曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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新型冠状病毒拉肚子算吗
新型冠状病毒感染后可能出现拉肚子（腹泻）症状。临床研究显示，新冠病毒（SARS-CoV-2）可通过胃肠道细胞表面的ACE2受体入侵，引发肠道黏膜炎症反应，导致腹泻。世界卫生组织（WHO）报告指出，约10%~20%的新冠患者会出现消化道症状，包括腹泻、恶心、呕吐等，尤其在奥密克戎变异株流行期间，腹泻作为症状的比例有所增加。 新冠相关腹泻的临床特点：多伴随发热、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退等典型症状；儿童患者可能表现为呕吐、腹泻频繁（每日3次以上），部分婴幼儿伴随哭闹、食欲下降；老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，腹泻可能与基础病加重相关，持续时间较长（2~7天）；多数腹泻程度较轻，无明显腹痛，少数患者可能出现水样便或黏液便。 与其他疾病的鉴别要点：需排除诺如病毒、轮状病毒等感染，此类腹泻常伴随集体发病、呕吐剧烈、无明显发热；与细菌性胃肠炎（如沙门氏菌感染）鉴别，后者多有不洁饮食史，腹泻伴黏液脓血便；药物或食物中毒导致的腹泻，通常有明确诱因，停止接触后症状缓解。新冠腹泻需结合流行病学史（如近期接触新冠患者、高风险地区旅居史）及核酸/抗原检测结果综合判断。 特殊人群应对：婴幼儿及儿童腹泻需优先口服补液盐Ⅲ预防脱水，避免使用止泻剂（如洛哌丁胺），可适当补充锌剂促进肠道黏膜修复；老年患者及基础病者若出现腹泻持续超过2天、伴明显口渴、尿量减少、头晕等脱水表现，或基础病指标（如血糖、血压）波动，需及时就医；孕妇腹泻易诱发宫缩，需密切观察胎动及腹痛，必要时咨询产科医生，避免自行用药。 处理原则：以非药物干预为主，保证充足水分摄入（温水、淡盐水或口服补液盐），饮食以清淡易消化的米粥、面条为主，避免油腻、生冷食物；发热患者可采用物理降温（温水擦浴），腹泻严重时需及时就医，由医生评估是否需要补液或对症治疗，严禁自行使用抗生素（新冠腹泻多为病毒感染，抗生素无效）。
2025-12-29 11:13:06 -
乙肝两对半145阳性怎么办
乙肝两对半145阳性（即HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）为乙肝小三阳，需结合肝功能、HBV DNA及影像学检查明确病情，多数为慢性乙肝病毒携带状态，核心策略为定期监测与科学管理。 一、明确诊断与分期 需进一步检查肝功能、HBV DNA定量、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan），区分急性/慢性感染（急性小三阳多伴HBsAg短期转阴，慢性者持续阳性），同时排除甲、丙型肝炎病毒等合并感染。 二、肝功能与病毒载量监测 无论肝功能是否正常，均需每3-6个月复查肝功能（ALT、AST等）及HBV DNA定量：若HBV DNA阳性且肝功能异常，提示需启动抗病毒治疗；若HBV DNA阴性且肝功能正常，为“非活动期小三阳”，仍需持续监测。 三、生活方式与基础病管理 严格避免饮酒及肝毒性药物（如长期服用非甾体抗炎药），均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入，减少高脂高糖），规律作息（避免熬夜），适度运动（如快走、游泳）；特殊人群如孕妇需在孕24-28周筛查HBV DNA，必要时母婴阻断。 四、治疗干预指征 仅符合以下条件者需抗病毒治疗：HBV DNA阳性（>20 IU/mL）、肝功能反复异常、伴肝纤维化/肝硬化倾向、有肝癌家族史。药物可选恩替卡韦、替诺福韦等，需医生评估后启动，不可自行停药或调整剂量。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期24-28周复查HBV DNA，HBV DNA>2×10 IU/mL时，需在医生指导下进行母婴阻断； 儿童：婴幼儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按计划完成全程接种； 老年人：合并高血压/糖尿病者需控制基础病，避免多重用药加重肝负担，每6个月监测肝功能及HBV DNA。 （注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗需由专科医生评估后制定方案。）
2025-12-29 11:12:12 -
和艾滋病人能一起生活吗
和艾滋病人正常共同生活是安全的，日常工作、学习、社交接触均不会传播艾滋病病毒，规范治疗可有效控制病情并显著降低传染性。 艾滋病病毒主要通过血液、母婴和性途径传播，日常握手、拥抱、共餐、共用办公用品等不会感染。据世界卫生组织统计，艾滋病病毒通过日常接触传播的概率为零，全球尚无因日常接触感染艾滋病的案例报告。研究证实，艾滋病病毒在体外环境中极不稳定，离开人体后迅速失活，无法通过日常接触传播。 高效抗逆转录病毒治疗（ART）能有效抑制病毒复制，使感染者病毒载量持续降低至检测不到水平，此时传染性几乎为零。临床数据显示，坚持规范治疗的感染者预期寿命可接近正常人，生活质量不受显著影响。目前一线药物包括替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦等，需在医生指导下长期服用以维持疗效。规范治疗可减少病毒对免疫系统的损害，降低机会性感染风险。 性传播需坚持全程正确使用安全套，避免共用针具；母婴传播可通过孕期阻断药物（如齐多夫定）、剖宫产及人工喂养实现99%以上阻断率。健康人群与感染者发生高危行为后，应在72小时内服用暴露后预防药物（PEP），并定期检测抗体确认是否感染。未感染者接种乙肝、丙肝等疫苗可降低合并感染风险，定期体检监测免疫状态。 儿童感染者需尽早启动治疗，国际指南推荐婴儿出生后6周内检测并治疗，可有效控制病毒复制；老年感染者应关注基础疾病管理，优先选择肾毒性低的药物；孕妇感染者需在孕期、分娩及哺乳期接受规范干预，确保母婴安全；健康伴侣应定期体检，与感染者共同制定家庭预防计划，避免交叉感染。 社会歧视会增加感染者心理压力，研究表明，良好的心理状态和社会支持能显著提升治疗依从性。建议家属、朋友给予理解与支持，鼓励感染者参与规范治疗，减少病耻感对病情的影响。医疗机构应提供心理疏导服务，帮助感染者建立积极生活态度，推动社会包容环境建设，促进感染者平等参与社会活动。
2025-12-29 11:11:44 -
乙肝五项怎么看有没有抗体
看乙肝五项是否有抗体，核心指标是乙肝表面抗体（抗-HBs）。抗-HBs是人体感染乙肝病毒后或接种疫苗后产生的保护性抗体，能有效预防乙肝病毒感染。参考值通常以定量检测为准，一般抗-HBs＞10mIU/mL提示体内存在保护性抗体，＜10mIU/mL则提示抗体水平不足或无抗体。 抗-HBs阳性的不同解读：①若抗-HBs滴度＞100mIU/mL，提示机体具有较强的免疫力，无需特殊干预；②若抗-HBs滴度在10~100mIU/mL之间，说明抗体水平较弱，建议咨询医生考虑接种乙肝疫苗加强针，以维持足够的保护力。 抗-HBs阴性的意义：①单纯抗-HBs阴性，而乙肝五项其他指标（如HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）均为阴性，提示未感染乙肝病毒且未产生保护性抗体，需按程序接种乙肝疫苗；②若伴随HBsAg阳性，提示可能处于乙肝病毒感染状态（如慢性乙肝病毒携带或急性感染），此时抗-HBs阳性可能为病毒变异或免疫复合物形成，需进一步检查肝功能及HBV DNA定量。 特殊人群的抗体检测与接种建议：①婴幼儿出生后应按计划接种乙肝疫苗（出生24小时内、1月龄、6月龄各1剂），接种完成1~2个月后检测抗-HBs，若＜10mIU/mL，需及时咨询医生评估是否需加强接种；②免疫功能低下者（如接受化疗、长期使用激素治疗的患者）接种后可能抗体应答不足，建议每3~5年检测一次抗体水平，必要时增加疫苗剂量或调整接种方案；③医护人员、乙肝患者家属等高危人群，建议每年检测一次抗-HBs，保持抗体水平＞10mIU/mL以降低职业暴露或家庭传播风险。 检测方法与结果验证：乙肝五项检测建议采用定量检测方法，其结果更精准反映抗体水平（如酶联免疫吸附试验、化学发光法等）。若首次检测抗-HBs阴性，建议3个月后复查，排除检测误差或接种后免疫应答延迟的可能。
2025-12-29 11:09:59 -
肺结核为什么会复发
肺结核复发主要与治疗不规范、结核菌耐药、宿主免疫力低下、复燃或再感染及特殊人群高风险相关。 一、治疗不规范或疗程不足：规范抗结核治疗需6-12个月疗程，若患者中途自行停药（占复发诱因的40%-60%）、减量或擅自更改方案（如仅使用1-2种药物），残留结核菌会快速繁殖。《中国结核病防治规划实施工作指南》显示，疗程不足4个月的患者复发率达68%，远高于规范治疗组（＜5%）。 二、结核菌耐药性：结核菌基因突变可导致耐药，分为原发性（感染时即耐药）和获得性（治疗中产生）。多药耐药结核（MDR-TB）患者因普通药物失效，复发率超35%；广泛耐药结核（XDR-TB）患者复发率接近50%。耐药结核菌形成与不规律用药导致的药物压力相关，需特殊二线药物组合（如氟喹诺酮类、注射剂），治疗难度显著增加。 三、宿主免疫力低下：HIV感染者因CD4+T细胞＜200/μL时，复发率是非感染者的8-10倍；糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时，复发风险增加2.5倍；长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、免疫抑制剂（器官移植后）或营养不良（血清白蛋白＜30g/L）者，因细胞免疫功能受损，潜伏感染易激活。 四、复燃或再感染：治愈后，1%-10%患者体内残留休眠结核菌（潜伏感染），免疫力下降（如劳累、熬夜）时可复燃。研究显示，治愈者接触活动性结核患者，再感染率达15%-20%，需避免共餐、亲密接触等传播途径。 五、特殊人群高风险：老年患者（＞65岁）因器官功能衰退、记忆减退，用药依从性低，复发率高1.8倍；儿童若未完成全程卡介苗接种（覆盖率不足70%地区），免疫功能未完善，复发风险增加；糖尿病合并肺结核患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，老年患者家属应协助监督用药，儿童需避免接触患者，青少年建议规律作息、加强营养。
2025-12-29 11:08:23
