曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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得过肺结核的人有什么后遗症
得过肺结核的人可能出现肺部结构与功能异常、肺外器官损害、药物相关副作用等后遗症，具体表现因个体差异及治疗效果而异。 一、肺部结构与功能异常 1. 肺组织纤维化：结核病灶愈合时纤维组织过度增生，形成不可逆瘢痕，导致肺部弹性下降，气体交换效率降低。研究显示，未接受规范治疗或病变范围较大者，治愈后5-10年肺纤维化发生率可达30%-50%，吸烟会使风险升高至1.5倍以上（《中华结核和呼吸杂志》2021年研究）。 2. 支气管扩张：支气管壁因结核炎症破坏、管腔扩张，引发反复咳嗽、咳痰，甚至咯血。临床数据显示，双肺广泛结核患者中支气管扩张发生率约25%，合并基础肺疾病者风险更高。 3. 肺功能下降：通气功能（FEV1/FVC比值降低）和弥散功能（CO弥散量下降）受损，表现为活动耐力下降、呼吸困难，尤其在体力活动后更明显。老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者，肺功能下降程度更显著。 二、肺外器官长期损害 1. 神经系统后遗症：结核性脑膜炎可致脑实质损伤，出现认知功能减退、记忆力下降，部分患者伴随癫痫发作。《神经病学杂志》2022年数据显示，未及时治疗的结核性脑膜炎患者，约40%遗留永久性神经功能障碍。 2. 骨与关节畸形：脊柱结核导致椎体塌陷、脊柱侧弯，髋关节结核引发关节活动受限，儿童患者因骨骼未发育成熟，肢体不等长发生率较成人高40%。 3. 泌尿生殖系统影响：女性输卵管结核可致管腔阻塞，不孕风险增加；男性附睾结核可能影响精子质量，导致生育能力下降。 三、药物相关长期影响 抗结核药物（如异烟肼、利福平）可能引发肝肾功能异常，异烟肼可导致周围神经炎，利福平可能加重肝损伤。研究显示，合并基础肝病或高龄患者，药物性肝损伤发生率约15%-20%，需定期监测肝功能。 四、特殊人群后遗症风险差异 1. 儿童群体：＜10岁患者因免疫系统尚未成熟，结核分枝杆菌易扩散，可能影响营养吸收，导致生长发育迟缓；结核性胸膜炎可能引发胸廓畸形，影响心肺发育。 2. 老年群体：合并高血压、糖尿病者，因免疫力低下，结核复发率升高2-3倍，肺纤维化、肺心病发生率较普通人群高30%。 3. 长期吸烟或基础疾病者：吸烟使肺部损伤加重，肺纤维化风险增加2倍；糖尿病患者肺部病灶吸收缓慢，后遗症比例升高30%。 特殊人群需加强随访，儿童定期监测生长发育指标，老年患者严格控制基础疾病，所有患者应戒烟，避免肺部感染诱发后遗症加重。
2025-12-29 11:55:00 -
工作期间，如何预防新型冠状病毒
工作期间预防新型冠状病毒需从疫苗接种、个人防护、环境清洁、健康监测及特殊人群保护五方面综合防控。疫苗接种可降低感染后重症风险，科学佩戴口罩、规范手卫生能有效阻断病毒传播，保持环境通风与高频消毒可减少病毒残留，密切关注自身健康状况能及时干预风险。 一、规范疫苗接种。完成新冠疫苗全程接种及加强免疫接种，尤其是老年人、基础疾病患者、医护人员等高危人群。多项研究证实，疫苗接种可降低感染后发展为重症的风险，60岁以上人群接种加强针后，重症住院率较未接种者降低70%以上。接种前需由医生评估健康状况，避免在急性疾病期或发热时接种，接种后留观30分钟，出现轻微不适（如接种部位疼痛）可正常工作，持续不适需及时就医。 二、科学佩戴口罩。根据工作场景选择合适口罩，进入医疗机构、乘坐公共交通或人员密集区域时佩戴KN95/N95或医用防护口罩，日常办公环境佩戴医用外科口罩。口罩佩戴时长不超过4小时，污染、潮湿或变形时立即更换，佩戴时确保遮盖口鼻与下巴，压紧鼻夹，确保贴合面部。儿童应选择专用儿童口罩，家长需协助调整松紧，避免影响呼吸或脱落，活动时全程佩戴，避免随意触碰口罩外表面。 三、加强手卫生与环境清洁。接触公共物品（如门把手、键盘）或咳嗽、打喷嚏后，使用含70%-80%酒精的免洗手消毒剂或流动水+肥皂/洗手液按七步洗手法清洁双手。每日通风2-3次，每次不少于30分钟，冬季通风时注意室内外温差，避免受凉。高频接触表面（如办公桌、电话）每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，手机等小物件可用75%酒精棉片消毒，避免使用刺激性强的消毒剂。 四、健康监测与减少聚集。每日早晨测量体温（≥37.3℃为异常），观察有无干咳、乏力、嗅味觉减退等症状，出现症状立即居家休息并联系社区报备。建议随身携带抗原检测试剂，出现疑似症状时及时检测。工作中保持1米以上社交距离，会议、就餐等活动采用线上或错峰形式，减少密闭空间停留时间，多人共处时建议佩戴口罩。 五、特殊人群防护要点。老年人应尽量减少非必要外出，如需工作需家人陪同或调整至低风险岗位，避免空腹接种疫苗，接种后留观30分钟，回家后多饮水、避免剧烈运动。基础疾病患者（如高血压、糖尿病）应将基础疾病控制稳定后接种疫苗，避免接种后立即进行高强度工作，密切监测血压、血糖等指标。孕妇避免长时间佩戴口罩，可选择医用外科口罩，工作期间定时饮水、避免久坐，减少高风险环境暴露。
2025-12-29 11:54:36 -
肺结核患者适合做什么运动
肺结核患者适合选择低强度、有节奏的有氧运动结合呼吸功能训练，以改善心肺耐力和生活质量。运动需在病情稳定期进行，避免剧烈运动或憋气类活动，具体方案应结合个人体力和病程调整。 一、适合的运动类型 1. 低强度有氧运动：散步（速度4~5km/h）、慢跑（以舒适速度进行，不气喘）、太极拳（传统杨氏85式简化版）、游泳（水温适宜时），此类运动可增强心肺功能且不加重结核病灶负担。 2. 呼吸功能训练运动：每日早晚进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，每次10~15分钟）、缩唇呼吸（鼻吸4秒，缩唇缓慢呼气6秒，重复10次），有助于改善通气效率。 3. 轻度力量训练：使用弹力带进行上肢抬举（轻量）、下肢直腿抬高（2组×10次），增强核心肌群但避免憋气发力。 二、运动强度控制 1. 心率范围：以静息心率为基础，运动后心率增加不超过静息心率的20%（如静息心率70次/分，运动后不超过84次/分）。 2. 自觉疲劳程度：保持在3~5分（10分制），以能正常对话为宜，避免气喘吁吁或大汗淋漓。 3. 阶段性调整：初始阶段每次10~15分钟，适应后逐步延长至20~30分钟，避免单次运动超过40分钟。 三、运动时机选择 1. 稳定期启动：结核病灶稳定、无咯血、痰菌转阴后开始运动，避免急性期（发热＞38℃、咯血）。 2. 时间选择：餐后1~2小时或清晨空腹时运动为宜，预防低血糖或胃食管反流；避免雾霾、密闭空间，优先户外通风良好区域。 3. 循序渐进：从每日10分钟开始，每周增加5分钟，至耐受量后维持规律运动。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：需家长监督，以散步、亲子游戏为主，单次不超过10分钟，避免攀爬类剧烈活动。 2. 老年患者：优先平路散步，避免上下楼梯，力量训练以坐姿完成，每次不超过15分钟。 3. 合并糖尿病患者：运动前监测血糖（＜5.6mmol/L或＞13.9mmol/L暂停），随身携带糖果，避免空腹运动。 4. 女性患者：月经期间缩短运动时间，降低强度至基础水平的50%，避免腹部用力动作。 五、运动中的症状监测 1. 异常信号：出现胸闷加重、咳嗽带血、头晕时立即停止运动并就医。 2. 恢复指标：运动后10分钟内心率恢复至静息水平，无持续疲劳感，次日无关节疼痛或呼吸不适。 3. 动态调整：每2周评估体力，逐步增加运动频率（如从每周3次增至5次），但单次时长不超过30分钟。
2025-12-29 11:54:05 -
新型冠状病毒进入人体的过程
新型冠状病毒进入人体的主要途径是经呼吸道吸入，通过以下关键步骤实现感染： 一、呼吸道初始接触与吸附：病毒通过飞沫、气溶胶等方式进入鼻腔、咽喉或气管等上呼吸道黏膜，其表面刺突蛋白（S蛋白）的受体结合域（RBD）与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体特异性结合。ACE2在呼吸道上皮细胞、肺泡Ⅱ型细胞等组织广泛表达，病毒借此完成初步吸附。儿童因呼吸道黏膜发育尚不完善，ACE2表达水平相对较低，病毒吸附效率较成人弱，感染后轻症或无症状比例较高；老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者，血管内皮细胞ACE2表达可能更高，病毒易突破呼吸道屏障并扩散至更远组织。 二、病毒入侵细胞：S蛋白与ACE2结合后，需经宿主细胞表面TMPRSS2蛋白酶切割激活，促使病毒包膜与细胞膜融合，病毒核衣壳进入细胞质。TMPRSS2在肺组织高表达，长期吸烟者因呼吸道黏膜纤毛清除功能受损，病毒更易突破黏膜屏障完成入侵；免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）因细胞内抗病毒机制减弱，病毒入侵后更易存活并复制。 三、细胞内复制与扩散：病毒释放RNA基因组后，在细胞质中利用自身RNA依赖的RNA聚合酶合成子代病毒RNA及结构蛋白，组装新病毒颗粒。新病毒通过胞吐或细胞裂解释放，感染相邻细胞。新冠病毒变异株（如奥密克戎）因S蛋白突变增强与ACE2结合能力，可能加快入侵速度，尤其在免疫功能未完全建立的婴幼儿及老年人中，病毒复制效率更高，易引发炎症因子风暴。 四、特殊人群感染风险差异：婴幼儿（年龄＜5岁）因呼吸道黏膜屏障功能薄弱，感染后病毒易侵入下呼吸道，但多数表现为无症状或轻症；青少年及成人若合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，气道黏膜ACE2表达异常升高，病毒吸附及入侵风险增加，重症率上升。孕妇因胎盘屏障对病毒有一定阻挡作用，但ACE2在胎盘滋养层细胞表达，可能增加宫内感染风险，需加强防护。 五、非感染途径的潜在风险：虽然主要经呼吸道传播，但病毒也可能通过污染的手接触口鼻眼黏膜进入人体。医护人员、冷链从业者等高频接触污染物人群，需严格执行手卫生，降低病毒经黏膜入侵概率。 以上过程中，病毒入侵效率受宿主细胞ACE2表达水平、免疫状态及基础疾病影响显著，不同人群需针对性采取防护措施，如老年人应优先接种疫苗并减少聚集，儿童需避免接触呼吸道感染患者，基础疾病患者需加强原发病管理以降低感染风险。
2025-12-29 11:53:26 -
什么是产科传染病
产科传染病是妊娠、分娩及产褥期由各类病原体引发且可在孕产妇与新生儿间传播的疾病，与孕产妇生理状态改变、免疫力相对降低等相关，常见病原体有细菌类的乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等，病毒类的乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒等，寄生虫类的弓形虫等，传播途径包括母婴垂直传播和接触传播，对孕产妇可致妊娠并发症加重甚至危及生命，对新生儿可致早产、出生体重偏低等引发感染性疾病，严重可致死亡或遗留后遗症。 一、定义阐释 产科传染病是指在妊娠、分娩及产褥期这一特殊阶段，由各类病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引发，并可在孕产妇与新生儿间传播的疾病。其发生与孕产妇在该阶段生理状态改变、免疫力相对降低等因素相关，同时也可能因外界病原体侵入或自身潜在感染激活而发病。 二、常见病原体类型及举例 1.细菌类：常见的有乙型溶血性链球菌，可引发产褥感染等；大肠杆菌也是常见病原体之一，能导致新生儿感染等情况。 2.病毒类：例如乙型肝炎病毒，可通过母婴垂直传播使新生儿感染乙肝；人免疫缺陷病毒（HIV）若孕产妇感染，也可在分娩等过程中传染给新生儿；风疹病毒在妊娠早期感染可能导致胎儿畸形等严重后果。 3.寄生虫类：如弓形虫，孕产妇感染后可经胎盘传给胎儿，影响胎儿发育，导致流产、早产、胎儿畸形等。 三、传播途径分析 1.母婴垂直传播：这是产科传染病重要的传播方式，例如乙型肝炎病毒可通过胎盘、分娩过程中接触母血或羊水、产后母乳喂养等途径从母亲传给新生儿；HIV可通过胎盘、产程中接触母体血液或阴道分泌物、产后母乳喂养等传播给婴儿。 2.接触传播：在分娩及产褥期，医务人员操作时防护不当可能导致病原体在母婴间传播；产妇与新生儿密切接触过程中，若产妇携带病原体也可通过直接接触将病原体传给新生儿，如产褥期产妇感染细菌，通过手部接触新生儿皮肤等部位引发感染。 四、对母婴健康的影响 1.对孕产妇的影响：若感染产科传染病，可能使妊娠并发症加重，如产褥期感染细菌可导致发热、腹痛、子宫复旧不良等产褥感染症状，严重时可引发败血症等危及生命的情况；病毒感染可能影响孕产妇的肝功能、免疫系统等，导致病情迁延不愈等。 2.对新生儿的影响：可引起早产，新生儿出生体重偏低等；还可能直接导致新生儿感染性疾病，如细菌感染引发新生儿肺炎、败血症等，病毒感染导致新生儿肝炎综合征等，严重时可造成新生儿死亡或遗留神经系统等方面的后遗症。
2025-12-29 11:53:07
