运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。
从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。
发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。
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滑膜肉瘤是什么病
滑膜肉瘤是起源于滑膜等的少见软组织恶性肿瘤好发于特定青少年及年轻成人男性略多常见发病部位在四肢尤以膝关节周围多见其发病机制部分不明临床表现有局部肿块等影像学检查包括X线CT及MRI病理活检是确诊金标准治疗以手术切除为首选需联合辅助化疗特殊人群如儿童老年女性等各有相应注意事项。 一、定义与基本特征 滑膜肉瘤是一种起源于滑膜、滑囊和腱鞘的少见软组织恶性肿瘤，好发于15～40岁的青少年及年轻成人，男性略多于女性，常见发病部位为四肢，尤以膝关节周围最为多见。 二、发病情况 滑膜肉瘤占所有软组织肉瘤的5%～10%，其具体发病机制尚不完全明确，可能与染色体易位形成的SYT-SSX融合基因有关，该基因异常可导致细胞异常增殖而引发肿瘤。 三、临床表现 1.局部肿块：患者常表现为四肢深部无痛性肿块，随着病情进展，肿块可逐渐增大，伴有疼痛、压痛及活动受限，若肿瘤侵犯周围神经、血管，还可能出现相应部位的感觉异常或血运障碍。 2.其他表现：部分患者可能因肿瘤压迫或转移出现相应症状，如转移至肺部时可出现咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 四、诊断方法 1.影像学检查： X线：可发现骨质破坏、软组织肿块等，但早期可能无明显特异性表现。 CT及MRI：能更清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移，MRI对软组织的分辨率更高，有助于准确评估肿瘤范围。 2.病理活检：是确诊滑膜肉瘤的金标准，通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查，可观察到典型的病理形态及检测到SYT-SSX融合基因等分子生物学改变。 五、治疗方式 1.手术治疗：手术彻底切除肿瘤是首选治疗方法，需尽量扩大切除范围，以降低局部复发风险。对于肢体部位的肿瘤，可能需要进行保肢或截肢手术，具体需根据肿瘤分期及患者肢体功能需求综合判断。 2.辅助治疗：术后常需联合辅助化疗，常用化疗药物包括异环磷酰胺、多柔比星等，旨在杀灭可能存在的微小转移灶，提高患者生存率；放疗可用于局部晚期或手术切除不彻底的患者，以控制肿瘤局部复发。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术时需特别关注对骨骼、关节发育的影响，尽量选择对肢体功能影响较小的手术方式，且术后需密切随访监测肢体功能恢复及肿瘤复发情况。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，对手术及放化疗的耐受能力较差，治疗前需全面评估心肺功能等机体状况，选择相对温和的治疗方案，同时注重术后康复护理以提高生活质量。 3.女性患者：治疗过程中需考虑化疗、手术等对生殖系统的影响，尤其是育龄女性，可能需要在治疗前与医生充分沟通生育相关问题；男性患者也需关注治疗对生殖功能的潜在影响。
2025-10-15 14:51:23 -
肱骨干骨折如何诊断
肱骨干骨折的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤机制和症状表现；体格检查包括看局部体征、查肢体功能、做神经血管检查；影像学检查有X线（首选）、CT（复杂骨折用）、MRI（怀疑软组织损伤等时用）。 症状表现：了解患者受伤后是否出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。疼痛通常较为剧烈，肿胀可逐渐加重，畸形可能表现为肢体的短缩、成角或旋转畸形，儿童由于骨骼可塑性较强，畸形可能相对不典型，但活动受限较为明显。 体格检查 局部体征：观察患肢有无肿胀、淤血、瘀斑，触摸骨折部位有无压痛、骨擦感或骨擦音。骨擦感和骨擦音是骨折的特异性体征，但在检查时要轻柔，避免加重患者疼痛。对于儿童，检查时更要注意动作轻柔，防止造成二次损伤。 肢体功能：检查患肢的活动情况，评估肩关节、肘关节的活动范围是否正常，因为肱骨干骨折可能会影响邻近关节的功能。例如，肩关节的外展、前屈、后伸活动，肘关节的屈伸活动等，若活动受限明显，提示骨折可能影响了周围肌肉、神经等组织。 神经血管检查：重点检查桡神经功能，因为肱骨干中下1/3骨折容易合并桡神经损伤。检查桡神经支配区域的感觉（如手背桡侧半及桡侧3个半手指背侧皮肤感觉）和运动（如伸腕、伸指功能）。同时，检查患肢的远端脉搏、肤色、温度等，以判断有无血管损伤，若脉搏减弱或消失，肤色苍白、温度降低，提示可能存在血管损伤，需紧急处理。 影像学检查 X线检查：是诊断肱骨干骨折的首选检查方法。通常拍摄患肢的正、侧位X线片，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等）、移位方向及骨折端的重叠、成角、旋转情况。对于一些不典型的骨折或复杂骨折，可能需要加拍斜位片等进一步明确。儿童由于骨骼的特殊性，X线检查时要注意辐射剂量的控制，但为了明确诊断仍需进行必要的检查。 CT检查：对于一些复杂的肱骨干骨折，尤其是骨折端粉碎严重、存在关节内骨折或需要精确评估骨折移位情况时，CT检查具有重要价值。CT可以提供三维重建图像，更清晰地显示骨折线的走行、骨折块的位置及与周围组织的关系，有助于制定手术方案。例如，对于粉碎性肱骨干骨折，CT能更准确地判断骨折块的数量和位置，为手术复位提供更详细的信息。 MRI检查：一般不作为肱骨干骨折的常规检查方法，但在怀疑有周围软组织损伤（如肌肉、肌腱、神经损伤）或存在病理性骨折时可能会考虑。MRI可以清晰地显示软组织的损伤情况，如桡神经是否有挫伤、断裂，周围肌肉有无撕裂等。对于一些特殊人群，如孕妇，由于X线有辐射风险，当需要评估软组织情况时，MRI是相对安全的检查手段，但检查前需充分评估利弊。
2025-10-15 14:50:06 -
脚筋扭到了最好的恢复方法
脚筋扭到后可通过休息制动、早期冷敷后期热敷、加压包扎、抬高患肢、药物辅助及后期康复锻炼来处理，休息制动可避免损伤加重，冷敷收缩血管消肿止痛，热敷促进血液循环助吸收，加压包扎减肿胀，抬高患肢利血液回流，疼痛明显可在医生指导用非甾体类抗炎药，后期循序渐进康复锻炼防再伤。 一、休息制动 脚筋扭到后首先要停止活动，让受伤的脚部充分休息，避免继续行走或运动加重损伤。这是因为持续活动会使受伤部位进一步受到牵拉，导致肿胀、疼痛等症状加重。例如，对于日常步行时扭到脚筋的人，应立即停下脚步，找个安全的地方坐下或躺下，将受伤的脚抬高，减少血液回流对受伤部位的压力。 二、冷敷与热敷 早期冷敷：在脚筋扭到后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。研究表明，冷敷可以使局部血管收缩，降低组织代谢率，从而减轻炎症反应和肿胀程度。比如，对于运动中脚筋扭到的年轻人，在受伤后的短时间内及时进行冷敷，能有效控制肿胀的发展。 后期热敷：受伤48小时后，可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收。可以用热毛巾或热水袋敷在受伤部位，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于中老年人脚筋扭到的情况，后期热敷有助于恢复受伤部位的血液循环，促进组织修复。 三、加压包扎 可以使用弹性绷带对受伤的脚部进行加压包扎，这样有助于减少肿胀。包扎时要注意松紧适度，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到加压效果。对于从事体力劳动脚部容易扭到的人群，正确的加压包扎能在一定程度上限制受伤部位的活动，促进恢复。 四、抬高患肢 将受伤的脚抬高，高于心脏水平位置，这有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成年人，抬高患肢都能起到辅助消肿的作用。例如，儿童在玩耍时脚筋扭到，让其躺下并将受伤的脚垫高，能有效缓解脚部的肿胀情况。 五、药物辅助 如果疼痛较为明显，可以在医生的指导下使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但要注意药物的使用禁忌，比如对药物过敏者禁用等。对于有基础疾病的特殊人群，如患有胃肠道疾病的老年人，使用药物时更要谨慎，最好在医生评估后再决定是否使用及选择合适的药物。 六、康复锻炼 在脚筋逐渐恢复的后期，可以进行一些适当的康复锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度锻炼再次损伤。对于经常运动的人群，康复锻炼有助于恢复脚部的功能，使其尽快回到正常的运动状态；而对于老年人，适当的康复锻炼可以维持脚部的灵活性和力量，预防再次扭到。
2025-10-15 14:48:51 -
对颈椎有好处的运动
多种颈部保健运动及游泳、瑜伽相关动作可维护颈椎健康，如颈部伸展运动可增加颈部活动范围、缓解肌肉紧张；颈部旋转运动能锻炼肌群、促进血液循环；游泳利用浮力减轻颈椎压力并全面锻炼颈部肌肉；瑜伽猫牛式可活动颈椎和脊柱、改善颈椎生理曲度等。 一、颈部伸展运动 1.动作要领：坐在椅子上，挺直背部，将右手放在头的右侧，轻轻将头部向右侧拉，感觉左侧颈部有拉伸感，保持15-30秒，然后换另一侧重复。 2.科学依据：这种运动可以增加颈部的活动范围，拉伸颈部后侧的肌肉，根据相关研究，长期坚持颈部伸展运动有助于改善颈椎的柔韧性，缓解颈部肌肉的紧张状态。对于不同年龄层的人群，如年轻人长时间低头工作后、中老年人颈椎功能逐渐退化时，都能起到一定的颈部放松作用。 二、颈部旋转运动 1.动作要领：坐在椅子上，缓慢地将头部向左侧旋转，尽量将下巴转向左肩膀方向，然后再向右侧旋转，同样尽量将下巴转向右肩膀方向，每次旋转重复10-15次。 2.科学依据：颈部旋转运动能够锻炼颈部的旋转肌群，增强颈椎的稳定性。研究表明，定期进行颈部旋转运动可以促进颈部的血液循环，为颈椎的椎间盘等组织提供更多的营养供应。在生活方式方面，对于经常需要保持固定头部姿势的人群，如长时间使用电脑的办公族，这种运动可以有效预防颈椎问题的发生；对于有轻度颈椎退变的老年人，也能在一定程度上延缓病情进展。 三、游泳 1.运动方式：自由泳、仰泳等都对颈椎有益。在游泳时，头部需要经常抬起，类似于颈部伸展和旋转的动作。 2.科学依据：水的浮力可以减轻身体重量对颈椎的压力，游泳过程中颈部的活动能够全面锻炼颈部的肌肉群。例如，自由泳时头部随着划水动作有规律地转动，有助于增强颈部的力量和灵活性。对于不同年龄性别人群，男性和女性都可以通过游泳来维护颈椎健康，尤其是对于儿童，在生长发育阶段进行游泳运动，能在不增加关节压力的情况下促进颈部肌肉的正常发育；对于成年人，无论是从事体力劳动还是脑力劳动的人群，游泳都是一种很好的颈椎保健运动。 四、瑜伽中的相关动作 1.猫牛式：跪在垫子上，双手和双膝着地，吸气时拱起背部，头部下垂；呼气时背部下沉，头部上抬，重复10-15次。 2.科学依据：猫牛式能够很好地活动颈椎和脊柱，通过背部的拱起和下沉动作，使颈椎得到充分的屈伸运动。这种运动对于改善颈椎的生理曲度有一定帮助，相关研究发现，长期练习瑜伽猫牛式的人群颈椎疼痛发生率相对较低。对于不同生活方式的人群，如经常久坐的办公室人群，通过定期练习猫牛式可以缓解颈部因久坐造成的肌肉紧张；对于有轻度颈椎曲度变直的人群，坚持练习有助于恢复颈椎正常曲度。
2025-10-15 14:47:22 -
胫骨骨折取钢板疼吗
胫骨骨折取钢板时麻醉生效后手术中无痛，麻醉消退后有疼痛且程度个体异，儿童、老年人、女性及有基础病史患者在术后疼痛管理有不同需注意之处，如儿童镇痛谨慎、老年人要虑基础病及药物影响、女性重感受与心理关怀、有基础病史者要多维度综合管理。 胫骨骨折取钢板手术通常会采用麻醉，一般有局部麻醉、椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）以及全身麻醉等。在麻醉生效后进行手术过程中，患者通常不会感觉到明显疼痛。局部麻醉主要是在手术部位周围注射局麻药，阻断神经传导，使手术区域痛觉消失；椎管内麻醉是通过阻断脊髓神经传导来达到手术部位以下区域麻醉的效果；全身麻醉则是让患者处于无意识状态，感觉不到疼痛。 麻醉消退后的疼痛情况 当麻醉消退后，患者会感觉到疼痛。疼痛程度存在个体差异，一般来说，多数患者可以耐受。影响疼痛程度的因素包括患者的痛阈、手术创伤大小等。年轻且痛阈较高的患者可能感觉疼痛相对较轻；而一些痛阈较低或者手术创伤相对较大的患者，疼痛可能会较明显。一般在术后会根据患者疼痛情况给予适当的镇痛措施，如使用非甾体类抗炎镇痛药等。 不同人群的差异及注意事项 儿童：儿童对疼痛的感知和耐受与成人不同，由于儿童处于生长发育阶段，在胫骨骨折取钢板术后疼痛管理需要更加谨慎。要密切观察儿童的表现，如是否躁动不安等，可采用适合儿童的镇痛评估方法，同时要注意避免使用不适合儿童的强效镇痛药，优先选择对儿童相对安全的镇痛方式，如适当的非药物镇痛辅助措施等，以保障儿童舒适度过术后疼痛期。 老年人：老年人可能存在基础疾病等情况，在胫骨骨折取钢板术后疼痛管理中，要考虑到老年人的身体状况。老年人痛阈可能也会有变化，同时要注意药物对老年人基础疾病的影响，在使用镇痛药物时更要谨慎评估，综合考虑老年人的整体健康状况来合理控制疼痛，比如在选择镇痛药物时要关注对心血管、肝肾等功能的影响等。 女性：女性在疼痛感知上可能存在一定个体差异，部分女性可能对疼痛更敏感，但这也不是绝对的。在术后疼痛管理中，要充分尊重女性患者的感受，根据其具体情况调整镇痛方案，同时要考虑到女性患者可能更关注术后恢复对身体外观等方面的影响，在疼痛管理的同时给予心理上的关怀，缓解其因疼痛带来的焦虑等情绪。 有基础病史患者：对于本身有糖尿病等基础病史的患者，在术后疼痛管理中要格外注意。因为糖尿病患者伤口愈合等情况可能受到影响，在使用镇痛药物时要考虑药物对血糖等指标的可能影响，同时要加强对手术切口等部位的观察，预防感染等并发症，因为疼痛可能会影响患者的血糖控制等，形成恶性循环，所以要多维度综合管理疼痛及基础病史相关情况。
2025-10-15 14:43:53
