高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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背部疼痛是什么原因引起的
背部疼痛可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼问题（如姿势不良、肌肉拉伤或劳损、脊椎问题如椎间盘突出、脊椎关节炎）、内脏疾病牵涉痛（如心血管疾病、消化系统疾病）、其他因素（如外伤、肿瘤、感染）。 一、肌肉骨骼问题 1.姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背部肌肉持续处于紧张状态，例如长时间低头看手机，颈部和背部肌肉过度牵拉，易引发背部疼痛。久坐不动会导致背部肌肉力量减弱，脊椎正常生理曲度改变，增加背部疼痛风险，尤其是年轻人因工作学习长期久坐更易受此影响。 2.肌肉拉伤或劳损：运动中突然的扭转、过度拉伸背部肌肉，或长期重复性的背部动作，如搬运重物时姿势不当，都可能造成背部肌肉拉伤或劳损。运动员在高强度训练或比赛中较易发生此类情况，年龄较大者因肌肉弹性和力量下降，也更易出现肌肉劳损。 3.脊椎问题 椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等原因可致椎间盘髓核突出，压迫周围神经，引起背部疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛等症状。中老年人随着年龄增长椎间盘退变是常见原因，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群也易发病。 脊椎关节炎：如强直性脊柱炎，多见于青少年和年轻男性，主要侵犯脊椎关节，导致背部疼痛、僵硬，病情进展可能影响脊椎活动度；退行性脊椎关节炎则常见于中老年人，因脊椎关节退变、骨质增生等引起背部疼痛。 二、内脏疾病牵涉痛 1.心血管疾病：心绞痛、心肌梗死有时可表现为背部放射性疼痛，疼痛部位多在左肩部、背部等，需警惕。中老年人有心血管疾病危险因素时，如高血压、高血脂、吸烟等，出现背部疼痛要排除心血管疾病可能。 2.消化系统疾病：胆囊炎、胆结石发作时可能引起右肩部及背部放射性疼痛；胰腺疾病，如胰腺炎，也可导致背部疼痛，疼痛多为持续性且较剧烈。有消化系统基础疾病的人群需注意观察背部疼痛与消化系统症状的关联。 三、其他因素 1.外伤：背部受到直接撞击、摔倒等外伤，可能导致背部软组织损伤、骨折等，引起疼痛。儿童玩耍时不慎摔倒或老年人意外跌倒都可能造成背部外伤。 2.肿瘤：背部原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部，可引起背部疼痛，疼痛通常呈进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。肿瘤相关疼痛在各年龄段都可能发生，有肿瘤病史或出现不明原因背部疼痛进行性加重时需排查。 3.感染：背部皮肤感染、脊椎感染等也可能引发背部疼痛，如脊椎结核等，感染性背部疼痛常伴有发热等全身感染症状。免疫力低下人群更易发生感染相关背部疼痛。
2026-01-09 13:05:18 -
一直腰疼啊怎么办
一直腰疼需结合病因采取针对性措施，优先非药物干预，明确病因后规范处理。常见原因包括肌肉骨骼劳损、腰椎退变、神经压迫或内脏疾病等，需通过影像学检查或专科评估明确诊断。 一、明确病因类型 肌肉骨骼源性腰痛：占比约80%，多因长期姿势不良、运动损伤或腰椎退变导致，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，常见于久坐办公人群或中老年，典型表现为活动后加重、休息后缓解。 神经压迫性腰痛：如腰椎管狭窄、神经根炎，常伴随下肢麻木或放射性疼痛，咳嗽、弯腰时症状加重，提示神经受压。 炎症性腰痛：如强直性脊柱炎（多见于青壮年男性）、类风湿关节炎等，常伴晨僵、关节活动受限，夜间疼痛明显。 内脏源性腰痛：如肾盂肾炎、妇科疾病等，可能伴随发热、排尿异常或月经改变。 二、优先非药物干预措施 急性期管理：疼痛剧烈时需短暂卧床（不超过3天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；可使用腰垫支撑维持腰椎生理曲度。 慢性期康复：核心肌群训练（如“小燕飞”动作，每日3组每组10次，需保持动作标准）；麦肯基疗法（先卧床牵引，再进行伸展训练）可改善腰椎力学。 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；理疗（如超声波、低频电刺激）需在专业机构进行。 生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动），选择硬床（避免过软床垫），搬重物时屈膝屈髋而非弯腰。 三、药物辅助与使用原则 非甾体抗炎药：如布洛芬（适用于轻中度疼痛）、塞来昔布（胃肠道刺激较小），短期用于缓解炎症性疼痛。 肌肉松弛剂：如乙哌立松，短期（1-2周）使用缓解肌肉痉挛，避免长期使用。 特殊人群：儿童、孕妇禁用非甾体抗炎药，老年人慎用增加肾脏负担的药物，用药前需咨询医生。 四、特殊人群注意事项 儿童：优先物理治疗（如姿势矫正、温和运动），排查先天性脊柱侧弯或发育异常。 孕妇：非药物干预为主，如侧卧位、腰垫支撑，避免药物，疼痛加重需产科+骨科会诊。 老年人：警惕骨质疏松性骨折，避免剧烈运动，优先温和康复锻炼，结合骨密度检查。 慢性病患者：糖尿病患者需排查神经病变性腰痛，严格控糖；肾病患者避免自行用药，防止药物性肾损伤。 五、需紧急就医的情况 疼痛突然加重，伴随下肢无力、大小便失禁（提示马尾综合征，需24小时内就诊）。 夜间痛醒、体重骤降、发热（提示感染或肿瘤可能）。 外伤后腰痛（如车祸、高处坠落）需排查骨折。 症状持续2周以上无改善，或伴随关节畸形、活动受限。
2026-01-09 13:03:59 -
髌骨软骨炎症状
髌骨软骨炎的核心症状是膝关节前方疼痛伴活动相关功能异常，典型表现为活动（如蹲起、上下楼梯）时疼痛加重，休息后部分缓解，可伴随关节发软、弹响等症状，检查可见髌骨周围压痛、股四头肌萎缩等体征。 一、典型疼痛特征 1. 疼痛部位：集中于膝关节前方髌骨区域，可累及髌骨上极、内侧缘或下极，部分患者疼痛范围扩散至大腿前侧下1/3，按压时疼痛加重。 2. 疼痛与活动关联：蹲起、上下楼梯、爬坡或长时间行走后疼痛加剧，久坐后站起时出现短暂刺痛感，夜间静息状态下疼痛多减轻，但过度卧床会引发肌肉萎缩，间接加重症状。 3. 疼痛性质：以持续性钝痛或酸痛为主，运动后可转为刺痛，重度患者在跑步或跳跃时疼痛难忍，严重影响日常活动。 二、关节功能异常表现 1. 活动受限：膝关节屈伸时疼痛限制动作幅度，下蹲至45°~60°时疼痛明显，无法完成全蹲（如蹲厕所）；长时间行走后出现关节僵硬，需扶墙站立恢复。 2. 打软腿与不稳感：行走或运动中突然感觉膝关节“失力”，无法支撑体重，可能伴随膝盖轻微晃动，尤其在变向跑或跳跃落地时更明显。 3. 异常声响与触感：屈伸膝关节时，髌骨与股骨滑动异常，产生“沙沙”摩擦音或“弹响”，多在半蹲位（如屈膝30°~60°）时出现，患者可自行察觉髌骨“卡顿”感。 三、体格检查阳性体征 1. 髌骨压痛：髌骨边缘、股四头肌内侧头（膝关节内侧间隙上方1~2cm）、髌骨下极等部位压痛明显，按压时疼痛与活动时疼痛一致。 2. 髌骨研磨试验阳性：检查者双手拇指按压髌骨，沿股骨滑车方向上下研磨，患者出现疼痛或诱发打软腿症状，提示软骨损伤。 3. 股四头肌萎缩：双侧大腿前侧肌肉对比，内侧头萎缩明显者患侧肌肉厚度比健侧减少0.3~0.5cm，肌力测试显示直腿抬高时肌肉力量弱于健侧。 四、特殊人群症状差异 1. 青少年群体：12~16岁青少年因生长发育期骨垢线未闭合，长期过度负重运动（如跳跃、短跑）导致髌骨软骨局部压力骤增，疼痛常被忽视为“生长痛”，易发展为慢性软骨损伤。 2. 女性患者：女性股四头肌内侧头肌力普遍低于男性，膝关节受力时髌骨外移力矩增加，体重超标者（BMI≥25）症状更重，且月经周期前因激素变化疼痛可能加重。 3. 中老年运动人群：既往膝关节损伤史（如半月板撕裂未恢复）者，软骨退变速度加快，疼痛在爬楼梯后20分钟内未缓解，且伴随关节僵硬，需与早期骨关节炎鉴别。
2026-01-09 13:02:36 -
网球肘如何恢复
网球肘（肱骨外上髁炎）的恢复需结合休息、康复锻炼、药物辅助及预防复发，多数患者通过科学干预可在数周至数月内改善症状。 一、休息与活动调整 1. 制动与避免诱发动作：急性发作期需减少腕部重复性用力动作，如提重物、拧毛巾、反复屈伸手腕等；调整工作姿势（如厨师切菜时用肘部支撑而非直接用力），避免持续腕部负荷。 2. 冷热疗法应用：急性期（48小时内）冷敷肘部（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减少炎症渗出；慢性期（超过3天）热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。 3. 特殊人群调整：儿童避免过度使用手臂，建议家长辅助完成简单活动；老年人减少家务强度，避免长时间重复性动作，如连续拖地或拧瓶盖。 二、物理治疗与康复锻炼 1. 离心收缩训练：使用弹力带或握力器进行腕伸肌离心收缩（缓慢伸展手臂，手腕在20秒内缓慢弯曲），每日3组，每组15次，增强肌腱修复能力。 2. 拉伸与放松练习：前臂掌侧肌肉拉伸（手臂伸直，掌心向前，用另一只手轻拉手指向身体方向），每次保持30秒，重复5次；每日进行腕部小幅度旋转（顺时针、逆时针各10圈），促进血液循环。 3. 专业物理治疗：超声波治疗（每次10-15分钟，每周2次）或冲击波治疗（每周1次，共3-5次），通过促进局部代谢加速组织修复。 三、药物治疗辅助 非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛与炎症，需注意避免长期使用（可能影响胃黏膜），有胃溃疡病史者慎用；关节腔注射糖皮质激素需由医生操作，适用于疼痛剧烈且保守治疗无效者，短期改善症状。 四、手术治疗的适用情况 保守治疗3-6个月无效，疼痛持续影响日常生活（如无法握笔、提物），或出现肌腱撕裂时需手术（关节镜下松解术）；术后需佩戴护具4-6周，逐步恢复活动，避免过早负重。 五、预防复发与长期管理 1. 工作与运动习惯调整：调整工具使用方式（如键盘高度、球拍重量），每30分钟休息手腕；运动前充分热身（如手腕环绕、轻量拉伸），运动后冷敷肘部。 2. 职业防护措施：厨师、程序员等需佩戴带加压带的护腕，提重物时用手臂分担重量；老年人加强前臂肌肉力量训练（如握力球练习），预防关节退变。 3. 定期复查与康复坚持：症状缓解后继续进行康复锻炼2-3个月，避免突然恢复高强度活动；若出现疼痛反复或加重，需及时就医评估，防止病情迁延。
2026-01-09 12:58:19 -
脊椎血管瘤影响尿潴留
脊椎血管瘤可通过压迫脊髓或马尾神经，影响膀胱神经支配，导致尿潴留。关键机制为血管瘤向椎管内生长时，压迫支配膀胱的神经纤维（如骶神经根、马尾神经），引起逼尿肌收缩障碍或尿道括约肌功能异常，尿液无法正常排出。 一、病理机制与神经压迫关系 1. 血管瘤多位于椎体，若向椎管内扩展（尤其中段至下段腰椎椎体），可压迫脊髓圆锥或马尾神经。支配膀胱的神经纤维因受压受损，逼尿肌与尿道括约肌间的神经协调功能障碍，表现为逼尿肌收缩无力或括约肌痉挛，尿液滞留膀胱形成尿潴留。 2. 不同节段压迫症状差异：腰椎血管瘤压迫马尾神经时，常伴随下肢麻木、疼痛及尿潴留；胸腰段血管瘤压迫脊髓圆锥，可同时出现尿潴留、大便失禁及性功能障碍。 二、尿潴留的临床特征 1. 急性尿潴留表现为突发下腹部膨隆、胀痛，无法自主排尿；慢性尿潴留则有排尿费力、尿频、尿流变细，超声检查提示残余尿量＞100ml。 2. 症状进展与血管瘤生长速度相关：快速增大的侵袭性血管瘤（如混合型）短期内显著压迫神经，症状迅速加重；慢生长型血管瘤（如海绵状）症状多渐进性出现。 三、诊断与评估方法 1. 影像学检查：MRI是诊断金标准，可清晰显示血管瘤位置、大小及神经受压程度（如脊髓圆锥受压范围）；CT辅助评估椎体骨质破坏（“栅栏状”典型结构）；超声测定残余尿量，评估膀胱功能。 2. 尿动力学评估：通过尿流率、膀胱压力测定，区分神经源性膀胱（逼尿肌反射减退）与机械性梗阻（排除前列腺增生等合并症）。 四、治疗原则 1. 针对血管瘤：无症状者定期随访；有压迫症状者优先手术（微创椎体成形术修复椎体、椎板减压术解除神经压迫），无法手术者可行介入栓塞治疗。 2. 尿潴留处理：优先非药物干预，如间歇性清洁导尿（降低感染风险）；必要时短期使用拟胆碱能药物（如溴吡斯的明），但需严格遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：需合并排查前列腺增生、糖尿病等基础病，多学科协作处理，避免因基础病与血管瘤叠加加重尿潴留。 2. 儿童患者：罕见，若婴幼儿出现尿潴留伴脊柱畸形，需警惕先天性血管发育异常，尽早手术干预防止神经不可逆损伤。 3. 孕妇：孕期激素变化加重尿潴留，MRI检查控制辐射剂量，优先超声监测，禁用放疗，以保守观察和对症导尿为主。
2026-01-09 12:55:53
