负重。3. 冷敷与热敷：急性期（48小时内）采用20℃-25℃冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀；慢性期（超过3天）改用40℃-45℃热敷，促进局部血液循环。 二、药物治疗。1. 口服非甾体抗炎药（如布洛芬）：适用于疼痛明显且无胃肠道疾病者，可缓解炎症与疼痛。禁忌症包括胃溃疡、严重肝肾功能不全者。2. 局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合麻醉剂（如利多卡因）：适用于疼痛剧烈、保守治疗1-2周无效者，通过抑制局部炎症反应快速缓解症状。需控制注射次数（一般不超过3次），避免反复注射导致肌腱变脆断裂。孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者慎用糖皮质激素。 三、物理治疗。1. 超声波治疗：通过机械振动促进局部血液循环，降低神经末梢敏感性，每次10-15分钟，每周3-5次，对慢性腱鞘炎效果显著。2. 冲击波治疗：适用于保守治疗无效的顽固性病例，通过高能冲击波松解粘连组织，治疗后可能出现短期局部疼痛加重，需配合休息。3. 热敷与按摩：慢性期可采用温毛巾热敷后轻柔按摩，每次5-10分钟，促进腱鞘松弛，但按摩力度以患者舒适为度，避免过度按压加重损伤。 四、手术治疗。1. 腱鞘切开松解术：适用于保守治疗3个月以上无效、手指活动严重受限（如扳机指无法伸直）或肌腱卡压者。儿童患者需在全身麻醉下进行，成人可局部麻醉。2. 术后康复：术后1-2天开始手指轻度屈伸训练，避免肌腱粘连；老年患者需延长康复期至4周以上，配合物理治疗预防关节僵硬。 特殊人群提示：儿童先天性腱鞘炎若出现手指活动障碍（如拇指无法伸直），需在6个月内评估是否需手术，避免影响手部功能发育；孕妇、哺乳期女性优先采用休息与冷敷干预，避免药物对胎儿影响；老年患者合并骨质疏松时，药物选择需兼顾胃黏膜保护，减少口服非甾体抗炎药使用；运动员术后6周内避免专项训练，逐步恢复负重与力量训练。
2026-01-09 13:14:24 -
第12胸椎压缩性骨折
第12胸椎压缩性骨折是指第12胸椎椎体因外力或自身退变导致的压缩性损伤，常见于老年人、绝经后女性及创伤人群，处理需结合骨折程度、病因及患者基础状况选择保守或手术治疗。 一、定义与常见病因 1. 定义：椎体前柱高度因外力或退变压缩超过1/3，第12胸椎位于胸腰段交界处，承重能力较强但仍易因累积损伤或急性创伤发生骨折。 2. 常见病因： -骨质疏松性骨折：老年人群（尤其是女性65岁以上）因骨量减少，轻微外力即可发生，约占60%~70%。 -创伤性骨折：30~50岁人群因交通意外、运动损伤等导致，常伴随椎体后缘完整度破坏。 -病理性骨折：椎体肿瘤、感染等疾病继发，多见于青壮年或长期慢性病患者。 二、典型临床表现 1. 局部症状：伤后或退变后出现胸腰段疼痛，弯腰、翻身时加重，卧床休息后可部分缓解；骨折严重时出现后凸畸形（局部脊柱侧弯）。 2. 神经症状：第12胸椎椎管较窄，若骨折块突入椎管可能压迫马尾神经，表现为下肢麻木、大小便功能障碍，需紧急处理。 三、诊断与评估方法 1. 影像学检查：X线片显示椎体楔形变、椎间隙正常；CT明确骨折形态及椎管侵犯；MRI可区分新鲜/陈旧骨折（T2加权像高信号提示急性损伤），骨密度检测（双能X线吸收法）确诊骨质疏松。 2. 实验室检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标评估代谢性骨病风险。 四、治疗原则 1. 保守治疗（适用于轻度压缩、无神经症状者）： -止痛：非甾体抗炎药短期缓解疼痛，避免长期使用。 -制动：佩戴胸腰段支具固定6~8周，卧床时避免侧卧位翻身，可采用轴式翻身法。 -抗骨质疏松：补充钙剂（1000mg/d）、维生素D（800IU/d），必要时抗骨松药物。 2. 手术治疗（适用于重度压缩、神经受压或保守治疗无效者）： -椎体成形术：微创注射骨水泥，24小时内可缓解疼痛，适用于老年骨质疏松性骨折。 -经皮螺钉内固定：适用于创伤性骨折伴椎体不稳定者，术后早期可下床活动。 五、康复与特殊人群护理 1. 康复锻炼：疼痛缓解后（术后1~2周或保守治疗2周后），在康复师指导下进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），避免弯腰负重。 2. 并发症预防：长期卧床者需每2小时翻身，使用气垫床防压疮；主动活动下肢预防深静脉血栓。 3. 特殊人群注意事项： -老年人：防跌倒，使用防滑鞋、扶手，定期骨密度监测（每年1次），合并高血压、糖尿病者需控制基础病。 -孕妇：避免长期卧床，采用侧卧位+腰垫支撑，必要时短期使用支具，需权衡药物对胎儿影响。 -儿童：罕见，若发生需排查神经母细胞瘤等，优先手术减压并评估肿瘤分期。
2026-01-09 13:13:01 -
小孩股骨头坏死的治疗方法是什么
儿童股骨头坏死（Perthes病）治疗以保留髋关节功能为目标，根据病情分期、年龄及病变范围选择非手术或手术治疗，非手术治疗以休息、支具固定及药物干预为主，手术治疗包括髓芯减压、截骨及植骨等术式，具体需结合患儿个体情况制定方案。 一、非手术治疗 休息与活动管理：限制髋关节负重，避免剧烈运动，采用短腿行走器或轮椅辅助行走，减少股骨头压力。适用于所有分期病例，尤其早期或进展期病变较轻者，以延缓病情进展。患儿日常活动需家长全程监督，避免跑跳、攀爬等动作，降低股骨头再损伤风险。 支具固定：采用髋人字石膏或外展支具（如Boston支具），保持髋关节外展15°~30°，限制内收和屈曲，促进股骨头重塑。年龄较小（5岁以下）患儿可能难以配合长期佩戴，需家长协助调整体位，每日检查皮肤受压情况，避免压疮；支具佩戴时长需持续6~12个月，期间每3个月复查髋关节X线或MRI，评估股骨头血供恢复情况。 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，不建议超过2周；进展期病例可考虑双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），需在医生指导下严格评估骨代谢指标，避免影响儿童骨骼发育，尤其禁止低龄儿童长期使用。 二、手术治疗 髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内压力，改善局部血液循环，适用于早期股骨头无明显塌陷（ARCOⅠ~Ⅱ期）且髋关节活动受限较轻的患儿。术后需配合支具固定，避免负重6~12周，定期复查MRI评估血供恢复情况，低龄儿童术后需家长辅助进行髋关节被动活动训练，预防关节僵硬。 股骨近端截骨术：如Chiari截骨术，通过改变股骨头负重方向，减轻坏死区域压力，适合ARCOⅡ~Ⅲ期、股骨头有部分塌陷但关节间隙未明显狭窄者。手术年龄需＞8岁，以避免影响骨骼生长，术后需长期随访步态变化，监测截骨处愈合情况，若出现肢体短缩需及时调整步态辅助器具。 带血管蒂骨移植术：将带血管的髂骨或腓骨植入坏死区域，促进新骨形成，适用于ARCOⅢ期且股骨头塌陷明显但仍有修复潜力者。年龄需＞10岁，以确保血管蒂发育成熟，术前需评估供区骨量及血管条件，术后需预防性使用抗生素，降低感染风险。 三、特殊人群管理 儿童髋关节生长发育需避免过度治疗，支具佩戴期间需每3个月复查X线或MRI，监测股骨头血供恢复情况，避免支具过紧导致髋关节挛缩。低龄儿童（＜5岁）优先采用非手术治疗，年龄较大者（8~12岁）根据病情选择个体化方案，同时补充维生素D和钙，增强骨骼强度，减少病理性骨折风险。家长需配合医疗团队，监督患儿活动量，保持良好生活习惯，如均衡营养、规律作息，提高治疗依从性。
2026-01-09 13:11:39 -
如何判断骨骺线闭合
判断骨骺线是否闭合的金标准是影像学检查，其中X光片（如手腕正位片）是最常用的方法，通过观察骨骺线的形态、连续性及与骨干融合情况可明确判断。此外，骨龄检测、生长发育指标及特殊人群差异也是辅助判断的重要依据。 一、影像学检查 手腕部X光片：适用于18岁以下人群，尤其儿童青少年，手腕骨包含多个短骨和长骨，骨骺线发育阶段明确。检查时观察桡骨、尺骨远端骨骺线，闭合前呈清晰透亮线，闭合后表现为骨骺线宽度缩小至消失，骨皮质连续且无明显间隙。 膝关节X光片：用于16岁以上人群，膝关节的股骨远端、胫骨近端骨骺线闭合情况更直接反映下肢骨骼生长潜力。闭合时关节间隙变窄，骨骺与骨干无明显分界，骨小梁结构连续。 骨龄检测：采用Greulich-Pyle骨龄图谱法或TW3/TW4评分法，通过与标准骨龄片对比，判断骨骼成熟度。骨龄超前者可能提前闭合，滞后者可能延迟，骨龄与实际年龄差异可提示生长发育异常。 二、临床生长发育指标 身高增长停滞：青春期后（女孩12-16岁，男孩14-18岁）身高年增长速率＜2cm，持续2年以上提示骨骺线可能闭合。 性征发育状态：女孩乳房发育、月经初潮后2-3年，男孩睾丸增大、变声后2年左右，生长潜力逐渐下降，需结合骨龄判断闭合情况。 骨骺区域体征：触诊骨骺线部位（如手腕桡骨茎突处），闭合前可触及明显间隙，闭合后该区域触感平滑，无明显凹凸感。 三、特殊人群差异 年龄因素：3-12岁儿童骨骺线未闭合，无需常规检查；18岁后多数人群骨骺线闭合，但少数人因遗传或疾病延迟至20岁后。 性别差异：女性平均闭合年龄较男性早1-2年，女性16-18岁闭合率较高，男性18-20岁，需结合骨龄校正性别差异。 生活方式影响：高强度运动（如体操、举重）可能因激素分泌（如生长激素、皮质醇）变化导致骨骺线提前闭合，需定期监测生长指标。 四、注意事项 避免过度检查：3岁以下儿童骨骼发育未完全，无需频繁X光检查；青春期前每年骨龄检查不超过1次，以减少辐射暴露。 特殊人群防护：孕妇、哺乳期女性进行X光检查时需穿戴铅防护衣，重点保护腹部；糖尿病患者因代谢异常可能影响骨骼发育，需提前干预。 病史关联：患有性早熟、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者，需通过骨龄检测明确骨骺线状态，避免延误治疗。 五、人文关怀提示 家长应关注儿童10岁后身高变化，建立定期生长监测档案；运动员或艺术体操从业者建议14岁后每半年评估骨龄，避免因骨骺线提前闭合影响运动生涯；骨骺线闭合不代表完全停止生长，成年人仍需通过营养、运动维持骨骼健康。
2026-01-09 13:09:59 -
颈椎病推拿可以治愈吗
颈椎病推拿对颈型颈椎病和部分神经根型颈椎病的症状缓解及功能改善有明确效果，但无法使器质性病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）完全逆转，“治愈”需结合病情严重程度和个体差异综合判断。 推拿治疗的核心作用机制及适用范围：推拿通过手法作用于颈部肌肉、韧带及关节，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，调整颈椎小关节紊乱，减轻神经压迫症状。多项基于随机对照试验的系统综述显示，针对颈型颈椎病（以颈部僵硬、疼痛为主）和症状较轻的神经根型颈椎病（伴单侧上肢轻微麻木）患者，规范推拿干预可在4~8周内显著改善疼痛评分（如视觉模拟评分降低2~4分），有效率达65%~85%。 不同类型颈椎病推拿效果差异：①颈型颈椎病：以颈部肌肉劳损为主，推拿效果明确，可改善局部血液循环，降低肌肉紧张度，缓解疼痛；②神经根型颈椎病：症状较轻（肌力正常、无肌肉萎缩）者可通过推拿减轻神经压迫，严重压迫（如肌力下降、肌肉萎缩）需结合影像学评估，必要时手术；③脊髓型颈椎病：因脊髓受压，推拿可能加重神经损伤，导致肢体无力、大小便障碍，严禁推拿；④椎动脉型颈椎病：若因颈椎不稳或血管压迫引起头晕，推拿可能诱发短暂脑供血不足，需谨慎评估。 推拿治疗的安全性与禁忌：①绝对禁忌：脊髓型颈椎病、颈椎肿瘤、严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5SD）、急性外伤（如颈椎骨折）、感染性疾病（如颈椎结核）；②相对禁忌：高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（血糖＞11.1mmol/L）、妊娠期女性（避免腹部推拿）；③常见风险：操作不当可能导致颈部肌肉拉伤、韧带损伤，极少数情况下可能诱发椎动脉痉挛，出现头晕、恶心。 特殊人群注意事项：①老年人：合并骨质疏松者需降低推拿力度（如使用“轻揉法”，压力＜体重的1/10），避免关节错位风险，建议每周1次；②长期伏案工作者：需结合生活方式调整，如每30分钟进行颈椎操（如“米字操”），避免久坐后推拿；③儿童：颈椎发育未成熟，非必要不建议推拿，若需干预（如姿势性颈椎变直），仅在三甲医院儿科康复科进行；④有颈椎病家族史者：推拿前需完善颈椎MRI，排除隐性椎管狭窄（如先天性椎管狭窄＞10mm）。 综合治疗建议：颈椎病管理需结合非药物干预（如颈椎牵引、理疗、运动康复）、生活方式调整（避免高枕、减少低头时间）、药物（疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药），严重病例需手术。推拿作为辅助手段，需由具备资质的康复科医师操作，每周1~2次，每次30分钟内，以患者无疼痛加剧为度。
2026-01-09 13:07:01
