曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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新型冠状病毒的CT表现
新型冠状病毒感染（COVID-19）的CT表现以双肺多发磨玻璃影、实变影为主要特征，常呈外周分布，伴随铺路石征、空气支气管征等征象，不同人群表现存在差异。 1. 分布区域特征：COVID-19的典型CT分布为外周或胸膜下区域，早期多表现为多发小斑片影，随病情进展可融合成大片状或实变影。约70%~80%患者双肺受累，单肺受累占比约20%~30%，下叶受累常早于上叶，尤其在下叶后基底段出现频率较高。这与肺通气灌注特点及病毒侵袭路径相关，需结合临床综合判断。 2. 病变形态与密度：磨玻璃影（GGO）是最常见基础表现，密度较均匀，边界可清晰或模糊，部分可见“铺路石征”（网格状改变），提示肺泡间隔增厚及炎性渗出。实变影多为混合密度，可伴随空气支气管征（充气支气管在实变区内显影），提示肺泡腔被炎性分泌物填充。病程进展中，部分实变影可吸收，磨玻璃影密度可降低或范围缩小。 3. 特殊征象与伴随表现：部分病例可见“碎石路样”改变，多与肺泡间隔水肿、纤维化相关，提示炎症活动度较高。胸腔积液发生率较低，若出现多为少量、双侧性，多见于重症病例。极少数患者可见支气管扩张或细支气管扩张，多与基础疾病或慢性感染相关，需结合病史鉴别。 4. 特殊人群表现差异：儿童患者CT异常率低于成人，主要表现为轻微磨玻璃影，分布相对局限，极少出现大范围实变。老年患者（尤其合并基础疾病者）CT进展更快，常出现双肺广泛实变、密度不均，伴随胸腔积液或纵隔淋巴结肿大比例更高。糖尿病、高血压等基础疾病可能加速肺泡损伤及炎症扩散，需重点关注此类人群的影像动态变化。 5. 与其他病毒性肺炎的鉴别要点：COVID-19的GGO与SARS、流感病毒肺炎均有相似性，但实变影相对更分散，磨玻璃影内可见“支气管充气征”比例低于细菌性肺炎，而细菌性肺炎常表现为节段性实变、密度均匀且伴随液平面。需结合流行病学史、核酸检测及临床症状综合判断，避免漏诊或误诊。
2025-12-29 11:16:25 -
打完狂犬疫苗发烧可以吃退烧药吗
打完狂犬疫苗后发烧可以在特定情况下使用退烧药，以患者舒适度为标准，优先采用非药物干预措施，需注意低龄儿童的用药禁忌及特殊人群的安全。 一、发烧性质及正常反应特征 1. 疫苗接种后发烧属于免疫系统激活的正常免疫反应，多表现为低热（37.3℃~38.5℃），持续1~2天，极少超过38.5℃，无明显伴随症状（如剧烈咳嗽、呕吐、皮疹扩散）。 2. 体温升高幅度与个体免疫反应差异相关，部分人群可能因接种部位疼痛、疲劳等主观感受叠加，导致体温感知异常，需区分生理性体温升高与病理性发热。 二、退烧药使用的适用条件 1. 当体温导致明显不适（如头痛、肌肉酸痛、精神萎靡）且物理降温无效时，可在医生指导下使用退烧药，避免因过度焦虑影响休息。 2. 选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），优先按说明书推荐的适用年龄及剂量服用，不建议混合使用或叠加其他成分药物。 三、特殊人群的用药禁忌 1. 6个月以下婴幼儿：体温调节中枢未成熟，退烧药可能导致体温过低、脱水或肝肾功能损伤，优先采用温水擦浴、减少衣物、补充水分等物理措施。 2. 孕妇：孕期发烧可能影响胎儿，接种后若发烧，建议立即咨询产科医生，评估是否需要用药及药物安全性。 3. 免疫功能低下者（如慢性病患者、正在接受免疫抑制剂治疗者）：接种后发烧可能提示感染风险，需及时联系接种医生或主治医生，避免自行判断用药。 四、异常情况的识别与处理 1. 发烧持续超过3天且无缓解趋势，或体温超过38.5℃并持续升高，需排查是否存在其他感染（如呼吸道、泌尿系统感染）。 2. 伴随严重症状（如抽搐、意识模糊、皮疹扩散、呼吸困难），可能提示过敏反应或其他并发症，需立即就医。 五、接种后护理建议 1. 接种后当天避免剧烈运动、饮酒、辛辣饮食，减少免疫系统负担，降低不适概率。 2. 保持充足饮水，促进代谢；清淡饮食，避免油腻食物加重肠胃负担；保证休息，帮助身体恢复。
2025-12-29 11:15:28 -
成年水痘需要注意什么
成年水痘患者需重视皮肤护理、发热管理、并发症预防及特殊人群干预，以降低风险促进康复。 一、皮肤护理 1. 避免抓挠：皮疹瘙痒时用冷敷或轻拍缓解，防止皮肤破损引发继发感染，破损处禁用刺激性清洁用品。 2. 清洁方式：每日用温水轻柔冲洗皮疹区域，禁用刺激性清洁剂，擦干时动作轻柔。 3. 外用药物：可在医生指导下使用炉甘石洗剂，仅用于未破损皮疹；破损处需涂抹抗生素软膏预防感染。 二、发热管理 1. 体温监测：每日测量体温3-4次，记录变化趋势。 2. 物理降温：体温＜38.5℃时采用温水擦浴、退热贴等方式；避免酒精擦浴或冰敷，以防皮肤刺激或冻伤。 3. 药物退热：体温≥38.5℃时可服用对乙酰氨基酚，服药期间需补充水分，避免脱水。 三、并发症预防与就医指征 1. 日常观察：注意皮疹是否持续增多、疱疹破溃化脓，若出现皮疹颜色变深、周围红肿热痛需警惕继发感染。 2. 全身症状监测：若出现持续高热＞3天、剧烈咳嗽伴胸痛、头痛呕吐、意识模糊等症状，需立即就医排查肺炎、脑炎等并发症。 3. 高危人群干预：免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗患者）确诊后需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性。 四、休息与营养支持 1. 休息要求：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少皮疹刺激。 2. 饮食原则：清淡易消化饮食为主，增加新鲜蔬果摄入补充维生素C，避免辛辣、油腻食物，多饮水（每日1500-2000ml）。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：妊娠早期感染水痘需尽快就医，医生会根据孕周和病情评估胎儿风险，必要时采取干预措施。 2. 老年人：加强皮肤保湿与清洁，穿宽松棉质衣物减少摩擦，密切监测体温和皮疹变化，优先非药物干预退热。 3. 慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖稳定，定期监测皮疹范围，避免因血糖波动影响愈合；高血压患者需注意降压药物与退热药物相互作用，避免自行调整用药。
2025-12-29 11:14:57 -
艾滋病的窗口期有什么症状
艾滋病窗口期症状：科学解读与实用指南 艾滋病窗口期是感染HIV后至体内产生可检测抗体的阶段，通常2-6周，可能出现发热、咽痛等非特异性症状，但无法凭症状确诊，需通过检测明确。 窗口期的定义与时间范围 窗口期指感染HIV到抗体产生的间隔期，医学上平均2-6周，核酸检测（病毒RNA/DNA）可缩短至1-2周，个体差异因免疫状态、病毒量等存在。抗体检测（如ELISA）窗口期通常为2-12周，需结合检测方法判断。 常见症状表现及特点 典型症状包括：①发热（低热至中度发热，37.3-38.5℃）；②咽痛、咳嗽；③颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大（质地硬、可活动、无疼痛）；④红色斑丘疹（躯干为主，无瘙痒或轻微瘙痒）；⑤肌肉关节痛、乏力、腹泻等。症状多在1-2周内自行缓解，与流感、普通感冒表现相似。 症状的非特异性与局限性 上述症状无HIV特异性，普通感染（如EB病毒、细菌感染）也可引发，无法单独作为诊断依据。确诊需依赖检测：抗体检测2周后可开始排查，6周后阴性可降低感染风险，12周后阴性基本排除。 特殊人群注意事项 孕妇：免疫状态变化可能导致症状提前出现，且HIV可母婴传播，建议高危后尽早检测（4周核酸+6周抗体）。 老年/免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）：免疫反应弱，窗口期可能延长至8-12周，症状不典型甚至无症状，需延长观察或多次检测。 儿童：婴幼儿感染后易出现喂养困难、反复感染，需结合病毒载量检测，避免依赖症状判断。 科学检测与行动建议 高危行为后4周：核酸检测（最早发现病毒）；6周：抗体检测（主流筛查）；12周：复查抗体确认阴性。 结果异常：及时就医，避免自行用药；确诊后尽早启动抗病毒治疗（ART），降低病毒载量、延缓病情进展。 提示：窗口期症状仅为辅助参考，检测是唯一确诊手段，建议选择正规医疗机构检测，避免因恐慌延误干预时机。
2025-12-29 11:14:33 -
乙肝肝硬化怎么治疗
乙肝肝硬化治疗需综合抗病毒、抗纤维化、并发症管理及生活方式调整，终末期患者可考虑肝移植，核心目标是控制病毒复制、延缓疾病进展、降低并发症风险。 一、抗病毒治疗：慢性乙型肝炎导致的肝硬化需长期抗病毒治疗，首选恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以持续抑制HBV DNA。若存在干扰素治疗指征（如无严重并发症、肝功能代偿良好），可考虑聚乙二醇干扰素α。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能，老年或肾功能不全患者需注意药物安全性，孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。 二、抗纤维化治疗：早期肝硬化（Child-Pugh A/B级）可尝试抗纤维化药物，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药辅助治疗。抗纤维化治疗需结合病因控制，持续抗病毒可部分逆转早期肝纤维化。用药前应评估肝功能及药物耐受性，儿童患者需家长监督用药，避免自行增减剂量。 三、并发症防治： 腹水：限制钠摄入（每日＜2g），使用螺内酯联合呋塞米利尿，必要时输注白蛋白； 食管胃底静脉曲张出血：采用内镜下套扎或硬化剂治疗，普萘洛尔可降低再出血风险； 肝性脑病：口服乳果糖导泻，限制蛋白摄入（每日20-40g），益生菌调节肠道菌群； 肝肾综合征：特利加压素联合白蛋白，或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。 老年患者需监测电解质，儿童患者慎用强效利尿剂，避免脱水及电解质紊乱。 四、生活方式调整：严格戒酒，避免高脂高糖饮食；规律作息，避免熬夜及过度劳累；定期复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，每3-6个月筛查肝癌。儿童患者需家长监督，避免接触乙肝病毒；老年患者应注重营养均衡，预防营养不良及跌倒风险。 五、肝移植：适用于Child-Pugh C级且无法逆转的终末期肝硬化患者，术后需终身抗病毒治疗及免疫抑制方案。供体匹配需严格评估，儿童肝移植需兼顾生长发育需求，术后需多学科协作管理，降低排斥反应及感染风险。
2025-12-29 11:14:12
