曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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狂犬疫苗一年内有效吗
狂犬疫苗一年内有效性因暴露情况和人群不同有差异，全程接种后6月内轻度暴露一般不重接种，6-12月内轻度暴露清洗消毒即可，中重度暴露需加强；儿童、老年人、有基础疾病人群在1年内暴露处理各有特点，儿童要更关注，老年人免疫低更重评估，基础疾病人群处理复杂需谨慎评估。 一、疫苗作用机制及一般有效期情况 狂犬疫苗是为了预防狂犬病病毒感染而接种的疫苗。一般来说，全程规范接种狂犬疫苗后，体内产生的抗体可以持续一定时间，但具体到一年内的有效性不能一概而论。通常在完成全程接种后的6个月内，如果再次暴露，一般不需要再次全程接种狂犬疫苗；而在6-12个月内再次暴露，需要根据暴露情况加强接种部分剂次疫苗。这是因为在接种完狂犬疫苗后，机体产生的抗体水平会随着时间推移而逐渐下降，但在一定时间内仍有一定的保护作用。例如，相关研究表明，在全程接种狂犬疫苗后的短期内，抗体滴度较高，能有效抵御狂犬病病毒入侵；随着时间延长，抗体滴度会降低，但在6个月内大部分人仍有较高的抗体水平来应对再次暴露风险。 二、不同暴露情况的处理差异 1.轻度暴露：如果是被动物轻轻抓挠或轻微咬伤，皮肤没有破口，在全程接种狂犬疫苗后1年内再次发生此类轻度暴露，一般只需用肥皂水和清水清洗暴露部位，保持清洁即可，不需要再次接种全程狂犬疫苗，但需要对暴露部位进行消毒处理。这是因为轻度暴露时狂犬病病毒传播风险相对较低，而体内残留的抗体仍能在一定程度上抵御可能的病毒入侵。 2.中度及重度暴露：当被动物咬伤较严重，有明显的伤口，甚至出血时，即使在全程接种狂犬疫苗后1年内再次出现这种中度或重度暴露情况，也需要加强接种狂犬疫苗。因为这种情况下病毒传播风险较高，虽然体内有抗体，但可能不足以应对更严重的暴露情况。例如，有研究发现，对于中度及重度暴露，即使在全程接种后的1年内，仍需要根据伤口情况等因素决定加强接种的剂次，以确保机体能产生足够的抗体来预防狂犬病病毒感染。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，但在全程接种狂犬疫苗后1年内的处理原则与成人基本相似。如果儿童在全程接种后1年内发生暴露，同样要根据暴露程度来决定是否需要加强接种。对于儿童的暴露部位，要更加注意清洁和消毒，避免感染其他病菌。同时，要密切观察儿童在暴露后的反应，因为儿童对狂犬病的易感性相对较高，需要更加谨慎处理。 2.老年人：老年人的机体免疫力相对较低，在全程接种狂犬疫苗后1年内发生暴露时，更要重视暴露情况的评估。对于老年人的轻度暴露，也需要适当关注，但如果是中度或重度暴露，加强接种的必要性更大。因为老年人的抗体恢复和产生能力相对较弱，为了确保预防狂犬病的效果，需要根据暴露情况及时采取相应的加强接种措施。 3.有基础疾病人群：对于本身患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，在全程接种狂犬疫苗后1年内发生暴露时，处理会更加复杂。这类人群的机体免疫功能可能受到基础疾病的影响，体内抗体的产生和维持情况可能与健康人群不同。所以需要更加谨慎地评估暴露风险，必要时可能需要更积极地采取加强接种等措施，以保障预防狂犬病的效果，同时要考虑基础疾病对疫苗接种反应等方面的影响，密切监测身体状况。
2025-10-15 15:54:21 -
新冠感染核酸检测要多久
新冠感染核酸检测出结果时间因检测方法而异，实时荧光定量PCR法一般2-12小时左右，快速抗原检测15-20分钟，还受样本量、检测实验室设备人员配置、标本采集质量影响；特殊人群核酸检测有不同注意事项，儿童需家长安抚配合，老年人检测要关注身体状况及操作轻柔，孕妇采样要注意部位手法及告知身份。 实时荧光定量PCR法：这是较为常用的核酸检测方法，一般来说，在标本采集后，如果是在具备相应检测条件的实验室进行检测，通常2-4小时左右可以出结果。但在实际情况中，受样本量等因素影响，可能会有所波动。比如在大规模筛查时，由于样本数量众多，可能会需要6-8小时甚至更长时间才能出结果。对于一些基层医疗机构或者检测能力有限的地方，可能时间会相对长一些，可能在4-12小时左右出结果。 快速抗原检测：其出结果时间相对较快，一般15-20分钟就可以得到初步结果。不过快速抗原检测的灵敏度相对实时荧光定量PCR法可能会低一些，存在一定的假阴性或假阳性情况，所以如果快速抗原检测结果可疑，还是需要进一步通过实时荧光定量PCR法来确诊。 影响核酸检测出结果时间的因素 样本量：如果检测机构在某个时间段内接收的样本数量非常多，那么样本的处理和检测就会按照一定的顺序进行，这会导致出结果的时间延长。例如在疫情大规模爆发期间，大量人员进行核酸检测，样本量极大，出结果时间可能会比平时明显增加。 检测实验室的设备和人员配置：设备先进且人员配置合理的实验室，检测效率会更高，出结果时间相对较短。而设备老旧或者人员不足的实验室，检测速度会受到影响，从而使出结果时间延长。比如一个配备了多台先进核酸检测仪器且有充足专业检测人员的实验室，相比设备陈旧且人员较少的实验室，检测速度能快很多，出结果时间也会更短。 标本采集质量：如果标本采集不合格，比如采集的标本中病毒含量过少等情况，可能需要重新采集标本进行检测，这就会延长出结果的时间。例如采集鼻咽拭子时，采样深度不够或者采样操作不规范，导致标本不合格，就需要重新采样检测，从而使整个检测流程的时间增加。 特殊人群核酸检测的注意事项 儿童 儿童进行核酸检测时，由于其配合度可能较差，需要家长在采集前做好安抚工作。比如可以通过讲故事、玩游戏等方式让儿童放松，减少因哭闹等情况导致的采样不顺利。而且在采集过程中要尽量保持儿童头部稳定，避免因为头部晃动导致采样失败而需要再次采样，从而延长出结果时间。同时，要注意保暖，避免儿童因寒冷等因素出现不适反应影响采样过程。 老年人 老年人进行核酸检测时，要考虑到其可能存在的身体状况。比如一些老年人可能有耳部、鼻部疾病等情况，在采集鼻咽拭子时可能会比较困难或者导致不适。这就需要检测人员更加耐心和轻柔地进行操作。另外，老年人如果有基础疾病，在采样过程中要密切关注其身体反应，避免因采样过程中的刺激导致基础疾病发作等情况。 孕妇 孕妇进行核酸检测时，要注意采样的部位和操作手法。一般来说，孕妇可以选择口咽拭子采样，但操作要更加轻柔，避免过度刺激引起孕妇不适。同时，要告知检测人员孕妇身份，以便检测人员在操作过程中更加谨慎，确保采样过程安全顺利，不会对孕妇和胎儿造成不良影响。
2025-10-15 15:53:28 -
新型冠状病毒感染的症状
新型冠状病毒感染有常见症状如发热、呼吸道症状（咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕）、全身症状（乏力、肌肉酸痛），有不典型症状如消化道、眼部、神经系统症状，特殊人群表现不同，儿童症状与成人有别、病情变化快，老年人易现重症且常加重基础疾病，孕妇需特护且治疗用药谨慎。 一、常见症状 1.发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是机体免疫系统对病毒感染的应激反应，病毒入侵人体后会影响体温调节中枢导致体温异常升高。不同个体发热程度有所差异，部分患者为低热，体温在37.3-38℃左右，部分患者可出现高热，体温超过38.5℃甚至更高。 2.呼吸道症状 咳嗽：较为常见，是由于病毒刺激呼吸道黏膜引起。可为干咳，也可能伴有少量痰液。一般病毒在呼吸道繁殖过程中会导致呼吸道黏膜充血、水肿等炎症反应，进而引发咳嗽反射。 咽干、咽痛：病毒感染可累及咽喉部黏膜，导致咽干、咽痛症状，患者会感觉咽喉部不适，有干燥感和疼痛感，影响吞咽等正常生理功能。 鼻塞、流涕：部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，主要是病毒引起鼻腔黏膜炎症，导致鼻腔分泌物增多、鼻腔黏膜肿胀，从而出现鼻塞、流涕表现。 3.全身症状 乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这可能与病毒感染后机体代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症反应导致的身体不适有关。 肌肉酸痛：部分患者会出现全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉较为明显。这是因为病毒感染引发炎症反应，释放一些炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。 二、不典型症状 1.消化道症状：有些患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能通过血行传播或直接侵犯消化道黏膜，引起胃肠道功能紊乱。儿童患者相对更易出现消化道症状，可能与儿童消化系统发育尚未完全成熟，对病毒的易感性相对较高有关。 2.眼部症状：少数患者会出现眼部症状，如眼痛、眼红、流泪等。可能是病毒累及眼部结膜等组织引起炎症反应所致。 3.神经系统症状：个别患者可能出现神经系统相关症状，如头痛等。这可能是病毒影响神经系统或炎症介质刺激神经引起。 三、特殊人群表现特点 1.儿童：儿童感染新型冠状病毒后症状可能与成人有所不同。部分儿童可能仅表现为轻度发热、咳嗽，也有一些儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状相对更为突出的情况。由于儿童免疫系统和各器官功能发育尚未完善，病情变化可能相对较快，需要密切观察。例如，婴儿感染后可能出现精神萎靡、拒食等表现，这是因为婴儿不能像成人一样准确表达身体不适，家长需格外留意。 2.老年人：老年人感染后往往病情相对较重，更易出现重症情况。这与老年人机体功能衰退，免疫力低下，同时常合并有基础疾病等因素有关。老年人可能除了发热、咳嗽等常见症状外，更易出现呼吸困难等下呼吸道感染加重的表现，还可能导致基础疾病加重，如诱发心血管疾病发作等。 3.孕妇：孕妇感染新型冠状病毒后需特别关注。一般来说，多数孕妇症状相对较轻，但也有少数孕妇可能出现较为严重的情况。孕妇的特殊生理状态使得病毒感染可能对胎儿产生一定影响，需要加强监测，包括胎儿的发育情况等。同时，在治疗用药等方面需更加谨慎，要充分权衡对孕妇和胎儿的影响。
2025-10-15 15:52:09 -
肺结核自愈后的ct表现是什么
肺结核自愈后的CT表现有病灶范围缩小或消失、病灶形态改变、钙化灶形成以及纤维条索影残留等特点，不同年龄人群在这些表现上有差异，生活方式和基础病史也会对其产生影响，临床需结合患者具体情况综合判断。 一、肺结核自愈后的CT表现 （一）病灶范围缩小或消失 1.对于不同年龄人群 儿童患者肺结核自愈后，CT上原本较大范围的渗出、增殖等病灶会逐渐缩小，严重时可完全消失。这是因为儿童自身免疫系统相对有一定活力，在结核杆菌被控制后，病灶修复能力较强。而老年患者由于机体修复能力相对较弱，病灶缩小或消失的过程可能相对缓慢，但也会呈现出病灶范围较之前明显减小的情况。 从生活方式角度看，健康生活方式有助于病灶修复，若患者原本有不良生活方式，如吸烟，戒烟后有利于病灶的吸收好转，在CT上体现为病灶范围缩小更明显。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病，控制好血糖后，也能促进病灶的修复，使CT上的病灶范围变化更符合自愈的表现。 2.病灶形态改变 原本的渗出性病灶在自愈过程中，CT表现为密度逐渐减低，范围缩小。增殖性病灶可能会逐渐纤维化，表现为密度增高、边界更清晰的条索状、结节状影。对于有空洞的情况，空洞会逐渐闭合，空洞壁变薄、缩小，最后可能形成纤维瘢痕灶。例如，一些患者原本有肺结核空洞，经过自愈后，空洞逐渐闭合，在CT上可看到空洞影消失，被纤维组织替代。 （二）钙化灶形成 1.不同年龄差异 儿童患者在肺结核自愈过程中，更容易形成钙化灶，因为儿童骨骼等组织对钙的代谢相对活跃，当结核病灶修复时，钙盐容易沉积形成钙化。老年患者形成钙化灶的时间相对较长，但最终也会出现钙化表现，表现为高密度的点状、斑块状影，边界清晰。 生活方式方面，均衡饮食对于儿童和老年患者钙化灶的形成都有影响。儿童摄入足够的钙等营养物质有利于钙化灶的形成，老年患者保证钙的摄入也有助于骨骼等组织相关的结核病灶修复形成钙化。有基础病史的患者，如合并甲状腺疾病，可能会影响钙的代谢，进而影响钙化灶的形成速度和形态，需要在基础病治疗的基础上促进肺结核自愈后的钙化过程。 （三）纤维条索影残留 1.年龄相关特点 儿童患者在肺结核自愈后，纤维条索影相对较细、范围较小，因为儿童组织修复的再生能力较强，纤维组织增生相对不明显。老年患者由于组织修复过程中纤维组织增生相对明显，可能会残留较粗的纤维条索影，这些纤维条索影多位于肺的外周或肺叶间。 生活方式中，适度运动对纤维条索影的影响不同，儿童适度运动有助于身体整体恢复，利于纤维条索影的稳定；老年患者适度运动可以促进血液循环，帮助纤维条索影区域的组织代谢，但要避免过度运动加重肺部负担。对于有长期吸烟病史的患者，戒烟后可以减少对肺部纤维组织的进一步刺激，有利于纤维条索影保持稳定状态。有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的患者，要注意避免呼吸道感染等情况，因为感染可能会导致纤维条索影区域出现炎症反应，影响其稳定。 总之，肺结核自愈后的CT表现具有病灶范围变化、病灶形态改变以及可能有钙化灶形成和纤维条索影残留等特点，不同年龄、生活方式和基础病史的患者在CT表现上会有一定差异，临床医生需要结合患者的具体情况进行综合判断。
2025-10-15 15:51:39 -
新冠感染怎么自我判断
判断是否新冠感染可从症状表现、接触史、检测三方面进行。症状表现有发热、干咳、乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退等，儿童可能有消化道症状，需与普通感冒、流感区别；接触史方面，14天内密切接触阳性患者、有境外或国内中高风险地区旅居史属高危，无明确接触史也可能通过气溶胶感染；检测包括抗原检测，阳性很大可能感染，阴性但高度怀疑可隔1-2天再测，儿童抗原检测要注意操作，核酸检测是金标准，特殊人群症状不典型也应及时检测，综合多方面判断。 一、症状表现判断 （一）常见症状 新冠感染后部分患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是机体免疫系统对抗病毒的一种反应；还可能有干咳症状，表现为无痰或痰量极少的咳嗽；部分患者会感到乏力，身体容易疲倦，活动耐力下降；有些患者会出现肌肉酸痛，尤其是全身的大肌肉群可能会有酸痛感，像四肢肌肉等；另外，部分患者会有嗅觉、味觉减退或丧失的情况，这是新冠病毒影响了嗅觉和味觉神经所致。对于儿童患者，可能还会出现呕吐、腹泻等消化道症状，需注意与其他消化道疾病相鉴别。 （二）与其他疾病症状的区别 普通感冒一般全身症状相对较轻，发热多为低热或中度热，呼吸道症状如鼻塞、流涕等相对更明显；流感通常全身症状比新冠感染更重，发热多为高热，常伴有头痛、全身酸痛等症状，而且流感有特定的流感病毒抗原检测等方式可以明确诊断，而新冠感染的上述症状表现虽有相似，但通过新冠病毒核酸检测或抗原检测可予以区分。 二、接触史判断 （一）明确的接触情况 如果最近14天内有与新冠病毒核酸检测阳性的患者有密切接触史，包括共同生活、照顾、直接接触等情况，那么感染新冠的风险会明显增加。比如家庭中有成员确诊新冠，同处一个屋檐下且没有有效防护措施的话，就属于密切接触。对于有境外旅行史或国内中高风险地区旅居史的人群，也是新冠感染的高危人群，因为这些地区新冠病毒传播风险较高。 （二）无明确接触史的情况 虽然没有明确的密切接触史，但也不能完全排除感染可能，因为存在通过气溶胶等其他途径感染的可能性，尤其是在人群密集且通风不良的场所，即使未与确诊患者直接接触，也可能通过空气中的病毒颗粒感染。所以无明确接触史的人也需要密切关注自身症状变化。 三、检测判断 （一）抗原检测 可以自行进行新冠病毒抗原检测，按照说明书操作，一般15-20分钟左右可出结果。如果检测结果为阳性，那么很大可能是感染了新冠病毒；如果是阴性，但又有相关症状且高度怀疑感染，可间隔1-2天再次进行检测。对于儿童进行抗原检测时，要注意按照儿童的操作特点来进行，比如确保采样部位准确等，避免因操作不当导致结果不准确。 （二）核酸检测 核酸检测是诊断新冠感染的金标准。前往核酸检测点进行鼻咽拭子或口咽拭子采样，然后送实验室检测。如果核酸检测结果为阳性，即可确诊感染新冠病毒。对于特殊人群，如老年人、有基础疾病的人群等，即使症状不典型，也建议及时进行核酸检测以明确是否感染，因为这类人群感染后病情变化可能较快。 在自我判断新冠感染时，综合症状表现、接触史以及检测结果等多方面来进行判断，如果出现相关可疑症状，应及时采取适当的防护措施并进行相应检测以明确情况。
2025-10-15 15:50:56
