曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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乙肝表面抗原阳性十17.838乙肝表面
乙肝表面抗原阳性（17.838）提示乙肝病毒感染，该数值为HBsAg定量检测结果，高于通常参考值（一般<0.05 IU/mL），提示体内存在乙肝病毒感染。 1. 检测结果的临床意义：HBsAg阳性是乙肝病毒感染的血清学标志，17.838的定量数值反映病毒感染状态，数值越高通常提示病毒复制相对活跃可能性越大，但需结合HBV DNA定量、肝功能（ALT、AST等指标）及乙肝五项其他指标综合判断病情严重程度。 2. 进一步检查建议：需完善HBV DNA定量检测明确病毒复制水平（>20 IU/mL提示病毒复制活跃），肝功能评估肝脏炎症程度，乙肝五项（HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）明确感染阶段，肝脏超声筛查肝纤维化/肝硬化，必要时行肝穿刺活检（金标准）明确肝脏组织学改变。不同年龄人群检查重点不同，儿童需关注免疫状态，老年患者需重视肝纤维化评估，孕妇应额外监测病毒载量以防母婴传播。 3. 治疗原则：以抗病毒治疗为核心，药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，治疗目标为抑制病毒复制、降低传染性、延缓肝纤维化进展。特殊人群用药需个体化，孕妇优先选择对母婴安全的药物，老年患者需评估肾功能，儿童避免使用影响发育的药物，用药期间需定期监测HBV DNA、肝功能及药物安全性指标。 4. 生活方式与特殊人群管理：饮食清淡，避免高脂高糖及辛辣刺激食物，严格戒酒；规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力；合并糖尿病、高血压等基础病者需控制原发病。特殊人群中，孕妇妊娠早、中、晚期需分别评估病毒载量，产后新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗；免疫功能低下者（如HIV感染者）需加强病毒抑制治疗，避免重叠感染。 5. 预防与传播控制：家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等私人物品；性生活使用安全套；从事餐饮、医疗等行业者需符合健康体检规定；献血/输血严格筛查，避免医源性传播。
2025-12-22 11:37:14 -
炭疽高危人群的防护
炭疽高危人群主要包括从事畜牧业生产的牧民、兽医、皮毛加工从业者、实验室接触炭疽芽孢的研究人员，以及接触患病动物（如牛、羊、马）的猎人、宠物主人等。这些人群因频繁接触炭疽芽孢污染的环境或动物，感染风险显著升高，需重点采取防护措施。 1. 职业暴露人群防护：兽医、皮毛加工人员等操作前需穿戴一次性防护服、医用橡胶手套、N95/KN95口罩及护目镜，避免皮肤直接接触动物组织、分泌物或污染皮毛。操作时使用长柄工具辅助，禁止徒手处理；工作后工具、衣物需用含有效氯≥5000mg/L的消毒剂消毒，皮肤接触污染物后用75%酒精快速擦拭。 2. 动物接触者防护：牧民、宠物主人接触动物后，需用流动水+肥皂洗手≥20秒，避免污染手触碰口鼻、眼睛等黏膜部位。处理动物排泄物、皮毛时使用双层手套，发现不明死亡动物（如口鼻流液、抽搐死亡）应立即远离并报告当地畜牧部门，禁止私自处理或接触动物尸体。野外活动时避免接触来源不明的动物及排泄物。 3. 实验室与科研场景防护：接触炭疽芽孢的研究人员需严格执行生物安全二级防护，操作时使用生物安全柜，实验废弃物经高压灭菌后处理；实验动物笼具、工作台面用含季铵盐类消毒剂每日消毒2次，皮肤暴露于污染物时立即用0.5%碘伏消毒，禁止用手直接触碰实验样本。 4. 高危人群疫苗接种：符合条件的高危人群（如实验室人员、兽医）可接种炭疽减毒活疫苗，按0、14天及1年后各接种1剂，全程免疫后抗体水平可维持≥10年。未接种禁忌证（如严重过敏、免疫缺陷）者建议每年评估接种需求，疫苗接种需在医生指导下进行。 5. 症状监测与应急处置：高危人群出现不明原因发热、皮肤溃疡（中央黑色焦痂）、咳嗽伴胸痛、呼吸困难等症状时，需立即就医并主动告知职业暴露史，就医途中佩戴医用外科口罩，避免乘坐公共交通工具。就诊时配合采集分泌物、血液样本进行病原学检测，确诊后需隔离治疗，密切接触者应观察12天并遵医嘱预防性用药。
2025-12-22 11:36:40 -
艾滋病的前期征兆
艾滋病前期（急性期）通常在感染HIV后2~4周出现，核心征兆为病毒血症与免疫系统激活引发的非特异性症状，主要包括发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹等，症状持续1~3周多可自行缓解，因缺乏特异性易被忽视。 一、发热症状：最常见征兆，约50%~70%感染者出现，多为低热至中度发热（37.5℃~39℃），少数可高热（>39℃），常无明显诱因，可伴寒战或轻微乏力，普通退热药物效果短暂，持续数天至1周后逐渐下降，无感染灶者需警惕。 二、淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟部位淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm），质地偏硬、可活动，按压无疼痛，持续超过2周，部分可累及全身浅表淋巴结。此为病毒刺激免疫系统增殖的表现，需与细菌感染、淋巴瘤等鉴别，后者多伴局部疼痛或粘连。 三、皮肤黏膜症状：皮疹发生率约30%~50%，多为红色斑丘疹（直径2~5mm），无明显瘙痒，分布于躯干、面部、四肢，无特定形态，可自行消退不留瘢痕；口腔黏膜（舌、颊黏膜）或生殖器黏膜可出现单个或多个溃疡、黏膜斑，伴轻微灼痛，易被误认为口腔溃疡。 四、全身伴随症状：约60%感染者出现咽痛、干咳，类似上呼吸道感染；肌肉关节酸痛（多为腰背部、大关节游走性疼痛），活动后加重；乏力、食欲减退、腹泻（非感染性腹泻，每日3次以上，无黏液脓血，抗生素治疗无效），少数伴头痛、盗汗，症状多随发热缓解逐渐消失。 五、特殊人群差异：儿童因免疫系统发育未成熟，症状更隐匿，常表现为不明原因反复发热、反复呼吸道感染、生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）；孕妇因激素水平变化，症状易与妊娠反应混淆，需结合高危行为史（如孕期不安全性行为）排查；老年人因基础疾病影响，症状可能更重且持续时间长，需关注持续乏力、食欲差等早期表现。 若出现上述症状且有高危行为史（如不安全性行为、共用针具、输血史），应尽早到正规医疗机构进行HIV抗体检测，检测窗口期后（2~12周）复查，避免延误诊断。
2025-12-22 11:36:12 -
乙肝病应该怎样治疗
乙肝病治疗以长期抑制病毒复制、延缓疾病进展为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及特殊人群管理，配合生活方式调整与定期监测。 1. 核心治疗目标：通过持续抑制HBV DNA复制（维持低于检测下限），减轻肝脏炎症活动（ALT/AST恢复正常），改善肝功能指标，阻止肝纤维化向肝硬化、肝癌进展，降低肝癌发生率（研究显示HBV DNA持续阴性可使肝癌风险降低70%~90%）。 2. 主要治疗手段：抗病毒治疗为关键，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等（适用于不同年龄段及肾功能状态患者）；非一线药物如拉米夫定、阿德福韦酯等，需结合基线耐药风险、药物耐受性选择。抗炎保肝治疗可选甘草酸制剂、水飞蓟宾类等辅助改善肝功能；抗纤维化治疗药物如安络化纤丸等，需在抗病毒基础上联合使用，延缓肝纤维化进程。 3. 特殊人群处理：儿童患者（<12岁）优先选择富马酸丙酚替诺福韦，避免阿德福韦酯（可能影响肾小管功能）；老年患者（≥65岁）慎用替诺福韦酯（关注肾功能与骨密度），优先丙酚替诺福韦；孕妇妊娠24~32周启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），产后继续治疗，哺乳安全（乳汁中药物浓度低）；合并糖尿病、高血压患者需兼顾原发病用药，避免药物相互作用。 4. 生活方式管理：严格戒酒（酒精使肝损伤风险增加2~3倍），每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）与新鲜蔬果，避免高脂高糖饮食（预防脂肪肝叠加损伤）；规律作息（23：00前入睡，保证夜间肝脏修复）；适度运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），避免剧烈运动增加肝脏负荷。 5. 定期监测体系：每3个月复查肝功能（ALT/AST）、HBV DNA、乙肝五项；每6个月检测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声（筛查肝癌）；肝硬化患者每3个月复查，加做胃镜评估食管胃底静脉曲张；每年通过FibroScan检测肝硬度值，动态评估肝纤维化程度。
2025-12-22 11:35:48 -
新冠的主要传播途径
新冠主要传播途径包括呼吸道飞沫传播、密切接触传播及特定条件下的气溶胶传播。这些途径的科学依据来自全球多地临床研究及WHO发布的传播特征报告。 一、呼吸道飞沫传播 当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生直径较大的飞沫（通常大于5微米），这些飞沫可在空气中短距离传播（1米内），易感人群吸入后可能感染。《柳叶刀》2020年研究指出，新冠病毒可通过飞沫核（干燥后形成的微小颗粒）在1米范围内经呼吸道侵入人体，尤其在未佩戴口罩的情况下风险显著增加。此类传播在家庭、办公室等近距离接触场景中最为常见。 二、密切接触传播 直接接触感染者的呼吸道分泌物（如痰液、唾液）或体液（如血液、汗液），或间接接触被病毒污染的物体表面（如门把手、手机、桌面）后，通过触摸口鼻眼等黏膜部位可导致感染。病毒在物体表面的存活时间受环境影响，例如在20-25℃、相对湿度40%-60%的环境中，可在塑料表面存活2-3天，在金属表面存活1-2天（参考《病毒学报》2021年实验数据）。频繁接触高频接触物体（如电梯按钮）的人群感染风险更高。 三、气溶胶传播 在通风不良的密闭环境中，感染者产生的飞沫核（直径小于5微米）可悬浮于空气中形成气溶胶，经长时间（2小时以上）暴露可能导致传播。WHO在2021年《新冠病毒传播途径指南》中指出，气溶胶传播常见于医疗操作（如吸痰）、密闭空间聚集（如KTV、电梯）等场景，其传播效率低于前两种途径，但在无有效通风条件下需重点防控。 特殊人群防护需针对性加强：老年人（尤其是80岁以上）及患有高血压、糖尿病、慢性肺部疾病者，感染后重症风险显著高于普通人群，应减少前往人群密集场所，随身携带口罩，保持手部卫生。儿童虽症状相对较轻，但学校、家庭中聚集性传播风险较高，需避免与感染者密切接触，家长应定期清洁玩具、餐具等高频接触物品。孕妇感染后需密切关注健康状况，避免长时间处于密闭环境，必要时咨询专业医师。
2025-12-22 11:35:21
